陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 得了癫痫会有哪些症状

    癫痫常见全面性发作包括强直-阵挛发作(最常见,意识丧失、肌肉强直阵挛等,诱因多为疲劳等,任何年龄可发)和失神发作(多见于儿童青少年,突然意识丧失、活动停止等,可因过度换气诱发,学习压力大等增加风险);部分性发作包括单纯部分性发作(分部分运动性发作和部分感觉性发作,前者局部不自主抽动,后者有躯体或特殊感觉表现,头部外伤等病史可能增加风险)和复杂部分性发作(伴意识障碍、自动症等,成人常见,脑部病变是病因,精神刺激等可诱发);儿童癫痫发作表现与成人不同需关注生长发育、保证睡眠等;女性癫痫月经周期可能影响发作;老年人癫痫多与脑部血管等疾病有关要控制基础疾病、保持良好习惯和定期检查。 全面性发作: 强直-阵挛发作:这是最常见的全面性发作类型之一。发作时患者会突然意识丧失,接着出现全身肌肉强直收缩,随后进入阵挛期,表现为肌肉交替性收缩与松弛,常伴有面色发绀、瞳孔散大、口吐白沫等表现,持续时间一般为1-3分钟,发作后患者常进入昏睡状态,醒来后可能有头痛、乏力等不适。这种发作在任何年龄均可发生,诱因可能包括疲劳、睡眠不足、饮酒等。 失神发作:多见于儿童和青少年。典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作持续数秒后立即恢复,患者对发作过程不能回忆。失神发作可因过度换气等因素诱发,在生活方式方面,长时间学习、精神压力大等可能增加发作风险。 部分性发作: 单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作的表现分为不同的亚型。 部分运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,有时可从起始部位沿大脑皮质运动区移动,如从手指扩展到手臂、面部等,称为杰克逊发作。这种发作可以发生在任何年龄,生活中头部外伤、脑部感染等病史可能增加发病风险。 部分感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作,如一侧肢体的麻木感、针刺感等;或特殊感觉性发作,如视觉性发作(眼前闪光、黑点等)、听觉性发作(听到嗡嗡声等)、嗅觉性发作(闻到特殊气味)、味觉性发作(口中有特殊味道)等。不同年龄人群都可能发生,脑部血管病变、肿瘤等病史可能是诱因。 复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,患者可能有自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索等无意识的动作,也可能出现情感障碍(如恐惧、焦虑等)、认知障碍(如记忆障碍、定向障碍等)。这种发作在成人中较为常见,脑部病变如颞叶癫痫等是常见病因,生活中精神刺激、睡眠规律改变等可能诱发。 对于儿童癫痫患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,发作表现可能与成人有所不同,且需要特别关注其生长发育情况,在生活方式上要保证充足的睡眠,避免过度疲劳和情绪过度波动。对于女性癫痫患者,月经周期可能会对发作有影响,在月经前期和经期发作可能会有所增加,需要在生理期做好护理。老年人癫痫多与脑部血管疾病、肿瘤、变性疾病等有关,在生活中要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,保持良好的生活习惯,定期进行脑部相关检查。

