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擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
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脚趾发麻是由于什么原因
脚趾发麻可能由神经受压（如腰椎间盘突出症、坐骨神经受压）、末梢神经炎（因营养缺乏或代谢性疾病如糖尿病）、血管问题（下肢动脉硬化闭塞症）、药物副作用及局部受压（长时间穿不合适鞋子）等原因引起需关注相关情况。 一、神经受压相关原因 1.腰椎间盘突出症：随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退变，纤维环可能破裂，髓核突出压迫支配下肢的神经，可导致脚趾发麻。长期久坐、弯腰工作或重体力劳动人群，腰椎间盘受力增加，发病风险较高。例如，有研究显示长期从事重体力劳动的人群腰椎间盘突出症患病率高于正常人群，进而引发神经受压致脚趾发麻。 2.坐骨神经受压：坐骨神经受周围组织压迫时，也可能影响其传导，出现脚趾发麻。如臀部肌肉紧张、梨状肌综合征等情况，可压迫坐骨神经，导致神经支配区域包括脚趾出现麻木感，这与久坐、不良姿势等生活方式相关。 二、末梢神经炎相关原因 1.营养缺乏：维生素B12缺乏可引起末梢神经炎，导致脚趾发麻。饮食中维生素B12摄入不足（如素食者长期未补充）或吸收障碍（如胃肠道疾病患者）都可能导致维生素B12缺乏，影响神经髓鞘合成，引发神经病变。 2.代谢性疾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高血糖会损伤周围神经，引发末梢神经炎，出现脚趾发麻等症状。糖尿病病程较长、血糖波动较大的患者更易发生，年龄较大的糖尿病患者由于机体代谢功能下降，风险相对更高。 三、血管问题相关原因 1.下肢动脉硬化闭塞症：中老年人群因动脉粥样硬化，血管壁增厚、管腔狭窄或堵塞，影响下肢血液循环，导致脚趾供血不足，出现发麻症状。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高脂血症、高血压等因素相关，年龄越大，患病风险越高。 四、药物副作用相关原因 某些药物可能引起末梢神经毒性导致脚趾发麻，如部分化疗药物、抗心律失常药等。用药人群需留意药物不良反应，若出现脚趾发麻需及时就医评估，这与个体对药物的敏感性及用药疗程等因素有关。 五、局部受压相关原因 长时间穿不合适的鞋子，如过紧、过窄的鞋子，会使脚趾长时间受压迫，血液循环受阻，引起脚趾发麻。这种情况常见于长时间行走或站立后，调整穿鞋习惯后多可缓解，但长期不良穿鞋习惯可能加重神经肌肉损伤风险。
2025-04-01 12:06:19 -
失眠症的治疗方法
非药物干预含指导建规律睡眠-觉醒周期的睡眠卫生教育、针对失眠不良认知干预的认知行为治疗及深呼吸、渐进性肌肉放松的放松训练，药物治疗有需考虑年龄等因素的苯二氮类受体激动剂、关注用药安全性的非苯二氮类药物及需评估病史的褪黑素受体激动剂，遵循优先非药物干预、非药物效果不佳时考虑药物且依个体差异精细调整的原则。 一、非药物干预 1.睡眠卫生教育：指导患者建立规律的睡眠-觉醒周期，例如每天固定起床和上床时间，即使前晚睡眠不足，次日也避免过长时间午睡。对于儿童，需避免白天午睡超过1小时且时间不宜过晚；老年人应注意夜间合理安排起夜次数，减少因频繁起夜干扰睡眠。通过规范作息，调整身体生物钟，提升睡眠质量。 2.认知行为治疗（CBT-I）：针对患者对失眠产生的焦虑、恐惧等不良认知进行干预。例如，纠正患者认为失眠会导致严重后果的错误观念，帮助其认识到短期失眠对身体的影响可控。通过专业心理疏导缓解焦虑情绪，打破失眠与焦虑的恶性循环，适用于各年龄段有失眠相关不良认知的患者，尤其对因心理因素导致失眠的人群效果显著。 3.放松训练：包括深呼吸放松和渐进性肌肉放松。