陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 怎么抽动

    抽动的干预需结合类型(运动/发声)和诱因(生理/心理),优先通过行为调整、环境管理和必要时的医学干预改善,儿童青少年需兼顾生长发育特点。一、行为干预与环境管理习惯转移法:当出现抽动时,通过主动活动(如拍手、捏橡皮泥)或言语引导(轻声数数)转移注意力,逐渐减少无意识抽动频率。环境减压策略:减少家庭/学校中的过度催促、负面评价,采用正向强化法(如完成任务后给予非物质奖励),避免孩子因压力加重症状。二、饮食与生活方式调整营养均衡:增加富含镁(如深绿色蔬菜、坚果)、钙(如乳制品)的食物摄入,避免过量食用含咖啡因(咖啡、巧克力)和人工添加剂的食品。睡眠保障:保证7~9小时规律睡眠,睡前1小时避免电子设备,采用深呼吸放松训练帮助儿童缓解焦虑引发的抽动。三、专业评估与医学干预及时就医指征:若抽动持续超过4周、伴随学习困难或情绪障碍,需到儿科/神经科进行基线评估,排除多发性抽动症(TS)等疾病。规范治疗手段:必要时可遵医嘱使用哌甲酯控释片(需严格遵医嘱)或行为认知疗法,严禁自行服用任何精神类药物。四、家长与教师配合要点正确沟通方式:避免指责抽动行为,用"我们一起看看怎么让手安静下来"等引导语,帮助孩子建立自我调节意识。学校支持策略:教师可安排轻度任务调整,避免过度关注症状,通过小组合作减少孩子社交压力。抽动障碍的干预需长期坚持,多数患者随年龄增长症状会自然缓解。建议通过正规医疗机构建立长期随访机制,结合中西医结合方式(如针灸、耳穴压豆等辅助疗法需在专业医师指导下进行),共同促进康复。参考文献:[1]《中国儿童抽动障碍诊疗指南(2021年版)》[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-194.[2]《中西医结合儿科诊疗指南》[J].中国中西医结合杂志,2020,40(7):801-805.[3]《儿童青少年精神障碍防治指南》[M].人民卫生出版社,2022:112-125.

    2026-09-16 00:01:10
  • 太阳穴两边痛

    太阳穴两边痛多为紧张性头痛(表现为双侧紧箍感)或偏头痛(搏动性疼痛),常与压力、睡眠不足、饮食刺激或环境因素相关,多数为良性情况但需结合诱因判断。一、紧张性头痛:双侧压迫感这是成人最常见类型。病因与头部肌肉张力过高相关,长期低头工作、精神压力大或睡眠不足时,枕部和太阳穴肌肉持续收缩,产生「像戴紧帽子」的胀痛感。特征为无恶心呕吐,疼痛时可触及头部两侧肌肉变硬,女性发病率约为男性2倍(《中医诊断学》十四五规划教材)。二、偏头痛:单侧搏动性疼痛常表现为单侧太阳穴一跳一跳的疼痛,约1/3患者有家族史,女性因激素波动更易发作。诱发因素包括巧克力、奶酪、酒精、强光或睡眠改变。疼痛期可能伴随畏光、畏声,部分儿童患者表现为腹痛型偏头痛(需与急腹症鉴别)(《中国偏头痛诊疗指南2023》)。三、环境与生活方式诱因睡眠因素:长期睡眠不足或突然熬夜(如「补觉」超过8小时)会打乱生物钟,诱发血管收缩异常。饮食刺激:咖啡因摄入突然减少(如每天喝咖啡者突然停饮)或过量食用含亚硝酸盐的加工肉(如火腿、腌肉)。姿势问题:长期低头看手机导致颈肩部肌肉紧张,通过神经反射引发太阳穴疼痛(《中国居民膳食指南2022》)。四、应对建议急性发作:可按压太阳穴和风池穴(耳后凹陷处)缓解肌肉紧张,避免强光和噪音环境。预防性措施:规律作息(建议23点前入睡),减少咖啡因摄入(每天≤300mg),坚持适度运动(如快走30分钟/天)。就医指征:若头痛持续超过3天不缓解,或伴随高热、视力模糊、肢体麻木等症状,需及时就诊排查颅内病变(如脑供血不足、脑血管畸形)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国偏头痛诊疗指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(3):201-208.[2]范昕建.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-159.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-09-15 23:58:56
  • 经常感觉到头晕晕的是怎么回事

