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擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。
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右手指尖发麻是怎么回事
右手指尖发麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如腕管综合征、肘管综合征)、颈椎病(神经根型颈椎病)、脑部疾病(脑梗死、脑出血)、外周神经病变(糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变),不同原因有不同成因和表现。 一、神经受压 1.腕管综合征 成因:是引起右手指尖发麻较常见的原因。手腕部的腕管内通过正中神经,当手腕长期过度活动,如长时间使用鼠标、打字等,腕管内的正中神经受到压迫。例如,长期从事重复性手部劳动的人群,像键盘操作员等,就容易患腕管综合征。从年龄方面看,各年龄段均可发病,但中老年人相对更常见,可能与关节退变等因素有关。性别上无明显差异,但女性可能因手部使用习惯等因素有一定发病特点。 表现:主要表现为右手指尖麻木,多在夜间或清晨时加重,还可能伴有手指感觉减退、力量减弱等,严重时可出现手部肌肉萎缩。 2.肘管综合征 成因:肘部的尺神经沟处,尺神经受到压迫。当肘部长期处于不当姿势,如长期屈肘工作等,会导致尺神经受压。例如,经常打网球、高尔夫球的人,或者长期伏案且肘部姿势不良的人群易患肘管综合征。年龄方面,各年龄段都有发病可能,中老年人因关节退变等因素更易发病,性别无明显差异。 表现:右手指尖麻木,尤其是小指和无名指的麻木较为明显,还可能出现手部尺侧(小指一侧)的感觉异常、肌肉力量下降等。 二、颈椎病 1.神经根型颈椎病 成因:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,压迫支配手部的神经根。长期低头工作、伏案学习等不良生活方式是常见诱因,年龄方面,随着年龄增长,颈椎退变的几率增加,中老年人发病率较高,性别上无明显差异,但长期伏案工作的人群更易患病。 表现:除了右手指尖发麻外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛等,疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指。 三、脑部疾病 1.脑梗死 成因:脑部血管发生堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧。高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是重要诱因,年龄上多见于中老年人,有基础疾病的人群发病风险更高,性别无明显差异,但有基础疾病的人群需特别注意。 表现:可出现右手指尖发麻,同时可能伴有一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状,症状可能在短时间内逐渐加重或突然出现。 2.脑出血 成因:脑部血管破裂出血,常见于高血压患者,血压控制不佳时易诱发。年龄多见于中老年人,有高血压病史的人群发病风险高,性别上男性略高于女性,可能与男性高血压患病率相对较高等因素有关。 表现:突发的右手指尖发麻,常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状,病情往往较为危急。 四、外周神经病变 1.糖尿病性周围神经病变 成因:长期糖尿病控制不佳,高血糖损伤外周神经。糖尿病患者若血糖长期处于较高水平,且血糖控制不达标,就容易出现周围神经病变。任何年龄段的糖尿病患者都有可能发生,病程较长的糖尿病患者更易患病,性别无明显差异。 表现:右手指尖发麻,呈对称性,还可能伴有手指感觉异常,如针刺感、蚁走感等,病情进展可能出现手足部肌肉萎缩等。 2.中毒性周围神经病变 成因:接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、某些药物(如化疗药物等)。长期接触重金属工作的人群,或因疾病接受化疗的患者易发生。年龄无特定限制,接触毒物的人群都有可能发病,性别无明显差异。 表现:右手指尖发麻,同时可能伴有接触毒物相关的其他症状,如重金属中毒可能伴有乏力、腹痛等,药物中毒可能伴有相应药物的不良反应表现。
2025-04-01 11:29:08 -
脑出血症状是什么
