高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 老年人突然拿东西时手抖是什么原因

    老年人突然拿东西时手抖可由多种因素引起,包括生理性因素如疲劳、情绪紧张;病理性因素如帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、脑血管病;还有药物副作用、营养不良等其他因素,出现该症状应及时就医检查,定期体检有助于早期发现问题,家人应给予关心照顾以助排查病因及及时处理。 一、生理性因素 1.疲劳:老年人如果长时间进行体力活动,手部肌肉过度疲劳时,拿东西可能会出现手抖现象。比如连续进行较长时间的家务劳动后,手部肌肉疲劳,拿东西就容易手抖。这是因为疲劳会使肌肉的正常功能受到影响,神经传导信号时出现一定紊乱,导致肌肉控制不稳定。 2.情绪紧张:当老年人处于紧张、焦虑等情绪状态时,也可能出现手抖。例如在重要场合紧张时拿东西,情绪的波动会通过神经内分泌系统影响到神经系统对肌肉的控制,从而引发手抖。这是由于紧张情绪下,体内会分泌一些应激激素,干扰了正常的神经-肌肉协调。 二、病理性因素 1.帕金森病:多见于65岁以上老年人,是一种常见的神经系统变性疾病。主要表现为静止性手抖,即安静时手抖明显,运动时减轻,还可伴有动作迟缓、肌强直、姿势步态异常等。研究表明,帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,进而影响神经传导,使得运动调控出现障碍。 2.特发性震颤:也是老年人常见的震颤原因之一,约60%有家族史。主要表现为姿势性和动作性手抖,拿东西、做精细动作时手抖明显,部分患者饮酒后手抖可暂时减轻。其发病机制尚不完全明确,可能与遗传因素有关,是一种常染色体显性遗传病,基因变异会影响神经系统的正常功能,导致震颤发生。 3.甲状腺功能亢进:老年人甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响神经系统的兴奋性,导致手抖,同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦等症状。甲状腺激素能加快机体的新陈代谢,影响神经肌肉的兴奋性,过多的甲状腺激素会使神经肌肉处于过度兴奋状态,从而出现手抖现象。通过检测甲状腺功能指标,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等可辅助诊断。 4.脑血管病:如脑梗死、脑出血等,当病变影响到锥体外系等相关脑部结构时,可能出现手抖症状。例如脑梗死发生在基底节区等部位,会影响神经传导通路,导致运动协调障碍,出现手抖。通过头颅CT或MRI等检查可明确脑部病变情况。 三、其他因素 1.药物副作用:某些药物的使用可能导致老年人手抖,如一些治疗精神病的药物、抗心律失常药物等。药物可能通过影响神经系统的神经递质等发挥作用,进而引起手抖不良反应。如果老年人正在服用相关药物,需考虑药物副作用的可能,及时与医生沟通调整用药。 2.营养不良:长期营养不良,尤其是缺乏某些维生素(如维生素B1等),可能影响神经系统的正常功能,导致手抖。维生素B1参与能量代谢和神经递质的合成等,缺乏时会影响神经-肌肉的正常协调,从而出现手抖症状。老年人应注意均衡饮食,保证营养摄入。 老年人突然拿东西时手抖可能由多种因素引起,若出现该症状,应及时就医,进行详细检查,如神经系统检查、甲状腺功能检查、头颅影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。对于老年人来说,定期体检也有助于早期发现潜在的健康问题,及时进行干预,保障身体健康。同时,家人应给予老年人更多的关心和照顾,帮助其排查可能的病因,让老年人能得到及时有效的处理。

