陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 右边太阳穴疼怎么办

    右边太阳穴疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛(长期精神紧张等致)、偏头痛(遗传、激素等因素致)、眼部问题(长时间用眼致眼疲劳)、颅内病变(需警惕,伴其他症状需立即就医),不同人群如儿童、孕妇、老年人也有各自特殊情况及建议,儿童需控电子设备时间等,孕妇要保证睡眠心情等,老年人要控血压防颈椎病等。 一、可能的原因及对应处理 (一)紧张性头痛 原因:长期精神紧张、压力大、焦虑等可引发,常见于各年龄段人群,尤其长期处于高压工作学习状态的人。比如学生考前复习、上班族长期面对繁重工作任务时易出现。 处理:首先要放松身心,可通过深呼吸来缓解,缓慢吸气,让腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次;也可进行冥想,找一个安静舒适的地方坐下或躺下,专注于自己的呼吸或一个简单的意象;还能适当进行头颈部的放松按摩,用手指轻柔地按摩太阳穴周围,以缓解肌肉紧张。 (二)偏头痛 原因:有一定遗传倾向,女性相对男性更易发生,可能与激素变化、饮食(如过多摄入奶酪、巧克力、红酒等)、睡眠不足等因素有关。比如女性在月经周期前后,激素水平变化可能诱发偏头痛。 处理:尽量找安静、黑暗的房间休息,保证充足睡眠。同时,可通过冷敷太阳穴来缓解疼痛,用毛巾包裹冰袋,敷在太阳穴部位,每次15-20分钟,注意不要冻伤皮肤。 (三)眼部问题 原因:长时间用眼,如看手机、电脑屏幕时间过长,导致眼疲劳,可能引起右边太阳穴疼。各年龄段长时间用眼者均可发生,尤其是青少年长期近距离用眼。 处理:要合理用眼,遵循“20-20-20”原则,即每看电子屏幕20分钟,就看20英尺(约6米)以外的物体20秒;还可做眼保健操,按摩眼部周围穴位,缓解眼疲劳进而减轻太阳穴疼痛。 (四)颅内病变(需警惕的情况) 原因:虽然相对少见,但如颅内肿瘤、脑出血等也可能导致右边太阳穴疼,这类情况多见于有基础疾病或年龄较大人群,比如有高血压病史的中老年人。 处理:如果除了太阳穴疼还伴有恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状,应立即就医,进行头颅CT等相关检查以明确诊断,因为颅内病变可能危及生命,需及时诊治。 二、不同人群的特殊情况及建议 (一)儿童 原因:儿童右边太阳穴疼可能与长时间看电视、玩电子游戏导致眼疲劳有关,也可能是紧张情绪引起,比如学习压力等。 建议:家长要控制儿童使用电子设备的时间,每天不超过1-2小时;关注儿童情绪,营造轻松的家庭氛围,缓解其紧张情绪。若疼痛频繁或伴有其他异常症状,如发热、呕吐等,需及时就医排查是否有颅内感染等其他问题。 (二)孕妇 原因:孕妇右边太阳穴疼可能与激素变化、睡眠不佳、精神紧张等因素有关。 建议:孕妇要保证充足且良好的睡眠,采取舒适的睡眠姿势;保持心情舒畅,可通过散步等轻度运动来缓解压力。但如果疼痛严重或持续不缓解,需在医生指导下谨慎处理,因为很多药物在孕期使用需特别谨慎。 (三)老年人 原因:老年人右边太阳穴疼可能与高血压、颈椎病等有关,高血压患者血压波动时易出现头痛,颈椎病患者颈椎病变可能影响神经导致太阳穴疼。 建议:老年人要定期监测血压,控制血压在正常范围;注意保持正确的坐姿和睡姿,预防颈椎病加重。若有高血压需遵循医生指导规范用药控制血压,若怀疑颈椎病,可在医生建议下进行颈部相关检查和适当的康复治疗。

