高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

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发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 脑梗还能恢复正常吗

    脑梗后部分患者可恢复正常,但其受发病时间与严重程度、治疗措施、自身因素等多种因素影响,发病4.5-6小时内及时治疗、轻中度脑梗、规范药物及康复治疗、年轻、基础疾病控制好、生活方式健康者恢复正常可能性大,反之则小。 发病时间与脑梗严重程度 发病时间:脑梗发生后,尽快接受治疗至关重要。若能在发病4.5-6小时内(不同溶栓药物有不同时间窗)进行静脉溶栓或血管内治疗等,可显著改善预后,增加恢复正常的几率。例如,相关研究表明,及时溶栓的患者血管再通率提高,神经功能缺损恢复更好。对于儿童脑梗患者,由于儿童脑血管具有一定代偿能力,但同样需要争分夺秒救治,因为儿童脑组织处于发育阶段,延误治疗可能对脑功能发育影响更大。 脑梗严重程度:轻度脑梗患者,如梗死病灶较小,对神经功能影响较轻,经过规范治疗,多数可以恢复正常,神经功能缺损症状能基本消失,不影响日常生活。而重度脑梗患者,梗死范围大,常伴有严重的神经功能缺损,如大面积脑梗死导致意识障碍、肢体完全瘫痪等,恢复正常的难度极大,往往会遗留严重后遗症,如长期昏迷、肢体严重残疾等。 治疗措施 药物治疗:在脑梗急性期,常用药物有改善脑循环的药物(如丁苯酞等)、神经保护剂(如依达拉奉等)等。对于符合溶栓指征的患者及时溶栓,可使堵塞血管再通,挽救缺血半暗带,促进神经功能恢复。对于老年脑梗患者,要考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物及调整剂量,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,需密切监测药物不良反应。 康复治疗:病情稳定后,早期康复治疗对脑梗患者恢复至关重要。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如,通过康复训练帮助患者恢复肢体活动能力,对于年轻脑梗患者,康复积极性高,配合度好,恢复潜力相对较大;而对于老年患者,康复进程可能较慢,但坚持康复训练仍能在一定程度上改善功能。康复治疗需要长期坚持,根据患者不同阶段的恢复情况调整康复方案。 患者自身因素 年龄:年轻患者身体代偿能力相对较强,脑梗后恢复正常的可能性相对较高。儿童脑梗患者虽然少见,但由于其脑组织可塑性强,在及时有效治疗及康复训练下,恢复正常的潜力较大,但也需要关注儿童生长发育过程中的特殊需求。老年患者身体各脏器功能衰退,脑梗后恢复相对缓慢,且容易出现并发症,如肺炎、深静脉血栓等,这些并发症会影响恢复进程,增加恢复正常的难度。 基础疾病:有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,脑梗后恢复正常的难度较大。例如,高血压患者如果血压控制不佳,会导致脑梗复发风险增加,影响神经功能恢复;糖尿病患者血糖控制不好,会影响血管及神经的修复,不利于脑梗后的康复。对于合并多种基础疾病的患者,需要在治疗脑梗的同时,积极控制基础疾病,如严格控制高血压患者的血压、糖尿病患者的血糖等,创造有利于恢复的身体条件。 生活方式:健康的生活方式有助于脑梗恢复。戒烟限酒,保持合理饮食,如低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物,适量运动等。例如,长期吸烟饮酒会加重血管损伤,不利于脑梗恢复,而保持规律运动可以促进血液循环,帮助改善神经功能。对于不同年龄的患者,生活方式的调整重点有所不同。年轻人应养成良好的生活习惯,避免熬夜、久坐等不良生活方式;老年人则要根据自身身体状况适度运动,如散步、太极拳等,同时注意饮食均衡。 总之,脑梗后部分患者可以恢复正常,但受多种因素影响,需要早期及时规范治疗、积极康复训练并注重患者自身基础疾病及生活方式的管理等,不同人群需根据自身特点采取相应措施来争取更好的恢复效果。

