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擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
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中风后嘴歪怎么办
中风后嘴歪可通过康复治疗和药物治疗基础疾病来改善，康复治疗包括面部肌肉训练和针灸治疗，康复训练早期开始较好，预后因多种因素而异，同时要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。 一、康复治疗 （一）面部肌肉训练 对于中风后嘴歪的患者，早期可进行面部肌肉的被动训练，由医护人员或家属帮助患者按摩面部瘫痪侧的肌肉，从额头开始，依次按摩眼周、面颊、口角等部位，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，每天可进行数次，每次10-15分钟。当患者病情稳定后，可进行主动的面部肌肉训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，开始时可能动作不标准，需逐步练习，每次每个动作重复10-15次，每天3-4组。不同年龄、性别患者的训练强度可根据自身耐受情况适当调整，一般来说，年轻患者可适当增加训练强度和次数，老年患者则要循序渐进，避免过度疲劳。有基础病史的患者在训练时要密切关注自身身体反应，若出现不适需及时调整。 （二）针灸治疗 针灸是中医治疗中风后嘴歪的常用方法，通过刺激面部特定穴位来调节气血经络。常用穴位包括阳白、四白、颊车、地仓等。针灸治疗需由专业的针灸医生操作，根据患者的具体情况确定针灸的穴位和刺激强度。不同年龄患者的穴位刺激深度和强度可能有所不同，儿童由于身体发育尚未成熟，需特别谨慎，老年患者穴位刺激强度也应相对轻柔。有出血性疾病等特殊病史的患者不适合针灸治疗。 二、药物治疗基础疾病 中风通常与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关，积极控制这些基础疾病是改善嘴歪等症状的重要措施。例如，对于高血压患者，需遵医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但具体目标值需根据患者的年龄、合并症等因素调整，老年患者血压不宜降得过低，避免出现脑灌注不足等情况；高血脂患者可使用降脂药物；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖稳定在合适水平，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等，不同病情和身体状况的患者具体控制目标有所差异。 三、康复训练的时间和预后 康复训练开始的时间越早越好，一般在中风病情稳定后48小时至1周内即可开始进行早期的康复训练，包括面部肌肉训练等。康复训练的预后因患者的病情严重程度、年龄、基础健康状况等因素而异。一般来说，病情较轻、年龄较轻、基础健康状况较好的患者经过积极有效的康复治疗，嘴歪等症状改善的可能性较大；而病情较重、年龄较大、有多种基础病史的患者预后相对较差，但通过持续的康复训练也可能在一定程度上改善症状，提高生活质量。例如，年轻的中风患者在及时接受规范康复治疗后，可能在数周或数月内明显改善嘴歪情况；而老年中风患者可能需要较长时间的康复训练，且症状改善程度相对有限。
2025-04-01 12:38:02 -
如何解释酒精中毒性脑病