    经常头晕可能是生理因素(如睡眠不足、压力大)、血压异常(高血压/低血压)、颈椎问题或内耳疾病等导致,需结合伴随症状排查原因。一、生理因素与生活方式相关的头晕长期睡眠不足或睡眠质量差会使大脑得不到充分休息,引发头晕、乏力等症状。压力过大、焦虑或抑郁等情绪问题会通过神经-内分泌系统影响自主神经功能,导致头晕发作。此外,过度疲劳、饥饿或脱水时,身体能量供应不足或电解质紊乱,也会出现头晕感。二、心血管与代谢异常引发的头晕高血压或低血压均可导致头晕,高血压患者血压波动时可能出现头胀、头晕,低血压则因脑部供血不足引发头晕。糖尿病患者若血糖过低(低血糖),会出现头晕、心慌、出汗等症状;贫血(血红蛋白不足)时,血液携氧能力下降,脑部缺氧也会导致头晕。三、颈椎与感官系统问题导致的头晕颈椎长期劳损可能压迫椎动脉,影响脑部供血,尤其在低头或转头时症状明显。内耳负责平衡感知,耳石脱落(良性阵发性位置性眩晕)、梅尼埃病等内耳疾病会引发眩晕,常伴随耳鸣、听力下降。此外,长时间用眼、屈光不正(近视/散光未矫正)也可能导致视疲劳性头晕。四、需警惕的疾病性头晕某些疾病如脑血管狭窄、脑供血不足、心律失常等,会影响脑部血流或心脏泵血功能,导致头晕。此外,甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、严重过敏反应等也可能表现为头晕。若头晕伴随肢体麻木、言语不清、剧烈头痛等症状,需立即就医排查严重疾病。头晕原因复杂,若频繁发作或伴随高危症状,建议及时就医,通过血压监测、血常规、颈椎影像学等检查明确病因。日常注意规律作息、避免久坐低头、保持情绪稳定,可减少头晕发作风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(12):1135-1145.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:120-125.[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.耳石症诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华耳科学杂志,2020,18(3):321-325.

    2026-09-15 23:55:33
  • 早上感觉手麻是怎么回事

    早上感觉手麻可能与睡眠姿势压迫、颈椎问题、血液循环障碍或神经受压有关,需结合具体症状判断原因。一、睡眠姿势压迫神经睡眠时长时间保持单侧侧卧或手臂受压,会导致局部血液循环受阻、神经短暂缺血。例如,长期压迫一侧手臂时,尺神经(支配手部小指区域)或正中神经(支配拇指区域)易受压迫,引发麻木感。此类情况通常在起床后活动手臂数分钟内缓解,无需特殊处理。二、颈椎病变压迫神经根颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变,可能压迫神经根(颈椎神经[脊髓发出的神经]),夜间睡眠时颈椎姿势固定,压迫症状更明显。常见伴随症状包括颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛,麻木感多从颈部沿手臂向手指扩散。长期伏案工作者、中老年人需警惕此情况。三、周围神经病变或代谢问题糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经(周围神经[四肢末端神经]),导致对称性手麻,尤其晨起时明显。此外,腕管综合征(正中神经在腕部受压)、类风湿关节炎等疾病,也可能因局部组织水肿或炎症引发手麻。若伴随多饮多尿、体重下降等症状,需排查代谢性疾病。四、脑血管疾病风险提示少数情况下,单侧手麻可能是短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死的早期信号,尤其伴随头晕、言语不清、肢体无力时需立即就医。此类情况多见于高血压、高血脂、动脉硬化人群,需高度重视,及时进行影像学检查(如头颅CT/MRI)。若手麻频繁发作或持续超过15分钟不缓解,或伴随上述高危症状,建议尽早到骨科或神经内科就诊,通过颈椎X线、神经电生理检查等明确病因。日常注意调整睡眠姿势,避免长时间低头,适当进行颈椎康复锻炼,控制基础疾病(如血糖、血压),可降低手麻风险。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:612-615.[2]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(5):326-330.[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):247-303.

    2026-09-15 23:53:09
  • 头晕脑胀耳鸣吃什么药

    头晕脑胀耳鸣可能由高血压、颈椎病、内耳疾病等多种原因引起,需根据病因选择药物,如降压药、改善循环药、营养神经药等,同时警惕耳石症、贫血等隐匿病因。一、明确病因是用药前提头晕脑胀耳鸣可能是高血压急症(血压≥180/120mmHg),伴随头痛、耳鸣、视物模糊,需立即舌下含服短效降压药(如卡托普利)并就医。颈椎病压迫神经时,可服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解肌肉紧张,配合甲钴胺营养神经。内耳疾病如梅尼埃病急性发作,需用倍他司汀改善内耳循环,禁用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)。二、中成药辅助治疗需辨证中医认为此类症状多属"眩晕""耳鸣"范畴,如肝火上炎型(头晕头胀伴面红目赤)可用龙胆泻肝丸,气血不足型(头晕乏力伴耳鸣)可服归脾丸,肾精亏损型(耳鸣如蝉鸣伴腰膝酸软)适用六味地黄丸。但严禁自行服用,必须面诊辨证,孕妇禁用活血通络类中成药(如血塞通片)。三、特殊人群用药警示儿童若因腺样体肥大或中耳炎引发,需先抗感染治疗(如阿莫西林克拉维酸钾);老年人用药需减半,避免氯丙嗪等抗精神病药诱发体位性低血压。哺乳期女性慎用布洛芬等,可选择对乙酰氨基酚缓解症状。长期熬夜、压力大的年轻人,可短期服用维生素B族(如B12)调节神经,配合银杏叶提取物改善脑供血。四、非药物干预建议日常需规律作息,避免突然起身(防体位性低血压),低盐饮食(每日<5g盐),适度运动(如颈椎操)。若症状持续超过1周,或伴高热、肢体麻木、意识模糊,需立即到耳鼻喉科排查听神经瘤,神经内科检查脑血管,心血管科监测血压,不可盲目长期用药掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-545.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:124-130.[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.梅尼埃病诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(9):813-819.

    2026-09-15 23:50:49
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