    2025-09-30 13:23:18
  • 中风的症状

    中风有多种常见症状,包括面部的口角歪斜、麻木,肢体的无力、麻木,言语的说话不清、理解困难,脑部的头痛、头晕,还有视力障碍、意识障碍等。不同年龄人群症状有特点,女性与男性中风症状总体相似但女性可能更易有认知功能障碍,有不良生活方式及基础病史人群中风风险高且症状可能不同。 一、常见的中风症状 (一)面部症状 1.口角歪斜:患者可能出现一侧口角下垂,无法正常闭合,这是因为脑部负责面部肌肉运动的神经受损,导致一侧面部肌肉无力或瘫痪。例如,在脑梗死导致面神经核受损时,就可能出现这种表现。 2.面部麻木:感觉面部有异常的麻木感,就像有东西覆盖在脸上一样,这是由于脑部感觉中枢相关区域受到影响,导致面部感觉传导出现障碍。 (二)肢体症状 1.肢体无力 一侧肢体突然无力,无法正常活动,比如拿不起东西、行走困难等。这是因为脑部运动中枢或其传导通路受损,使得肢体的运动功能受到影响。在缺血性中风中,血管堵塞导致相应脑组织缺血缺氧,影响了运动神经的功能,从而出现肢体无力。 以偏瘫较为常见,即一侧上肢和下肢同时出现无力的情况。 2.肢体麻木:肢体出现麻木感,感觉迟钝,可能是从手指、脚趾开始逐渐蔓延,这也是由于感觉神经传导通路受损,导致肢体的感觉异常。 (三)言语症状 1.说话不清:表现为说话含糊不清,词汇表达困难,语句不连贯。这是因为脑部语言中枢或其相关区域受损,影响了语言的表达功能。例如,大脑左半球的语言中枢发生病变时,就可能出现这种言语障碍。 2.理解困难:难以理解别人所说的话,对语言的理解能力下降,这也是语言相关中枢受损的表现,影响了对语言信息的接收和处理。 (四)脑部相关症状 1.头痛:突然出现剧烈的头痛,可能是整个头部疼痛,也可能是单侧头部疼痛,这是因为脑部血管病变或颅内压变化等刺激了疼痛感受器。比如蛛网膜下腔出血时,血液刺激脑膜会引起剧烈头痛。 2.头晕:感觉头晕目眩,平衡感失调,可能伴有站立不稳或行走摇晃的情况,这是由于脑部供血不足或平衡中枢受到影响导致的。 (五)其他症状 1.视力障碍 单眼或双眼视力突然下降,甚至失明。这是因为脑部视觉中枢或其供血血管受损,影响了视觉信息的传递和处理。例如,大脑后动脉供血区域发生梗死时,可能出现视力障碍。 复视,即看东西出现重影,这是由于眼球运动神经受损,导致双眼不能协调运动,使物体成像在视网膜的不同位置,从而出现重影。 2.意识障碍 轻度的意识障碍表现为嗜睡,患者处于持续睡眠状态,但可被唤醒;中度意识障碍可能出现昏睡,需要较强的刺激才能唤醒;重度意识障碍则是昏迷,对任何刺激都没有反应。这是因为脑部重要的神经结构受损严重,影响了意识的维持和调节功能。例如,大面积脑梗死或脑出血影响了脑干的网状激活系统时,容易出现意识障碍。 对于不同年龄的人群,中风症状可能有一些特点。儿童中风相对罕见,但一旦发生,症状可能不典型,除了上述常见症状外,可能更易出现呕吐、抽搐等表现,因为儿童的脑部生理结构和成人有所不同,发病机制也可能有差异。女性和男性在中风症状上总体相似,但一些研究发现,女性中风后可能更容易出现认知功能障碍等情况,这可能与女性的激素水平等因素有关。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动等,发生中风的风险更高,出现症状的时间可能相对更早,症状可能也更严重。有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群,发生中风时,症状可能因为基础疾病的影响而有所不同,例如本身有高血压的患者,中风时血压波动可能更明显,且更容易出现靶器官损害相关的症状加重。