酒精中毒性脑病是长期大量饮酒引发的中枢神经系统慢性退行性病变综合征，由酒精摄入致维生素B缺乏影响神经系统代谢功能，酒精干扰营养代谢且饮酒常伴膳食不合理致营养失衡为病因，大脑特定部位对维生素B缺乏敏感致神经细胞变性等病理改变，临床表现有韦尼克脑病、柯萨可夫综合征及联合表现，诊断依据含饮酒史、临床表现及实验室和影像学检查，长期饮酒人群、老年及女性饮酒者需关注相关状况以降低发病风险。 一、定义阐释 酒精中毒性脑病是因长期大量饮酒引发的中枢神经系统慢性退行性病变综合征，主要由酒精摄入导致维生素B（硫胺素）缺乏，进而影响神经系统正常代谢与功能所致。 二、病因剖析 （一）酒精干扰营养代谢 长期大量饮酒会阻碍机体对维生素B的吸收、代谢及利用，维生素B是三羧酸循环中丙酮酸脱氢酶的辅酶，缺乏时会影响能量代谢，致使神经系统尤其是脑内相关结构受损。 （二）饮酒导致营养失衡 酒精摄入往往伴随膳食结构不合理，进一步加重维生素B等营养物质的缺乏，为酒精中毒性脑病的发生提供病理基础。 三、病理机制 大脑的乳头体、丘脑背内侧核、第三脑室周围灰质等部位对维生素B缺乏较为敏感，长期缺乏会引发神经细胞变性、坏死，出现脑体积缩小、脑沟增宽、乳头体萎缩等病理改变，进而影响神经系统的传导与调节功能。 四、临床表现 （一）韦尼克脑病 多呈急性或亚急性起病，典型表现为眼外肌麻痹（如眼球不能外展等）、精神异常（躁动、谵妄等）、共济失调（行走不稳等）。 （二）柯萨可夫综合征 主要表现为近事遗忘、虚构、定向障碍，患者常对近期发生的事情记忆缺失，却会虚构内容来填补记忆空白，同时存在空间或时间定向障碍。 （三）联合表现 部分患者可同时出现韦尼克脑病与柯萨可夫综合征的联合表现，即韦尼克-柯萨可夫综合征，严重影响患者的认知、运动及精神状态。 五、诊断依据 （一）饮酒史 有长期大量饮酒的明确病史是重要前提，通常每日酒精摄入量超过一定量（如男性每日乙醇摄入＞60g，持续10年以上）需高度警惕。 （二）临床表现 具备上述典型的神经精神症状。 （三）实验室及影像学检查 维生素B水平检测可发现水平降低；头颅影像学检查可见脑体积缩小、乳头体萎缩等特征性改变，有助于辅助诊断。 六、特殊人群提示 （一〕长期饮酒人群 需关注自身营养状况，尤其是存在营养不良风险时，应及时调整饮食结构，必要时补充维生素B等营养物质，以降低酒精中毒性脑病发生风险。 （二）老年饮酒者 老年人各器官功能减退，对酒精及营养物质的代谢能力下降，更易受酒精影响出现营养缺乏，需格外重视饮酒量控制及营养补充。 （三）女性饮酒者 女性对酒精的代谢与男性存在差异，且可能因妊娠、更年期等特殊生理阶段，营养需求与代谢特点不同，更应谨慎饮酒并关注营养状况。
2025-04-01 12:37:22 -
小儿癫痫的初期症状有哪些
小儿癫痫初期症状多样，全身性发作有强直、阵挛、失神发作等，部分性发作包括简单部分性（运动性、感觉性）、复杂部分性发作且可能不典型，家长需密切观察异常表现及时带孩子就诊检查，小儿成长中要避免脑部受伤、感染等诱发因素保障神经系统正常发育。 全身性发作初期症状： 强直发作：表现为全身肌肉强烈的持续性收缩，肌肉僵硬，肢体伸直、眼球上翻、神志丧失等，持续数秒至数十秒。这种发作可能与大脑神经元异常同步放电，导致全身肌肉运动功能紊乱有关，婴幼儿时期由于神经系统发育尚未完善，更容易出现此类异常放电引发的强直表现。 阵挛发作：主要是身体某部分或全身肌肉出现有节律的抽动，可从局部开始然后扩展到全身，发作时肌肉快速收缩和松弛交替出现。例如肢体出现一下一下的抖动，这种发作与大脑皮质运动区神经元异常放电，引起肌肉交替性收缩舒张相关，小儿在婴幼儿期若有脑部感染、脑损伤等情况，可能诱发阵挛发作。 失神发作：儿童较为常见，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼等，持续数秒后恢复清醒，对发作过程不能回忆。