张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 脚会麻是怎么回事

    脚麻原因包括神经受压(腰椎病变致椎间盘突出压迫下肢神经根、外周神经如坐骨神经在臀部等部位受卡压)、血管因素(下肢动脉硬化闭塞症致血液循环障碍供血不足)、营养代谢因素(B族维生素缺乏影响神经功能)、代谢性疾病相关(糖尿病周围神经病变因高血糖损伤周围神经)、姿势不当(长时间不当姿势压迫神经血管),儿童脚麻需排查外伤等,老年人需警惕血管及腰椎病变并定期体检,糖尿病患者脚麻要严控血糖且注意足部护理。 一、神经受压因素 (一)腰椎病变相关 腰椎间盘突出症是常见原因,随着年龄增长、腰椎间盘退变,纤维环破裂,髓核突出可压迫神经根,当压迫支配下肢的神经根时,就会出现脚部麻木症状,多见于长期久坐、弯腰劳作或有腰部外伤史的人群,此类人群因腰椎长期承受不当压力,易引发椎间盘病变导致神经受压。 (二)外周神经卡压 如坐骨神经在臀部、大腿等部位受到卡压,也可能传导至脚部引起麻木,常见于长时间翘二郎腿、穿紧身裤等导致局部神经受压迫的情况,短期压迫解除后麻木多可缓解,但反复卡压可能加重神经损伤。 二、血管因素 (一)下肢动脉硬化闭塞症 由于动脉粥样硬化,血管内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞,致使下肢血液循环障碍,供血不足可引发脚麻,多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人,这些基础疾病会加速动脉粥样硬化进程,影响下肢血管功能。 三、营养代谢因素 (一)B族维生素缺乏 B族维生素参与神经细胞的代谢与维护,长期节食、素食主义或患有胃肠道吸收障碍疾病时,易出现B族维生素缺乏,进而影响神经功能,导致脚麻等神经病变表现。 四、代谢性疾病相关 (一)糖尿病周围神经病变 糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,引起感觉异常,其中脚麻是常见症状之一,患者血糖波动大或病程较长时更易发生,需严格控制血糖以延缓神经病变进展。 五、姿势不当因素 长时间保持蹲姿、盘腿坐姿或长时间站立等不当姿势,会压迫腿部神经血管,影响神经的血液供应和正常传导,从而引发脚麻,一般及时调整姿势后,麻木症状可逐渐缓解。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童脚麻相对较少见,若出现需排查是否有外伤导致神经压迫等情况,家长应留意儿童近期是否有磕碰等外伤史,同时关注营养状况,保证儿童均衡饮食以满足生长发育对营养的需求。 (二)老年人 老年人脚麻需尤其警惕血管性疾病及腰椎病变,因老年人身体机能衰退,血管弹性下降、腰椎退变概率增加,应定期进行健康体检,监测血糖、血脂、血压等指标,出现脚麻症状时及时就医排查病因。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者出现脚麻要高度重视,除严格控制血糖外,需注意避免足部受伤,因神经病变可能导致足部感觉减退,受伤后易引发感染等严重并发症,日常要做好足部护理,定期检查足部情况。

    2025-04-01 11:12:46
  • 左手大拇指发麻是什么原因

    左手大拇指发麻可能由神经受压(如腕管综合征、颈椎病)、周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变)、其他原因(如胸廓出口综合征、脑部病变)引起,不同情况有不同成因、年龄性别因素倾向,神经受压中腕管综合征因手腕长期过度活动致腕管内压力增高压迫正中神经,颈椎病因颈椎病变压迫上肢神经,周围神经病变中糖尿病性周围神经病变与糖尿病病程长、血糖控制不佳有关,中毒性周围神经病变与长期接触有毒物质有关,其他原因中胸廓出口综合征与肩部姿势异常等有关,脑部病变多见于有脑血管病危险因素及老年人等。 一、神经受压 1.腕管综合征 成因:腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道,正中神经在其中通过。当手腕长期过度活动,如频繁使用鼠标、打字等,会导致腕管内压力增高,压迫正中神经,引起左手大拇指发麻,多见于长期从事手部精细劳作的人群,如程序员、缝纫工等。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期重复性手部动作的人群更易患。 2.颈椎病 成因:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,当压迫到支配上肢的神经时,可能会引起左手大拇指发麻。颈椎的退变与年龄增长、长期不良姿势(如长时间低头看手机、伏案工作等)有关,年龄较大者以及长期保持不良姿势的人群风险更高。 年龄与性别因素:中老年人多见,长期低头等不良生活方式的人群无论男女都可能患病。 二、周围神经病变 1.糖尿病性周围神经病变 成因:糖尿病患者若血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,导致神经病变,可出现左手大拇指发麻等感觉异常。糖尿病患者中,病程较长、血糖控制不理想的人群发生周围神经病变的风险较高。 年龄与性别因素:糖尿病患者各年龄段都可能发病,无明显性别差异,但病程较长者更易出现神经病变。 2.中毒性周围神经病变 成因:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、某些化学制剂等,可引起周围神经损害,导致左手大拇指发麻。长期在有化学毒物环境工作的人群易发生,如从事蓄电池生产、农药制造等工作的人员。 年龄与性别因素:无特定年龄和性别倾向,主要与接触有毒物质的职业和时间相关。 三、其他原因 1.胸廓出口综合征 成因:胸廓出口处的神经血管受压引起的一系列症状,可导致左手大拇指发麻。通常与肩部姿势异常、颈肋等因素有关,长期肩部不良姿势的人群易患。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期不良肩部姿势者风险高。 2.脑部病变 成因:脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,影响了感觉传导通路,也可能出现左手大拇指发麻的症状。多见于有脑血管病危险因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病患者以及老年人等。 年龄与性别因素:老年人多见,有脑血管病危险因素的人群无论男女都可能患病。

