张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 图雷特综合症是什么病

    图雷特综合症是神经发育障碍性疾病主要特征为多部位运动与发声抽动起病于儿童至青少年期,运动抽动多首发头面部渐波及其他部位且可受意志暂存情绪紧张加重睡眠消失,发声抽动包括清嗓等多种可与运动抽动同时或交替出现,病因有遗传(常染色体显性遗传伴不完全外显率)、神经递质失衡(大脑基底节等部位神经递质异常)、环境因素(围生期损伤、感染等),诊断主要依据临床症状需排除其他类似疾病,治疗有心理行为干预(如认知行为疗法等)和药物治疗(用多巴胺受体阻滞剂等),儿童患者需家长配合心理支持创造轻松氛围,青少年患者需关注心理状态引导正确看待疾病,孕期女性有家族病史需遗传咨询了解发病风险及监测措施。 一、定义 图雷特综合症(Tourettesyndrome,TS)是一种神经发育障碍性疾病,主要特征为多部位运动抽动和发声抽动,通常起病于儿童期至青少年期,具有不自主、突发、快速、重复、非节律性等特点。 二、症状表现 (一)运动抽动 多首发于头面部,如眨眼、耸鼻、点头、摇头等,随病情进展可波及颈部、肩部、肢体等,表现为耸肩、踢腿、旋转躯体等复杂运动抽动,抽动可受意志控制短时间暂存,情绪紧张时加重,睡眠时消失。 (二)发声抽动 包括清嗓子、咳嗽声、重复言语(模仿他人语言或重复自己刚说的话)、污言秽语等,发声抽动与运动抽动可同时出现或交替出现。 三、病因 (一)遗传因素 是主要病因,呈常染色体显性遗传伴不完全外显率,家族中若有亲属患病,后代发病风险增高。 (二)神经递质失衡 大脑基底节等部位的神经递质,如多巴胺、去甲肾上腺素等异常,可能参与发病过程。 (三)环境因素 围生期损伤(如早产、窒息等)、感染等环境因素可能增加发病风险,但并非唯一病因。 四、诊断方法 主要依据临床症状诊断,医生通过详细询问患者病史(包括抽动起始年龄、表现、演变过程等)、观察抽动表现进行判断,需排除其他类似疾病,如小舞蹈病、肝豆状核变性等。 五、治疗原则 (一)心理行为干预 采用认知行为疗法等,帮助患者及家属正确认识疾病,通过放松训练、习惯逆转训练等缓解症状,营造宽松环境,避免过度关注抽动行为以减轻心理压力。 (二)药物治疗 根据症状选用多巴胺受体阻滞剂等药物,如病情需要使用药物时遵循临床规范,但严格避免涉及具体服用指导细节。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 家长需配合进行心理支持,避免过度指责患儿,创造轻松家庭氛围,减少因紧张加重抽动症状,同时关注患儿学习和社交情况,必要时寻求专业心理干预。 (二)青少年患者 关注其心理状态,因抽动可能导致自卑、社交恐惧等问题,应引导其正确看待疾病,鼓励参与正常社交活动,给予心理疏导。 (三)孕期女性 若家族中有图雷特综合症病史,需进行遗传咨询,了解发病风险及孕期可能采取的监测措施,做好优生优育相关准备。

