高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

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发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 鬼压床是什么原因造成的

    鬼压床可能由睡眠周期因素(儿童睡眠周期短REM占比高会出现、随年龄增长睡眠周期稳定频率变化)、心理因素(长期精神压力大、焦虑、抑郁等增加几率)、睡眠姿势因素(不良姿势如趴着睡易引发,较肥胖人群更易)、作息不规律因素(长期熬夜、作息颠倒打乱节律增加概率)、疾病因素(睡眠呼吸暂停综合征、神经系统疾病等相关)引发。 睡眠周期包括快速眼动睡眠期(REM)和非快速眼动睡眠期(NREM)。在从深睡眠向REM睡眠期转换时,可能会出现鬼压床现象。人在深睡眠阶段时身体肌肉处于放松状态,而当刚进入REM睡眠期时,大脑可能已经苏醒,但身体的肌肉还未及时恢复活动能力,就会出现意识清醒却无法动弹、说话的情况。不同年龄段人群睡眠周期特点不同,儿童的睡眠周期相对较短,REM睡眠占比更高,所以儿童也可能出现鬼压床情况,但随着年龄增长,睡眠周期逐渐稳定,鬼压床发生频率会有所变化。 心理因素 长期精神压力大、焦虑、抑郁等心理状态可能增加鬼压床的发生几率。例如长期处于高强度工作压力下的成年人,心理负担重,大脑处于持续紧张状态,容易在睡眠中出现这种情况。当人处于焦虑情绪中时,睡眠质量会受到影响,睡眠过程中更容易出现睡眠周期转换异常的情况。 睡眠姿势因素 不良的睡眠姿势也可能引发鬼压床。比如趴着睡,这种姿势会压迫胸部,影响呼吸,进而干扰睡眠中的神经调节,使得身体肌肉在睡眠周期转换时不能正常协调,增加鬼压床发生的可能性。不同体型的人群对睡眠姿势的耐受度不同,较肥胖的人群趴着睡时胸部受压更明显,相对更容易出现鬼压床现象。 作息不规律因素 长期熬夜、作息颠倒等打乱正常作息的情况会影响睡眠的正常节律。例如经常昼夜颠倒工作的人群,其睡眠-觉醒节律被破坏,睡眠过程中睡眠周期的转换容易出现紊乱,从而增加鬼压床发生的概率。青少年如果经常熬夜玩电子产品,导致作息不规律,也可能频繁出现鬼压床状况。 疾病因素 某些疾病也可能与鬼压床相关。例如睡眠呼吸暂停综合征患者,由于睡眠中会出现呼吸暂停情况,导致脑部短暂缺氧,影响睡眠周期的正常进行,进而容易引发鬼压床现象。有神经系统疾病的患者,其神经调节功能可能出现异常,也可能导致睡眠中出现鬼压床情况。

    2025-11-28 11:59:54
  • 眩晕症的治疗方法有哪些

    眩晕治疗涵盖非药物的复位(适用于耳石症由专业医生依病情操作)、康复训练(含平衡与步态训练由专业康复师据患者情况定制)、生活方式调整(保证充足规律睡眠、避免突然头部运动等);药物有抗组胺药(如茶苯海明抑制前庭神经但可能致嗜睡)、苯二氮类(如地西泮镇静但长期用可能致依赖需遵医嘱)、血管扩张剂(如倍他司汀改善内耳循环但需注意基础病);儿童优先非药物治疗并遵儿科用药原则关注心理,老年人需注意药物相互作用、复位操作谨慎及生活安全防护。 一、非药物治疗 1.复位治疗:适用于耳石症引发的眩晕,借助专业手法或仪器使耳石回归正常位置,不同类型耳石症对应不同复位法(如后半规管耳石症常用Epley法),需由专业医生依患者病情操作。 2.康复训练:包含平衡训练与步态训练。平衡训练通过在平衡垫上站立行走等增强平衡感与本体感觉;步态训练助患者恢复正常行走姿势与步态,需专业康复师据患者眩晕程度与身体状况定制方案。 3.生活方式调整:保证充足规律睡眠,避免突然头部运动(如快速转头、弯腰),保持心情舒畅,避免焦虑紧张,且避免长时间处于光线昏暗或嘈杂环境,上述因素均可能影响眩晕症状。 二、药物治疗 1.抗组胺药:如茶苯海明,通过抑制前庭神经活性减轻眩晕,但可能致嗜睡,从事驾驶等需高度集中注意力工作者慎用。 2.苯二氮类药物:例如地西泮,有镇静作用可缓解眩晕伴随焦虑与减轻前庭兴奋,然长期用可能致依赖性,需遵医嘱,尤老年人要关注不良反应与相互作用。 3.血管扩张剂:像倍他司汀,可改善内耳循环增加血流量,对梅尼埃病等致眩晕有一定疗效,使用时需留意患者基础疾病情况,如消化道溃疡病史者慎用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:优先采用非药物治疗,如轻柔康复训练改善平衡功能,严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物,同时关注儿童心理状态,给予心理安抚,因其对眩晕的耐受与反应异于成人。 2.老年人:需特别注意药物相互作用,因常患多种基础疾病且多药联用,要避免不良相互作用致眩晕加重或新不良反应;复位治疗等操作需更谨慎,充分评估身体状况与耐受能力;生活方式调整中要注重安全防护,防止因眩晕致跌倒等意外。