脑出血症状多样,一般有头痛、呕吐、意识障碍等;有神经系统定位症状,包括运动、感觉、语言、眼部等方面的障碍;不同部位脑出血有特殊症状,如基底节区有三偏综合征等,脑叶、脑干、小脑出血各有其特点,且不同人群脑出血症状可能有差异,如老年、高血压、特殊生活方式人群等症状有别。 一、一般症状 头痛:常为首发症状,多位于出血一侧的头部;当血液流入蛛网膜下腔时,可出现全头部剧烈疼痛。这是因为颅内压升高刺激脑膜或脑血管牵拉所致,例如高血压性脑出血患者,血压突然升高可引发明显头痛。 呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关。比如脑出血量较大导致颅内压急剧升高时,患者易出现喷射性呕吐。 意识障碍:程度可轻可重,取决于出血部位和出血量。少量脑出血且出血部位不在关键区域时,意识障碍可能较轻;大量脑出血或出血位于脑干等重要部位时,患者可迅速出现昏迷,如脑干出血的患者往往很快陷入深度昏迷。 二、神经系统定位症状 运动功能障碍 偏瘫:常见,表现为出血对侧肢体的肌力减弱、活动不灵甚至完全不能活动。例如,出血发生在左侧大脑半球,可能导致右侧肢体偏瘫。这是由于锥体束受损,影响了对侧肢体的运动传导。 肌张力改变:急性期肌张力可降低,腱反射减弱,数天后肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理反射,如巴氏征阳性。 感觉功能障碍:出血对侧肢体可能出现感觉减退、感觉过敏或疼痛等异常。例如,患者可能感觉出血对侧肢体麻木、刺痛等,这是因为感觉传导纤维受损。 语言功能障碍 失语:若脑出血累及大脑语言中枢,如左侧大脑半球的布洛卡区、韦尼克区等,可出现运动性失语(能听懂别人说话,但自己不能正确表达)、感觉性失语(能正确表达,但听不懂别人说话)或混合性失语等。比如基底节区出血影响语言中枢时,可能导致患者语言表达和理解出现障碍。 眼部症状 瞳孔变化:脑出血破入脑室或影响动眼神经时,可出现瞳孔大小不等,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,常见于脑疝形成时。例如,小脑幕切迹疝早期可出现患侧瞳孔缩小,随后逐渐散大。 眼球运动障碍:可表现为眼球凝视,如双眼向出血侧凝视等,这与脑出血破坏了眼球运动相关的神经核或传导束有关。 三、不同部位脑出血的特殊症状 基底节区出血:是最常见的脑出血部位,典型表现为三偏综合征,即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲,同时伴有不同程度的意识障碍,出血量较大时可出现昏迷。 脑叶出血:症状因出血脑叶不同而异,如额叶出血可出现精神症状、偏瘫等;颞叶出血可出现癫痫发作、精神症状等;顶叶出血以感觉障碍为主,如偏身感觉减退等;枕叶出血可出现视野缺损等。 脑干出血:病情往往较为凶险,表现为突然昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、呼吸困难等,由于脑干是生命中枢所在部位,少量出血也可能危及生命。 小脑出血:主要表现为突然发作的枕部头痛、眩晕、呕吐,共济失调(如行走不稳、持物不准等),病情进展可出现昏迷,甚至因压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,脑出血症状可能有一定差异。例如,老年患者由于血管弹性差,可能更易发生脑出血,且症状可能不典型;高血压患者发生脑出血时,头痛、血压升高等表现可能更为突出;长期大量饮酒、吸烟的人群,脑出血风险增加,症状出现可能更突然且严重。对于特殊人群,如孕妇发生脑出血,症状可能因妊娠生理变化而有所不同,需特别警惕,及时诊断和处理。
2025-04-01 11:28:58 -
面瘫症状能治好吗
面瘫症状多数可治好,预后受发病原因、病情轻重、治疗时机、治疗方法及人群特点等影响。贝尔面瘫等周围性面瘫多数规范治疗可恢复,中枢性面瘫预后与原发病相关;早期干预重要,药物治疗(糖皮质激素、神经营养药物等)和康复治疗(面部肌肉按摩、运动训练等)助恢复;儿童神经修复强但需家长协助,老年有基础病恢复慢且需兼顾基础病,女性心理因素影响恢复,要个性化处理。 一、治疗方法及预后影响因素 1.发病原因与病情轻重 对于由贝尔面瘫引起的周围性面瘫,大多数患者经规范治疗可恢复。一般来说,年轻且病情较轻的患者恢复相对较快。例如,研究表明约85%的贝尔面瘫患者在数周或数月内可完全恢复,部分患者可能遗留轻度的面部功能障碍。而如果是由脑卒中、颅内肿瘤等疾病引发的中枢性面瘫,预后则与原发病的治疗效果密切相关。如果原发病能得到有效控制,面瘫症状也可能有所改善,但往往恢复程度不如单纯周围性面瘫理想。 病情严重程度方面,重度面瘫患者恢复时间通常较长,完全恢复的概率相对较低。如面部神经损伤严重,出现完全性面瘫(患侧面部肌肉完全瘫痪,不能皱眉、闭眼等)的患者,可能需要更长时间的治疗,且部分患者可能遗留较为明显的面部畸形等后遗症。 2.治疗时机 早期干预非常重要。发病后尽早开始治疗,能显著提高恢复的可能性。一般在面瘫发病72小时内开始规范治疗,预后相对较好。如果延误治疗时机,可能会导致神经变性等不可逆改变,从而影响恢复效果。