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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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孩子患了癫痫怎么办
孩子患癫痫后需及时就医明确诊断,包括就诊儿科或神经内科、做脑电图及头颅影像学检查等;要规范治疗,药物治疗需遵循原则,手术治疗有严格适应证;日常要做好发作时护理、保证生活规律、给予心理关怀;还要定期复诊调整治疗方案及监测相关情况。 规范治疗 药物治疗:一旦确诊癫痫,医生会根据孩子的发作类型等情况选择合适的抗癫痫药物。不同类型的癫痫发作需要选用不同的药物,例如全面性发作常用丙戊酸钠等药物;部分性发作可选用卡马西平等药物。抗癫痫药物的使用需要遵循个体化、单药治疗起始、规律用药、长期用药等原则。家长要严格按照医生的嘱咐给孩子用药,不能自行增减药量或停药,因为不规范用药可能导致癫痫发作频繁加重病情。 手术治疗:如果孩子经过规范的药物治疗后癫痫仍不能得到有效控制,且有明确的病灶定位,可能会考虑手术治疗。但手术治疗有严格的适应证,需要经过多学科评估后才能决定是否适合手术。 日常护理与生活管理 发作时的护理:当孩子癫痫发作时,要让孩子平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。不要强行按压孩子的肢体,以免造成骨折等损伤。要记录发作的时间、表现等情况,以便医生调整治疗方案。 生活规律:保证孩子有充足的睡眠,睡眠不足可能诱发癫痫发作。同时要让孩子保持良好的生活作息,避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素。饮食上要注意营养均衡,避免孩子暴饮暴食,少吃辛辣、刺激性食物等。对于年龄较小的患儿,家长要加强看护,避免孩子单独到危险的地方,如高处、水边等,防止发作时发生意外。 心理关怀:癫痫可能会对孩子的心理产生一定影响,家长要关注孩子的心理状态,给予孩子足够的关心和支持,帮助孩子树立战胜疾病的信心,避免孩子产生自卑、焦虑等不良情绪。可以适当让孩子参加一些适合的活动,但要避免孩子参加过于剧烈的运动或有危险的活动。 定期复诊 孩子在治疗过程中需要定期到医院复诊,医生会根据孩子的病情变化调整治疗方案。复诊时可能会复查脑电图、血常规、肝肾功能等相关检查,以监测药物的疗效和不良反应等情况。例如,抗癫痫药物可能会对血常规、肝肾功能产生一定影响,通过定期复查可以及时发现并处理这些问题。
2025-04-01 12:04:36 -
瞳孔缩小见于什么病
瞳孔缩小可能由多种原因引起,包括药物中毒(有机磷农药、吗啡类药物中毒等)、神经系统病变(脑桥出血、蛛网膜下腔出血、脑干梗死等)、眼部局部病变(虹膜炎症等),不同人群(儿童、老年人)出现瞳孔缩小需考虑不同病因及相关检查以明确。 一、药物中毒相关 1.有机磷农药中毒:有机磷农药能抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱积聚,激动瞳孔括约肌的M受体,导致瞳孔缩小,多呈针尖样大小,同时还可伴有多汗、流涎、肌颤等表现,有明确的有机磷农药接触史等相关病史支持。 2.吗啡类药物中毒:吗啡等阿片类药物可作用于瞳孔括约肌的阿片受体,引起瞳孔缩小,通常为双侧瞳孔缩小,还可伴有呼吸抑制、昏迷等表现,有吗啡类药物使用史等情况。 二、神经系统病变相关 1.脑桥出血:脑桥出血时,可出现双侧瞳孔极度缩小呈针尖样,这是因为脑桥是瞳孔对光反射的重要中枢部位,出血破坏了相关神经结构,常伴有昏迷、四肢瘫痪等表现,通过头颅CT等检查可明确诊断,有高血压病史等基础疾病可能。 2.蛛网膜下腔出血:部分蛛网膜下腔出血患者可能出现瞳孔缩小,多与颅内压增高、刺激动眼神经等因素有关,同时有剧烈头痛、脑膜刺激征等表现,头颅CT等检查可发现蛛网膜下腔出血征象。 