高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 脑炎后遗症能治好吗

    脑炎后遗症能否治好受多种因素影响,包括脑炎类型、发病时病情严重程度、治疗开始时间等,康复治疗很重要,不同后遗症表现预后不同,儿童、成年、老年患者情况各有特点,儿童具一定可塑性,成年有恢复机会,老年恢复更难且需综合考虑基础疾病等。 康复治疗对脑炎后遗症的作用 康复治疗在脑炎后遗症的改善中起着重要作用。对于存在运动功能障碍的患者,康复训练可以帮助恢复肌肉力量、改善运动协调性等。比如针对肢体瘫痪的患者,通过循序渐进的运动康复训练,包括物理治疗中的关节活动度训练、肌力训练等,可以促进神经功能的重塑。对于伴有认知障碍的患者,认知康复训练也是关键,通过针对性的认知刺激训练,如记忆训练、注意力训练等,有助于改善患者的认知功能。另外,对于有语言障碍的患者,语言康复治疗可以帮助恢复语言表达和理解能力。 不同后遗症表现的应对及预后情况 运动功能后遗症:如果患者遗留肢体瘫痪,部分轻中度瘫痪的患者经过长期规范康复训练有可能恢复一定的运动能力,甚至生活自理。但重度瘫痪的患者完全恢复正常运动功能较为困难。例如一些患者遗留足下垂等情况,通过佩戴矫形器结合康复训练有一定改善可能,但完全治愈恢复如常人行走难度较大。 癫痫后遗症:脑炎后出现癫痫发作是常见后遗症之一。对于癫痫的控制,需要规范使用抗癫痫药物,但部分患者可能药物控制效果不佳,成为药物难治性癫痫。不过通过调整药物方案、评估是否适合手术等治疗手段,部分患者癫痫发作可得到一定程度控制,从而改善生活质量。但要完全治愈不再发作比较困难,尤其是难治性癫痫患者。 认知障碍后遗症:对于存在认知障碍的患者,如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,经过持续的认知康复治疗,部分患者认知功能可有所改善,但很难完全恢复到病前正常状态,尤其是病情较重、认知损害严重的患者。 特殊人群的情况考虑 儿童患者:儿童的神经系统具有一定可塑性,相对成人可能在康复方面有更好的潜力。但儿童脑炎后遗症的治疗需要更加谨慎考虑治疗方法的安全性和对生长发育的影响。例如在康复训练时要根据儿童的年龄和生长发育阶段制定个性化方案,避免过度训练影响儿童骨骼等发育。同时,儿童的心理因素也很重要,需要关注儿童的心理状态,进行相应的心理干预,帮助其更好地应对后遗症带来的影响。 成年患者:成年患者的神经系统可塑性相对儿童较差,但如果能及时接受规范治疗和康复训练,也有一定的恢复机会。成年患者需要面对工作、生活等多方面的压力,在治疗过程中要关注其心理状态,帮助其调整心态,积极配合治疗和康复。例如成年患者可能因为脑炎后遗症导致无法正常工作,需要社会、家庭给予支持,同时患者自身要积极参与康复,以最大程度改善后遗症带来的影响。 老年患者:老年患者本身身体机能衰退,脑炎后遗症的恢复相对更难。老年患者可能同时合并其他基础疾病,在治疗过程中需要综合考虑其基础疾病情况来制定治疗方案。例如老年患者如果有心血管疾病等,在使用药物治疗脑炎相关问题时要注意药物之间的相互作用等。老年患者的康复训练也要更加注重安全性,避免因康复训练不当导致跌倒等其他意外情况发生。