    2025-10-27 13:42:37
  • 脑血栓形成最常见的病因有哪些

    脑血栓形成的病因包括动脉粥样硬化(其发生与年龄、性别、生活方式及高血压糖尿病病史等有关斑块破裂或溃疡形成时易致血栓阻塞血管)、高血压(可致血管内皮损伤促进动脉粥样硬化并引起小动脉痉挛加重病变)、糖尿病(代谢紊乱损伤血管内皮致血液黏稠度增加等易引发)及其他少见病因如脑动脉炎、血液系统疾病、先天性血管异常等(脑动脉炎因感染等致血管受损狭窄闭塞,血液系统疾病致血黏增高血流慢形成血栓,先天性血管异常因结构异常致局部易血栓)。 动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因。动脉粥样硬化使得动脉血管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄。其发生与多种因素有关,例如年龄因素,随着年龄增长,血管壁逐渐出现退变,动脉粥样硬化的发生率逐渐升高;性别因素,男性在一定年龄段可能相对更容易发生动脉粥样硬化相关的血管病变;生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等都会促进动脉粥样硬化的发展,高脂饮食会导致血液中脂质成分升高,易在血管壁沉积,吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能;有高血压、糖尿病等病史的人群,高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,糖尿病会导致代谢紊乱,促进血管病变的发生发展。动脉粥样硬化斑块破裂或溃疡形成时,血小板、纤维蛋白等在局部聚集形成血栓,血栓阻塞血管,就会引起脑血栓形成。 高血压 高血压也是脑血栓形成的重要病因。高血压可使血管壁承受的压力增加,导致血管内皮损伤,血管内皮损伤后,血液中的有形成分更容易沉积,促进动脉粥样硬化的形成,同时高血压还会引起小动脉痉挛,进一步加重血管狭窄等病变。从年龄角度看,各年龄段高血压患者都可能因血压控制不佳而增加脑血栓形成风险;性别上无明显绝对差异,但女性在围绝经期等特殊时期血压波动可能更明显;生活方式上,长期高盐饮食等会加重高血压病情,进而增加脑血栓形成风险;有高血压病史的人群如果不能有效控制血压,血管病变进展会加快,更易引发脑血栓。 糖尿病 糖尿病患者发生脑血栓形成的风险显著增加。糖尿病引起的代谢紊乱,如高血糖会使血液黏稠度增加,还会损伤血管内皮细胞,导致血管壁增厚、弹性下降等。在年龄方面,各个年龄段的糖尿病患者都可能受其影响,儿童糖尿病相对较少见,但一旦发生也需重视血管病变情况;性别差异不突出;生活方式上,糖尿病患者如果血糖控制不佳,即使生活方式其他方面相对健康,也容易出现血管并发症;有糖尿病病史的人群由于长期高血糖状态,血管病变逐渐累积,较易发生脑血栓形成,且糖尿病患者常合并血脂异常等情况,进一步加重血管病变程度。 其他病因 其他较少见但也可引起脑血栓形成的病因包括脑动脉炎,如感染性脑动脉炎等,感染等因素导致脑动脉发生炎症反应,使血管壁受损、管腔狭窄或闭塞,进而引发脑血栓;血液系统疾病,例如红细胞增多症,会使血液黏稠度显著增高,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑血栓形成;先天性血管异常,如先天性脑动脉狭窄等,血管本身的结构异常使得局部血流动力学改变,容易在局部形成血栓。对于先天性血管异常的人群,从年龄来看,可能在较早年龄段就会出现相关症状;不同性别无特殊差异;生活方式对其直接影响相对较小,但如果合并其他不良生活方式可能会加重病情;有先天性血管异常病史的人群需要密切关注血管情况,定期检查,预防脑血栓形成。