深呼吸放松时，指导患者用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，然后用口缓慢呼气，重复每分钟4-6次，每次10-15分钟，帮助放松身心；渐进性肌肉放松则从脚部开始，依次紧张和放松各部位肌肉，如先紧绷脚部肌肉数秒后迅速放松，逐步向上至全身，减轻身体紧张状态，促进睡眠，适用于各年龄层因身体紧张导致失眠的患者。 二、药物治疗 1.苯二氮类受体激动剂：如唑吡坦等，需考虑患者年龄因素，儿童一般不建议使用，老年人因药物代谢减慢，使用时需密切关注不良反应，如头晕、嗜睡等，权衡药物疗效与潜在风险。 2.非苯二氮类药物：例如佐匹克隆，同样需关注不同人群用药安全性，对于有肝肾功能不全等病史的患者，用药前需评估肝肾功能状态以调整用药方案。 3.褪黑素受体激动剂：像雷美替胺，使用时需评估患者病史，如有内分泌相关病史等，需谨慎评估用药风险，遵循个体化用药原则。整体遵循优先非药物干预，仅在非药物干预效果不佳时考虑药物治疗，并依据患者个体差异精细调整药物选择与使用。
2025-04-01 12:05:55 -
羊癫疯可以根治吗
羊癫疯即癫痫目前难完全根治但规范治疗可有效控发作，药物治疗是主要手段需长期坚持且个体反应有差异，手术治疗有适应证和局限性，儿童与成年患者治疗有不同情况，生活方式对病情有影响需保持良好方式，特殊人群如孕妇、老年患者有各自注意事项，通过规范多学科综合治疗很多患者可控发作提生活质量。 羊癫疯即癫痫，目前医学上很难完全根治，但通过规范治疗可有效控制发作。 一、药物治疗是主要控制手段 多数癫痫患者通过合理使用抗癫痫药物能使病情得到良好控制。例如，部分患者规律服用抗癫痫药后，发作频率明显减少，甚至多年不发作。不过，药物治疗需要长期坚持，不能随意停药、换药，且不同患者对药物的反应存在差异，有的患者可能需要联合多种药物治疗。 二、手术治疗的适用情况及局限性 对于药物难治性癫痫，若能明确癫痫病灶，可考虑手术治疗。但手术有严格的适应证，并非所有癫痫患者都适合手术。而且手术也存在一定风险，如术后可能仍有发作或出现新的神经功能缺损等情况。 三、年龄因素的影响 儿童癫痫患者相对成人有其特殊性，儿童正处于生长发育阶段，癫痫的治疗需要充分考虑对儿童生长发育的影响。一些抗癫痫药物可能会对儿童的认知、行为等产生一定影响，在用药时需谨慎权衡。而成年患者的身体状况相对稳定些，但也需要根据个体情况制定治疗方案。 四、生活方式对病情的影响及应对 癫痫患者需要保持良好的生活方式，如规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；避免过度劳累；保持情绪稳定，避免强烈的精神刺激；避免饮酒、吸烟等不良生活习惯。良好的生活方式有助于减少癫痫发作的诱因。例如，过度劳累可能会诱发癫痫发作，所以癫痫患者要合理安排工作和休息时间。 五、特殊人群的注意事项 对于孕妇癫痫患者，需要特别注意，抗癫痫药物可能会对胎儿产生影响，在孕期需要在医生的指导下调整药物治疗方案，既要控制癫痫发作，又要最大程度保障胎儿的健康。老年癫痫患者可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑其身体的整体状况，药物的选择要避免对肝肾功能等造成过大负担等。 总之，虽然癫痫目前难以完全根治，但通过规范的多学科综合治疗，很多患者可以有效控制发作，提高生活质量。
2025-04-01 12:05:37 -
失眠的最佳治疗