    2025-09-30 12:27:32
  • 卧床脑梗老人临终症状

    脑梗卧床老人临终时会出现意识状态、呼吸、循环系统、神经系统及其他多方面表现变化,如意识逐渐模糊,呼吸不规则、深度变浅,血压大幅波动、心率异常,瞳孔改变、肢体活动障碍加重,皮肤苍白湿冷、吞咽困难加重等,且不同个体因基础状况等差异表现有别。 呼吸情况改变 呼吸频率与节律异常:临终时呼吸可能变得不规则,出现呼吸浅快、深慢交替,或者出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)。呼吸频率也可能发生改变,比如原本呼吸频率相对稳定,临终时可能变得过快或过慢。年龄较大的老人呼吸调节功能相对较弱,更容易出现呼吸节律和频率的异常,有慢性呼吸系统基础疾病合并脑梗的老人,呼吸情况的变化可能更为复杂。 呼吸深度变化:呼吸深度可能变浅,感觉老人呼吸比较微弱,这是由于全身各脏器功能衰竭,包括呼吸肌功能减退等原因导致,不同病史的老人,如既往有肺气肿等影响呼吸功能的病史,临终时呼吸深度变化会更明显。 循环系统表现 血压波动:血压可能出现大幅波动,可表现为血压进行性下降,难以维持正常水平。对于有高血压病史的脑梗老人,临终时血压波动可能更显著,因为其血压调节机制在疾病终末期可能严重受损,而本身血压正常的脑梗老人,临终时血压下降也较为常见,这与心脏泵血功能减弱等因素有关,不同年龄的老人,血压调节能力不同,年龄越大,血压波动可能越难控制。 心率变化:心率可能异常,可出现心率过快或过慢,严重时可能出现心跳不规则。心脏功能在老人临终时逐渐衰竭,导致心率发生改变,有冠心病等心脏基础疾病的脑梗老人,心率变化可能更为复杂和不稳定,性别差异在心率变化上可能不显著,但不同生活方式的老人,如长期吸烟、饮酒的老人,心脏功能本身可能已受影响,临终时心率变化会更明显。 神经系统体征 瞳孔变化:瞳孔可能出现改变,如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。这是因为脑部神经功能严重受损,影响了瞳孔的调节机制,不同病情严重程度的脑梗老人,瞳孔变化出现的时间和表现不同,年龄较大的老人脑部神经恢复和代偿能力差,瞳孔变化可能更早出现且更明显。 肢体活动障碍加重:原本已存在的肢体瘫痪等活动障碍可能进一步加重,甚至完全丧失活动能力,这是由于脑部病变继续进展,神经功能进一步受损,不同病史中脑梗复发次数多的老人,肢体活动障碍加重可能更快,年龄较大的老人恢复能力差,肢体活动障碍加重后恢复的可能性更低。 其他表现 皮肤表现:皮肤可能变得苍白、灰暗、湿冷,这是因为外周循环衰竭,血液灌注不足导致,不同皮肤基础的老人,如原本皮肤干燥的老人,临终时皮肤湿冷的表现可能更易被察觉,年龄较大的老人皮肤血管收缩舒张功能减弱,皮肤表现的变化可能更突出。 吞咽困难加重:原本可能存在的吞咽困难进一步加重,甚至出现完全不能吞咽,可能导致呛咳、误吸等情况,这与神经系统受损影响吞咽相关肌群的功能有关,有吞咽障碍病史的脑梗老人,临终时吞咽困难加重更明显,年龄较大的老人吞咽肌群功能本身相对较弱,吞咽困难加重后更易发生误吸等危险情况。

