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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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老年人嗜睡的8个危险征兆
老年人出现意识状态突然改变且嗜睡、伴随头痛嗜睡加重、伴有吞咽困难嗜睡、肢体运动障碍伴嗜睡、体温异常伴嗜睡、呼吸异常伴嗜睡、二便失禁伴嗜睡、原有基础疾病加重伴嗜睡等危险征兆时家属应高度重视及时带其就医全面检查明确病因针对性治疗同时关注生活方式保证合理休息控制基础疾病定期体检密切观察身体状况变化给予关心照顾。 一、意识状态突然改变且伴随嗜睡 老年人原本意识清晰,突然出现嗜睡情况,且对外界刺激反应变得迟钝。例如对家人的呼唤、日常的交流询问等回应迟缓,这可能是脑部血管病变等原因导致,脑部血液循环障碍影响了正常的神经功能,进而引起意识状态改变出现嗜睡征兆。 二、伴随头痛且嗜睡加重 老年人嗜睡同时伴有持续或逐渐加重的头痛,可能是颅内病变引起,像颅内肿瘤、颅内感染等。肿瘤的生长会压迫脑部组织,感染会引发炎症反应,这些都可能导致颅内压力变化等,从而出现嗜睡并伴随头痛的表现,是需要警惕的危险征兆。 三、伴有吞咽困难的嗜睡 老年人在嗜睡的同时出现吞咽困难,可能是神经系统病变累及吞咽相关的神经通路。比如脑干病变等,会影响吞咽反射的正常传导,导致吞咽困难,同时因为神经功能紊乱等出现嗜睡情况,这是需要关注的危险信号。 四、肢体运动障碍伴随嗜睡 老年人原本肢体活动正常,突然出现肢体无力、偏瘫等运动障碍且伴有嗜睡。这可能是脑血管意外,如脑梗死或脑出血等,脑部血管病变导致相应支配肢体运动的区域受损,同时影响神经功能出现嗜睡表现。 五、体温异常伴嗜睡 老年人嗜睡时伴有体温异常,如体温过高(发热)或过低。发热可能是体内存在感染性病灶,像肺部感染、泌尿系统感染等,感染引发的炎症反应会影响身体代谢和神经功能,导致嗜睡;体温过低可能是身体机能严重衰退、甲状腺功能减退等原因,身体机能低下出现嗜睡伴随体温异常。 六、呼吸异常伴嗜睡 老年人嗜睡时呼吸变得不规则,如呼吸频率过快、过慢或深浅不一等。这可能是呼吸系统疾病影响气体交换,导致脑部缺氧,进而出现嗜睡;或者是脑部病变影响呼吸中枢功能,引起呼吸异常和嗜睡,例如脑干病变等。 七、二便失禁伴嗜睡 老年人在嗜睡的同时出现大小便失禁情况,可能是神经系统病变累及控制二便的神经中枢。如脊髓病变、脑部病变等,神经中枢功能受损无法正常控制二便,同时伴随嗜睡表现,是危险征兆之一。 八、原有基础疾病加重伴嗜睡 老年人本身有高血压、糖尿病等基础疾病,在嗜睡的同时原有基础疾病症状明显加重,像高血压患者血压波动大且伴随嗜睡,可能是基础疾病控制不佳引发了心脑血管并发症等;糖尿病患者血糖异常波动伴随嗜睡,可能是出现了糖尿病酮症酸中毒等并发症,这些都是危险征兆,因为基础疾病的加重往往与身体整体状况恶化相关,嗜睡可能是身体整体机能紊乱的表现。 对于老年人出现嗜睡的危险征兆,家属应高度重视,及时带老年人就医进行全面检查,如头颅CT、血常规、生化检查等,以明确病因并进行针对性治疗。同时,要关注老年人的生活方式,保证充足但合理的休息,对于有基础疾病的老年人要严格控制基础疾病,定期体检,密切观察老年人的身体状况变化,给予老年人更多的关心和照顾,确保老年人的健康。
2025-12-15 13:27:29 -
双侧基底节区腔隙灶。
双侧基底节区腔隙灶是一种常见的脑部影像学表现,通常由脑部小血管病变引起,多数患者无明显症状,少数患者可能出现运动、感觉、语言等障碍。治疗主要针对病因,包括控制血压、血糖、血脂等,同时改变生活方式。大多数患者预后良好,但仍需积极预防脑血管疾病。 双侧基底节区腔隙灶是一种常见的脑部影像学表现,通常在进行头颅CT或磁共振成像(MRI)检查时发现。以下是关于双侧基底节区腔隙灶的一些严肃医疗原创信息: 1.什么是双侧基底节区腔隙灶? 双侧基底节区是大脑的一个特定区域,这里的腔隙灶是指该区域出现了小的空洞或缺血性病变。这些腔隙灶通常是由于脑部小血管病变引起的,如长期高血压、糖尿病等导致的血管壁损伤。 