    2025-09-30 13:22:17
  • 脑梗塞症状及表现

    脑梗塞即脑梗死,症状表现因梗塞部位、范围而异,有一般症状如头痛、呕吐、意识障碍,局灶性神经功能缺损症状包括运动、感觉、语言功能障碍及视野缺损,不同部位脑梗死有特殊表现,如大脑中动脉闭塞致对侧偏瘫等,椎-基底动脉闭塞可致多种症状且老年患者病情往往凶险。 一、一般症状 头痛、呕吐:部分患者起病时可出现头痛、呕吐等症状,这是因为脑血管堵塞后,颅内压力变化等因素刺激所致。一般来说,大面积脑梗死等较为严重的情况更容易出现明显头痛、呕吐。对于有高血压病史的患者,本身血压波动就可能引发头痛,而脑梗死导致的颅内压增高会加重头痛、呕吐的程度。 意识障碍:较轻的脑梗死患者可能意识清楚,但如果是大面积脑梗死或脑干梗死等情况,患者可迅速出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。在老年患者中,由于其本身身体机能相对较弱,脑梗死时更易出现意识障碍,且恢复相对较慢。 二、局灶性神经功能缺损症状 运动功能障碍 偏瘫:是脑梗死常见的运动障碍表现,患者一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。例如,患者右侧大脑半球发生脑梗死,可能出现左侧肢体偏瘫。在年龄较大的患者中,偏瘫恢复可能受到更多因素影响,如是否有基础疾病控制情况等。 肌张力异常:部分患者可出现肌张力增高或降低。肌张力增高表现为肢体发紧、活动受限;肌张力降低则表现为肢体松软。对于儿童脑梗死患者,肌张力异常可能会影响其运动发育,需要及时进行康复评估和干预。 感觉障碍 偏身感觉减退:患者一侧身体的感觉减退,对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。比如,患者能感觉到疼痛,但感觉不如正常侧敏锐。在女性患者中,若脑梗死发生在优势半球附近,感觉障碍可能会影响其日常生活中的精细操作,如穿衣、进食等。 感觉异常:部分患者可出现麻木、蚁走感等异常感觉。这是由于脑部感觉传导通路受损导致的。对于有糖尿病病史的患者发生脑梗死,感觉障碍可能会因为糖尿病周围神经病变等基础疾病而加重,需要综合评估和处理。 语言功能障碍 失语:如果脑梗死累及语言中枢,患者可能出现失语症状,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解他人语言)、混合性失语(既不能表达也不能理解)等。在成年患者中,语言功能障碍会严重影响其交流能力和生活质量,尤其是从事语言相关工作的人群,如教师、记者等,脑梗死导致的语言障碍会对其职业产生重大影响。 构音障碍:表现为发音不清、说话费力等,是由于支配咽喉部肌肉的神经受损,导致发音器官协调运动障碍引起的。老年患者发生构音障碍时,可能会影响其进食,增加误吸的风险,需要加强护理,如调整进食姿势等。 视野缺损:如果脑梗死影响到视觉中枢或视路,患者可出现视野缺损,如偏盲等。对于驾驶员等需要良好视野的人群,脑梗死导致的视野缺损会使其面临严重的安全风险,需要在康复后谨慎评估其能否恢复相关功能并继续从事相关工作。 三、不同部位脑梗死的特殊表现 大脑中动脉闭塞:大脑中动脉是供应大脑半球血液的重要血管,其闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,优势半球受累还可出现失语。在年轻患者中,若大脑中动脉闭塞是由于动脉炎等原因引起,除了上述症状外,可能还伴有原发病相关表现,如发热等炎症表现。 椎-基底动脉闭塞:该部位梗死可导致眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等症状,严重时可出现四肢瘫痪、昏迷、甚至死亡。对于老年患者,椎-基底动脉系统的血管本身可能存在动脉硬化等基础病变,发生闭塞时病情往往较为凶险,需要密切监测生命体征。

