高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

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发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 先天脑瘫是什么原因

    先天脑瘫的发生与多种因素相关,遗传因素可能致胎儿神经发育问题;孕期感染病毒、接触理化因素、营养不良、患妊娠期合并症会影响胎儿大脑发育;分娩时早产、难产、出生时窒息易使胎儿大脑受损;新生儿期感染、严重黄疸会损伤神经系统,这些因素均可能引发先天脑瘫。 孕期因素 感染:孕妇在孕期感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病毒可通过胎盘感染胎儿,影响胎儿神经系统的发育。例如,孕期感染风疹病毒,可能会导致胎儿的中枢神经系统受损,引起大脑发育异常,增加先天脑瘫的发生几率。研究发现,孕期感染风疹病毒的孕妇所生婴儿患先天脑瘫的风险明显高于未感染的孕妇群体。 理化因素:孕妇在孕期接触过多的射线、化学毒物等。如长期处于高辐射环境中,或接触苯、甲醛等有害化学物质,可能会对胎儿的大脑发育产生不良影响。射线可能会损伤胎儿的脑细胞,影响其正常的生长和发育;化学毒物则可能干扰胎儿神经系统的正常分化和形成,从而增加先天脑瘫的发生风险。 孕期营养不良:孕妇在孕期如果缺乏某些重要的营养物质,如叶酸、维生素B12等,会影响胎儿神经系统的发育。叶酸缺乏可能会导致神经管畸形等问题,进而与先天脑瘫的发生相关。研究显示,孕期叶酸摄入不足的孕妇,其胎儿发生神经系统发育异常包括先天脑瘫的可能性会显著增加。 妊娠期合并症:孕妇患有某些妊娠期合并症,如妊娠高血压综合征、糖尿病等。妊娠高血压综合征可能会导致胎盘血流灌注不足,影响胎儿的氧气和营养供应,从而影响胎儿大脑的发育;妊娠期糖尿病如果血糖控制不佳,高血糖环境可能会损伤胎儿的神经细胞,影响神经系统的正常发育,增加先天脑瘫的发生风险。 分娩因素 早产:早产儿由于在母体内发育时间不足,各器官系统尤其是神经系统发育尚未成熟,更容易出现大脑损伤等问题,从而增加先天脑瘫的发生风险。早产儿的脑重量较轻,脑组织结构和功能不完善,发生颅内出血、脑缺氧等情况的几率较高,这些都可能导致先天脑瘫。 难产:分娩过程中出现难产,如胎位异常、产程过长等,可能会导致胎儿在分娩过程中受到产道的挤压或发生缺氧、产伤等情况。胎儿缺氧会使大脑细胞受损,产伤可能会直接损伤脑部组织,这些都可能引发先天脑瘫。例如,胎位不正的胎儿在分娩时可能难以顺利通过产道,容易出现缺氧等情况,进而影响大脑发育。 出生时窒息:胎儿在出生过程中发生窒息,导致脑部缺氧缺血,这是引起先天脑瘫的重要原因之一。长时间的缺氧缺血会损伤脑细胞,影响大脑的正常结构和功能,从而导致先天脑瘫的发生。研究表明,出生时窒息的婴儿患先天脑瘫的风险比正常出生的婴儿高得多。 新生儿因素 新生儿期感染:新生儿在出生后如果发生感染,如脑膜炎、脑炎等,炎症可能会累及脑部,损伤神经系统,进而引发先天脑瘫。例如,新生儿感染细菌或病毒引起颅内感染,会影响大脑的正常功能,导致神经系统发育异常。 新生儿黄疸:严重的新生儿黄疸,尤其是胆红素脑病,会对神经系统造成损害。过高的胆红素可透过血-脑屏障,损伤神经细胞,影响大脑的发育,增加先天脑瘫的发生风险。如果新生儿黄疸治疗不及时,胆红素水平持续升高,就可能导致胆红素脑病,进而引发一系列神经系统后遗症包括先天脑瘫。