    2025-10-27 13:41:08
  • 颅内压高的症状

    颅内压升高可引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、瞳孔变化及生命体征变化等表现,不同年龄因素和病史会对这些表现产生影响,如儿童头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、瞳孔变化及生命体征变化表现与成人有差异,有相关病史患者出现相应表现需高度警惕并考虑与原发病关联。 年龄因素:儿童颅内压高时头痛表现可能不如成人典型,婴幼儿可能仅表现为烦躁不安、激惹等,这与儿童颅骨尚未完全骨化,颅缝可部分缓解颅内压有关,但随着病情进展仍会出现明显头痛表现。 病史影响:若患者有颅脑外伤、颅内肿瘤等病史,出现头痛需高度警惕颅内压高的可能,原发病史会影响头痛的发生和发展。 呕吐 表现:多为喷射性呕吐,与进食无关,常在头痛剧烈时出现。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。 年龄因素:小儿颅内压高时呕吐较常见,新生儿可能表现为吐奶频繁,这是由于小儿颅内解剖生理特点导致呕吐中枢易受刺激。 生活方式:若患者在呕吐前有剧烈头痛等颅内压高表现,应考虑颅内压高引起呕吐,与生活方式无直接关联,但生活方式可能因颅内压高导致食欲下降等情况。 病史影响:有神经系统疾病病史患者出现喷射性呕吐更需考虑颅内压高,原发病史决定了病情发展及呕吐出现的可能性。 视神经乳头水肿 表现:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等。早期视力可无明显变化,若病情持续进展,可出现视力减退甚至失明。 年龄因素:儿童时期若出现视神经乳头水肿,可能影响视觉发育,因为儿童视觉系统处于发育阶段,与成人相比更易受视神经乳头水肿影响视力。 病史影响:有颅内占位性病变等病史患者出现视神经乳头水肿,提示颅内压高与原发病相关,原发病的性质和严重程度会影响视神经乳头水肿的进展。 意识障碍 表现:轻者可表现为嗜睡、反应迟钝,重者可出现昏迷。这是由于颅内压增高影响脑的血液供应和神经功能,进而导致脑功能紊乱。 年龄因素:老年人颅内压高时意识障碍出现相对较早,因为老年人脑功能储备较差;儿童对颅内压增高的耐受能力较成人差,发生意识障碍可能更快。 病史影响:有脑血管疾病病史患者出现意识障碍,结合颅内压高表现需考虑病情加重,原发病史决定了患者对颅内压高导致意识障碍的易感性。 瞳孔变化 表现:早期可出现一侧瞳孔短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射迟钝或消失;双侧瞳孔可同时散大,对光反射消失,提示病情危急。 年龄因素:不同年龄段对瞳孔变化的耐受和表现不同,儿童神经系统发育未完善,瞳孔变化可能更迅速且不典型。 病史影响:有颅脑损伤等病史患者出现瞳孔变化,高度提示颅内压高导致脑疝等严重情况,原发病史是判断瞳孔变化与颅内压高关系的重要依据。 生命体征变化 表现:早期可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢,称为库欣反应。这是因为颅内压增高刺激心血管中枢和呼吸中枢所致。随着病情进展,生命体征紊乱加重,可出现血压下降、脉搏细速、呼吸不规则等,最终可导致呼吸、心跳骤停。 年龄因素:儿童的生命体征对颅内压高的反应与成人有差异,儿童心率相对较快,颅内压高时脉搏变化可能不如成人典型的缓慢,需密切观察其他表现综合判断。 病史影响:有高血压等基础病史患者,颅内压高时生命体征变化可能更复杂,原发病史会影响生命体征对颅内压高的反应程度。

    2025-10-27 13:39:50
  • 晚上一直睡不着怎么回事

    失眠受生理、心理、环境及其他等多因素影响,生理因素包括生物钟紊乱、身体不适;心理因素有压力焦虑、情绪波动;环境因素涉及睡眠环境不适;其他因素包含饮食与咖啡因摄入、药物影响,不同人群受各因素影响表现有差异。 一、生理因素 (一)生物钟紊乱 人体存在生物钟来调节睡眠-觉醒周期。长期不规律的作息,如经常熬夜工作、娱乐等,会打乱生物钟。例如,长期熬夜后,大脑中调节睡眠的神经递质分泌失衡,像褪黑素是一种重要的调节睡眠的激素,生物钟紊乱会导致褪黑素分泌异常,进而引起晚上睡不着。不同年龄段人群受生物钟紊乱影响的表现可能不同,年轻人可能因社交活动频繁等更易出现生物钟紊乱,而老年人本身生物钟调节能力下降,更易受作息不规律影响。 (二)身体不适 某些身体疾病会引起身体不适从而导致失眠。例如,疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛在夜间可能加重,影响睡眠;心血管疾病,如心力衰竭患者平躺时回心血量增加,会加重肺淤血,导致呼吸困难,使人难以入睡;消化系统疾病,胃食管反流病患者夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引起烧心等不适,干扰睡眠。不同性别在某些疾病引起失眠上可能有差异,女性在更年期可能因内分泌变化引发多种身体不适进而影响睡眠。 二、心理因素 (一)压力与焦虑 现代社会中,各年龄段人群都可能面临压力和焦虑。比如学生面临学业压力,工作人群面临工作任务、职场竞争等压力,长期处于压力状态下,大脑会处于持续紧张状态,导致晚上睡不着。焦虑症患者更是经常出现过度的、持续的焦虑和担心,这种情绪会严重干扰睡眠,表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等。不同生活方式的人群,如长期处于高压力工作环境的人群比生活节奏缓慢人群更易因压力焦虑失眠,病史方面有焦虑倾向的人群相对更易受其影响。 (二)情绪波动 突发的情绪事件,如亲人离世、失恋等,会引起强烈的情绪波动,导致晚上睡不着。对于不同年龄人群,儿童可能因与伙伴分离等情绪波动失眠,老年人可能因家庭变故等情绪波动失眠。女性相对男性可能在情绪波动时更易出现失眠情况,因为女性的内分泌和情感表达特点等因素,在面对情绪波动时更易受影响。 三、环境因素 (一)睡眠环境不适 睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。例如,睡眠环境温度过高或过低,都会让人感觉不适,难以入睡;噪音过大,如临近交通要道的住户,长期受车辆噪音干扰,会影响睡眠质量;光线过强,即使是微弱的光线也可能影响睡眠,对于需要良好黑暗环境促进睡眠的人来说,光线干扰是常见的失眠诱因。不同年龄人群对睡眠环境的敏感度不同,婴儿对噪音和光线更敏感,老年人对温度变化更敏感。 四、其他因素 (一)饮食与咖啡因摄入 大量摄入咖啡因,如咖啡、浓茶等,会导致神经系统兴奋,引起晚上睡不着。不同生活方式的人群,经常有咖啡因摄入习惯的人群比偶尔摄入的人群更易受其影响。对于有消化系统病史的人群,过量咖啡因可能刺激胃肠道,间接影响睡眠。 (二)药物影响 某些药物也可能导致失眠。例如,一些抗抑郁药物在初始服用阶段可能引起失眠副作用;还有一些支气管扩张剂等药物,可能因其中枢兴奋作用导致失眠。不同年龄人群对药物的反应不同,儿童对药物副作用更敏感,老年人因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更易受药物影响出现失眠。