    2025-10-11 14:14:21
  • 中风头痛怎么治疗

    中风头痛治疗需针对中风本身基础治疗,控制血压、血糖等,改善脑循环,对症处理头痛,特殊人群有不同注意要点,老年患者防药物相互作用及关注耐受与指标,儿童患者罕见且要明病因、遵儿科原则,女性患者要考虑月经及药物性别差异影响。 一、控制基础疾病 血压管理:如果患者有高血压,要根据具体情况调整血压,一般需将血压控制在合理范围,避免血压过高加重头痛,也避免过低影响脑灌注。例如对于缺血性中风患者,血压不宜降得过低,通常收缩压维持在160~180mmHg左右较为合适;对于出血性中风患者,需谨慎调控血压,使血压逐步下降到合适水平。 血糖管理:对于合并糖尿病的中风患者,要维持血糖稳定,过高或过低的血糖都可能对病情产生不利影响,进而影响头痛情况,一般空腹血糖控制在7~9mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右相对较为理想。 二、改善脑循环 对于缺血性中风:可使用改善脑血流的药物等措施,如在符合溶栓等治疗指征时进行相应治疗,以恢复脑部血液供应,可能缓解因脑缺血导致的头痛。例如在发病时间窗内,符合条件的患者可考虑使用溶栓药物等恢复血管再通。 对于出血性中风:要根据出血情况采取合适措施,如止血、降低颅内压等,降低颅内压有助于缓解因颅内压升高引起的头痛,可使用甘露醇等药物降低颅内压,但需注意监测患者的肾功能等情况,尤其是老年患者肾功能相对较弱,更要谨慎使用并密切观察。 三、针对头痛的对症处理 药物辅助:如果头痛较为明显,在排除禁忌证后可考虑使用适当的止痛药物,但需谨慎选择。例如对于轻至中度头痛,可考虑使用非甾体类抗炎药,但要注意其可能对胃肠道等的影响,对于有消化道溃疡病史的患者需特别谨慎;对于严重头痛且无禁忌证的情况,可能会根据具体情况使用其他合适的止痛药物,但都要严格遵循用药原则。 其他非药物方法:保持安静舒适的环境,避免强光、噪音等刺激,对于缓解头痛也有一定帮助。对于不同年龄的患者,如儿童中风相对少见,但如果发生儿童中风头痛,需更加谨慎处理,以儿科安全护理原则为指导,避免使用不适合儿童的药物等;对于老年患者,要考虑其肝肾功能等多器官功能衰退的情况,在治疗过程中密切监测各项指标,调整治疗方案。 特殊人群中风头痛的注意要点 一、老年患者 老年患者常合并多种基础疾病,在治疗中风头痛时,要特别注意药物之间的相互作用。例如同时服用多种药物时,需评估药物相互作用可能带来的影响。而且老年患者对药物的耐受性较差,在使用止痛药物等时要从小剂量开始观察反应,密切关注患者的意识、血压等变化,因为老年患者病情变化可能较为隐匿。 二、儿童患者 儿童中风极为罕见,若发生儿童中风头痛,首先要明确病因,因为儿童中风的病因与成人有所不同,可能与先天性血管异常等因素相关。在处理头痛时,严格遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预措施,如通过安抚等方式缓解儿童因头痛产生的不适,避免使用不适合儿童的止痛药物,若必须使用药物,需选择儿童专用且经过严格验证安全的药物,并在医生密切监护下使用。 三、女性患者 女性患者在中风头痛治疗中,要考虑月经周期等因素对病情的可能影响。例如在月经期间发生中风头痛,激素水平的变化可能对病情有一定作用,在治疗时需综合考虑这些因素。同时,女性患者可能对某些药物的反应与男性有所不同,在选择药物时要充分考虑性别差异带来的影响。

    2025-10-11 14:12:45
  • 颈椎头晕如何治疗

    颈椎头晕的治疗需综合病因、年龄及生活方式制定个体化方案,其病因与颈椎结构异常、椎动脉受压或交感神经刺激相关,诊断需借助影像学检查及神经功能评估并排除其他疾病;非药物治疗包括物理治疗(颈椎牵引、手法治疗、运动疗法)及生活方式调整(姿势管理、睡眠习惯、体重控制);药物治疗选择有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、血管扩张剂;特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、合并心血管疾病者、颈椎病合并脊髓压迫者需注意相应事项;若非药物治疗及药物干预3个月后症状无改善,需复查影像学检查并考虑介入治疗或手术治疗;预防与长期管理需定期筛查、康复训练及心理干预,优先选择非药物治疗,药物治疗需严格评估适应证与禁忌证,特殊人群加强监测,长期管理结合康复训练与心理支持。 一、明确颈椎头晕的病因与诊断 颈椎头晕的病因主要与颈椎结构异常、椎动脉受压或交感神经刺激相关,需通过影像学检查(如颈椎X线、CT或MRI)及神经功能评估确诊。诊断需排除其他可能导致头晕的疾病,如耳石症、前庭神经炎、心血管疾病等。 二、非药物治疗方法 1.物理治疗 颈椎牵引:通过减轻椎间盘压力缓解神经压迫,适用于椎动脉型或神经根型颈椎病患者,需在专业医师指导下进行。 手法治疗:包括推拿、按摩及关节松动术,可改善局部血液循环并缓解肌肉紧张,但需避免暴力操作。 运动疗法:如颈椎稳定性训练、肩颈肌肉拉伸,可增强肌肉力量并改善姿势,需长期坚持。 2.生活方式调整 姿势管理:避免长时间低头或伏案工作,建议每30分钟活动颈部,保持自然生理曲度。 睡眠习惯:选择高度适中的枕头(8~12厘米),避免颈部悬空或过度弯曲。 体重控制:肥胖可能增加颈椎负担,需通过合理饮食与运动维持健康体重。 三、药物治疗选择 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬,可缓解颈椎炎症及疼痛,但需注意胃肠道不良反应风险。 2.肌肉松弛剂:如氯唑沙宗,适用于颈部肌肉痉挛导致的头晕,需警惕嗜睡等副作用。 3.血管扩张剂:如氟桂利嗪,可改善椎动脉供血不足,但需监测血压及心率变化。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:需谨慎使用NSAIDs,因其可能增加心血管事件风险,同时需评估骨质疏松风险。 2.孕妇及哺乳期女性:避免使用NSAIDs及肌肉松弛剂,优先选择物理治疗及姿势调整。 3.合并心血管疾病者:血管扩张剂可能影响血压,需在医师指导下调整剂量。 4.颈椎病合并脊髓压迫者:需及时评估手术指征,避免延误治疗导致神经功能损伤。 五、治疗无效的进一步措施 若非药物治疗及药物干预3个月后症状无改善,需复查影像学检查并考虑以下方案: 1.介入治疗:如颈椎硬膜外注射,可短期缓解神经根炎症,但需严格掌握适应证。 2.手术治疗:针对严重椎管狭窄或脊髓压迫,需由神经外科医师评估手术风险与获益。 六、预防与长期管理 1.定期筛查:建议40岁以上人群每年进行颈椎影像学检查,尤其是有长期伏案工作史者。 2.康复训练:通过专业康复师指导,进行个性化颈部功能训练,降低复发风险。 3.心理干预:头晕可能伴随焦虑情绪,需结合心理疏导或认知行为疗法改善生活质量。 颈椎头晕的治疗需综合病因、年龄及生活方式制定个体化方案,优先选择非药物治疗,药物治疗需严格评估适应证与禁忌证。特殊人群需加强监测,避免药物不良反应,长期管理需结合康复训练与心理支持。