比如,发病1周后才开始正规治疗的患者,恢复速度会比早期治疗的患者慢,完全恢复的几率也会降低。 3.治疗方法 药物治疗:常用的药物有糖皮质激素,如泼尼松等,可减轻神经水肿。临床研究显示,使用糖皮质激素联合抗病毒药物治疗贝尔面瘫,能缩短恢复时间,提高恢复率。此外,还可能使用神经营养药物,如维生素B12等,促进神经的修复。 康复治疗:包括面部肌肉的按摩、运动训练等。康复治疗开始的时间也会影响预后,早期进行适度的康复训练有助于促进面部肌肉功能的恢复。例如,指导患者进行皱眉、闭眼、鼓腮等动作的训练,每天多次,每次一定时间,坚持进行康复训练的患者恢复情况往往更好。 二、不同人群的特点及注意事项 1.儿童患者 儿童面瘫相对较少见,但一旦发生,由于儿童的神经修复能力相对较强,部分轻度面瘫可能恢复较快。不过,儿童配合治疗的依从性可能较差,在康复训练时需要家长的积极协助。同时,要注意药物治疗时的安全性,儿童对药物的代谢等与成人不同,使用药物需谨慎,优先选择对儿童影响较小的治疗方式,如在符合指征时可适当调整糖皮质激素的剂量等。 2.老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响面瘫的恢复。老年患者恢复时间通常较长,且发生并发症的风险相对较高,如眼部并发症,由于眼睑闭合不全,容易导致眼部感染等,需要加强眼部护理,如使用眼罩等保护眼睛。在治疗过程中,要综合考虑老年患者的整体健康状况,调整治疗方案,兼顾面瘫的治疗和基础疾病的控制。 3.女性患者 女性患者可能更在意面瘫对面部外观的影响,心理压力相对较大。心理因素也会影响面瘫的恢复,保持积极乐观的心态有助于提高恢复效果。在治疗过程中,要关注女性患者的心理状态,给予心理支持,鼓励患者配合治疗。 总之,面瘫症状多数可以治好,但需要根据具体情况采取及时、规范的治疗,并充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。
2025-04-01 11:28:44 -
如何详细解释偏瘫
偏瘫是神经系统常见运动功能障碍综合征,病因主要有脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染等,临床表现包括运动、感觉障碍及其他伴随症状,分类有痉挛性和弛缓性,诊断靠病史采集、神经系统检查、影像学检查,治疗包括原发病治疗和康复治疗,特殊人群如老年、儿童、妊娠期或哺乳期患者有相应注意事项需遵循。 一、定义 偏瘫是指一侧上、下肢及同侧面部肌肉随意运动功能出现障碍的综合征,常伴随同侧中枢性面瘫与舌瘫,是神经系统常见的运动功能障碍表现。 二、病因 1.脑血管疾病:为最主要病因,包括缺血性脑血管病(如脑梗死,多因脑血管狭窄、闭塞致局部脑组织缺血缺氧坏死)与出血性脑血管病(如脑出血,多由高血压合并小动脉硬化血管破裂出血所致),约70%-80%的偏瘫由脑血管病引发。2.颅脑外伤:头部受外力撞击等导致颅脑组织损伤,影响运动传导通路时可引发偏瘫。3.脑肿瘤:颅内肿瘤占位效应压迫周围脑组织及神经传导束,致使相应神经功能受损出现偏瘫。4.中枢神经系统感染:如脑炎、脑膜炎等,炎症累及运动相关脑区或传导通路可引发偏瘫。 三、临床表现 1.运动功能障碍:患侧肢体肌力减退,表现为抬手、持物、行走等活动困难,严重者完全不能活动。肌张力可出现异常,痉挛性偏瘫时肌张力增高,呈“折刀样”改变;弛缓性偏瘫时肌张力降低,肢体松软。2.感觉障碍:部分患者可伴有患侧肢体感觉减退或异常,如麻木、刺痛等。3.其他伴随症状:可出现同侧中枢性面瘫,表现为患侧鼻唇沟变浅、口角下垂,闭眼时眼球向外上方转动等;还可能伴有言语障碍(如运动性失语等)、认知障碍等,具体取决于病变部位与范围。 四、分类 1.痉挛性偏瘫:患侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性(如巴宾斯基征阳性),常见于上运动神经元损伤。2.弛缓性偏瘫:患侧肢体肌张力降低,腱反射减弱或消失,病理反射阴性,多为急性期下运动神经元损伤表现。 五、诊断 1.病史采集:详细询问发病过程、既往病史(如高血压、糖尿病、脑血管病家族史等)、外伤史、感染史等。2.神经系统检查:评估肢体肌力、肌张力、腱反射、病理反射及感觉等情况。3.影像学检查:头颅CT可快速筛查脑出血等病变;头颅MRI对脑梗死等病变显示更清晰,能更精准判断脑组织病变范围与性质。 六、治疗与康复 1.原发病治疗:针对脑血管病需进行相应治疗,如脑梗死早期可根据情况考虑溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗;脑出血需控制血压、降低颅内压等。2.康复治疗:早期(病情稳定后)即应开展康复干预,包括物理治疗(如关节活动度训练、肌力训练等)、作业治疗(如日常生活活动能力训练)、言语治疗(若存在言语障碍)等,康复训练需遵循个体化、循序渐进原则,以最大程度促进患肢功能恢复,提高患者生活自理能力。 