    2025-04-01 11:12:34
  • 怎么能查出来是脑供血不足

    脑供血不足的评估包括病史采集(询问症状、既往病史、生活方式)、体格检查(一般检查和神经系统检查)、辅助检查(影像学检查如TCD、头颅CT或MRI,血液检查如血常规、血脂血糖同型半胱氨酸),且需关注儿童、老年人、女性等特殊人群的不同情况。 一、病史采集 详细询问患者的症状表现,比如是否经常出现头晕、头痛,头晕是持续性还是发作性,头痛的部位、性质等;是否有视物模糊、耳鸣、肢体麻木无力、言语不清等情况;了解患者的既往病史,像是否有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,因为这些疾病容易引发脑供血不足;还要询问患者的生活方式,是否长期吸烟、酗酒,是否存在久坐、缺乏运动等不良习惯。 二、体格检查 1.一般检查:测量血压,了解血压是否正常,高血压或低血压都可能影响脑供血;检查心率、心律,异常的心率和心律可能影响心脏泵血功能,进而影响脑供血。 2.神经系统检查:检查患者的神志、精神状态,查看有无肢体肌力减退、肌张力异常、感觉异常等情况,比如让患者伸舌看是否居中,四肢肌力测试等,以初步判断神经系统有无受损及脑供血不足对神经系统的影响。 三、辅助检查 1.影像学检查 经颅多普勒超声(TCD):通过检测颅内动脉的血流速度、血流方向等指标,评估脑动脉的血流情况,判断是否存在脑供血不足以及脑动脉狭窄等情况。例如,血流速度减慢可能提示脑供血不足。 头颅CT或MRI:头颅CT可以发现脑部是否有梗死、出血等病变;头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高,能更早发现脑部的细微病变,帮助明确是否存在脑供血不足的相关脑部病变基础,如脑梗死早期在MRI上可能有异常表现。 2.血液检查 血常规:了解是否有贫血情况,贫血会导致血液携氧能力下降,影响脑供血。 血脂、血糖、同型半胱氨酸:血脂异常(如高血脂)会使血液黏稠度增加,影响血液循环;高血糖会损伤血管内皮,导致血管狭窄等;同型半胱氨酸升高是脑血管疾病的危险因素,这些指标异常都与脑供血不足的发生相关。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童脑供血不足相对较少见,若怀疑儿童有脑供血不足,需特别询问是否有先天性心脏病等可能影响心脏泵血的疾病,体格检查和辅助检查时要考虑儿童的特殊性,如头颅MRI检查需在专业人员操作下确保儿童配合。 2.老年人:老年人脑供血不足较为常见,由于老年人多有基础疾病,在进行检查时要注意老年人可能存在的身体机能衰退等情况,如进行TCD检查时要准确操作以获取可靠结果,血液检查要关注老年人肝肾功能对指标的影响等。 3.女性:女性在孕期或更年期等特殊时期可能出现脑供血不足相关情况,孕期要考虑妊娠相关因素对脑供血的影响,更年期要考虑激素变化等因素,体格检查和辅助检查时要结合女性特殊生理时期进行综合判断。

