张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 二次脑梗症状

    二次脑梗有神经系统症状如运动、感觉、言语、认知障碍及其他系统相关症状如头痛、呕吐,其症状特点因部位、范围等而异且与首次脑梗有别,出现后应让患者平卧头偏一侧防误吸,尽快打急救电话,观察呼吸意识等,有基础病者控情绪,搬运轻柔。 运动功能障碍:患者可能出现一侧肢体无力或瘫痪,表现为行走困难、持物不稳等。这是因为脑部血管再次发生病变,影响了运动神经传导通路,导致相应肢体的运动功能受损。例如,大脑半球发生二次脑梗时,对侧肢体容易出现运动障碍,年龄较大的人群由于血管弹性下降等因素,二次脑梗后运动功能恢复相对较慢。 感觉异常:可出现肢体麻木、刺痛等感觉异常。感觉神经受到脑梗影响,导致神经传导异常,使患者感知到异常的感觉。对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群,二次脑梗后感觉异常的发生率可能相对较高,因为这些基础病会损伤血管和神经。 言语障碍:表现为说话不清、不能流利表达自己的意思等。如果脑梗影响了语言中枢所在的脑区,就会出现言语方面的问题。性别差异上,一般没有明显不同,但不同年龄的人群恢复能力有差异,年轻人可能恢复相对好一些。 认知障碍:部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等认知方面的问题。二次脑梗可能损害了与认知相关的脑区域,对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,二次脑梗后认知障碍的发生风险可能增加,年龄较大的人群本身认知功能有一定衰退,二次脑梗会进一步加重这种情况。 其他系统相关症状 头痛:可能出现头痛症状,这是因为脑部血管病变后,颅内压力变化或血管牵拉等因素刺激神经引起头痛。不同生活方式的人,如长期熬夜、作息不规律的人,二次脑梗后更易出现头痛等不适。 呕吐:由于颅内压升高,刺激呕吐中枢,导致患者出现呕吐症状。有高血压病史的人群,二次脑梗时更易出现颅内压升高,从而引发呕吐,需要特别关注这类人群的颅内压变化情况。 二次脑梗症状的特点及与首次脑梗的区别 症状特点 二次脑梗的症状可能在首次脑梗恢复后再次出现,症状的严重程度可能因再次脑梗的部位、范围等不同而有所差异。一般来说,再次脑梗如果发生在关键功能区,症状可能更严重。例如,再次脑梗发生在脑干,可能会出现更严重的生命体征不稳定等情况,年龄较大、基础疾病较多的患者二次脑梗症状往往更复杂、更难恢复。 与首次脑梗的区别 症状表现:二次脑梗的症状可能与首次脑梗有相似之处,但也可能有不同。比如首次脑梗主要表现为单侧肢体无力,二次脑梗可能除了肢体无力还伴有更明显的认知障碍。从病史角度看,有过首次脑梗病史的患者再次发生脑梗时,身体的代偿能力相对首次脑梗时会有所下降,所以症状可能更易加重。生活方式方面,首次脑梗后如果没有改善不良生活方式,二次脑梗症状出现的可能性增加且症状可能更严重。 二次脑梗症状出现后的紧急处理 当怀疑患者发生二次脑梗时,应立即让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。尽快拨打急救电话,在等待急救人员到来的过程中,要密切观察患者的呼吸、意识等情况。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要注意控制情绪,避免患者过度激动导致病情加重。年龄较大的患者,在搬运过程中要注意轻柔,避免剧烈晃动加重脑部损伤。