    2025-10-11 14:11:37
  • 左手左脚没力气是什么原因呢

    左手左脚没力气可能由多种原因引起,包括脑血管疾病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中)、神经系统变性疾病(帕金森病)、脊髓病变(脊髓压迫症)、周围神经病变(格林-巴利综合征)以及其他原因(低血糖、重症肌无力)等。不同病因有不同发病机制和人群特点,如缺血性脑卒中多见于中老年人及有基础疾病者;帕金森病多见于60岁以上老年人;格林-巴利综合征各年龄段均可发病,发病前多有感染史等。 一、脑血管疾病 1.缺血性脑卒中: 发病机制:脑部血管供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧坏死。例如脑动脉粥样硬化使血管狭窄或闭塞,血流减少,影响左侧大脑半球对左侧肢体运动的调控,从而出现左手左脚没力气的症状。研究表明,在缺血性脑卒中患者中,约有一定比例会出现单侧肢体的运动障碍,其中左侧大脑病变可累及左侧肢体。 人群特点:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群风险更高。长期高盐、高脂饮食,缺乏运动等不良生活方式会增加发病风险。 2.出血性脑卒中: 发病机制:脑血管破裂出血,压迫周围脑组织,影响神经功能。如高血压性脑出血,血液积聚在脑内,破坏了正常的神经传导通路,当累及左侧脑部相关区域时,可导致左手左脚运动功能障碍。 人群特点:高血压患者是高发人群,尤其血压控制不佳者。男性发病率可能略高于女性,年龄越大风险越高,不良生活习惯如酗酒等也会增加发病几率。 二、神经系统变性疾病 1.帕金森病: 发病机制:主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,影响神经递质对运动的调控。虽然帕金森病多表现为双侧肢体症状,但早期也可能出现单侧肢体受累,包括左手左脚没力气,同时常伴有震颤、运动迟缓等症状。 人群特点:多见于60岁以上的老年人,男性略多于女性。起病隐匿,病情逐渐进展,长期接触某些环境毒素等可能增加发病风险。 三、脊髓病变 1.脊髓压迫症: 发病机制:各种原因导致脊髓受压,如椎间盘突出、肿瘤等,影响脊髓传导束的功能,当压迫累及控制左侧肢体运动的传导通路时,可出现左手左脚没力气。例如颈椎间盘突出压迫颈段脊髓,可能影响上肢及下肢的神经传导。 人群特点:不同病因导致的脊髓压迫症人群不同,椎间盘突出多见于长期伏案工作、颈部外伤等人群;肿瘤则可见于各年龄段,有肿瘤病史者需警惕转移导致脊髓压迫。 四、周围神经病变 1.格林-巴利综合征: 发病机制:自身免疫反应攻击周围神经,导致神经传导功能障碍。可出现四肢对称性或非对称性的运动障碍,包括左手左脚没力气,常伴有感觉异常等表现。 人群特点:各年龄段均可发病,男性略多见。发病前多有感染史,如呼吸道感染、胃肠道感染等,感染后机体免疫紊乱引发该病。 五、其他原因 1.低血糖: 发病机制:血糖过低时,神经细胞能量供应不足,影响神经功能,可出现肢体无力等症状。如果低血糖发生时影响到左侧神经系统相关功能区域,就可能表现为左手左脚没力气。 人群特点:糖尿病患者使用降糖药物不当、长时间未进食的人群易发生。尤其是糖尿病患者在注射胰岛素后未按时进餐等情况。 2.重症肌无力: 发病机制:自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍,出现肌肉无力,可累及肢体肌肉,包括左手左脚,具有晨轻暮重的特点。 人群特点:各年龄段均可发病,女性略多于男性。发病与自身免疫异常相关,部分患者可能有胸腺异常等情况。