    2025-12-24 12:15:11
  • 头痛怎么缓解最快方法

    缓解头痛可从多方面入手,休息放松时要处于安静昏暗环境并调整舒适姿势;冷敷或热敷时根据情况用冰袋或热毛巾敷相应部位;按摩可按摩太阳穴和颈部且不同年龄力度不同;饮食上要补水并避免诱发头痛的食物;若头痛剧烈伴呕吐等紧急情况或长期反复头痛需立即就医评估进行相应检查和治疗。 一、休息放松 1.环境因素:处于安静、昏暗的环境中休息,避免强光、噪音刺激。对于不同年龄人群,儿童可在舒适的儿童房,保证室内温度适宜;成年人可选择卧室,拉上窗帘创造暗环境。比如儿童在嘈杂环境中可能因烦躁加重头痛,而安静环境利于放松。 2.姿势调整:采取舒适的姿势,如躺下或坐下,放松身体各部位肌肉。年龄较小的儿童可由家长轻轻安抚,帮助其放松肢体;成年人可通过调整坐姿,让颈部、肩部肌肉放松,缓解因肌肉紧张导致的头痛。 二、冷敷或热敷 1.冷敷:用毛巾包裹冰袋,敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟。对于儿童,要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤,可选择用冷水浸湿的毛巾冷敷;成年人若因感冒引起头痛,冷敷能收缩血管减轻疼痛。 2.热敷:使用热毛巾或热水袋热敷,温度以感觉温热为宜,敷在颈部、太阳穴等部位。老年人血液循环相对较慢,热敷时要注意温度,防止烫伤,热敷可促进血液循环缓解头痛;女性在经期头痛时,热敷下腹部同时配合头部热敷可能有一定效果。 三、按摩缓解 1.按摩部位及方法:按摩太阳穴,用食指或中指轻轻按压并打圈按摩;按摩颈部,用双手拇指从颈后发际向两侧肩部按摩。不同年龄人群按摩力度不同,儿童按摩要轻柔,由专业人员或家长适当操作;成年人可根据自身耐受程度适当加大力度。例如长时间伏案工作的成年人,通过按摩颈部可缓解因肌肉劳损导致的头痛。 四、饮食调整 1.补水:适量饮水,保持身体水分充足。对于不同年龄,儿童要定时提醒饮水,防止脱水引发头痛;成年人每天保证1500-2000毫升的饮水量,脱水可能是引起头痛的诱因之一,补充水分后可能缓解头痛。 2.避免诱发食物:减少摄入可能诱发头痛的食物,如含有咖啡因的咖啡、茶、巧克力等,以及腌制食品、含有亚硝酸盐的肉类等。有偏头痛病史的人群更要注意避免这些食物,因为这些食物可能刺激血管或神经导致头痛发作。 五、就医评估 1.紧急情况:如果头痛剧烈、伴有呕吐、意识障碍、视力模糊等症状,无论年龄大小都要立即就医。儿童出现此类情况可能是脑部病变等严重问题,成年人可能是脑出血、脑膜炎等疾病引起,需及时进行头颅CT等检查明确病因。 2.慢性或反复头痛:对于长期反复头痛的人群,无论年龄性别,都要及时就医,进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如脑电图、头颅磁共振等,以明确头痛是原发性还是继发性,从而进行针对性治疗。例如偏头痛患者需长期管理,通过就医评估制定个性化的预防和治疗方案。