3.脑干梗死:脑干梗死累及相关部位时,可能影响瞳孔的神经调节机制,导致瞳孔缩小,常伴有相应脑干受损的症状,如交叉性瘫痪等,头颅MRI等检查有助于明确梗死部位。 三、眼部局部病变相关 1.虹膜炎症:虹膜睫状体炎等眼部炎症时,炎症刺激可导致瞳孔缩小,同时伴有眼部疼痛、畏光、视力下降等表现,眼部检查可见虹膜充血、房水混浊等改变。 特殊人群情况 儿童:儿童出现瞳孔缩小需特别注意是否有药物误服情况,如误服有机磷农药等,同时要排查神经系统发育异常或先天性疾病导致的瞳孔缩小相关病变,儿科医生需仔细询问病史及进行全面体格检查和相关辅助检查以明确病因。 老年人:老年人出现瞳孔缩小要考虑神经系统退行性病变、脑血管疾病等可能,由于老年人基础疾病较多,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能增加脑血管病变等的发生风险,需及时进行相关检查以明确病因并进行针对性处理。
2025-04-01 12:03:42 -
为什么进行性肌营养不良患者锻炼后病情会加重
进行性肌营养不良因抗肌萎缩蛋白基因缺陷致肌纤维膜不稳定,肌肉能量代谢途径异常致锻炼时能量供应不足且修复受限,炎症调节异常致炎症因子过度释放加重肌肉问题,不同年龄性别患者锻炼后病情均呈加重趋势。 一、病理机制层面的内在因素 进行性肌营养不良是由基因缺陷导致的遗传性肌肉疾病,以杜氏肌营养不良(DMD)为例,患者因抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因缺陷,使得肌纤维膜结构不稳定。正常肌肉在锻炼时,肌纤维通过有序的收缩舒张实现功能,但患者的肌纤维膜在收缩过程中易发生破损,肌浆外溢,引发肌纤维的损伤与坏死。这是因为抗肌萎缩蛋白在维持肌纤维膜完整性中起关键作用,缺失该蛋白后,肌纤维膜抵御机械应力的能力下降,锻炼时肌肉的收缩应力易造成膜破裂,从而加重病情。 二、肌肉代偿与能量代谢失衡 患者肌肉本身存在能量代谢障碍,正常锻炼时肌肉可通过增加血流、调动能量物质(如葡萄糖、脂肪酸等)来满足运动需求,但进行性肌营养不良患者的肌肉能量代谢途径异常,无法高效供应运动所需能量。当进行锻炼时,肌肉处于持续的能量消耗状态,而自身能量产生不足,导致肌肉疲劳加速,进一步促使肌纤维损伤加重。同时,肌肉在修复损伤过程中,患者的修复机制因基因缺陷而功能受限,无法及时有效修复锻炼造成的肌纤维损伤,使得病情在锻炼后逐步加重。 三、炎症反应的不良影响 锻炼会引发肌肉微损伤,正常情况下机体可启动适度的炎症反应来清除损伤组织并促进修复,但进行性肌营养不良患者的炎症调节机制异常。锻炼导致的肌纤维损伤会激活炎症细胞浸润,然而异常的炎症反应会持续存在且过度,释放过多炎症因子(如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等),这些炎症因子会进一步加重肌肉的炎症、萎缩与退化,使得患者锻炼后病情呈现加重趋势。此外,不同年龄、性别患者因机体基础状况不同,对锻炼的耐受及病理反应有差异,儿童患者肌肉修复能力相对较弱,锻炼后病情加重更明显;女性患者虽无特定性别差异主导加重机制,但整体病理过程受基因携带及表达等因素综合影响,在锻炼时同样面临肌纤维膜稳定性差、能量代谢失衡等问题,进而出现病情加重情况。
2025-04-01 12:03:19 -
三叉神经痛引起的症状