    2025-09-30 12:24:16
  • 脑梗产生左手左脚无力的原因是什么

    脑梗产生左手左脚无力是因脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血坏死软化,病变影响控制肢体运动的神经传导通路,包括脑血管病变使神经功能受损(大脑中动脉梗死影响皮层运动区及神经传导束受损),及脑组织缺血缺氧引发能量代谢障碍、炎症反应与细胞毒性作用等一系列病理变化,不同人群虽机制基本类似但有差异,特殊人群需特殊对待及注重相关方面。 一、脑血管病变导致神经功能受损 1.梗死部位影响运动传导 大脑中动脉是供应大脑半球血液的重要血管,若大脑中动脉发生梗死,其支配区域的神经功能会受到影响。大脑皮层运动区是控制身体运动的重要区域,当脑梗死发生在大脑皮层运动区对应的支配左手左脚的区域时,会直接导致左手左脚的运动功能出现障碍,表现为无力等症状。例如,大脑皮层中央前回的特定区域负责对侧肢体的运动控制,该区域发生梗死,就会使得对侧左手左脚的运动指令无法正常传递和执行,从而出现无力情况。 2.神经传导束受损 皮质脊髓束是从大脑皮层运动区发出,下行至脊髓支配肢体运动的重要神经传导束。脑梗死会破坏皮质脊髓束,使得大脑皮层向脊髓传递的运动信号受阻。当皮质脊髓束在脑部的行程中发生梗死病变时,信号无法顺利传达至支配左手左脚的脊髓神经,进而导致左手左脚无力。比如,皮质脊髓束在脑干等部位走行时发生梗死,会影响其对肢体运动信号的传导功能,最终引起左手左脚无力。 二、脑组织缺血缺氧引发的一系列病理变化 1.能量代谢障碍 脑梗死发生后,梗死区域的脑组织缺血缺氧,细胞的能量代谢受到严重影响。细胞内ATP生成减少,钠钾泵功能障碍,导致细胞内钠离子积聚,水分进入细胞内,引起细胞水肿。这会进一步加重神经细胞的损伤,影响神经功能的正常发挥,包括对肢体运动的控制功能,从而导致左手左脚无力。例如,神经细胞内钠离子增多使细胞水肿,会压迫周围的神经纤维,干扰神经冲动的传导,使得左手左脚的肌肉无法正常接收运动指令,出现无力表现。 2.炎症反应与细胞毒性作用 脑梗死发生后,机体的炎症反应被激活,会释放一系列炎症介质,如细胞因子等。这些炎症介质会对神经细胞产生毒性作用,损伤神经细胞及其传导通路。同时,缺血缺氧还会导致细胞内钙超载,钙超载会激活多种酶,破坏细胞结构和功能,进一步加重神经功能的损害,使得控制左手左脚运动的神经功能出现障碍,表现为无力。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生脑梗死导致左手左脚无力的机制基本类似,但在一些方面可能会有差异。例如,有高血压病史的人群,其脑血管本身存在一定的病变基础,发生脑梗死的风险更高,且梗死发生后神经功能受损可能相对更严重;老年人由于血管弹性下降等因素,脑梗死发生率较高,且恢复相对较慢;而生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食的人群,更容易发生脑梗死,进而出现左手左脚无力等症状。对于特殊人群,如老年人,在脑梗死发生后需要更加谨慎地进行康复评估和治疗,注意避免二次损伤等情况;对于有基础疾病的人群,要更加注重基础疾病的控制,以减少脑梗死复发的风险,进而减轻左手左脚无力等症状的影响。

    2025-09-30 12:20:34
  • 急性脑卒中的恢复期是多久

    急性脑卒中恢复期时长受病情严重程度、患者年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,不同阶段有不同特点,早期1-3个月、中期3-6个月、后期6个月-1年,促进恢复可通过康复治疗、控制基础疾病、纠正不良生活方式,特殊人群康复需注意相应要点。 从患者年龄来看,年轻患者身体机能相对较好,恢复能力通常比老年患者强,恢复期可能相对短一些;老年患者各器官功能衰退,恢复速度较慢,恢复期可能延长。性别方面,目前尚无明确且显著的性别差异导致恢复期有很大不同,但女性在一些激素等因素影响下,可能在康复过程中有其自身特点。 生活方式也起到作用,例如患病前有良好生活习惯,如规律作息、健康饮食、适度运动的患者,往往恢复得更快,恢复期可能相对短;而患病前有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等,会影响恢复,延长恢复期。 病史方面,如果患者本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等控制不佳,会不利于脑卒中的恢复,使恢复期延长;若基础疾病控制良好,则有助于缩短恢复期。 不同阶段的恢复期特点 早期恢复期(发病后1-3个月) 在发病后的1-3个月内,是急性脑卒中恢复的早期阶段。此阶段神经功能缺损的修复开始较为活跃,患者可能会有肢体运动、语言等方面的逐渐改善。例如,部分患者在早期可能开始尝试自主活动肢体,语言功能也可能有一定程度的恢复,能够表达更完整的语句等,但恢复程度因个体差异较大。 中期恢复期(发病后3-6个月) 发病3-6个月属于中期恢复期。这个时期恢复速度相对早期可能会有所放缓,但仍有持续的功能改善。患者的肢体运动功能可能进一步提高,能够进行更精细的动作,语言功能可能从能简单交流发展到更流畅地沟通,认知功能等也可能有不同程度的恢复。 后期恢复期(发病后6个月-1年) 发病6个月到1年为后期恢复期。在这个阶段,恢复仍在继续,但速度进一步减慢。部分患者可能达到临床基本恢复状态,肢体功能基本稳定,语言等功能也趋于相对稳定,但仍可能存在一些轻微的功能障碍,不过整体上对日常生活的影响已经明显减小。 促进恢复期恢复的措施 在急性脑卒中恢复期,康复治疗是重要的促进恢复手段。包括物理治疗,通过运动训练等帮助患者恢复肢体运动功能;作业治疗,训练患者的日常生活活动能力;语言治疗,针对语言功能障碍进行针对性训练等。同时,控制基础疾病也至关重要,如高血压患者需严格控制血压在合适范围,糖尿病患者要合理控制血糖水平等。对于有不良生活方式的患者,要帮助其纠正,如劝导戒烟戒酒,调整饮食结构为低盐、低脂、低糖饮食等。 对于特殊人群,比如老年患者,在康复过程中要更加注重安全,防止跌倒等意外发生,因为老年患者平衡能力等可能更差。对于有认知障碍的患者,康复训练要更加耐心和细致,家人和医护人员要给予更多的陪伴和引导。对于儿童脑卒中患者(虽然相对少见,但也需考虑),要遵循儿科安全护理原则,康复训练要以不影响儿童正常生长发育为前提,采用更适合儿童特点的康复方式,如游戏化的训练等,同时要密切关注儿童的心理状态,给予心理支持。

