张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 神经内科治什么的

    神经内科涵盖中枢神经系统疾病(如脑血管病分缺血性与出血性、癫痫、帕金森病)、周围神经系统疾病(如周围神经炎、吉兰-巴雷综合征)、肌肉疾病(如重症肌无力、进行性肌营养不良症),儿童患神经内科病需关注癫痫诱因及用药谨慎,老年人患神经内科病要控基础病、健康生活方式及谨慎用药,有基础病史人群需长期复诊、遵医嘱防复发避诱因。 一、中枢神经系统疾病诊治 神经内科涵盖多种中枢神经系统相关病症。例如脑血管疾病,包括缺血性脑血管病(如脑梗死,多因脑部血管粥样硬化致血管狭窄或堵塞,常见于有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的中老年人,病理基础是血管内皮损伤引发血栓形成,导致相应脑区域缺血坏死)和出血性脑血管病(如脑出血,常因高血压合并小动脉硬化血管破裂所致,高血压病史是重要危险因素,急性发作时可出现头痛、呕吐、偏瘫等症状);癫痫,是由于脑部神经元异常同步化放电引起的反复发作性脑功能失调综合征,可发生于任何年龄,病因包括遗传因素、脑部损伤(如颅脑外伤、颅内感染等)等,临床表现为抽搐、意识障碍等不同类型发作;帕金森病,多见于中老年人群,是一种常见的神经退行性疾病,主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性丢失,导致多巴胺分泌减少,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。 二、周围神经系统疾病诊治 周围神经系统疾病也是神经内科的诊疗范畴。例如周围神经炎,可由感染(如病毒感染后自身免疫反应损伤神经)、中毒(如重金属中毒)、营养缺乏(如B族维生素缺乏)等多种原因引起,主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍,出现肢体麻木、无力、感觉异常等症状;吉兰-巴雷综合征,是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,常急性或亚急性起病,病前多有感染前驱症状,主要表现为进行性对称性肢体无力,可累及脑神经,严重时可导致呼吸肌麻痹。 三、肌肉疾病诊治 神经内科还涉及肌肉疾病的诊治。例如重症肌无力,是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,主要由于神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体受损,导致肌肉无力,具有晨轻暮重的特点,可累及眼外肌、吞咽肌、呼吸肌等,表现为眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等;进行性肌营养不良症,是一组遗传性肌肉变性疾病,多见于儿童和青少年,主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩,不同类型有不同的临床特点和遗传方式。 四、特殊人群相关注意事项 儿童:儿童患神经内科疾病时,如癫痫,需特别关注诱发因素,避免疲劳、睡眠不足等,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预手段,如调整生活方式等,同时要密切观察病情变化,因为儿童处于生长发育阶段,疾病对其影响可能更为复杂。 老年人:老年人患神经内科疾病,如脑血管疾病,要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,生活中注意保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适度运动等,以降低疾病复发风险,同时老年人对药物的耐受性和反应可能与年轻人不同,用药需更加谨慎评估。 有基础病史人群:本身有神经系统相关基础病史的人群,如既往有脑卒中病史者,需长期规律复诊,严格遵循医嘱控制病情,预防复发,在日常生活中要注意避免情绪激动、过度劳累等可能诱发疾病发作的因素。