七、特殊人群注意事项 1.老年患者:多有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需密切监测并控制基础病,康复过程中要注意避免过度疲劳,防止跌倒等意外发生,康复计划应结合其身体耐受情况调整。2.儿童患者:若为先天因素或婴幼儿期疾病导致的偏瘫,需尽早开展康复干预,因其神经系统可塑性强,早期干预对功能恢复至关重要,同时要关注儿童生长发育情况,康复训练需兼顾其身心发展特点。3.妊娠期或哺乳期患者:治疗时需充分考量药物对胎儿或婴儿的影响,优先选择对妊娠、哺乳影响小的治疗方案,康复治疗可在专业指导下进行,确保安全有效。
2025-04-01 11:28:31 -
右手麻木是什么病
右手麻木可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变致神经根受压,长期不良生活方式、年龄增长易引发,伴颈部疼痛等症状)、腕管综合征(腕管内正中神经受压,频繁用腕人群易患,右手桡侧三指麻木明显,夜间加重)、肘管综合征(尺神经在肘部尺神经沟受压,因肘部外伤、劳损等致,右手小指和无名指尺侧半麻木伴手部精细动作不灵活)、脑供血不足(脑部血液循环障碍致供血不足,有基础病及不良生活方式者易患,伴头晕等症状,体位改变时加重)、糖尿病周围神经病变(糖尿病患者血糖控制不佳致周围神经受损,麻木对称,有糖尿病史且控制不理想)、脑梗死(脑部血管堵塞致局部脑组织缺血缺氧坏死,有基础病及高危因素者易患,常突然发生,伴言语不清等急重症状),出现右手麻木应及时就医检查,不同病因治疗方法不同,特殊人群需关注身体状况、控制基础病降低风险。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫神经根时,可导致右手麻木。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式易引发颈椎病,年龄增长也会使颈椎退变,增加发病风险。例如,有研究表明,长期从事低头伏案工作的人群颈椎病患病率明显高于其他人群。 2.症状特点:除右手麻木外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等症状,麻木可呈放射性,从颈部向手部蔓延。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受压引起,常见于频繁使用手腕的人群,如程序员、织毛衣者等。手腕部长期过度活动导致腕管内组织水肿,压迫正中神经,进而出现右手麻木。 2.症状特点:右手桡侧三个手指(拇指、食指、中指)麻木较为明显,夜间或清晨症状往往加重,活动手腕后可稍有缓解。 三、肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受压所致,常因肘部外伤、长期肘部劳损等引起。例如,长期屈肘工作的人,尺神经容易受到压迫。 2.症状特点:主要表现为右手小指和无名指尺侧半麻木,可伴有手部精细动作不灵活等症状。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致脑部供血不足,影响神经功能,可能出现右手麻木。高血压、高血脂、动脉粥样硬化等病史人群易发生脑供血不足,不良生活方式如吸烟、酗酒也会增加风险。 2.症状特点:除右手麻木外,还可能伴有头晕、头痛、视力模糊等症状,症状多在体位改变时加重。 五、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致周围神经受损,出现右手麻木等神经病变症状。高血糖会损伤神经纤维,影响神经的正常功能。 2.症状特点:麻木呈对称性,可伴有手部感觉减退、蚁走感等,通常有糖尿病病史,且血糖控制不理想。 六、脑梗死 1.发病机制:脑部血管堵塞,局部脑组织缺血缺氧坏死,影响神经传导,可引起右手麻木。有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,以及吸烟、肥胖者等是高危人群。 2.症状特点:右手麻木常突然发生,可伴有言语不清、口角歪斜、一侧肢体无力等症状,病情往往较为急重。 对于出现右手麻木的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、神经系统检查以及相关辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、头颅CT或MRI等)以明确病因。不同病因的治疗方法不同,如颈椎病可通过牵引、理疗等缓解,腕管综合征可能需要减少手腕活动、佩戴支具甚至手术治疗等。特殊人群如老年人、糖尿病患者等更应密切关注自身身体状况,定期体检,积极控制基础疾病,以降低右手麻木等疾病的发生风险。
2025-04-01 11:28:19