    2025-04-01 12:48:36
  • 重症肌无力常用药物

    重症肌无力的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、静脉用免疫球蛋白和生物制剂。胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶增加乙酰胆碱浓度改善症状;免疫抑制剂中糖皮质激素抑制自身免疫反应,硫唑嘌呤和甲氨蝶呤通过抑制合成发挥免疫抑制作用;静脉用免疫球蛋白调节免疫等用于危象抢救等;生物制剂利妥昔单抗通过诱导B淋巴细胞凋亡减少自身抗体产生用于难治性重症肌无力,各类药物均有相应作用机制、常用情况及不良反应需关注监测。 常用药物:溴吡斯的明,是重症肌无力治疗中常用的胆碱酯酶抑制剂,能有效缓解肌无力症状,如改善眼睑下垂、吞咽困难、四肢无力等症状,多数患者对其耐受性较好。 免疫抑制剂 糖皮质激素 作用机制:通过抑制自身免疫反应,减少自身抗体的产生。可非特异性地抑制免疫细胞的功能,调节机体的免疫平衡。 常用药物:如泼尼松,是治疗重症肌无力常用的糖皮质激素,小剂量起始逐渐加量,能有效改善症状,但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等不良反应,在使用过程中需密切监测相关指标,对于老年患者要注意骨质疏松的预防,可适当补充钙剂和维生素D等;对于有糖尿病病史的患者要密切监测血糖变化,调整降糖方案等。 硫唑嘌呤 作用机制:作为嘌呤类似物,抑制嘌呤核苷酸的合成,从而阻断DNA、RNA和蛋白质的合成,抑制T淋巴细胞的活化,发挥免疫抑制作用。 常用情况:用于对糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素不良反应的患者,或与糖皮质激素联合使用以减少糖皮质激素的用量。其不良反应主要有骨髓抑制(表现为白细胞、血小板减少等)、肝损害等,用药期间需定期监测血常规和肝功能,对于有肝病史的患者要谨慎使用,并密切关注肝功能变化。 甲氨蝶呤 作用机制:抑制二氢叶酸还原酶,阻碍嘌呤和嘧啶核苷酸的合成,干扰DNA、RNA和蛋白质的合成,发挥免疫抑制作用。 应用方面:可用于重症肌无力的治疗,尤其适用于不能耐受其他免疫抑制剂的患者,不良反应包括骨髓抑制、肝毒性、肺毒性等,使用时同样需要定期监测血常规、肝功能等指标,对于有肺部基础疾病的患者要警惕肺毒性的发生。 静脉用免疫球蛋白 作用机制:通过多种机制发挥作用,包括调节免疫系统、封闭Fc受体、中和自身抗体等。可调节免疫细胞的功能,减少自身抗体对神经肌肉接头的攻击。 适用情况:常用于重症肌无力危象的抢救以及不能耐受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者。一般采用静脉输注的方式,常见的不良反应有头痛、发热、恶心等,少数患者可能出现过敏反应,在输注过程中要密切观察患者的反应,对于有过敏史的患者需谨慎使用。 生物制剂 利妥昔单抗 作用机制:是一种抗CD20单克隆抗体,能特异性地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合,诱导B淋巴细胞凋亡,从而减少自身抗体的产生。 应用现状:用于治疗难治性重症肌无力,对于常规治疗效果不佳的患者可能是一种选择,其不良反应主要有感染、过敏反应、低血压等,使用前需评估患者的感染风险等情况,对于有慢性感染病史的患者要谨慎使用,并在用药过程中密切监测感染征象。

    2025-04-01 12:48:13
  • 老是失眠是怎么回事

    老是失眠可能由多种因素引起,包括生理因素如不同年龄段特点及疾病影响、心理因素如情绪问题和压力过大、环境因素如睡眠环境不适、生活方式因素如作息不规律和饮食影响、药物因素如某些药物的副作用,特殊人群如儿童、孕妇、老年人失眠各有其需关注的方面。 一、生理因素 1.年龄相关:不同年龄段失眠情况有所不同。儿童期可能因睡眠环境不适应、身体不适等导致失眠;老年人随着年龄增长,睡眠结构会发生改变,睡眠时间缩短,夜间容易醒来,这是因为老年人的生理机能衰退,如褪黑素分泌减少等,褪黑素具有调节睡眠-觉醒周期的作用,其分泌减少会影响睡眠质量。 2.疾病影响:一些疾病会引发失眠,如心血管疾病,患有冠心病、心力衰竭等疾病的患者,由于身体不适、呼吸困难等情况,容易出现失眠;呼吸系统疾病,像慢性阻塞性肺疾病患者,夜间可能因呼吸困难而失眠;神经系统疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病等,会影响神经系统对睡眠的调节功能,导致失眠。 二、心理因素 1.情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪是导致失眠的常见心理因素。例如,焦虑症患者常常处于过度紧张、担忧的状态,大脑难以放松,从而难以入睡;抑郁症患者可能出现情绪低落、兴趣减退,同时伴有睡眠障碍,表现为入睡困难、早醒等。 2.压力过大:现代社会中,工作压力、学习压力、生活压力等都可能导致失眠。长期处于高压力状态下,大脑神经一直处于紧张兴奋状态,难以进入睡眠状态。比如,面临重要考试的学生、工作强度大的职场人士等,都容易因压力过大而失眠。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。过冷或过热的环境都不利于入睡,一般适宜的睡眠温度在18-25℃;光线过强会干扰人体的生物钟,影响褪黑素的分泌;噪音过大则会让人难以进入深度睡眠,例如在嘈杂的马路边居住的人,睡眠质量往往较差。 四、生活方式因素 1.作息不规律:经常熬夜、白天睡眠时间过长等不规律的作息习惯会打乱人体的生物钟,导致睡眠-觉醒周期紊乱,进而引发失眠。比如,有些人晚上熬夜追剧、玩游戏等,白天又补觉,长期下来就容易出现失眠问题。 2.饮食因素:一些食物和饮品也可能影响睡眠。例如,睡前饮用咖啡、浓茶,因为其中含有的咖啡因具有兴奋神经的作用,会导致失眠;晚餐过饱或进食不易消化的食物,会引起胃肠道不适,从而影响睡眠。 五、药物因素 1.某些药物的影响:一些药物可能会导致失眠副作用,如某些抗抑郁药在服用初期可能会引起失眠;还有一些支气管扩张剂等药物,也可能影响睡眠。如果正在服用可能影响睡眠的药物,需要咨询医生是否可以调整用药方案。 特殊人群方面,儿童失眠需要营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境,避免在睡前让儿童过度兴奋或食用影响睡眠的食物;孕妇失眠要注意保持良好的心态,避免过度焦虑,可通过适当的放松方式如冥想等改善睡眠,同时要注意避免自行服用药物影响胎儿;老年人失眠除了注意生活方式调整外,要特别关注是否由疾病因素引起,若有疾病应积极治疗基础疾病来改善睡眠,且要谨慎使用可能影响睡眠的药物。