    2025-04-01 11:23:03
  • 头晕可以治好吗

    头晕能否治好取决于病因,不同病因导致的头晕治疗及预后不同,如耳石症经复位多数可愈;梅尼埃病可控制症状;高血压通过治疗多数可缓解,但需长期坚持;颈椎病部分可改善但要注意保养;脑血管疾病病情轻的部分可改善,重的可能遗留后遗症;精神心理因素导致的多数经治疗可缓解但需注意心理因素解决。儿童头晕需根据特点谨慎处理且病情变化快,老年头晕要综合评估兼顾各脏器功能并强调定期体检。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 发病机制:耳石脱落后移位至半规管,头部位置变化时刺激内耳感受器导致头晕。 治疗及预后:通过复位治疗可有效改善,多数患者经1-2次复位即可痊愈,预后良好,复发率较低,但部分老年患者可能因耳部结构退变等因素复发风险稍高。 二、梅尼埃病 发病机制:内耳膜迷路积水引起头晕、耳鸣、听力下降等症状。 治疗及预后:目前无法完全根治,但可通过药物(如利尿剂、糖皮质激素等)、手术等方法控制发作,改善症状。患者的生活方式对病情影响较大,如高盐饮食可能诱发发作,规律作息、避免劳累等有助于减少发作频率,总体来说经过规范治疗可较好控制症状,提高生活质量。 三、高血压 发病机制:血压波动时可引起头晕,血压长期控制不佳还可能导致心脑血管等并发症。 治疗及预后:通过生活方式调整(低盐饮食、适量运动等)和降压药物治疗,多数患者血压可控制在正常范围,头晕症状缓解。但需长期坚持治疗,若患者不能规律服药、不重视生活方式调整,血压控制不佳则头晕易反复,且可能引发严重并发症。 四、颈椎病 发病机制:颈椎病变压迫血管、神经导致头晕。 治疗及预后:可通过颈椎牵引、理疗、药物等治疗,部分患者症状可明显改善。但若患者颈椎病变严重且继续保持不良姿势(如长期低头),病情易复发,因此需要患者注意颈部保养,避免长时间伏案等,总体多数患者经治疗可缓解头晕症状。 五、脑血管疾病 发病机制:如脑梗死、脑出血等,脑部血液循环障碍或出血刺激脑组织引起头晕。 治疗及预后:病情较轻的脑血管疾病患者经及时治疗,头晕等症状可逐渐改善,但可能遗留不同程度的后遗症;病情严重的患者可能遗留永久性神经功能缺损,头晕等症状难以完全消失。例如脑梗死患者若能在超急性期进行溶栓等治疗,预后相对较好,头晕等症状恢复可能性较大;而大面积脑出血患者预后较差,头晕等症状往往持续存在且可能伴随其他严重神经功能障碍。 六、精神心理因素 发病机制:长期焦虑、抑郁等精神心理问题可导致头晕。 治疗及预后:通过心理疏导、抗焦虑抑郁药物治疗等,多数患者头晕症状可缓解。但患者的心理状态恢复需要一定时间,且若心理因素未彻底解决,有复发可能,需要患者配合心理治疗,保持良好心态,总体经规范治疗可有效改善头晕症状。 对于儿童头晕,需特别注意,如儿童良性阵发性位置性眩晕的复位治疗需根据儿童耳部结构特点谨慎操作;若为感染性疾病引起的头晕(如颅内感染),则需及时抗感染等治疗,儿童病情变化快,治疗不及时可能导致严重后果。对于老年患者头晕,要考虑其多系统退变,可能多种病因共存,治疗时需综合评估,兼顾各脏器功能,选择合适的治疗方案,同时强调老年患者定期体检、监测基础疾病的重要性。

    2025-04-01 11:22:32
  • 重度神经衰弱能治好吗

    重度神经衰弱有可能治好,需从非药物干预和药物干预多方面入手。非药物干预有心理治疗(认知行为疗法、支持性心理治疗)、生活方式调整(作息规律、适度运动、饮食调节);药物干预要依患者具体情况选合适药物,且治疗需患者积极配合并个性化调整。 一、非药物干预方面 心理治疗 认知行为疗法:对于不同年龄、性别的患者都适用。通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来改善症状。例如,对于年轻患者可能存在的过度关注自身健康状况的认知偏差,通过认知行为疗法可以引导其正确看待身体的一些正常反应,减少因过度担忧而产生的神经衰弱相关症状。对于有特定生活方式导致心理压力的患者,如长期处于高强度工作压力下的人群,认知行为疗法能帮助他们重新构建应对压力的认知和行为方式。 支持性心理治疗:通过倾听患者的倾诉,给予情感上的支持和理解。无论是儿童、青少年还是成年人,良好的心理支持都有助于缓解神经衰弱带来的焦虑、抑郁等情绪。对于儿童患者,家长的积极参与和心理支持尤为重要,家长需要营造温馨、稳定的家庭环境,让孩子感受到安全和关爱,从而辅助治疗。 生活方式调整 作息规律:不同年龄的人群都需要保持规律的作息时间。对于青少年来说,保证充足的睡眠时长(一般9-12岁儿童需10-12小时,13-18岁青少年需8-10小时)非常关键,合理安排学习和休息时间,形成固定的生物钟。成年人则要避免熬夜,保证7-8小时的有效睡眠时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。对于患有神经衰弱的人群,规律作息有助于调整神经系统的功能,缓解症状。 适度运动:适合各年龄层的运动都有助于改善神经衰弱。例如散步、慢跑、瑜伽等。年轻人可以选择较为激烈的运动方式,如跑步等,但要注意运动强度适中;老年人适合散步、太极拳等舒缓的运动。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善情绪,增强体质,从而对神经衰弱的恢复起到积极作用。运动还可以改变不良的生活方式,如久坐等,对于长期处于不良生活方式导致神经衰弱的人群有很好的调节作用。 饮食调节:合理的饮食对于各年龄段的神经衰弱患者都很重要。多摄入富含维生素B族的食物,如全麦面包、谷物、瘦肉、坚果等,维生素B族对于神经系统的正常功能有重要作用。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,需要注意饮食中糖分的摄入,选择低糖的富含维生素B族的食物。同时,避免过多摄入咖啡、浓茶等刺激性饮品,这些饮品可能会加重神经衰弱患者的兴奋症状,影响睡眠和情绪。 二、药物干预方面 药物选择:根据患者的具体情况选择合适的药物,但需遵循循证医学原则。例如,对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的重度神经衰弱患者,可能会使用一些抗焦虑抑郁药物,但具体药物的选择要基于患者的个体差异,如年龄、性别、身体状况等。一般来说,对于儿童和青少年,药物使用要非常谨慎,优先考虑非药物干预;对于老年人,要考虑药物的副作用对其肝肾功能等的影响。 总体而言,重度神经衰弱通过综合的非药物干预和合理的药物干预(如果需要),大部分患者可以得到改善,实现临床治愈,但治疗过程需要患者积极配合,并且根据自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素进行个性化的调整。