失神发作是由于大脑丘脑-皮质环路异常放电所致，儿童时期神经系统生理特性使得这种异常放电容易引发短暂的意识障碍表现。 部分性发作初期症状： 简单部分性发作： 运动性发作：表现为身体某一局部的抽搐，如一侧眼睑、口角、手指或足趾的抽动，也可涉及一侧面部或肢体，发作时意识清楚。这是因为大脑皮质局部区域的神经元异常放电，引起相应支配区域的肌肉出现异常运动，婴幼儿如果存在产伤、先天性脑发育异常等情况，可能导致局部脑区神经元不稳定，引发简单运动性部分发作。 感觉性发作：可表现为躯体感觉异常，如肢体的麻木感、针刺感，或视觉、听觉、嗅觉等方面的异常感觉，比如看到闪光、听到异常声音等。这是由于大脑感觉皮质区神经元异常放电，干扰了正常的感觉传导和感知功能，小儿在婴幼儿期如果有脑部血管畸形等问题，可能影响感觉皮质区功能，导致感觉性部分发作。 复杂部分性发作：除了有部分性发作的症状外，还伴有不同程度的意识障碍以及精神行为异常，如出现自动症，表现为反复咂嘴、咀嚼、舔唇、摸索、游走等无目的的动作，意识处于朦胧状态。复杂部分性发作与大脑颞叶等区域的神经元异常放电有关，小儿如果有颞叶癫痫相关的病变，如颞叶海马硬化等，容易出现这种伴有意识及精神行为异常的复杂部分性发作。 小儿癫痫初期症状可能不典型，家长需密切观察孩子的异常表现，若发现孩子有上述类似症状，应及时带孩子到医院就诊，进行脑电图等相关检查以明确诊断，早期诊断和干预对于小儿癫痫的预后非常重要。同时，小儿在成长过程中要注意避免脑部受伤、感染等可能诱发癫痫的因素，保障神经系统正常发育。
2025-04-01 12:36:55 -
怎么分清特发性震颤和帕金森
特发性震颤多在岁左右起病青少年时期也可发病有姿势性和动作性震颤进展缓慢无特异性辅助检查异常；帕金森病通常岁左右发病多为中老年有静止性震颤等且病情进行性加重头部磁共振等可能有影像学改变需综合临床症状区分二者。 特发性震颤：多在20-30岁左右起病，也有部分人在青少年时期就发病，随着年龄增长，病情可能会逐渐加重，但一般进展相对缓慢。各年龄段人群均可发病，无明显性别差异倾向。 帕金森病：通常在60岁左右发病较多，但也有青年型帕金森病等情况，发病年龄相对较晚，一般多见于中老年人，不过现在也有逐渐年轻化的趋势，男性发病略多于女性。 震颤特点 特发性震颤：主要表现为姿势性震颤和动作性震颤。姿势性震颤是指肢体维持某种姿势时出现的震颤，比如手持物品时、平举手臂时；动作性震颤是在进行动作过程中出现的震颤，例如拿东西去取物品时。震颤频率一般在4-12Hz，震颤幅度通常比较小，一般不影响日常生活能力，多数患者饮酒后震颤可暂时减轻，这是一个比较有特点的表现。 帕金森病：震颤多为静止性震颤，即肢体在静止状态下出现的震颤，比如安静坐着时手会不自主地抖动，呈“搓丸样”动作，频率一般在4-6Hz，同时还常伴有震颤幅度逐渐增大，随着病情进展，除了静止性震颤外，还会出现运动迟缓（如动作缓慢、启动困难等）、肌强直（肢体发僵、发硬）、姿势平衡障碍（走路容易摔倒等）等症状。 病情进展 特发性震颤：病情进展相对较为缓慢，很多年可能症状都没有明显加重，对日常生活的影响相对较小，虽然会存在震颤，但一般不影响患者的基本生活自理能力，不过也有少数患者病情会逐渐加重，影响到精细动作，比如写字变得困难等。 帕金森病：病情会进行性加重，随着时间推移，运动症状会越来越明显，除了上述提到的运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍会逐渐加重外，还可能出现非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、抑郁、焦虑等，严重影响患者的生活质量，最终可能导致患者生活不能自理。 