    2025-04-01 12:47:55
  • 面肌痉挛,不再让你的笑容僵硬

    面肌痉挛是单侧面部肌肉不自主阵发性抽搐起始于眼轮匝肌渐累及其他肌肉的脑神经疾病,多数因面神经根部受异常走行血管压迫致神经冲动异常放电,靠详细问病史观察抽搐特征、神经系统检查排除其他病及MRI辅助诊断,治疗有抗癫痫药等药物、肉毒素注射、显微血管减压术,儿童优先非药物保守,孕妇哺乳期需评估母婴影响,老年要综合基础病等选治疗方案。 一、面肌痉挛的定义与基本特征 面肌痉挛是一种以单侧面部肌肉不自主阵发性抽搐为主要表现的脑神经疾病,通常起始于眼轮匝肌,随后逐渐累及同侧面部其他肌肉,病情进展可能影响患者的面部表情、视力等功能,对日常生活和心理状态产生不良影响。 二、面肌痉挛的常见病因机制 1.血管压迫因素:多数病例是由于面神经根部受到异常走行的血管(如小脑上动脉、小脑前下动脉等)压迫,导致面神经的神经冲动异常放电,引发面部肌肉不自主抽搐。这种血管压迫是面肌痉挛的主要病理基础,通过影像学检查(如磁共振成像)可辅助明确血管与神经的压迫关系。 三、面肌痉挛的诊断要点 1.临床表现评估:医生通过详细询问患者病史,观察面部肌肉抽搐的起始部位、发作频率、持续时间等特征。典型表现为单侧面部肌肉无规律的阵发性抽搐,早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐,逐渐扩展至同侧面部其他肌群。 2.神经系统检查:进行全面的神经系统体格检查,排除其他神经系统疾病导致的面部肌肉异常运动,如面瘫后遗症、颅内肿瘤等继发的面部肌肉症状。 3.影像学辅助检查:磁共振成像(MRI)是常用的检查手段,可清晰显示面神经与周围血管的解剖关系,有助于明确是否存在血管压迫这一病因。 四、面肌痉挛的治疗策略 1.药物治疗:可选用相关抗癫痫类药物(如卡马西平,但具体用药需遵循循证医学及临床指南),此类药物通过调节神经电活动来缓解症状,但部分患者可能存在药物不良反应,需密切监测。 2.肉毒素注射:将肉毒素注射到痉挛的肌肉中,通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,达到暂时缓解肌肉痉挛的效果。但肉毒素注射效果通常为短期,需定期重复注射。 3.手术治疗:显微血管减压术是针对血管压迫病因的有效治疗方法,通过手术将压迫面神经的血管推移并固定,解除血管对神经的压迫,从而根治面肌痉挛。该手术具有较高的有效率,但存在一定手术风险,需严格评估患者病情后选择。 五、特殊人群的注意事项 1.儿童患者:儿童面肌痉挛应优先考虑非药物保守治疗,如观察病情变化、调整生活方式等,因低龄儿童药物使用可能带来较多不良反应及不确定性,需谨慎对待药物干预,必要时再考虑其他治疗手段。 2.孕妇及哺乳期女性:此类特殊人群在考虑面肌痉挛治疗时,需综合评估疾病本身及治疗措施对胎儿或婴儿的影响。药物治疗需权衡药物对母婴的风险,手术治疗则需充分评估手术时机及对妊娠的影响,优先选择对母婴安全相对更优的干预方案。 3.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需综合考虑其整体健康状况、基础疾病控制情况等。如选择手术治疗,需更细致评估手术耐受能力,术后恢复也需加强监测与护理。