    2025-04-01 11:22:21
  • 脸麻手麻是怎么回事

    脸麻手麻可能由多种原因引起,如脑供血不足时脑部缺血缺氧致神经功能异常、脑梗死因脑血管堵塞致神经受损、吉兰-巴雷综合征由自身免疫攻击周围神经、神经根型颈椎病因颈椎病变压迫神经根、糖尿病性周围神经病变由长期高血糖损伤神经、过度换气综合征因呼吸过快过深致呼吸性碱中毒等,出现该症状需及时就医检查,有基础疾病者要控制基础疾病并保持健康生活方式。 一、神经系统疾病相关 (一)脑供血不足 1.发病机制:脑供血不足时,脑部神经细胞因缺血缺氧可能出现功能异常,进而导致脸麻手麻。例如,椎动脉型颈椎病可能会压迫椎动脉,影响脑部血液供应,常见于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,年龄方面中老年人相对更易因血管退变等因素引发。 2.伴随症状及特点:除脸麻手麻外,可能伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,头晕多在头部转动时加重。 (二)脑梗死 1.发病机制:脑血管堵塞导致局部脑组织缺血坏死,相应神经功能受损,可出现脸麻手麻。常见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,这些基础疾病会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,年龄较大者血管弹性下降,发病风险更高。 2.伴随症状及特点:还可能有一侧肢体无力、言语不利、口角歪斜等症状,症状多在安静或睡眠中起病,进展相对较缓慢。 (三)吉兰-巴雷综合征 1.发病机制:自身免疫反应攻击周围神经,导致神经传导功能障碍,引起脸麻手麻。多见于青壮年,发病前多有呼吸道或胃肠道感染病史。 2.伴随症状及特点:常呈对称性肢体无力,从下肢开始逐渐向上发展,可伴有肢体麻木、刺痛等感觉异常,严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。 二、颈椎病相关 (一)神经根型颈椎病 1.发病机制:颈椎间盘退变、骨质增生等原因压迫神经根,导致神经支配区域出现脸麻手麻。长期低头工作、颈部外伤等是常见诱因,各年龄段均可发病,但长期从事伏案工作的人群更易患病。 2.伴随症状及特点:除脸麻手麻外,颈部多有疼痛、僵硬感,上肢放射痛,咳嗽、打喷嚏时症状可能加重,上肢肌力可能下降。 三、周围神经病变相关 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:长期高血糖导致周围神经损伤,出现感觉异常,包括脸麻手麻。常见于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者,任何年龄的糖尿病患者都有发生风险,病程越长风险越高。 2.伴随症状及特点:还可伴有肢体麻木、刺痛、灼热感等,呈对称性分布,下肢症状常早于上肢,部分患者有肢体无力表现。 四、其他原因 (一)过度换气综合征 1.发病机制:由于呼吸过快过深,导致二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,出现神经肌肉兴奋性增高的表现,包括脸麻手麻。常见于精神紧张、焦虑的人群,如考试前、面临重要事件时,各年龄均可发病。 2.伴随症状及特点:可伴有胸闷、心悸、头晕等症状,呼吸频率明显增快。 如果出现脸麻手麻症状,应及时就医,进行详细的神经系统检查、影像学检查(如头颅CT、颈椎MRI等)、血糖检测等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、保持良好的姿势等,以降低脸麻手麻等症状的发生风险。