辅助检查 特发性震颤：一般没有特异性的影像学改变等辅助检查异常，头部磁共振等检查通常无明显异常发现，主要是通过临床症状来进行诊断。 帕金森病：头部磁共振等检查可能会发现中脑黑质等部位有一定的影像学改变，比如黑质致密部多巴胺能神经元变性丢失等情况，不过这也不是绝对的，还需要结合临床症状综合判断。 总之，特发性震颤和帕金森病在发病年龄、震颤特点、病情进展以及辅助检查等方面存在明显区别，医生会通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查来准确区分这两种疾病，以便进行针对性的处理。对于不同年龄、不同性别的患者，在诊断和后续管理中都需要综合考虑这些因素来制定合适的方案，比如对于老年患者出现相关症状时，要更全面地评估病情对生活的影响等情况来进行判断和处理。
2025-04-01 12:36:33 -
看三叉神经哪个科室
三叉神经相关疾病可就诊于神经内科、口腔科或神经外科。神经内科主要诊治三叉神经本身神经病变引发的如三叉神经痛等疾病；口腔科用于排查口腔颌面部疾病累及三叉神经导致疼痛的情况；神经外科则是在神经内科保守治疗无效需手术干预时，如血管压迫致三叉神经痛需行微血管减压术等手术治疗时就诊。不同年龄段、生理时期及生活方式人群患病及治疗情况各有特点。 一、神经内科 1.相关原因：三叉神经属于脑神经的一部分，很多三叉神经相关的疾病，比如三叉神经痛等，首先考虑由神经内科进行诊治。三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛，其发病机制与神经的异常放电等神经系统相关因素密切相关。 2.适用情况：当患者出现面部三叉神经分布区域的疼痛，怀疑是三叉神经本身的神经病变引起时，如三叉神经痛，首先到神经内科就诊。不同年龄段的患者都可能患三叉神经痛，儿童相对少见，但也有发病可能；对于女性和男性在发病率上没有绝对的明显差异，但不同生活方式下，如长期精神紧张、压力大的人群可能更易诱发神经系统相关的三叉神经病变；有神经系统基础病史的患者，如曾有脑部炎症等病史的人群，三叉神经受累的风险相对较高。 二、口腔科 1.相关原因：一些口腔颌面部的疾病也可能累及三叉神经，导致面部疼痛等症状，所以口腔科也可以涉及三叉神经相关疾病的诊治。例如，三叉神经痛有时需要与牙科疾病引起的面部疼痛相鉴别，如牙髓炎等牙科疾病可能表现出类似三叉神经痛的面部疼痛症状。 2.适用情况：当患者面部疼痛怀疑与口腔颌面部疾病相关时，如牙齿、牙龈、颌骨等部位的病变可能影响到三叉神经分支而引起疼痛，此时可到口腔科就诊。不同年龄的患者口腔疾病的类型和发生率有所不同，儿童口腔疾病如龋齿等可能导致相关疼痛，需到口腔科排查是否与三叉神经受累有关；女性在孕期等特殊生理时期口腔卫生情况可能变化，增加口腔疾病风险进而影响三叉神经；有不良口腔卫生习惯，如不按时刷牙等生活方式的人群，易患口腔疾病累及三叉神经的风险较高。 三、神经外科 1.相关原因：如果三叉神经痛等疾病经过保守治疗效果不佳，需要进行手术干预时，如微血管减压术等治疗三叉神经痛的手术，就需要到神经外科就诊。神经外科可以通过手术的方式来处理三叉神经相关的血管压迫等病变情况。 2.适用情况：当神经内科保守治疗无效，需要手术治疗三叉神经相关疾病时，如明确因血管压迫三叉神经导致的三叉神经痛，需到神经外科就诊。不同年龄患者手术的耐受性等有所不同，儿童进行神经外科手术需充分评估其身体状况和手术风险；女性在孕期等特殊时期一般不建议进行神经外科手术，需等特殊时期过后根据病情评估；有脑部手术史等病史的患者进行神经外科手术需谨慎评估手术风险和相关禁忌。
2025-04-01 12:36:17