失眠治疗采用非药物干预为主的综合策略，其中睡眠卫生教育需规律作息、营造适宜睡眠环境且避免睡前长时间用电子设备；认知行为疗法-失眠包括刺激控制（仅有睡意时上床，20分钟不睡离床从事单调活动再上床）、睡眠限制（依夜间睡眠时间限卧床时间逐步增时长提睡眠效率）、认知治疗（纠正对失眠的错误认知及不良行为）；药物干预要依患者情况审慎抉择优先非药物，儿童以非药物为主规范作息等，孕妇优先非药物放松训练，老年综合基础疾病等情况实施非药物后谨慎评估药物风险收益比。 一、非药物干预为主的综合治疗策略 1.睡眠卫生教育需严格遵循规律作息，每日固定时间上床及起床，即便前一晚睡眠不足，次日也不应延长卧床时间；精心营造适宜睡眠环境，确保环境安静、舒适、黑暗且温度适宜，同时避免睡前长时间使用电子设备，因屏幕蓝光会干扰睡眠节律。 2.认知行为疗法-失眠（CBT-I）-刺激控制疗法：仅在有明确睡意时方可上床，若躺卧20分钟内仍无法入眠，应立即离床，从事单调且非刺激性活动，待有睡意后再返回床上；-睡眠限制疗法：依据实际夜间睡眠时间来限制卧床时间，逐步增加卧床时长以提升睡眠效率；-认知治疗：纠正对失眠的错误认知及不良睡眠相关行为，例如避免过度关注睡眠时间而产生焦虑情绪等。 二、药物干预的合理应用 常用药物涵盖苯二氮类受体激动剂等，药物使用需依据患者具体状况审慎抉择，优先采用非药物干预，仅在非药物干预无效或存在特殊情况时考虑药物治疗，同时需留意不同年龄人群的用药禁忌，如低龄儿童应尽量避免使用药物治疗失眠。 三、特殊人群失眠治疗要点 儿童患者：以非药物干预为首要选择，通过规范调整作息时间、助力建立良好睡眠习惯等方式改善睡眠，例如设定固定的睡前程序，包括讲故事、轻柔音乐等，避免过早引入电子设备等干扰因素。 孕妇患者：应尽量规避药物干预，优先运用非药物方法，如开展放松训练，包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等，以缓解孕期紧张情绪，改善睡眠状况。 老年患者：失眠治疗需综合考量其基础疾病等情况，在实施非药物干预基础上，谨慎评估药物使用的风险与收益比，充分关注药物可能引发的不良反应对老年患者机体功能的影响。
2025-04-01 12:05:22 -
脑梗死的临床表现有哪些
脑梗死局灶性神经功能缺损包括运动障碍致一侧肢体无力等、感觉障碍致一侧面部肢体感觉减退等、语言障碍如左半球语言中枢梗死致失语、吞咽障碍如脑干梗死致吞咽困难，全身有因脑血管缺血缺氧等致的头痛及颅内压升高致的呕吐，老年患者表现常不典型如轻微认知障碍等，儿童少见但可现抽搐意识障碍等。 一、局灶性神经功能缺损症状 1.运动功能障碍：常表现为一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可出现行走困难、持物不稳或不能持物等情况，此与脑部负责运动调控的神经中枢受损相关，不同脑血管闭塞累及的运动障碍部位有差异，例如大脑中动脉闭塞多引发对侧面部及上肢较明显的瘫痪。 2.感觉障碍：可呈现一侧面部、肢体的感觉减退或异常感觉（如麻木、刺痛等），系感觉传导通路受病变影响所致，若丘脑等部位受累，感觉障碍表现可能更为显著。 3.语言功能障碍：若大脑左半球语言中枢区域梗死，可出现失语症，包括运动性失语（能理解他人言语，但自身表达困难）、感觉性失语（能流利说话但内容无意义，且不能理解他人言语）等不同类型，与语言中枢的血供中断有关。 4.吞咽障碍：当脑干等部位梗死影响吞咽相关神经功能时，患者可出现吞咽困难，表现为进食时呛咳、食物滞留口腔等，严重时可导致吸入性肺炎，这是因为支配吞咽肌肉的神经传导受阻。 二、全身症状 1.头痛：部分脑梗死患者起病时可出现头痛，机制与脑血管缺血缺氧引发血管扩张等因素相关，头痛程度不一，可为轻度胀痛或较剧烈疼痛。 2.呕吐：若脑梗死影响颅内压调节机制，如后循环梗死累及脑干等部位时，易出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，因颅内压升高刺激呕吐中枢所致。 三、特殊人群表现 1.老年患者：临床表现常不典型，可能仅表现为轻微认知障碍（如记忆力下降、注意力不集中）、步态异常（如行走不稳、小碎步）等，易被忽视，这是由于老年人基础疾病多，生理机能衰退，症状易被其他基础疾病掩盖，需仔细甄别。 2.儿童患者：脑梗死相对少见，但一旦发生，因儿童脑血管发育特点及代偿能力与成人不同，可能表现为抽搐、意识障碍等，病情变化往往较快，需及时诊断与干预，例如某些先天性血管畸形等因素可能诱发儿童脑梗死。
2025-04-01 12:04:58
