-
擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
展开-
头晕手麻是什么原因啊
头晕手麻同时出现，常见于颈椎病、脑供血不足、周围神经病变、心血管异常、代谢性疾病及精神心理因素等原因。这些情况因不同生理机制导致症状叠加，需结合具体背景综合判断。 一、颈椎相关病变：颈椎间盘突出或退变压迫神经根及椎动脉，导致单侧或双侧上肢麻木（常伴随颈肩部不适），同时椎动脉受压影响脑部供血引发头晕。长期伏案工作、低头族等不良姿势会增加风险，中老年人群因颈椎自然退变更易发病。 二、脑血管及脑供血异常：后循环缺血（椎-基底动脉系统供血不足）可引发头晕（尤其转头或体位变化时明显），若同时影响脑内神经传导通路，可能伴随肢体麻木（如单侧手麻）。高血压、动脉硬化患者因血管弹性下降，脑血流调节能力减弱，此类症状风险更高；心律失常（如房颤）或心脏泵血功能下降会减少脑灌注，诱发头晕手麻。 三、周围神经病变：糖尿病长期高血糖损伤末梢神经，表现为对称性手脚麻木（“袜套样”分布），病程较长时可能伴随头晕（与脑缺血风险增加有关）。腕管综合征等局部神经卡压（如长时间使用鼠标键盘）可导致单侧手麻，压迫刺激通过神经反射引起头晕。 四、代谢与血液系统异常：贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧能力下降，脑缺氧引发头晕，同时神经组织缺氧导致肢体麻木。甲状腺功能减退患者因代谢率降低，可能出现乏力、头晕及肢体末端感觉异常。 五、精神心理因素：焦虑障碍或惊恐发作时，交感神经兴奋引发头晕、心悸、肢体麻木（如手脚刺痛感），症状常随情绪缓解而减轻。长期压力、睡眠不足会加重自主神经功能紊乱，增加此类症状发生概率。 特殊人群温馨提示：老年人应每半年监测血压、血脂，若出现头晕手麻持续超过1周或伴随肢体无力、言语不清，需排查脑血管问题；孕妇因血容量增加、体位变化易诱发血压波动，建议避免长时间站立，出现症状及时就医；儿童头晕手麻罕见，需警惕外伤（如撞击颈椎）或先天性血管畸形，切勿自行按摩颈椎。
2026-01-20 13:27:47 -
锥体束髌阵挛检查是怎么回事
锥体束髌阵挛检查基于牵张反射原理，正常锥体束对脊髓牵张反射有抑制作用，锥体束受损时抑制减弱致牵张反射亢进出现该表现；检查时患者仰卧下肢伸直，检查者捏住髌骨上缘迅速下推并保持推力，若髌骨持续节律性上下颤动为阳性；阳性提示锥体束病变，常见于脑血管意外、脊髓病变等，儿童出现需重视神经系统发育异常或病变可能，老年需考虑退行性病变或脑血管病等，有神经系统病史者助判断锥体束病变恢复或进展，无病史者需排查潜在神经系统病变。 一、检查原理 锥体束髌阵挛检查基于牵张反射原理。正常情况下，锥体束对脊髓牵张反射起抑制作用。当锥体束受损时，这种抑制作用减弱，导致牵张反射亢进，进而出现髌阵挛表现。 二、检查操作步骤 1.患者准备：患者取仰卧位，下肢需完全伸直。 2.检查者操作：检查者用拇指和示指捏住髌骨上缘，迅速向下方推动髌骨，并保持一定推力。 3.观察结果：若髌骨出现持续节律性上下颤动，则为髌阵挛阳性，提示锥体束可能存在病变。 三、临床意义 1.阳性提示：锥体束髌阵挛阳性通常提示锥体束有病变，常见于脑血管意外、脊髓病变等导致锥体束受损的情况。需结合患者的病史、其他神经系统体征及辅助检查（如头颅CT、MRI等影像学检查）进一步明确病因。 2.与年龄因素的关系：儿童神经系统处于发育阶段，正常儿童一般不会出现髌阵挛阳性。若儿童出现阳性表现，需高度重视，考虑神经系统发育异常或病变可能，应及时进行全面神经系统评估。对于老年患者，需考虑退行性神经系统病变或脑血管病等导致锥体束受损的可能性，结合其既往有无脑血管疾病、神经系统慢性疾病等病史综合判断。 3.与病史的关系：有神经系统疾病病史（如脑梗死、脑出血、脊髓炎等）的患者进行该检查时，若出现阳性结果，有助于辅助判断锥体束病变的恢复情况或进展情况。而无神经系统病史的人群出现阳性结果，则需进一步排查潜在的神经系统病变。
2026-01-20 13:26:41 -
上睡眠不好怎么办
睡眠不好可通过调整生活习惯、优化睡眠环境、心理调节、特殊人群管理及必要药物干预综合改善，优先采用非药物方法。 一、规律作息与生活方式调整 固定每日入睡（22：00-23：00为宜）和起床时间（如6：30-7：00），周末不熬夜或过度补觉，避免生物钟紊乱。睡前2小时远离咖啡因（咖啡、浓茶）、尼古丁（吸烟）及酒精，晚餐以清淡为主，不大量进食或饮水，减少夜间如厕干扰。 二、优化睡眠环境与条件反射 保持卧室黑暗（使用遮光窗帘或眼罩）、安静（白噪音机或耳塞）、温度18-22℃（夏季可开空调），选择支撑性好的床垫和透气枕套。避免在床上工作、玩手机，建立“床=睡眠”的条件反射，卧床30分钟未入睡则起身到昏暗环境做放松活动（如叠衣服），困了再回床。 三、心理调节与认知行为干预 长期焦虑者可每日进行10分钟“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），或睡前10分钟正念冥想（专注呼吸或身体扫描）。