    2025-10-11 13:51:28
  • 病毒性脑膜炎的后遗症

    病毒性脑膜炎可能引发认知功能障碍、癫痫发作、精神行为异常、运动功能障碍、听力或视力障碍等后遗症,不同后遗症有不同表现及影响因素,对于患者尤其是儿童和青少年应密切关注并早期干预康复、给予心理和家庭关怀以减少或减轻后遗症。 表现:部分患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降较为明显,难以记住新学习的知识或近期发生的事情;注意力不集中,在学习或日常活动中容易分散注意力;还可能伴有轻度的计算力障碍,例如难以快速准确地进行简单的算术运算等。 影响因素:年龄方面,儿童患者可能因为脑部发育尚未完全成熟,病毒对其认知功能区域的损伤相对更易导致长期的认知障碍;从病史来看,感染程度较重、病程较长的患者发生认知功能障碍的风险更高。生活方式上,患病后缺乏足够的认知康复训练可能会加重认知功能的衰退。 癫痫发作 表现:患者可能会出现不同类型的癫痫发作,如部分性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动,可涉及面部、肢体等;全面性发作时可能出现意识丧失、全身抽搐等症状。 影响因素:年龄较小的儿童患者,由于脑部组织对病毒的反应更敏感,更容易在病毒性脑膜炎后引发癫痫;病史中病毒对脑实质的损伤范围较广、程度较严重的患者,发生癫痫的几率相对更高。生活方式上,患病期间没有得到良好的休息和规范的治疗,可能会诱发癫痫发作。 精神行为异常 表现:患者可能出现情绪不稳定,如易激惹、焦虑、抑郁等;行为方面可能表现为多动、冲动行为增加,或者出现孤僻、退缩等社交行为异常。 影响因素:性别差异上,女性患者可能相对更易出现情绪相关的精神行为异常;年龄因素中,青少年患者由于处于身心发展的特殊阶段,病毒性脑膜炎后更易出现精神行为的波动;病史里病情较重、治疗不及时的患者,精神行为异常的发生风险更高。生活方式中,患病后缺乏家人有效的心理支持和正确的引导,可能会加重精神行为的异常表现。 运动功能障碍 表现:可能出现肢体无力,常见于一侧或双侧肢体,导致活动受限;肌张力异常,如肌张力增高表现为肢体僵硬,肌张力减低表现为肢体松软;还可能出现共济失调,表现为行走不稳、动作不协调等。 影响因素:年龄较大的患者,身体的恢复能力相对较弱,病毒性脑膜炎后运动功能障碍可能更难恢复;病史中病毒侵犯运动相关脑区较严重的患者,运动功能障碍的程度更重;生活方式上,患病后没有进行及时有效的康复训练,会影响运动功能的恢复,加重运动障碍。 听力或视力障碍 表现:听力障碍可能表现为听力下降,轻度的可能只是对某些高频声音不敏感,严重的则可能导致听力明显减退;视力障碍可能出现视力模糊、视野缺损等情况。 影响因素:病毒感染累及听觉或视觉相关的脑部区域时,无论年龄大小都可能出现相应的感官障碍;病史中感染累及感官中枢区域的患者,发生听力或视力障碍的风险更高。生活方式上,患病期间没有对感官功能进行有效的监测和保护,可能会加重感官障碍的程度。 对于患有病毒性脑膜炎的患者,尤其是儿童和青少年群体,在患病后应密切关注上述可能出现的后遗症情况,早期进行认知、运动等方面的康复评估和干预,给予患者心理支持和家庭关怀,帮助患者尽可能减少后遗症的发生或减轻后遗症的严重程度。

    2025-10-11 13:50:01
  • 癫痫病的原因有哪些

    癫痫的引发因素包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。遗传方面有家族倾向及特定基因变异;脑部疾病涵盖先天性脑发育异常、颅脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管病等;全身或系统性疾病包含代谢紊乱、中毒、缺氧缺血性脑病等,不同年龄阶段诱因有别,生活方式如长期饮酒、不规律作息等也可诱发,有基础病史者需积极治基础病降风险。 一、遗传因素 癫痫病具有一定的遗传倾向,若家族中有癫痫患者,其亲属患癫痫的风险较普通人群有所升高。研究表明,某些特定的基因变异可能会增加癫痫的发病几率,例如离子通道相关基因的突变等。不同类型的癫痫遗传方式有所不同,有的呈常染色体显性遗传,有的呈常染色体隐性遗传等。对于有癫痫家族史的人群,需要更加密切地关注自身及后代的健康状况,在生育等方面需要进行遗传咨询等相关评估。 二、脑部疾病 1.先天性脑发育异常:胎儿在胚胎发育时期,受到各种因素影响,如感染、药物、射线等,可能出现大脑结构的异常,像大脑皮质发育畸形、灰质异位症等,这些异常结构会导致神经元的异常放电,从而引发癫痫。例如,有些婴儿出生时就存在脑部的先天性畸形,随着年龄增长逐渐出现癫痫发作。 2.颅脑外伤:头部受到外力撞击等外伤后,可能会引起颅内出血、脑挫裂伤等,这些脑部的损伤会导致脑组织的损伤和修复过程中出现异常的电活动,进而引发癫痫。尤其是重型颅脑外伤患者,发生癫痫的风险相对较高。比如交通事故导致的头部外伤患者,在受伤后的一段时间内可能会出现癫痫发作。 3.中枢神经系统感染:如脑炎、脑膜炎等,病原体感染脑组织后,会引起脑组织的炎症反应,影响神经元的正常功能,导致神经元异常放电而引发癫痫。例如,细菌性脑膜炎患者,在感染控制后仍可能有癫痫发作的情况发生。 4.脑血管病:无论是缺血性脑血管病(如脑梗死)还是出血性脑血管病(如脑出血),都可能导致脑部血液循环障碍,引起脑组织的缺血、缺氧或损伤,从而诱发癫痫。例如,脑梗死患者在病情稳定后,部分人可能会出现癫痫发作。 三、全身或系统性疾病 1.代谢紊乱:低血糖、低血钙等代谢紊乱情况可影响神经元的正常电生理活动。例如,严重低血糖时,脑组织能量供应不足,会导致神经元的功能异常,引发癫痫发作;低血钙时,神经肌肉的兴奋性增高,也可能导致癫痫发作。 2.中毒:某些药物中毒(如抗精神病药物过量等)、一氧化碳中毒等都可能引起癫痫发作。例如,一氧化碳中毒会导致脑组织缺氧,进而影响神经元的正常功能,引发癫痫。 3.缺氧缺血性脑病:如新生儿窒息、心肺复苏后等导致的脑部缺氧缺血,会损伤脑组织,增加癫痫的发病风险。新生儿窒息后,脑部长时间缺氧,可能会在后期出现癫痫发作的情况。 不同年龄阶段的人群,引发癫痫的原因可能有所不同。儿童时期,先天性脑发育异常、中枢神经系统感染等较为常见;而老年人则更多与脑血管病等相关。在生活方式方面,长期大量饮酒可导致酒精中毒,进而引发癫痫;不规律的作息、过度疲劳等也可能诱发癫痫发作。对于有基础病史的人群,如患有脑部疾病或全身性疾病的患者,需要积极治疗基础疾病,以降低癫痫的发病风险。