2.双侧基底节区腔隙灶的症状有哪些? 大多数情况下,双侧基底节区腔隙灶不会引起明显的症状,因为这些病变通常较小,不会对大脑功能产生明显影响。然而,在某些情况下,腔隙灶可能会导致一些轻微的症状,如: 运动障碍:例如手脚无力、麻木、不灵活等。 感觉异常:可能出现面部、手臂或腿部的麻木、刺痛感。 语言障碍:说话困难、口吃或理解困难。 头晕、头痛:偶尔会出现头晕或头部不适感。 这些症状通常是短暂性的,并且会自行缓解,但如果症状持续存在或加重,应及时就医。 3.如何诊断双侧基底节区腔隙灶? 医生通常会根据患者的症状、病史和影像学检查结果来诊断双侧基底节区腔隙灶。头颅CT或MRI检查可以清晰地显示脑部的结构和病变情况,帮助医生确定腔隙灶的位置和大小。 此外,医生可能还会进行其他检查,如血液检查、心电图等,以排除其他可能导致类似症状的疾病。 4.双侧基底节区腔隙灶的治疗方法是什么? 对于大多数双侧基底节区腔隙灶患者,目前并没有特效的治疗方法。治疗的重点主要是针对潜在的病因进行管理,以预防病情进一步发展。 以下是一些常见的治疗措施: 控制血压:高血压是导致脑部小血管病变的主要原因之一,控制血压对于预防腔隙灶的发生和发展非常重要。患者需要遵循医生的建议,按时服用降压药物。 控制血糖、血脂:糖尿病和高血脂等疾病也会增加脑血管病变的风险,控制血糖和血脂水平有助于减少腔隙灶的发生。 改变生活方式:保持健康的生活方式对于预防脑血管疾病非常重要。建议患者戒烟限酒、适量运动、保持健康饮食、控制体重等。 定期复查:患者需要定期进行头颅CT或MRI检查,以监测腔隙灶的变化情况。如果发现腔隙灶有扩大或出现新的病变,医生可能会调整治疗方案。 5.双侧基底节区腔隙灶的预后如何? 大多数双侧基底节区腔隙灶患者的预后较好,症状通常会自行缓解或得到改善。然而,腔隙灶的存在仍然可能增加患者发生脑血管疾病的风险,如脑梗死、脑出血等。 因此,患者需要积极控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,并遵循医生的建议进行治疗和随访。定期进行体检和脑血管疾病的筛查也是非常重要的。 需要注意的是,对于双侧基底节区腔隙灶的诊断和治疗,应该在医生的指导下进行。如果对自己的健康状况有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。同时,患者和家属也应该了解脑血管疾病的风险和预防措施,积极采取措施保护自己的健康。
2025-12-15 13:26:34 -
如何治疗眩晕
眩晕治疗分病因治疗、康复治疗、手术治疗,病因治疗针对耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎分别有对应治疗方式,康复治疗包括习服训练和平衡训练,手术治疗有半规管阻塞术,特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有注意事项需排查病因、考虑整体状况等。 一、病因治疗 耳石症:主要采用耳石复位治疗,根据不同的耳石位置选择相应的复位手法,如Epley法、Semont法等。通过特定的头位变换,使耳石回到原来的位置,这是目前治疗耳石症最有效的方法,大量临床研究证实复位治疗能显著改善患者的眩晕症状。 梅尼埃病:发作期可使用前庭抑制剂,如苯海拉明等,能暂时缓解眩晕症状,但不宜长期使用。同时可使用改善内耳循环的药物,如倍他司汀,多项临床研究表明倍他司汀能改善内耳微循环,减少梅尼埃病的发作频率和减轻眩晕程度。对于频繁发作、症状严重的患者,可考虑内淋巴囊手术等外科治疗方法。 前庭神经元炎:主要是抗病毒治疗,如使用阿昔洛韦等,同时配合糖皮质激素减轻炎症反应,如泼尼松。临床研究显示早期使用抗病毒药物联合糖皮质激素治疗能缩短病程,减轻眩晕症状。 二、康复治疗 习服训练:通过特定的视觉、头位等刺激训练,使患者逐渐适应眩晕相关的刺激,减轻眩晕带来的不适。例如让患者进行有规律的头位变换训练、注视固定目标的训练等,长期坚持习服训练可提高患者对眩晕的耐受能力,多篇康复医学领域的研究证实了习服训练对眩晕康复的积极作用。 