    2025-10-27 13:38:31
  • 手特别容易麻怎么回事

    手部麻木可能由多种原因引起,包括神经受压相关的颈椎病、胸廓出口综合征,周围神经病变相关的糖尿病性周围神经病变、营养缺乏性周围神经病变,以及其他原因的腕管综合征、血管因素等。颈椎病是颈椎病变压迫神经根致手部麻木,长期不良姿势等易患;胸廓出口综合征是胸廓出口处神经血管受压,长期肩部过度活动等易致;糖尿病性周围神经病变是糖尿病高血糖损伤周围神经,病程长且血糖控制不佳者易发;营养缺乏性周围神经病变因缺乏维生素B12等,长期素食、老年人等易患;腕管综合征是腕部正中神经受压,长期过度使用手腕者易患;血管因素如动脉粥样硬化致手部供血不足,老年人及有基础病史者易出现手部麻木。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫神经根,导致神经传导异常,从而引起手部麻木。长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群,以及中老年人等颈椎退变风险较高的人群更容易患颈椎病。例如,有研究表明,长期低头工作者颈椎病的发生率明显高于正常工作姿势人群。 年龄与性别因素:随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,中老年人患颈椎病的概率增加;性别方面无明显特异性差异,但长期从事重体力劳动或颈部受伤的人群患病风险可能更高。 (二)胸廓出口综合征 发病机制:胸廓出口处的神经、血管受到压迫,常见原因包括颈肋、前斜角肌肥大等,可导致手部麻木、疼痛等症状。长期肩部过度活动的人群,如运动员等,易出现胸廓出口综合征相关问题。 生活方式影响:长期不良的肩部姿势,如过度耸肩等,会增加胸廓出口处神经血管受压的风险。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,引起手部麻木等感觉异常。高血糖会导致神经纤维发生代谢紊乱、氧化应激等变化,从而影响神经功能。糖尿病病程较长的患者发生周围神经病变的概率较高。 病史因素:有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群,是糖尿病性周围神经病变的高发人群,需要严格控制血糖以降低神经病变发生风险。 (二)营养缺乏性周围神经病变 发病机制:如缺乏维生素B12等营养素,会影响神经髓鞘的合成,导致周围神经病变,出现手部麻木。长期素食、胃肠道吸收障碍等人群易缺乏维生素B12等营养素。 生活方式与年龄因素:长期素食者因饮食中维生素B12摄入不足易发病;老年人由于胃肠道功能减退,维生素吸收能力下降,也可能出现营养缺乏性周围神经病变风险增加的情况。 三、其他原因 (一)腕管综合征 发病机制:腕部的正中神经在腕管内受到压迫,引起手部麻木,尤其是拇指、食指、中指麻木较为常见。长期过度使用手腕的人群,如键盘操作员、织毛衣者等易患腕管综合征。 生活方式影响:长时间重复性的手腕运动,会增加腕管内压力,压迫正中神经,导致手部麻木症状出现。 (二)血管因素 发病机制:如动脉粥样硬化等血管疾病,可导致手部血管狭窄、供血不足,引起手部麻木。血管病变在老年人中更为常见,因为随着年龄增长,血管弹性下降,易发生动脉粥样硬化等问题。 年龄与病史因素:老年人血管退变明显,患动脉粥样硬化等血管疾病概率高;有高血压、高血脂等基础病史的人群,血管病变风险进一步增加,从而更容易出现因血管因素导致的手部麻木。

    2025-10-27 13:37:28
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