    2025-10-11 14:10:07
  • 儿童癫痫病长大会好吗

    儿童癫痫病长大后是否会好不能一概而论,部分儿童癫痫有自愈可能,如良性婴儿癫痫、伴有中央颞区棘波的良性儿童癫痫等;多数儿童癫痫需规范治疗,因为很多癫痫类型因脑部器质性病变或神经发育异常等因素导致,不治疗会持续甚至加重,且影响儿童预后的因素有癫痫类型、发病年龄、病因等,所以需及时就医明确情况并采取规范治疗,家长要密切关注病情变化定期复诊调整方案。 一、部分儿童癫痫有自愈可能 1.特定类型癫痫 有些儿童癫痫类型有一定的自愈倾向,例如良性婴儿癫痫。研究表明,部分良性婴儿癫痫患儿在生长发育过程中,随着年龄增长,癫痫发作可能会自行停止。这是因为在儿童生长发育的特定阶段,神经系统逐渐完善,一些与癫痫相关的异常情况会自行改善。比如良性家族性新生儿惊厥,多在出生后数周内起病,随着婴儿长大,惊厥发作会逐渐减少并停止,预后较好。 另外,某些儿童时期的癫痫综合征,如伴有中央颞区棘波的良性儿童癫痫,大多在青春前期停止发作。这类癫痫的脑电图特征较为典型,表现为中央颞区棘波,发作具有一定的年龄相关性,随着大脑发育成熟,棘波逐渐消失,癫痫发作也随之缓解。 二、多数儿童癫痫需规范治疗 1.癫痫类型复杂 并非所有儿童癫痫都能自行缓解。很多癫痫类型是由于脑部存在器质性病变或神经发育异常等因素导致的,如症状性癫痫,包括脑发育畸形、中枢神经系统感染、脑外伤等原因引起的癫痫。对于这类癫痫,若不进行规范治疗,癫痫发作可能会持续存在,甚至可能随着年龄增长而加重,对儿童的智力发育、认知功能、生活质量等产生严重影响。例如,由脑肿瘤引起的儿童癫痫,随着肿瘤的生长,癫痫发作会逐渐频繁和加重,不会自行好转。 还有一些癫痫综合征,如Lennox-Gastaut综合征,多见于1-8岁儿童,具有多种发作形式,智力发育迟滞,脑电图呈慢棘慢波(1.5-2.5Hz),这类癫痫很难自愈,需要长期的药物等综合治疗来控制发作,改善预后。 三、影响儿童癫痫预后的因素 1.癫痫类型 不同类型的癫痫预后差异较大。前面提到的良性癫痫类型预后相对较好,而一些难治性癫痫类型预后较差。例如,药物难治性癫痫在儿童中也较为常见,这些患儿即使经过多种抗癫痫药物治疗,仍难以控制癫痫发作,需要考虑手术等其他治疗方法,但手术也并非都能取得理想效果,预后因个体差异而异。 2.发病年龄 发病年龄较早的儿童癫痫,相对来说预后可能更复杂。如果儿童在婴儿期就出现癫痫发作,由于婴儿期神经系统发育尚不成熟,癫痫对脑发育的影响可能更大,预后往往不如稍大年龄起病的癫痫。但这也不是绝对的,还需要结合具体的癫痫类型等因素综合判断。 3.病因 由可纠正病因引起的儿童癫痫,如果能够及时去除病因,部分患儿的癫痫有可能得到改善。例如,由低血糖、低血钙等代谢紊乱引起的癫痫,在纠正代谢紊乱后,癫痫发作可能停止。但如果是先天性遗传代谢性疾病导致的癫痫,预后则往往较差,因为这类疾病通常难以完全治愈,癫痫发作也会长期存在。 总之,儿童癫痫病长大后是否会好取决于多种因素,不能简单地一概而论。对于患有癫痫的儿童,应及时就医,进行详细的检查,明确癫痫的类型和病因,采取规范的治疗措施,以最大程度地控制癫痫发作,改善预后,提高儿童的生活质量。同时,家长要密切关注儿童的病情变化,定期带儿童复诊,根据病情调整治疗方案。

    2025-10-11 14:08:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询