    2025-09-30 13:21:13
  • 什么是脑瘫七项自测

    自测婴儿脑瘫可从姿势是否对称符合月龄、运动发育是否达对应里程碑、肌张力触感是否异常、原始反射是否延迟消失或出现异常、有无不自主异常运动、认知反应是否正常、喂养是否存在吸吮吞咽困难等方面进行,自测为初步筛查,发现疑似需及时带儿童到专业机构详细评估诊断,要体现自测局限性和就医必要性及儿童健康早期干预重要性。 一、姿势异常自测 观察婴儿在卧位、坐位等不同体位下的姿势状态。正常婴儿姿势对称且符合月龄发展规律,若脑瘫婴儿可能出现姿势不对称,如一侧肢体过度伸展或屈曲等异常姿势表现,需留意是否存在姿势异常情况。不同年龄阶段婴儿姿势表现有差异,新生儿时期可能因原始反射影响有特定姿势,但随月龄增长会逐渐趋于正常对称姿势,若超出正常月龄阶段的姿势异常持续存在则需警惕。 二、运动发育迟缓自测 依据婴儿不同月龄应达到的运动发育里程碑来判断。例如2-3个月婴儿应能抬头,4-5个月能翻身,6-7个月能独坐,8-9个月能爬,1岁左右能站、走等。若婴儿在对应月龄未达到相应运动发育指标,如超过4个月仍不能抬头、超过6个月仍不能翻身等,需考虑运动发育迟缓可能,这可能与脑瘫相关,但需结合其他表现综合判断。不同月龄婴儿运动发育特点不同,要准确对照各月龄正常运动发育标准进行评估。 三、肌张力异常自测 可通过轻柔触摸婴儿肌肉来感受肌张力情况。肌张力过高时肌肉触感较硬,肌张力过低时肌肉触感松软。正常婴儿肌张力处于适中状态,符合月龄发展需求。若发现婴儿肌肉肌张力明显异于正常月龄阶段表现,如持续肌张力过高导致肢体僵硬或持续肌张力过低导致肢体松软无力等,需进一步关注是否与脑瘫有关。不同年龄婴儿肌张力正常范围不同,新生儿时期肌张力相对稍高但随月龄增长会逐渐调整至合适状态。 四、反射异常自测 正常婴儿存在原始反射,如拥抱反射、握持反射等,且这些原始反射会随月龄增长逐渐消失。若原始反射延迟消失,如拥抱反射在4-6个月仍未消失,或出现异常反射,如不对称颈紧张反射持续存在等,可能提示神经系统发育异常,与脑瘫可能相关。不同月龄原始反射的正常消失时间和表现需清晰掌握,以此作为自测反射是否异常的依据。 五、异常运动模式自测 观察婴儿是否出现不自主的异常运动,如手足徐动,表现为肢体不自主、无目的的缓慢扭曲运动;或出现震颤等异常运动模式。若婴儿存在此类异常运动模式且持续存在,需考虑脑瘫相关可能,不同年龄婴儿异常运动模式表现有差异,需结合具体月龄情况判断。 六、认知发育自测 关注婴儿对周围环境的反应、认知能力等。正常婴儿随月龄增长会逐渐对周围事物有正常的认知反应,如能注视物体、对声音有反应等。若脑瘫婴儿出现认知发育落后,如对周围环境反应迟钝、认知能力明显低于正常月龄婴儿水平等,需考虑可能与脑瘫有关。不同月龄婴儿认知发育有不同阶段特点,要对照正常认知发育标准评估。 七、喂养困难自测 观察婴儿喂养时是否存在吸吮无力、吞咽困难等情况。脑瘫婴儿可能因口腔肌肉控制等问题出现喂养困难,如吃奶时难以协调吸吮和吞咽动作,导致吃奶效率低、容易呛奶等。不同年龄婴儿喂养能力有差异,若婴儿喂养困难情况超出正常月龄阶段表现且持续存在,需考虑可能与脑瘫相关。在进行自测时需充分考虑不同年龄、性别婴儿的特点,若自测发现有疑似脑瘫表现,应及时带儿童到专业医疗机构进行详细的医学评估和诊断,自测仅作为初步筛查手段,不能替代专业医疗诊断,且要对家长进行正确引导,让其了解自测的局限性和进一步就医的必要性,体现人文关怀,考虑到儿童健康的重要性和早期诊断干预的关键意义。