    2025-11-28 13:25:50
  • 头顶胀痛并伴随眼睛胀怎么回事

    头顶胀痛伴眼睛胀可能由眼部疾病(如青光眼、视疲劳)或头部疾病(如紧张性头痛、高血压)等引起,需及时就医检查,医生会根据病因采取相应措施,儿童、老年人、孕期女性等特殊人群出现该症状时需特别注意,分别采取不同应对方式。 一、可能的原因 (一)眼部疾病相关 1.青光眼 对于不同年龄、性别的人群都可能发生。在年龄方面,老年人相对更易患原发性闭角型青光眼,而各年龄段都可能出现继发性青光眼。女性在一些类型青光眼的发病上可能有一定特点。生活方式上,长时间在昏暗环境中用眼等可能增加发病风险。青光眼是由于眼内压升高引起的,当眼内压升高时,会导致头顶胀痛并伴随眼睛胀的症状。例如,有研究表明,原发性开角型青光眼患者中,部分会出现眼胀、头痛等表现,眼内压测量可发现眼压高于正常范围(正常眼压一般在10-21mmHg之间)。 2.视疲劳 各年龄段均可发生,尤其是长时间近距离用眼的人群,如长期使用电子设备工作、学习的人。过度用眼会导致眼部肌肉紧张,进而引起眼睛胀,同时可能反射性引起头部胀痛。比如长时间看手机、电脑屏幕,用眼强度大,就容易出现视疲劳相关的头顶胀痛伴眼睛胀情况。 (二)头部疾病相关 1.紧张性头痛 各个年龄段都可能发病,女性相对多见。生活方式中长期精神紧张、压力大、姿势不良等是常见诱因。紧张性头痛可引起头部肌肉紧张收缩,可能放射至眼部周围,导致头顶胀痛并伴随眼睛胀。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,患紧张性头痛的几率增加,进而出现上述症状。 2.高血压 各个年龄段都可能患病,有家族高血压病史、高盐饮食、肥胖等生活方式的人群风险更高。血压升高时,血管压力增加,可能影响头部和眼部的血液循环,导致头顶胀痛并伴随眼睛胀。研究显示,高血压患者中约有一定比例会出现头痛、眼胀等症状,测量血压可发现血压高于正常范围(正常血压收缩压一般在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg之间)。 二、应对建议 (一)及时就医检查 无论是哪种可能的原因,都应及时前往医院就诊。对于成年人,要向医生详细描述症状出现的时间、频率、伴随症状等情况;对于儿童,家长要准确传达孩子的不适表现及相关生活情况。医生一般会进行眼部检查(如眼压测量、视力检查等)、头部相关检查(如头颅CT等)、血压测量等,以明确病因。 (二)根据病因采取措施 如果是青光眼引起,医生会根据具体类型采取相应治疗,如药物降低眼压、手术等;如果是视疲劳导致,需要减少用眼时间,适当进行眼部放松活动,如做眼保健操等;对于紧张性头痛,可能需要通过放松心情、调整姿势等方式缓解,严重时可能需要药物辅助治疗,但药物使用需遵医嘱;若是高血压引起,会根据血压情况进行生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)或药物降压治疗。 (三)特殊人群注意事项 儿童出现头顶胀痛伴眼睛胀时,家长要格外重视,因为儿童表述可能不准确,需及时带孩子就医,避免延误病情。老年人出现此类症状时,要考虑多种慢性疾病并存的可能,就医时要详细告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估病情。女性在孕期出现该症状时,要谨慎用药,需在医生指导下进行检查和治疗,因为孕期用药需特别考虑对胎儿的影响。

    2025-11-28 13:24:50
  • 结核脑膜炎的治疗方法

    结核脑膜炎治疗包括一般治疗(隔离休息、营养支持)、抗结核治疗(选药及分强化期和巩固期方案)、降颅压(用脱水剂、腰穿放液)、糖皮质激素治疗(有指征、短疗程及注意不良反应)、对症治疗(癫痫发作、发热处理),还有特殊人群(儿童肝肾功能监测及生长发育关注、老年防药物相互作用及并发症)等方面。 一、一般治疗 隔离与休息:结核脑膜炎患者需进行呼吸道隔离,保证充足休息,减少体力消耗,这有助于身体恢复,尤其对于儿童患者,充足休息能保障其生长发育不受过多影响。 营养支持:提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,满足机体在患病期间的营养需求,对于儿童患者,合理的营养摄入对维持免疫力和身体修复很重要。 二、抗结核治疗 药物选择:常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗。这些药物通过不同机制抑制结核分枝杆菌的生长繁殖,异烟肼能抑制结核杆菌细胞壁合成,利福平可抑制细菌RNA聚合酶,吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌,乙胺丁醇可抑制结核杆菌RNA合成。 用药方案:通常采用强化期和巩固期的治疗方案。强化期一般为3-4种药物联合使用,以迅速杀灭大量繁殖的结核杆菌;巩固期则使用2种药物继续治疗,以杀灭残留的结核杆菌,防止复发。 三、降低颅内压治疗 脱水剂应用:可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。甘露醇能提高血浆渗透压,使脑组织脱水,从而降低颅内压。对于儿童患者,需根据体重等调整药物剂量,密切观察用药后的反应,因为儿童的生理特点使其对药物的耐受和反应与成人不同。 腰穿放液:在颅内压严重升高且药物治疗效果不佳时,可考虑腰穿放液,但要严格掌握适应证和操作规范,防止脑疝等严重并发症的发生。对于儿童患者,腰穿操作需更加谨慎,密切监测生命体征等变化。 四、糖皮质激素治疗 使用指征:对于病情严重的结核脑膜炎患者,可加用糖皮质激素,如泼尼松。糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用,能减轻结核性脑膜炎引起的脑膜炎症和水肿,降低颅内压,减少粘连等并发症的发生。 使用方法:一般采用短疗程治疗,根据患者病情逐渐减量停药。在使用过程中需注意观察药物的不良反应,如儿童患者长期使用可能影响生长发育等,要权衡利弊。 五、对症治疗 癫痫发作处理:若患者出现癫痫发作,需使用抗癫痫药物对症处理,但要避免使用可能对肝脏等有严重损害的药物过量,根据患者具体情况选择合适的抗癫痫药物,儿童患者需考虑药物对神经系统发育的影响等。 发热处理:对于发热患者,优先采用非药物干预,如物理降温等,儿童患者避免使用可能有严重不良反应的退热药物过量,以患者舒适度为标准调整降温措施。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童的肝肾功能发育不完全,在使用抗结核药物和其他治疗药物时需密切监测肝肾功能,根据体重等调整药物剂量,同时要关注药物对儿童生长发育的影响,如糖皮质激素的使用可能影响身高、体重等生长指标,需定期评估儿童的生长发育情况。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在使用抗结核药物时需注意药物相互作用,同时要密切观察药物不良反应,因为老年患者的机体耐受性较差,颅内压升高时的处理也需更加谨慎,防止出现心脑血管等并发症。