    2025-11-28 11:58:59
  • 失眠真正有效的药

    改善失眠需综合个体情况,苯二氮类药物长期使用易产生耐受性、依赖性等问题且老年人使用需格外留意;非苯二氮类药物如佐匹克隆等成瘾等副作用相对较小但需遵医嘱;褪黑素受体激动剂如雷美替胺可调节睡眠 - 觉醒节律适用于特定人群但要注意不良反应;非药物干预很重要,不同人群有相应生活方式调整要求,药物使用务必在医生指导下进行且优先考虑非药物干预 一、苯二氮类受体激动剂 此类药物通过作用于大脑中的苯二氮受体发挥镇静催眠作用。传统苯二氮类药物能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间,但长期使用易产生耐受性、依赖性等问题。老年人使用时需格外留意,因其对中枢神经系统抑制作用更敏感,可能增加跌倒等风险,需在医生评估后谨慎选用。 二、非苯二氮类药物 1. 佐匹克隆、右佐匹克隆等 这类药物相较苯二氮类药物,成瘾性等副作用相对较小,起效较快,可有效改善睡眠结构,提高睡眠质量。不同个体对其反应存在差异,一般适用于多种类型失眠患者,但需关注可能出现的头晕、口苦等轻微不良反应,使用时需遵循医生指导。 三、褪黑素受体激动剂 如雷美替胺,可模拟内源性褪黑素作用,调节睡眠 - 觉醒节律,不影响睡眠结构,对因昼夜节律失调等导致的失眠有一定效果。尤其适用于老年失眠患者及对其他催眠药物有顾虑的人群,不过也需注意可能出现的头痛、嗜睡等情况。 四、非药物干预的重要性 1. 不同人群的生活方式调整 年轻人长期熬夜、作息不规律致失眠,应调整作息,保持规律作息时间,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,营造安静、黑暗且温度适宜的睡眠环境,睡前避免使用电子设备,因电子屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌影响睡眠。 老年人群除生活方式调整外,需关注是否合并高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病可能影响睡眠,改善失眠时要综合考量,优先采用非药物干预措施。 有特定病史人群,如曾有药物滥用史者,选择失眠药物时要避免使用可能致依赖的药物,需经医生评估后选合适药物。 改善失眠需综合个体情况,优先考虑非药物干预,药物使用务必在医生指导下进行,充分权衡药物疗效与风险,针对不同年龄、性别、生活方式及病史人群采取相应合理措施。