    2025-09-30 13:19:50
  • 脑梗塞导致的头痛,该怎么办

    脑梗塞导致头痛原因复杂,需从控制基础疾病、针对脑梗塞本身治疗、对症处理头痛及特殊人群注意事项多方面综合处理,控制血压血糖、提供安静环境,溶栓抗栓、改善脑循环可缓解头痛,谨慎选止痛药物,儿童、老年、女性等特殊人群需考虑其特点个性化处理。 一、明确脑梗塞导致头痛的原因 脑梗塞导致头痛的原因较为复杂,可能与脑血管病变本身引起的颅内压变化、脑组织缺血缺氧后代谢紊乱等有关。例如,脑梗塞区域的血管阻塞会影响局部血流,进而引发一系列神经功能异常相关的头痛表现。 二、一般处理措施 (一)控制基础疾病 1.血压管理:对于脑梗塞患者,需密切监测血压。如果血压过高,可能加重头痛等症状,而血压过低又可能影响脑灌注。一般要将血压控制在合理范围,如对于无禁忌证的患者,通常可将收缩压控制在140mmHg左右,但具体要根据患者个体情况,由医生评估后确定。 2.血糖管理:高血糖或低血糖都可能对脑梗塞患者的病情产生不利影响并加重头痛。要使血糖维持在正常或接近正常的范围,对于糖尿病合并脑梗塞的患者,需根据其病情制定个性化的血糖控制方案。 (二)休息与环境 让患者处于安静、舒适的环境中休息,避免嘈杂、光线过强等不良刺激。良好的休息环境有助于缓解头痛,因为嘈杂环境可能会使患者精神紧张,从而加重头痛症状。 三、针对脑梗塞本身的治疗对头痛的影响 (一)溶栓及抗栓治疗 1.溶栓治疗:如果在脑梗塞的时间窗内进行溶栓治疗,恢复血管再通,改善脑组织的缺血状况,从长远来看可能有助于缓解因脑梗塞引起的头痛。但溶栓治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格把握。 2.抗栓治疗:使用抗血小板聚集或抗凝药物,防止血栓进一步形成或扩大脑梗塞病灶。当脑梗塞病灶稳定或缩小后,头痛可能会有所减轻。 (二)改善脑循环治疗 通过使用扩张血管、改善脑血流的药物,增加脑灌注,改善脑组织的缺血缺氧状态,从而对头痛起到缓解作用。例如一些改善脑循环的药物可以促进脑部血液的正常流动,减轻因脑梗塞导致的局部血液循环障碍相关的头痛。 四、对症处理头痛 (一)药物选择原则 如果头痛较为明显,在排除禁忌证的情况下,可考虑使用适当的止痛药物,但要谨慎选择,避免对脑梗塞病情产生不利影响。例如非甾体类抗炎药在某些情况下可以使用,但需评估患者的胃肠道、凝血等情况。 (二)中医辅助治疗(需在专业医生指导下) 一些中医的理疗方法如针灸等,在一定程度上可能对缓解头痛有帮助。但要由专业的中医师根据患者的具体病情进行操作,因为不当的中医治疗可能会带来风险。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童脑梗塞相对少见,但一旦发生,导致头痛的处理需更加谨慎。儿童的生理机能与成人不同,在选择治疗措施时要充分考虑其年龄特点。例如在药物选择上要避免使用不适合儿童的药物,在进行任何治疗操作时都要更加轻柔,减少对儿童的不良刺激。 (二)老年患者 老年脑梗塞患者往往合并多种基础疾病,在处理头痛时要综合考虑其全身状况。老年患者的肝肾功能可能有所减退,在用药等方面要更加谨慎,避免药物对肝肾功能造成进一步损害。同时,老年患者的恢复能力相对较弱,在治疗过程中要密切观察病情变化,调整治疗方案。 (三)女性患者 女性脑梗塞患者在头痛处理上,要考虑到月经周期等因素对病情的可能影响。例如在月经期间,激素水平的变化可能会对头痛产生一定影响,在治疗时需综合考虑这些因素。 总之,脑梗塞导致的头痛需要综合考虑患者的整体病情,采取多方面的措施进行处理,并且要根据不同人群的特点进行个性化的治疗和护理。

    2025-09-30 13:17:40
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