    2025-04-01 11:22:08
  • 神经系统有哪六种症状

    头痛可由多种原因引发,紧张性头痛与精神紧张等相关呈紧箍样痛,偏头痛具家族遗传性多单侧搏动性发作且与神经递质紊乱等有关;眩晕常见原因有内耳病变如梅尼埃病及脑部血管病变如后循环缺血,老年人后循环缺血致眩晕风险高;肢体麻木是神经受压迫或损伤表现,颈椎病因颈椎问题致上肢或手部麻木,腰椎间盘突出症因椎间盘突出致下肢麻木,长期伏案者易患颈椎病,长期久坐、重体力劳动者易患腰椎间盘突出症引发肢体麻木;乏力由神经系统病变影响肌肉运动调控导致,脑血管疾病如脑梗死可致肢体乏力,吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导周围神经病变致四肢乏力且儿童及青壮年发病前多有感染前驱症状;抽搐主要由大脑神经元异常放电引起常见于癫痫发作,全面性发作有全身抽搐意识丧失,部分性发作是局部肢体抽搐,儿童癫痫可能与遗传、脑部发育异常等有关,老年人癫痫需警惕脑血管疾病、脑肿瘤等继发因素;感觉异常包括除麻木外多种异常感觉,周围神经病变可致此类症状,糖尿病患者长期高血糖可引起糖尿病性周围神经病变致手足部位感觉异常且病程较长者风险增加需关注血糖控制。 一、头痛 头痛是神经系统常见症状之一,可由多种原因引发。紧张性头痛多与精神紧张、压力大等因素相关,表现为头部紧箍样疼痛;偏头痛则常具有家族遗传性,发作时多为单侧搏动性头痛,部分患者发作前可有视觉先兆,如闪光、暗点等,其发病与神经递质紊乱等机制有关,不同年龄、性别人群均可发病,一般女性发病率相对较高。 二、眩晕 眩晕是患者主观感受到自身或周围环境呈旋转、晃动等运动的症状。内耳病变是常见原因,如梅尼埃病,因内耳膜迷路积水导致眩晕、耳鸣、听力下降;脑部血管病变也可引起,如后循环缺血时,因脑干、小脑供血不足出现眩晕,老年人由于血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等情况,发生后循环缺血导致眩晕的风险相对较高。 三、肢体麻木 肢体麻木是神经受压迫或损伤的常见表现。颈椎病患者因颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根,可出现上肢或手部麻木;腰椎间盘突出症患者由于椎间盘突出压迫坐骨神经,可导致下肢麻木,不同生活方式人群中,长期伏案工作者易患颈椎病,而长期久坐、重体力劳动者易患腰椎间盘突出症引发肢体麻木。 四、乏力 神经系统病变可影响肌肉运动调控导致乏力。脑血管疾病如脑梗死,因局部脑组织缺血缺氧,影响运动神经传导,可出现肢体乏力;吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变,也会导致四肢乏力,儿童及青壮年人群均可能发病,发病前多有感染前驱症状。 五、抽搐 抽搐主要由大脑神经元异常放电引起,常见于癫痫发作。癫痫有多种类型,全面性发作时可出现全身抽搐、意识丧失,部分性发作则表现为局部肢体抽搐等,任何年龄均可发病,儿童癫痫可能与遗传、脑部发育异常等有关,老年人癫痫需警惕脑血管疾病、脑肿瘤等继发因素。 六、感觉异常 感觉异常包括除麻木外的多种异常感觉,如刺痛、蚁走感等。周围神经病变可导致此类症状,糖尿病患者长期高血糖可引起糖尿病性周围神经病变,出现手足部位感觉异常,不同病史人群中,糖尿病病程较长者发生糖尿病性周围神经病变的风险增加,需关注血糖控制情况对感觉异常的影响。

    2025-04-01 11:22:00
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