    2025-04-01 12:47:38
  • 大脑肥胖症

    大脑肥胖症是因大脑结构、神经递质及内分泌调节等异常致能量代谢失衡引发的肥胖状态,发病机制涉下丘脑等脑区递质失衡、遗传基因干扰代谢通路、不健康生活方式加重神经内分泌紊乱,相关影响因素有遗传使食欲抑制信号传导削弱、生活方式致脑内代谢异常及神经营养因子分泌受扰、年龄阶段脑发育或功能衰退易引发、病史中内分泌疾病影响代谢调控,临床表现有认知功能障碍、情绪障碍、睡眠障碍,评估靠影像学观察脑区结构变化和神经心理测试评估认知功能,干预以非药物为主,饮食调整营养均衡代谢稳定,运动干预依人群选合适方式,特殊人群儿童青少年控体重防影响脑发育、老年人选安全运动方式保健康与脑功能维护。 一、定义与发病机制 大脑肥胖症是指因大脑结构、神经递质及内分泌调节等异常,导致能量代谢失衡进而引发的肥胖状态。其发病机制涉及下丘脑等脑区神经递质(如多巴胺、5-羟色胺)失衡,影响食欲调节、能量消耗等功能;遗传因素中部分基因变异可干扰脑内代谢调控通路;长期不健康生活方式(高热量饮食、缺乏运动)会通过改变脑内代谢环境,进一步加重神经内分泌调节紊乱。 二、相关影响因素 遗传方面:特定基因变异可能削弱脑内食欲抑制信号传导,增加个体患大脑肥胖症的易感性,如某些与瘦素受体相关的基因变异人群,更易出现能量代谢失衡。 生活方式:长期高热量、高脂肪饮食使脑内葡萄糖代谢异常,引发胰岛素抵抗等,影响下丘脑对食欲的调控;缺乏运动则降低脑内神经营养因子分泌,干扰能量消耗相关脑区功能。 年龄因素:儿童青少年期脑发育关键阶段,不健康生活方式易破坏脑内食欲与能量平衡调节机制;老年人因脑功能衰退、代谢率降低,更易因能量摄入与消耗失衡引发大脑肥胖症。 病史因素:患有甲状腺功能减退症等内分泌疾病的人群,因激素水平异常影响脑内代谢调控,增加大脑肥胖症发生风险。 三、临床表现 认知功能:可出现注意力不集中、记忆力下降等,脑影像学检查可见前额叶等区域结构或功能改变。 情绪障碍:常见抑郁、焦虑等,与脑内5-羟色胺等神经递质失衡导致的情绪调节通路异常相关。 睡眠障碍:因脑内神经内分泌调节紊乱,易出现睡眠时长与质量异常,进一步影响能量代谢调控。 四、评估方法 影像学检查:磁共振成像(MRI)可观察下丘脑等脑区结构变化,如体积改变、神经元密度异常等。 神经心理测试:通过认知量表评估记忆力、注意力等认知功能,辅助判断大脑肥胖症对脑功能的影响程度。 五、干预措施 非药物干预为主: 饮食调整:增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入,控制精制糖、饱和脂肪摄取,维持脑内营养均衡与代谢稳定。 运动干预:儿童青少年可选择每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),老年人可进行低强度平衡训练(如太极拳),通过促进脑内神经营养因子分泌,改善能量代谢相关脑区功能。 特殊人群注意事项: 儿童青少年需在保证生长发育营养需求基础上调控体重,避免过度节食影响脑正常发育; 老年人运动时需关注身体机能,选择安全运动方式,防止因运动损伤影响整体健康与脑功能维护。

    2025-04-01 12:46:52
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