研究证实，认知行为疗法（CBT-I）作为一线非药物治疗，8周内可使睡眠效率提升30%，且效果优于短期药物，建议优先尝试。 四、特殊人群注意事项 孕妇：睡前左侧卧减轻子宫压迫，可喝温牛奶或听轻音乐，避免仰卧；老年人：下午3点后不午睡（午睡＞30分钟易影响夜间睡眠），睡前避免服用降压药等可能引发夜间低血压的药物；儿童：建立固定睡前仪式（如亲子阅读、泡脚），睡前1小时禁用电子设备（蓝光抑制褪黑素），固定21点前入睡。 五、药物干预原则 短期失眠（＜1周）可尝试褪黑素（0.5-5mg，睡前30分钟服用，连续使用不超2周）。长期失眠需就医，医生可能开具非苯二氮类（如佐匹克隆）或苯二氮类（如艾司唑仑）药物，严格遵医嘱服用，避免自行增减剂量或长期依赖，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需提前告知医生用药史。
2026-01-20 13:22:32 -
脑梗与脑血栓哪个严重
脑血栓形成是脑梗死的主要类型，二者无法直接比较严重程度，但脑栓塞（心源性栓塞）作为脑梗死的另一种亚型，因起病急、梗死面积大、侧支循环代偿差，通常比脑血栓形成导致的脑梗死更严重。 一、医学定义及关系：脑血栓形成是脑梗死的主要病因类型，占缺血性卒中的60%~70%，指脑动脉粥样硬化基础上形成血栓阻塞血管；脑梗死是脑组织缺血坏死的整体病理结果，包含脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等亚型。 二、严重程度的关键判断指标：1. 梗死面积：大脑中动脉供血区大面积梗死（＞1/3大脑半球）死亡率达30%~50%，而腔隙性梗死通常仅表现为轻微肢体麻木或无力。2. 发病部位：脑干、丘脑等关键区域梗死可直接影响呼吸、意识中枢，比皮层梗死更严重。3. 发病速度：脑栓塞起病数分钟至数小时内达高峰，脑血栓形成多在数小时至数天内进展，前者更易引发严重脑水肿和脑疝。 三、不同病因类型的临床差异：脑血栓形成多见于中老年、长期高血压/糖尿病/高脂血症患者，多表现为肢体无力、言语不清，早期治疗可通过侧支循环代偿，部分患者症状可部分恢复；脑栓塞常见于房颤、风湿性心脏病患者，起病后迅速出现昏迷、肢体瘫痪，48小时内脑梗死面积可扩大至20%~30%，且易合并出血性转化。 四、特殊人群风险差异：高龄（＞75岁）患者脑栓塞致死率较脑血栓形成高1.5倍，因血管弹性差、代偿能力弱；糖尿病患者合并脑栓塞时，高血糖状态会加重梗死区域酸中毒，增加死亡率20%；长期吸烟（＞20年）者脑血栓形成风险增加，但脑栓塞风险无显著差异。 五、治疗与预后的科学依据：脑栓塞患者需在4.5小时内完成静脉溶栓，发病6小时内可接受机械取栓；根据《新英格兰医学杂志》2023年研究，脑栓塞患者1年复发率达15%，而脑血栓形成复发率为10%，提示前者需更严格的长期抗栓治疗。
2026-01-20 13:20:20 -
不自主的流口水是怎么回事
不自主流口水（流涎症）通常由吞咽功能异常、唾液分泌调控失衡或口腔结构改变引发，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 生理性因素 睡眠时吞咽频率降低，吞咽反射敏感性下降，口水易积聚后溢出；婴幼儿因口腔容积小、吞咽协调能力未成熟，多为生理性流涎；此外，体质性唾液腺分泌旺盛、过度疲劳或精神紧张时，中枢神经对唾液分泌的调控紊乱，也可能引发短暂流涎。 神经系统疾病 帕金森病因黑质纹状体通路受损，吞咽肌协调能力下降；脑卒中（尤其是脑干病变）或面瘫（面神经麻痹）患者，因唇部闭合不全或吞咽中枢调控障碍，易出现流涎；阿尔茨海默病等认知障碍患者，可能因吞咽指令执行能力丧失，导致唾液无法正常吞咽。临床研究显示，约40%-70%的帕金森病患者存在流涎症状。 口腔及咽喉部疾病 口腔溃疡、牙龈炎、龋齿等口腔炎症刺激唾液腺分泌增加，同时炎症引发的疼痛或肿胀可能导致吞咽困难，使唾液无法及时咽下；扁桃体炎、咽炎等咽喉部炎症也会因局部不适，减少吞咽动作，加重流涎。长期未改善的口腔炎症可能形成慢性流涎倾向。 药物及物质影响 部分药物可能诱发流涎，如抗抑郁药（帕罗西汀、氟西汀）、抗癫痫药（丙戊酸钠）、胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）等，通过影响神经递质或抑制吞咽中枢功能增加唾液分泌；长期使用降压药（如卡托普利）也可能因副作用导致流涎。使用上述药物期间出现流涎，应及时告知医生评估调整。 特殊人群注意事项 儿童生理性流涎随年龄增长（通常3-4岁后）逐渐改善，若持续至6岁后需排查口腔结构异常；老年患者突发流涎，需警惕脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，家属应观察是否伴随呛咳、误吸；重症肌无力患者因吞咽肌疲劳，吞咽困难加重，可能伴随流涎，需尽早干预。产后女性若因盆底肌松弛影响吞咽功能，也可能出现流涎，建议及时就医。
2026-01-20 13:19:07