    2025-11-28 13:23:36
  • 失眠食疗方法有哪些

    谷物类食疗有小米粥含色氨酸可调节睡眠晚餐适量食用儿童注意颗粒大小老人调量、燕麦片富膳食纤维和B族维生素可煮粥或加牛奶食用女性可加少量蜂蜜糖尿病选无糖燕麦片;奶类食疗有温牛奶含色氨酸和钙睡前1小时左右饮用200-300毫升儿童注意温度乳糖不耐受选低无乳糖牛奶、酸奶部分含益生菌可调节肠道菌群选低糖无糖每天100-150毫升胃溃疡患者谨慎饮用;蔬果类食疗有香蕉含镁元素放松肌肉疲劳或睡前吃1-2根腹泻者适量食用、百合养心安神可与粳米煮粥老人煮烂孕妇遵医嘱、桂圆补益心脾养血安神泡水或煮粥体质燥热和糖尿病者注意;坚果类食疗有核桃富含油脂蛋白质等对神经系统滋养每天吃2-3个儿童避免整颗吞咽高血脂控制量。 一、谷物类食疗 1.小米粥:小米中含有色氨酸等成分,色氨酸能在人体内转化为5-羟色胺,5-羟色胺具有调节睡眠的作用。可以在晚餐时适量食用小米粥,一般取小米50-100克,加水煮至软烂即可。对于不同年龄的人群,儿童食用时需注意小米的颗粒大小,避免呛噎;老年人可根据自身消化情况调整食用量。 2.燕麦片:燕麦富含膳食纤维和B族维生素等。B族维生素有助于维持神经系统的稳定,对睡眠有一定的调节作用。可将燕麦片煮成粥,或者在牛奶中加入燕麦片制成燕麦牛奶,一般每次食用燕麦片30-50克左右。女性在食用时可根据自身喜好添加少量蜂蜜等调味,但要注意适量;糖尿病患者食用时需选择无糖燕麦片,并控制食用量。 二、奶类食疗 1.温牛奶:牛奶中含有色氨酸和钙等成分。色氨酸能促进睡眠,钙可以调节神经细胞的兴奋性。一般建议在睡前1小时左右饮用200-300毫升温牛奶。儿童饮用时要注意温度适中,避免过烫;乳糖不耐受的人群可以选择低乳糖或无乳糖牛奶。 2.酸奶:部分酸奶中含有益生菌等成分,适量饮用酸奶有助于调节肠道菌群。肠道菌群与睡眠也有一定关联,良好的肠道环境可能间接促进睡眠。不过,饮用酸奶要注意选择低糖或无糖酸奶,每天饮用100-150毫升左右。对于有胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,要谨慎饮用酸奶,避免刺激胃部。 三、蔬果类食疗 1.香蕉:香蕉含有镁元素等,镁元素具有放松肌肉的作用,有助于缓解身体紧张,从而促进睡眠。可以在感到疲劳或睡前吃1-2根香蕉。不同年龄的人群食用香蕉一般无特殊禁忌,但腹泻患者要注意适量食用,因为香蕉有一定的润肠作用。 2.百合:百合具有养心安神的功效。可以将百合与粳米一起煮粥,百合15-30克,粳米50-100克,煮成百合粥。老年人食用百合粥时要注意煮烂煮透;孕妇食用百合需在医生指导下进行,因为孕妇的身体状况较为特殊。 3.桂圆:桂圆有补益心脾、养血安神的作用。可以用桂圆泡水喝,每次取桂圆10-15颗,或者与红枣等一起煮粥。但桂圆性温,体质燥热的人群不宜多吃;糖尿病患者要避免食用含糖量高的桂圆制品。 四、坚果类食疗 1.核桃:核桃富含油脂、蛋白质和微量元素等。其中的不饱和脂肪酸等成分对神经系统有一定的滋养作用。可以每天吃2-3个核桃,将核桃剥开后直接食用。儿童食用核桃要注意避免整颗吞咽,防止窒息;高血脂患者要控制核桃的食用量,因为核桃油脂含量较高。