    2025-09-30 12:19:22
  • 脑供血不足能治好吗

    脑供血不足能否治好取决于病因、病情严重程度及是否及时有效干预,常见病因有动脉粥样硬化、颈椎病、血液成分异常等,非药物干预包括生活方式调整、治疗基础疾病,药物治疗需遵医嘱,很多患者经及时明确病因并针对性治疗干预可治好或改善症状,部分患者可能因病情复杂或基础疾病难控致病情反复,关键是早期发现、干预,配合规范治疗与健康管理。 一、常见病因及相应影响 动脉粥样硬化:是导致脑供血不足较为常见的原因。随着年龄增长,血管壁逐渐出现粥样斑块,会使血管腔狭窄,影响血液流动。对于中老年人群,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人,动脉粥样硬化的发生风险较高,若病情控制不佳,脑供血不足可能会反复发生且逐渐加重,但通过积极控制基础疾病等干预措施,可在一定程度上改善症状,延缓病情进展。 颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部血液供应。长期伏案工作、颈部外伤等因素易引发颈椎病。对于这类人群,如长期从事办公室工作的人,若能及时采取合适的治疗和康复措施,如颈椎牵引、理疗等,改善颈椎对椎动脉的压迫,脑供血不足的情况有望得到缓解甚至治愈。 血液成分异常:如血液黏稠度增高、血小板增多等,会影响血液的流速和流量。一些患有血液系统疾病或长期不良生活方式(如高脂饮食、饮水过少)的人易出现这种情况。通过调整生活方式,如合理饮食、增加运动、治疗基础血液疾病等,可改善血液成分,从而改善脑供血不足状况。 二、治疗与干预措施 非药物干预 生活方式调整:对于不同年龄、性别的人群都适用。例如,年轻人若因长期熬夜、缺乏运动导致脑供血不足,应调整作息时间,保证充足睡眠,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;中老年女性若因雌激素水平变化等因素可能存在脑供血不足风险,应保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果、全谷物等,减少高脂肪、高糖食物的摄入。 治疗基础疾病:若脑供血不足是由高血压引起,高血压患者无论是哪个年龄段,都需要规范服用降压药物,将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,但需根据个体情况调整);糖尿病患者要通过饮食控制、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L等;高血脂患者则需根据血脂情况,合理选择降脂药物,并配合饮食运动控制血脂水平。 药物治疗:可使用改善脑循环的药物等,但具体药物需根据病情由医生判断。例如,对于因脑供血不足出现头晕等症状的患者,医生可能会根据情况使用银杏叶制剂等改善脑部血液循环的药物,但药物使用需严格遵循医嘱,不同患者因个体差异(如年龄、肝肾功能等)用药选择和剂量可能不同。 总体而言,脑供血不足有很大一部分患者通过及时明确病因并采取针对性的治疗和干预措施是可以治好或明显改善症状的,但也有部分患者可能因病情复杂或基础疾病难以完全控制而存在病情反复的情况。关键是要早期发现、早期干预,根据自身情况积极配合医生进行规范的治疗和健康管理。

    2025-09-30 12:14:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询