三叉神经痛有面部疼痛(突发突止、闪电样等剧烈疼痛,部位与分支分布一致,单侧常见,频率各异,影响日常活动)、存在扳机点(特定触发点易因轻刺激引发疼痛)、面部肌肉反射性抽搐(痛性抽搐,与疼痛相关)及其他伴随症状(眼部症状如流泪等、自主神经症状如面部潮红等,对儿童和老年患者有不同影响)等表现。 扳机点 患者面部存在一些特定的触发点,称为扳机点。这些扳机点通常位于上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等部位,非常敏感,轻微的刺激,如轻触、刷牙、咀嚼、说话等,就可能触发疼痛发作。例如,患者在刷牙时,刷毛触碰扳机点就会立刻引发剧烈的三叉神经痛发作。扳机点的存在是三叉神经痛区别于其他面部疼痛的重要特征之一,它使得患者对日常的面部动作都小心翼翼,生怕触发疼痛。 面部肌肉反射性抽搐 部分三叉神经痛患者在疼痛发作时,会出现面部肌肉反射性抽搐的症状,表现为痛侧面部肌肉呈痉挛性收缩,又称痛性抽搐。患者面部表情会变得较为扭曲,例如眼睛紧闭、面部肌肉不自主抽动等,这种肌肉抽搐与疼痛发作紧密相关,随着疼痛的加剧,抽搐可能也会更加明显。 其他伴随症状 眼部症状:由于疼痛发作时患者可能会频繁眨眼、闭眼,长期可能会导致眼部出现一些问题,如眼部流泪、结膜充血等。因为疼痛刺激使得眼部肌肉和神经受到影响,泪腺分泌增加,同时眼部血管也会出现反应性充血。 自主神经症状:疼痛发作时,患者可能会出现自主神经功能紊乱的表现,如面部潮红、出汗、瞳孔散大等。这是因为三叉神经受到刺激后,引发了自主神经系统的反应,导致相应的自主神经功能失调。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,三叉神经痛引起的面部疼痛可能会对其心理和生理发育产生影响,例如可能导致儿童出现焦虑、抑郁等心理问题,在饮食上也会因为害怕疼痛发作而出现进食减少,影响营养摄入,进而影响身体的正常生长发育。对于老年患者,三叉神经痛引起的频繁疼痛可能会影响其睡眠质量,长期睡眠不佳会进一步降低老年患者的机体免疫力,增加其他疾病发生的风险,而且老年患者在面对扳机点时,由于行动相对迟缓,更容易不小心触发疼痛发作,从而加重心理负担。
2025-04-01 12:02:48 -
羊癫疯是否遗传
癫痫具有一定遗传倾向部分与特定基因突变或染色体异常相关,不同类型癫痫遗传风险有差异,原发性癫痫遗传倾向明显,继发性癫痫遗传风险相对较低,发病是遗传与环境因素共同作用结果,有癫痫家族史备孕夫妇建议遗传咨询,孕妇有癫痫需在医生指导下合理管理病情,儿童有癫痫家族史者要密切关注生长发育、避免诱发因素并定期健康监测。 一、癫痫的遗传易感性 癫痫具有一定遗传倾向,部分癫痫与特定基因突变或染色体异常相关,属于单基因遗传癫痫综合征,如儿童失神癫痫、婴儿严重肌阵挛癫痫等,有明确的遗传模式,如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。一般人群中癫痫患病率约0.5%-1%,而有癫痫家族史者患病率升高,遗传因素在多基因遗传癫痫发病中起一定比例作用,多基因遗传癫痫是多个致病基因与环境因素共同作用结果。 二、不同类型癫痫的遗传风险差异 1.特定类型癫痫遗传风险较高:良性家族性新生儿惊厥呈常染色体显性遗传,遗传概率明确;复杂部分性癫痫等多因素导致的癫痫,遗传风险受多个基因与环境因素交互影响。 2.原发性与继发性癫痫的遗传差异:原发性癫痫(特发性癫痫)遗传倾向明显,多与遗传因素密切相关;继发性癫痫(症状性癫痫)多由脑部疾病、全身或系统性疾病等引起,遗传风险相对较低,但部分继发性癫痫可能存在遗传易感性基础。 三、遗传与环境因素的交互作用 癫痫发病是遗传因素与环境因素共同作用结果。携带癫痫遗传易感基因不一定发病,环境因素如脑部感染、头部外伤、长期饮酒等可触发癫痫发作。例如,有癫痫遗传背景个体暴露于脑部感染等环境因素时,患癫痫风险显著增加。 四、特殊人群的注意事项 1.有癫痫家族史的备孕夫妇:建议进行遗传咨询,了解子代患癫痫风险,评估遗传相关风险,必要时行基因检测等检查。 2.孕妇有癫痫的情况:需在医生指导下合理管理癫痫病情,孕期癫痫发作可能影响胎儿健康,需综合权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在影响及遗传风险,制定治疗方案。 3.儿童有癫痫家族史者:需密切关注生长发育,避免头部外伤、感染等诱发癫痫的环境因素,定期健康监测,出现可疑癫痫发作症状及时就医评估。
2025-04-01 12:02:23