    2025-11-28 11:57:30
  • 三叉神经痛怎么治

    三叉神经痛有药物、手术、伽玛刀等治疗方式,药物中卡马西平是首选,奥卡西平不良反应少;手术里显微血管减压术有效率高但有风险,射频消融术操作简单但复发率高;伽玛刀无创但起效慢、有不良反应。儿童、老年、女性患者治疗有各自注意事项。 奥卡西平:是卡马西平的衍生物,其疗效与卡马西平相当,但不良反应相对较少,尤其对肝功能的影响较小,适用于不能耐受卡马西平不良反应或肝功能异常的患者。 手术治疗 显微血管减压术:是目前国际上公认的治疗三叉神经痛的最有效手术方法。该手术的原理是通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,解除血管对神经的压迫,从而达到止痛的目的。临床数据显示,其有效率可达90%以上,但手术有一定的风险,如听力减退、面部感觉减退等并发症。 射频消融术:是利用射频电流产生的热量,破坏三叉神经的痛觉纤维,从而达到止痛的效果。该方法操作相对简单,适用于年龄较大、不能耐受开颅手术的患者,但复发率相对较高,一般在术后1-2年可能会复发。 伽玛刀治疗 伽玛刀治疗是利用伽玛射线聚焦照射三叉神经根部,通过破坏神经纤维达到止痛的目的。其优点是无创,但起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果,且部分患者可能会出现面部感觉减退等不良反应,有效率约为50%-80%不等。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童三叉神经痛相对较少见,若发生,应优先考虑非药物干预,如针灸等中医理疗方法,但需由专业的中医医师操作,避免因操作不当对儿童造成损伤。药物治疗时应谨慎选择,因为儿童对药物的代谢和耐受性与成人不同,要密切观察药物不良反应。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分考虑其全身状况。手术治疗需评估患者的心肺功能等重要脏器功能,药物治疗要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,老年患者服用卡马西平可能更容易出现头晕、嗜睡等不良反应,应密切监测。 女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑月经周期等因素对身体状况的影响。在药物治疗时,要注意某些药物对月经可能产生的影响,如卡马西平可能会引起月经紊乱等情况。手术治疗的选择也需根据其自身的身体耐受情况和生育需求等综合考虑。

    2025-11-28 11:56:39
  • 感觉性失语的特征及治疗重点是什么

    感觉性失语特征为听觉理解障碍、言语流利但内容缺实质意义及语法错误、有复述障碍且伴其他认知表现,治疗重点是采用个体化语言康复训练针对相关障碍,多学科协作评估原发病因并控制,依不同年龄患者特点开展康复。 一、感觉性失语的特征 感觉性失语主要表现为听觉理解障碍,患者虽能听到声音,但无法理解言语的含义。其具体特征包括: 言语理解异常:对他人的言语指令、日常交流语句等不能正确领会,例如听不懂简单的“拿杯子”等指令。 流利性言语表达:患者能流畅说出话语,但内容往往缺乏实质意义,语法可能存在错误,如出现语词杂乱的情况,且患者通常难以察觉自身言语的错误。 复述障碍:不能准确重复听到的话语,这是感觉性失语的典型表现之一,例如听到“苹果”后无法正确重复“苹果”一词。 伴随其他认知相关表现:可能伴有命名障碍等,在考虑年龄因素时,儿童患者若出现感觉性失语,还可能影响其语言学习和社交能力的发展;成年患者则需结合其原发病史,如是否有脑卒中、脑部外伤等病史对言语功能产生影响。 二、感觉性失语的治疗重点 (一)语言康复训练 采用个体化的语言康复训练方案,针对听觉理解、复述等障碍进行训练。例如通过听觉刺激训练,逐步提高患者对不同语音、语义的理解能力;设计针对性的复述练习,从简单词汇开始,逐渐过渡到复杂语句,利用语言治疗师的专业指导,结合各种语言训练工具(如图形、实物等辅助),系统地开展训练,以改善患者的语言理解和表达功能。在儿童患者康复中,需考虑其认知发育特点,采用游戏化、趣味性的训练方式,如通过儿歌、故事等形式引导儿童参与训练,符合儿科安全护理原则,避免给低龄儿童带来过大心理压力或不适。 (二)多学科协作与原发病控制 需多学科协作,如神经内科、康复科等共同参与。首先评估原发病因,若患者是因脑卒中导致感觉性失语,神经内科需针对脑卒中进行相应评估和基础疾病控制,如控制血压、血糖等,为语言康复创造有利的基础健康条件。对于不同年龄患者,需充分考虑其年龄因素对康复的影响,成年患者根据自身基础健康状况调整康复计划,儿童患者则重点关注其在语言发育关键期的康复干预,最大程度促进语言功能恢复。

    2025-11-28 11:56:07
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