    2025-10-11 13:39:43
  • 后脑勺跳动是怎么回事

    后脑勺跳动可能由多种因素引起,包括肌肉痉挛(长时间不良姿势致后脑勺肌肉紧张引发)、血管因素(动脉搏动异常如高血压等、静脉回流不畅等)、神经系统问题(枕神经痛等)以及疲劳、精神因素等,若频繁跳动伴其他不适需及时就医检查。 一、肌肉痉挛 1.原因及机制:后脑勺部位的肌肉可能因长时间保持不良姿势(如长时间低头看手机、电脑等)而处于紧张状态,进而引发肌肉痉挛,导致局部出现跳动感。例如,长时间伏案工作的人群,颈部和后脑勺肌肉持续收缩,就容易出现这种情况。这种肌肉的异常收缩会使局部肌肉不自主地跳动。 2.年龄、性别及生活方式影响:一般来说,长期有不良坐姿、站姿等生活方式的人群更容易出现,不同性别并无明显差异,各年龄段都可能发生,但年轻人因工作学习中长时间保持不良姿势的情况较多,相对更易出现。对于儿童,如果长时间歪头看书等也可能导致后脑勺肌肉痉挛引起跳动。 二、血管因素 1.动脉搏动相关: 原因及机制:后脑勺部位的动脉血管搏动异常可能被感知为跳动。比如高血压患者,血压升高时,血管内压力增大,动脉搏动增强,可能让人感觉到后脑勺有跳动感。另外,血管畸形等情况也可能导致局部血管搏动异常。 年龄、性别及生活方式影响:高血压在中老年人群中相对常见,长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加高血压风险,从而影响血管因素导致的后脑勺跳动。年轻人如果有血管畸形等先天性血管问题也可能出现这种情况,性别上无明显差异。 2.静脉相关: 原因及机制:静脉回流不畅等情况可能引起局部静脉的异常表现,有时也可能被感觉为跳动。例如,颈部静脉受压等情况可能影响后脑勺部位静脉回流,导致局部出现类似跳动的感觉。 年龄、性别及生活方式影响:长期低头等不良姿势可能压迫颈部静脉,各年龄段都可能发生,无明显性别差异。 三、神经系统问题 1.原因及机制:神经系统的一些问题也可能导致后脑勺跳动,如枕神经痛等。枕神经受到刺激或炎症等影响时,可能出现局部感觉异常,包括跳动感。例如,颈部外伤、感染等因素可能累及枕神经,引发相关症状。 2.年龄、性别及生活方式影响:任何年龄段都可能因相应因素导致枕神经问题,无明显性别差异。长期颈部受伤风险较高的人群,如从事颈部易受伤职业的人等,更易出现因神经系统问题导致的后脑勺跳动。 四、其他可能情况 1.疲劳因素:过度疲劳时,身体的各项机能处于相对紊乱状态,也可能出现后脑勺跳动的情况。比如连续熬夜、高强度体力或脑力劳动后,身体疲劳,容易引发肌肉、神经等方面的功能紊乱,导致后脑勺有跳动感。 2.精神因素:长期精神紧张、焦虑等情绪状态可能影响神经系统的调节,从而出现后脑勺跳动。例如,面临重大考试、工作压力大等情况时,精神长期处于紧张状态,可能诱发这种症状。不同年龄、性别都可能受到精神因素影响,只是不同生活阶段精神压力源不同,如年轻人可能面临工作、学习压力,中老年人可能面临家庭、健康等多方面压力。 如果后脑勺跳动频繁或伴有头痛、头晕、恶心等其他不适症状,应及时就医进行详细检查,以明确具体原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-11 13:37:23
  • 头脑经常发晕的原因是什么