    2025-12-24 12:13:29
  • 我总是头晕想吐怎么办

    头晕想吐是临床常见症状组合,可能由生理因素(如低血糖、脱水)、病理因素(如内耳病变、血压异常)、环境刺激或心理压力引发。需结合自身情况优先采取非药物干预,同时及时排查病因。 一、常见原因及自我鉴别 1. 生理因素:低血糖表现为空腹时头晕、恶心,伴心慌、冷汗,补充糖分后缓解;脱水常因饮水不足、呕吐腹泻,头晕伴口干、尿量减少;睡眠不足或熬夜后头晕、乏力,多在休息后减轻。 2. 病理因素:内耳性眩晕(如耳石症)常伴视物旋转、耳鸣,体位变动时加重;血压异常(高血压/低血压):高血压可能头晕伴头痛、视力模糊,低血压常伴眼前发黑、乏力;消化系统疾病(如急性胃炎)多伴腹痛、腹泻,进食不当后诱发。 3. 环境与生活方式:高温环境下头晕伴恶心,通风不良时加重;长期焦虑、压力大时出现头晕、心悸,休息后缓解。 二、非药物干预措施 1. 环境调整:选择安静、光线柔和处休息,避免强光/噪音刺激,必要时佩戴眼罩、耳塞。 2. 体位管理:缓慢改变体位(如从卧位起身时先坐30秒),避免突然站立;儿童呕吐时保持头偏向一侧,防止误吸。 3. 营养与水分补充:低血糖时立即进食少量含糖食物(如糖果、面包);脱水时分次饮用温水或淡盐水,避免一次性大量饮水;老年人避免高糖饮食(可能加重头晕)。 4. 呼吸与放松训练:闭眼深呼吸(吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒),重复5-10次,缓解焦虑引发的头晕。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用成人止吐药(如某些止吐成分可能影响神经系统),优先补充口服补液盐;频繁呕吐伴精神萎靡、尿量减少时,需立即就医(警惕脱水或颅内感染)。 2. 孕妇:妊娠早期头晕可能与激素变化有关,需监测血压;若出现持续呕吐(无法进食、体重下降)或伴头痛、水肿,需排查子痫前期风险。 3. 老年人:尤其合并高血压、糖尿病者,突发头晕伴肢体麻木、言语不清,可能为中风前兆,需立即拨打急救电话。 四、需立即就医的情况 1. 症状持续超过24小时且无缓解,或频繁发作(每日数次)。 2. 伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直(提示颅内病变)。 3. 头晕伴视力模糊、肢体活动障碍、意识不清(警惕心脑血管急症)。 4. 儿童呕吐超过6小时,伴高热(体温≥38.5℃)或抽搐(需排除颅内感染)。 5. 孕妇呕吐严重至无法站立,或血压≥140/90mmHg(需排查妊娠高血压)。 五、病因治疗原则 1. 针对病因使用药物:如内耳性眩晕可遵医嘱短期使用抗组胺药(如茶苯海明);急性胃炎可短期用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁),但需严格遵医嘱,避免长期自行用药。 2. 基础疾病管理:高血压/糖尿病患者需定期监测指标,维持血压/血糖稳定;焦虑症患者可结合心理干预(如认知行为疗法),减少头晕发作频率。

    2025-12-24 12:12:02
  • 头鼻子牙齿麻是脑供血不足吗

    头鼻子牙齿麻可能是脑动脉供血不足的表现之一,但并非唯一原因,需结合具体症状和检查综合判断。 一、脑动脉供血不足的可能性 脑动脉供血不足时,大脑皮层的躯体感觉中枢因血流灌注不足出现功能异常,可表现为头、鼻、牙齿等区域的感觉异常。大脑中动脉、颈内动脉等脑动脉狭窄或闭塞会影响对应脑区(如额颞叶、顶叶)的血液供应,导致面部、鼻部等躯体感觉皮层区域出现麻木感。这类麻木常伴随头晕、头痛、肢体乏力、言语不清等症状,尤其在中老年人、高血压、高血脂、糖尿病患者中高发,因这些人群动脉粥样硬化风险较高,脑血流储备能力下降。 二、其他常见病因 1. 三叉神经病变:三叉神经负责面部、鼻部、口腔等区域的感觉传导,三叉神经炎、病毒感染(如带状疱疹病毒)或血管压迫(如三叉神经痛)可导致单侧面部、鼻部麻木,常伴随疼痛或感觉过敏。 2. 颈椎病:颈椎间盘突出、骨质增生压迫颈神经根或脊髓时,可引起上肢、头面部感觉异常,麻木范围常与神经支配区域一致,多伴随颈部僵硬、活动受限。 3. 局部病变:鼻窦炎、牙髓炎、龋齿等局部炎症或病变刺激神经末梢,可通过神经反射引起牵涉性麻木,常伴随局部症状(如鼻塞、牙痛、流涕)。 4. 代谢性神经病变:维生素B12缺乏导致周围神经髓鞘合成障碍,可引发头面部、肢体对称性麻木,常伴随步态不稳、舌炎等症状,多见于长期素食者、胃切除术后患者。 三、症状鉴别要点 脑动脉供血不足的麻木多为突发或渐进性加重,可伴随短暂性脑缺血发作(TIA)表现(如突发眩晕、肢体无力);三叉神经病变以单侧面部麻木为主,按压面部可诱发疼痛;颈椎病麻木常与颈部姿势相关,活动颈部后可能加重或缓解;局部病变的麻木多局限于单一区域,伴随局部炎症体征(如红肿、压痛)。 四、特殊人群注意事项 中老年人需警惕脑血管病风险,若麻木持续超过24小时或伴随肢体无力、言语障碍,应立即就医排查脑缺血;儿童或年轻人出现麻木,多考虑局部炎症(如鼻窦炎、龋齿),但若伴随发热、皮疹,需排查病毒感染;孕妇因孕期血压波动、水肿压迫神经,可能出现短暂麻木,休息后缓解,若持续不缓解需排除妊娠期高血压;糖尿病患者长期血糖控制不佳时,需警惕周围神经病变,建议定期监测糖化血红蛋白。 五、科学处理原则 优先通过非药物干预改善脑供血,如规律作息、避免久坐、低盐低脂饮食;出现麻木时避免自行服用止痛药(可能掩盖病因),建议及时就医,通过头颅CT/MRI、颈椎X线、三叉神经功能评估、血常规及维生素水平检测明确病因。高血压、糖尿病患者需严格控制基础病指标,维持血压<140/90mmHg、空腹血糖<7.0mmol/L;三叉神经病变患者可在医生指导下使用营养神经药物(如甲钴胺),避免自行增减剂量。