平衡训练:包括静态平衡训练和动态平衡训练。静态平衡训练可让患者在稳定的表面上站立,保持身体平衡;动态平衡训练则让患者在不稳定的表面或进行头位改变时保持平衡,如在平衡垫上站立、行走等。平衡训练能增强患者的平衡能力,减少因平衡失调导致的眩晕发作,相关运动医学研究表明平衡训练对眩晕患者的康复有重要意义。 三、手术治疗 半规管阻塞术:适用于药物治疗无效、眩晕症状严重影响生活的顽固性眩晕患者,如双侧梅尼埃病患者等。通过阻塞异常的半规管,减少内耳前庭传来的异常冲动,从而缓解眩晕症状,临床手术案例显示部分患者术后眩晕症状得到明显改善。 特殊人群注意事项 儿童:儿童眩晕相对较少见,若发生眩晕,首先要排查是否有耳部感染、先天性前庭发育异常等情况。在治疗上应优先考虑非药物干预,如简单的平衡训练等,避免使用过多的药物,尤其是对儿童神经系统可能有影响的药物。例如儿童耳石症的复位治疗需由经验丰富的医生操作,以确保安全和有效性。 老年人:老年人眩晕可能与多种因素相关,如脑血管疾病、内耳退行性变等。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况,药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如老年人使用前庭抑制剂时要谨慎,因为可能导致嗜睡等不良反应,增加跌倒的风险。同时康复治疗要根据老年人的身体状况适度进行,避免过度劳累。 妊娠期女性:妊娠期眩晕需要特别谨慎处理,首先要排查是否为妊娠相关的血压变化、内耳功能改变等原因引起。治疗上尽量避免使用对胎儿有影响的药物,可优先采用非药物的康复治疗方法,如简单的头位调整等缓解眩晕症状,需在医生的密切监测下进行治疗,确保母婴安全。
2025-12-15 13:25:27 -
多发腔隙性脑梗塞多久才能恢复
多发腔隙性脑梗塞的恢复时间因个体差异较大,通常分为急性期(数天至2周)、恢复期(2周至6个月)、后遗症期(超过6个月)三个阶段,多数患者在规范治疗和康复干预下,3~6个月内可实现基本功能恢复,部分老年或合并基础疾病者可能需6~12个月,极少数严重病例可能遗留长期功能障碍。 一、恢复时间的核心影响因素。病灶数量与位置是关键,基底节区、丘脑腔隙灶若影响运动或认知功能,恢复周期较分水岭区病灶延长20%~30%;多个病灶累积效应会延缓整体恢复。患者年龄>65岁者神经可塑性下降,恢复速度较中青年慢1~2个月;合并高血压、糖尿病、高血脂的患者,因血管病变加重,恢复时间增加30%~50%。治疗及时性方面,发病4.5小时内接受溶栓治疗的患者,恢复期可缩短15%~20%。 二、不同恢复阶段的功能改善特点。急性期(数天至2周):以控制病情进展为主,肢体无力、言语笨拙等症状可能出现波动,需监测生命体征及神经功能变化。恢复期(2周至6个月):多数患者神经功能开始实质性改善,肢体肌力从0~1级逐步提升至3级以上,吞咽功能、语言表达能力逐步恢复,此阶段康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练)的依从性与恢复速度呈正相关,坚持康复者较不坚持者恢复快40%~60%。后遗症期(超过6个月):部分未恢复的功能(如精细动作、记忆力)需长期维持,约15%~20%患者遗留永久性功能障碍,需通过辅助器具或家庭护理改善生活质量。 三、治疗方式对恢复的关键作用。药物干预需遵循指南:抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)是预防复发、稳定病情的核心,需长期服用;控制基础病的药物(降压、降糖、调脂药)需个体化调整,如糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下,可减少神经损伤进展。非药物干预:早期康复训练(发病后48小时无禁忌时启动)可显著改善运动功能,研究显示每日坚持2小时肢体功能训练的患者,肌力恢复至3级以上的时间比对照组缩短2~3个月;饮食以低盐低脂为主,每日盐摄入<5g,总脂肪占比<30%,可降低脑血管再损伤风险。 四、特殊人群的恢复管理要点。