    头晕可由心血管系统的心律失常(如房颤致心输出量减少使脑部供血受限)、血压异常(高低波动干扰脑部血液灌注,低血压常见体位性),神经系统的脑供血不足(颈动脉或椎动脉问题致供血不足)、神经系统疾病(偏头痛伴头晕、脑梗死伴其他表现),耳部的梅尼埃病(内耳膜迷路积水伴耳鸣等)、良性阵发性位置性眩晕(头位改变耳石移位致短暂眩晕),代谢性疾病的低血糖(血糖低致脑部能量不足)、贫血(携氧能力下降致脑部缺氧),还有睡眠精神因素(长期不足压力大致神经紊乱)、药物副作用(部分药物不良反应引发)引起,儿童头晕需排查先天心血管畸形等、女性经期孕期因激素等、老年人重点关心心脑血管病等,频繁头晕应及时就医优先非药物干预避免滥用药物尤其低龄儿童需谨慎。 一、心血管系统相关原因 1.心律失常:心脏节律异常时,如房颤、早搏等,可影响心脏泵血功能,导致脑部供血不足,从而引发头晕。例如,房颤患者心房无序颤动,心室收缩不规则,心输出量减少,使脑部血液供应受限。 2.血压异常:高血压患者血压波动过高或过低时,均可能干扰脑部血液灌注。血压过高可能导致脑血管痉挛,血压过低则会使脑部血流减少;低血压常见于体位性低血压,由卧位或坐位突然站立即可能出现,因血压骤降影响脑部供血。 二、神经系统相关原因 1.脑供血不足:颈动脉或椎动脉狭窄、动脉硬化等可致脑部血液供应不足,引发头晕。例如,颈动脉粥样硬化使血管腔狭窄,血流减少,导致脑部缺血缺氧,出现头晕症状。 2.神经系统疾病:偏头痛发作时可伴随头晕,部分患者表现为头部昏沉感;脑梗死患者因脑部血管堵塞,局部脑组织缺血坏死,影响神经功能,也会出现头晕症状,常伴有肢体无力、言语不清等其他表现。 三、耳部相关原因 1.梅尼埃病:内耳膜迷路积水导致,除头晕外,常伴耳鸣、听力下降,头晕多为旋转性,持续时间较长,一般数小时至数天。 2.良性阵发性位置性眩晕:与头部位置改变相关,当头位变动时,耳石移位刺激内耳感受器,引发短暂的眩晕发作,通常持续不超过1分钟。 四、代谢性疾病相关原因 1.低血糖:血糖低于正常范围时,脑部能量供应不足,可出现头晕、心悸、出汗等症状,常见于未按时进餐、糖尿病患者降糖药使用不当等情况。 2.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,脑部缺氧引发头晕,常伴有面色苍白、乏力等表现。 五、其他相关因素 1.睡眠与精神因素:长期睡眠不足、精神压力过大可引起神经功能紊乱,导致头晕,患者常伴有失眠、焦虑、抑郁等表现。 2.药物副作用:某些药物如降压药(硝苯地平可能引起体位性低血压相关头晕)、镇静催眠药(地西泮可能导致头晕嗜睡)等,可能因药物不良反应引发头晕。 不同年龄、性别人群需注意:儿童头晕需排查是否存在先天性心血管畸形、耳部感染等;女性经期、孕期可能因激素变化、贫血等引发头晕;老年人则需重点关注心脑血管疾病及耳石症等问题,若出现频繁头晕应及时就医明确原因,优先考虑非药物干预改善症状,如调整生活方式、改善睡眠等,避免自行滥用药物,尤其低龄儿童需谨慎用药。

    2025-10-11 13:35:48
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