    2025-04-01 11:12:21
  • 小朋友脑瘫的症状有哪些

    脑瘫有多种表现,运动发育明显滞后同龄儿童,肌张力有增高致肢体僵硬活动阻力大、低下致肢体松软等异常,姿势常现异常如仰卧位头后仰等,原始反射延缓消失、保护性反射减弱或不出现,约三分之二患儿语言发育迟缓,约三分之二伴不同程度智力低下,常见视力斜视等问题,部分有听力障碍,约百分之十至百分之四十合并癫痫发作。 一、运动发育落后 脑瘫患儿在运动发育方面明显滞后于同龄儿童,例如正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫患儿可能4个月甚至更晚仍不能较好抬头;6个月左右应能坐,脑瘫患儿可能无法稳定独坐,大运动如站立、行走等的发育也均晚于正常儿童,这是因为脑部损伤影响了运动功能的正常发育进程。 二、肌张力异常 1.肌张力增高:表现为肢体僵硬,活动时阻力增大,如被动活动患儿肢体时感觉像扳钢筋一样,常见于痉挛型脑瘫患儿,这种异常肌张力会限制肢体的正常运动范围和灵活性。 2.肌张力低下:患儿肢体表现为松软,缺乏正常的肌肉张力,像无力支撑身体,俯卧位时不能抬头或抬头无力等,多见于部分混合型或低张力型脑瘫患儿。 三、姿势异常 患儿常出现异常的身体姿势,例如仰卧位时头后仰、下肢伸直,俯卧位时头偏向一侧、四肢呈屈曲状态,站立时双下肢交叉呈剪刀步态等,这些异常姿势是由于脑部病变导致肌肉运动控制失衡所致。 四、反射异常 原始反射如拥抱反射、握持反射等会出现延缓消失的情况,正常婴儿的拥抱反射在3-4个月时消失,而脑瘫患儿可能延迟至6个月甚至更久仍不消失;同时保护性反射减弱或不出现,比如当患儿身体倾斜时,不能及时通过调整姿势来保持平衡的保护性反射。 五、语言障碍 约有2/3的脑瘫患儿存在不同程度的语言发育迟缓,表现为发音不清、口吃,甚至完全不能说话等,这是因为语言中枢或与语言相关的神经运动功能受影响,导致语言表达和理解能力受限。 六、智力障碍 大约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,智力水平低于同龄正常儿童,可能在认知、学习、理解等方面存在障碍,影响其整体的发育和适应能力。 七、视力障碍 常见的视力问题包括斜视、弱视、眼球运动障碍等,例如双眼不能协调运动,视物时存在偏斜情况,或者对视觉刺激的反应不灵敏等,这与脑部病变影响视觉中枢及相关神经传导有关。 八、听力障碍 部分脑瘫患儿会出现听力障碍,影响对声音的感知和语言学习,导致在语言交流方面进一步受限,因为听力是语言接收的重要途径之一,脑部损伤可能波及听觉相关的神经结构。 九、癫痫发作 约10%-40%的脑瘫患儿会合并癫痫发作,表现为突发的抽搐、意识丧失等症状,这是由于脑部异常放电引起,癫痫的发生与脑瘫的脑部损伤基础密切相关,可能是脑部病变导致神经元异常同步化放电所致。

    2025-04-01 11:10:59
  • 脑血管的结构是怎样的

    脑动脉分颈内动脉系统与椎-基底动脉系统,颈内动脉系统分支及供血有特点,椎-基底动脉系统分支及供血有情况;脑静脉分浅静脉与深静脉,浅静脉和深静脉有各自收集血及注入情况;儿童脑血管娇嫩随发育成熟需防外伤等;老年人易动脉硬化与慢性病相关需监测;有脑血管病史者结构有病变基础需随访;不良生活方式加快动脉硬化,健康生活方式使结构稳定。 一、脑动脉结构 脑动脉主要分为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。 颈内动脉系统:颈内动脉经颈动脉管进入颅腔后,依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉等。大脑前动脉主要供应大脑半球内侧面额叶、顶叶近中线处的结构;大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,供应大脑半球外侧面大部分区域,包括额叶、顶叶、颞叶的外侧部分,是脑血管疾病的好发部位。 椎-基底动脉系统:椎动脉经枕骨大孔进入颅腔后,两侧椎动脉在脑桥与延髓交界处合成基底动脉。基底动脉分支包括小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉和大脑后动脉等。大脑后动脉供应大脑半球枕叶、颞叶底面及丘脑等结构,椎-基底动脉系统主要供应脑干、小脑、枕叶等部位。 二、脑静脉结构 脑静脉分为浅静脉和深静脉。 浅静脉:包括大脑上静脉、大脑中浅静脉和大脑下静脉。大脑上静脉收集大脑半球背外侧面上部的静脉血,注入上矢状窦;大脑中浅静脉收集大脑半球背外侧面下部的静脉血,注入海绵窦;大脑下静脉收集大脑半球背外侧面下部及底面的静脉血,注入横窦或海绵窦。 深静脉:主要有大脑大静脉(Galen静脉)、基底静脉等。大脑大静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血,向后注入直窦;基底静脉收集间脑、基底核等处的静脉血,汇入大脑大静脉。 三、不同人群脑血管结构特点 儿童:儿童脑血管相对娇嫩,血管壁较薄、弹性较好,但随着生长发育,血管逐渐成熟。需注意避免头部外伤等对脑血管结构的损伤,因其自身修复能力相对较强,但仍需关注先天性脑血管发育异常等问题。 老年人:老年人易出现脑血管动脉硬化,表现为血管壁增厚、弹性减退、管腔狭窄等,这与长期高血压、高血脂、糖尿病等因素相关,会增加脑梗死、脑出血等疾病的发生风险,需定期监测脑血管结构变化。 有脑血管病史人群:既往有脑血管疾病者,其脑血管结构可能已存在病变基础,如曾患脑梗死的患者可能存在局部血管狭窄、闭塞等;曾患脑出血的患者可能有局部血管破裂后的修复改变等,需密切随访以防止病情复发或进展。 不同生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式人群,脑血管动脉硬化进程可能加快,血管内皮功能易受损,增加脑血管病变的可能性;而保持健康生活方式的人群,脑血管结构相对更稳定。

    2025-04-01 11:10:46
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