    2025-11-28 13:22:21
  • 真菌脑炎6年

    真菌脑炎诊断需行脑脊液检查明确病原真菌及头颅MRI看病变,治疗依病原选针对性抗真菌药并监测不良反应,长期要定期复查脑脊液、影像及监测脏器功能,并发症有脑积水、脑梗死、认知障碍等需对应处理,预防要增强免疫及避免接触真菌源,特殊人群如老年、儿童、免疫低下者用药等有不同注意事项。 一、诊断要点 1.脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液,进行真菌涂片、培养及真菌抗原检测等,明确真菌种类,例如隐球菌脑炎可检测隐球菌抗原,曲霉菌脑炎需依赖培养鉴定菌种,此检查能精准判定病原真菌,为后续治疗提供依据。 2.影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)是关键手段,可发现脑部病变部位、范围及形态,如隐球菌脑炎常呈现脑膜强化、脑实质肉芽肿等改变,助于评估病情严重程度及病变累及范围。 二、治疗原则 1.抗真菌药物应用:依据真菌病原学结果选用针对性药物,隐球菌脑炎首选两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗,疗程较长,通常需数月至数年;曲霉菌脑炎可选用伏立康唑等药物,用药时需密切监测药物不良反应,因长期用药可能对机体产生不良影响。 三、长期管理 1.定期复查:需定期复查脑脊液常规、生化、真菌培养及影像学检查(如MRI),监测病情变化与治疗效果,一般每1-3个月复查一次,依病情调整复查频率,以便及时掌握疾病动态。 2.脏器功能监测:长期使用抗真菌药物易影响肝肾功能,需定期检测肝功能(包括转氨酶、胆红素等)、肾功能(如肌酐、尿素氮等),及时发现并处理药物相关毒性反应,保障患者重要脏器功能稳定。 四、并发症及处理 1.脑积水:长期真菌脑炎可能致脑脊液循环受阻引发脑积水,需评估脑积水程度,轻中度可通过药物降低颅内压,重度则可能需行脑室腹腔分流术等手术治疗,以恢复脑脊液正常循环。 2.脑梗死:真菌炎症累及血管可导致脑梗死,需根据梗死部位和程度采取相应治疗,如实施改善脑循环、营养神经等治疗措施,最大程度减轻脑梗死对脑组织的损害。 3.认知功能障碍:部分患者可能出现记忆力减退、认知功能下降等,需进行认知功能评估,采取康复训练等综合干预措施,帮助患者改善认知功能。 五、预防措施 1.增强免疫力:针对有基础疾病(如糖尿病、艾滋病等)或免疫低下人群,积极治疗基础疾病,通过合理饮食(保证营养均衡)、适度运动等方式提高机体免疫力,降低真菌感染复发风险。 2.避免真菌感染源接触:尽量避免接触发霉物品、土壤等可能存在真菌的环境,减少真菌感染风险,尤其在免疫低下时更需加强防护,防止再次感染真菌引发脑炎复发。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者:肝肾功能减退,使用抗真菌药物时需谨慎调整剂量,密切监测肝肾功能变化,关注药物不良反应对老年机体的影响,确保用药安全有效。 2.儿童患者:儿童肝肾功能发育尚未成熟,抗真菌药物选择需考量儿童用药安全性,优先选用对儿童影响较小的药物,且用药过程中需严格遵循儿童用药剂量标准,密切观察药物不良反应,保障儿童健康。 3.免疫低下人群:如艾滋病患者合并真菌脑炎,需同时积极治疗艾滋病,调整免疫状态,在抗真菌治疗基础上加强支持治疗,改善整体预后,提高患者生活质量与生存几率。

    2025-11-28 13:21:23
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