老年患者(≥75岁):恢复周期延长1~3个月,需加强跌倒预防(如使用防滑鞋、安装扶手),避免降压过快导致脑灌注不足;合并肾功能不全者:慎用他汀类药物,可改用依折麦布联合低剂量阿托伐他汀,同时每3个月监测肝肾功能。儿童罕见多发腔隙性脑梗塞,若由血管畸形或凝血功能异常导致,恢复时间通常<3个月,但需重点排查病因(如先天性心脏病),禁用抗血小板药物(如阿司匹林)至排除出血风险。 五、长期康复与预防复发策略。复发风险在首次发病后2年内最高,需定期复查:每3个月监测血压(目标<140/90mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),每6个月复查头颅MRI评估病灶变化。坚持用药与生活方式:抗血小板药物需服用至医生评估无复发风险,他汀类药物需维持血脂达标;避免熬夜、情绪激动,每日有氧运动(如快走)30分钟,可降低复发率25%~30%。吞咽困难患者需调整饮食(如糊状食物),预防误吸性肺炎,提升生活质量。
2025-12-15 13:24:33 -
儿童失神癫痫发作的发病因素和治疗是什么
儿童失神癫痫的发病与遗传、大脑发育及环境因素相关,治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有丙戊酸钠、拉莫三嗪等,需个体化选药并监测;非药物治疗包括调整生活方式(保证睡眠、避免疲劳和情绪波动)和定期随访,要综合多种因素采取个体化全面策略,关注患儿生长发育等情况,给予家长健康教育。 一、发病因素 (一)遗传因素 儿童失神癫痫具有明显的遗传倾向,多数患儿存在特定的基因变异。研究发现,编码电压门控性钠离子通道、钙离子通道等相关基因的突变与儿童失神癫痫的发病密切相关。例如,SCN1A基因等的突变可能影响神经元的电生理特性,导致异常放电的产生。家族中有癫痫病史的儿童,其发病风险相对较高,遗传方式多为常染色体显性遗传或隐性遗传等。 (二)大脑发育因素 在儿童大脑发育过程中,如果出现某些异常情况可能增加失神癫痫的发病风险。如胚胎期神经系统发育异常、出生时的缺氧、早产等因素,可能影响大脑神经元的正常形成和功能连接。婴幼儿时期大脑处于快速发育阶段,神经环路尚未完全稳定,此时容易受到各种因素干扰而引发异常放电,导致失神癫痫发作。 (三)环境因素 某些环境因素也可能诱发儿童失神癫痫发作。例如,长时间过度疲劳、睡眠不足、强烈的情绪刺激(如惊吓、过度兴奋等)、发热等情况。发热时儿童体温调节中枢功能不稳定,可能影响神经元的兴奋性,从而触发癫痫发作。此外,一些特定的声光刺激等也可能成为诱发因素。 二、治疗 (一)药物治疗 1.丙戊酸钠:是治疗儿童失神癫痫常用的药物之一,对失神发作有较好的疗效。它可以通过稳定神经元膜电位等机制来减少异常放电的产生。 2.拉莫三嗪:也是治疗儿童失神癫痫的有效药物,能够抑制突触前膜谷氨酸的释放,从而发挥抗癫痫作用。 对于儿童失神癫痫的药物治疗,需要根据患儿的具体情况,如年龄、发作频率、严重程度等,由医生个体化选择药物。在用药过程中,要密切监测药物的疗效和不良反应,因为儿童的身体处于发育阶段,对药物的代谢和耐受与成人有所不同。 (二)非药物治疗 1.生活方式调整:保证儿童充足的睡眠,一般学龄前儿童需要10-13小时左右的睡眠,学龄儿童需要9-11小时左右的睡眠,良好的睡眠有助于稳定神经系统功能,减少发作。同时,要避免儿童过度疲劳,合理安排学习和活动时间。还要注意避免情绪的过度波动,为儿童营造稳定、轻松的生活环境。 2.定期随访:定期带患儿到医院进行随访,医生可以根据患儿的病情变化调整治疗方案。在随访过程中,要关注儿童的生长发育情况,因为抗癫痫药物可能对儿童的生长发育产生一定影响,如丙戊酸钠长期使用可能对骨代谢有一定影响,需要监测骨密度等指标。对于女性患儿,还要考虑到青春期等特殊阶段的生理变化对病情的影响以及药物对生育等方面的潜在影响。 对于儿童失神癫痫的治疗,要综合考虑多种因素,以患儿的健康和生活质量为首要目标,采取个体化、全面的治疗策略,最大程度地控制发作,减少对儿童生长发育和生活的影响。同时,要给予患儿家长足够的健康教育,让他们了解疾病的相关知识和家庭护理要点,共同促进患儿的康复。
2025-12-15 13:23:27