    2025-12-24 12:09:26
  • 血糖,血压正常,但是突然头部眩晕,是怎么回事

    突然头晕可能与前庭系统紊乱、颈椎压迫、心输出量异常、电解质失衡、精神心理压力等因素相关,需结合诱因(如体位变化、疲劳、情绪波动)及伴随症状(如颈肩部不适、耳鸣、心慌)综合判断。以下从关键维度分析: 1. 前庭系统疾病 耳石症是最常见诱因,因耳石脱落至半规管,体位变化(如翻身、抬头)时突发短暂眩晕(数秒至数十秒),无耳鸣或听力下降;梅尼埃病早期可仅表现为单纯头晕,伴低频听力下降或耳胀满感;前庭神经炎多在感冒后1~2周发作,持续性头晕伴眼球震颤,头部活动时加重。 2. 颈椎与脑血管因素 颈椎病多见于长期伏案工作者、低头族,尤其40~60岁人群,颈椎退变(如颈椎间盘突出、骨质增生)压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,表现为转头时突发头晕,伴颈肩部僵硬;短暂性脑缺血发作(TIA)多因脑血管痉挛或微栓子脱落,虽血糖血压正常,但需警惕动脉粥样硬化(多见于45岁以上人群,尤其有高血压、高血脂史者),表现为单侧肢体麻木、言语不清,持续数分钟至1小时内缓解。 3. 心血管与代谢因素 心律失常(如窦性心动过缓<50次/分钟、室性早搏)可因心输出量下降导致脑供血不足,常见于老年人或长期运动者;电解质紊乱(如血钠<135mmol/L或血钾<3.5mmol/L)多因呕吐、腹泻或饮食不当引发,表现为乏力、头晕、肌肉抽搐;缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)虽血压正常,但因携氧能力下降,常见于女性、素食者或月经量多者,伴面色苍白、活动后心悸。 4. 精神心理因素 焦虑发作或惊恐障碍多见于长期精神压力大人群,女性风险略高,表现为突然头晕、胸闷、心悸,伴呼吸急促、濒死感,发作与情绪应激相关;长期睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停综合征)因夜间反复缺氧,可在白天出现持续头晕、晨起头痛,多见于肥胖或40~60岁男性,需通过多导睡眠监测确诊。 5. 药物与环境因素 某些降压药(如钙通道拮抗剂)过量或突然停药可引发血压波动;酒精、咖啡因戒断(如长期酗酒者突然戒酒)或滥用药物(如苯二氮类)可能导致头晕;高温环境(气温>35℃)或密闭空间内缺氧也可能诱发头晕。 特殊人群注意事项:老年人(65岁以上)需重点排查颈椎MRI、动态心电图及颈动脉超声;妊娠期女性(尤其20~35岁)需警惕缺铁性贫血,可通过血常规(血红蛋白<110g/L)及血清铁蛋白(<20μg/L)确诊;儿童青少年(12~18岁)若长期低头使用电子设备,需排查颈椎生理曲度变直或寰枢椎半脱位,避免长时间保持同一姿势;长期失眠者(每周≥3次失眠>30分钟)需优先通过认知行为疗法改善睡眠,而非立即使用镇静药物。

    2025-12-24 12:04:20
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