张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 宝宝摔倒后十天脑出血怎么办

    宝宝摔倒十天后出现脑出血需立即就医评估,医生会据病情制定保守或手术治疗方案,病情稳定后进行康复干预,同时做好饮食、安全、心理护理,还需长期随访监测以保障预后促进恢复。 一、立即就医评估 宝宝摔倒后十天出现脑出血,需马上送医。医生会通过详细的体格检查、神经系统检查,结合头部影像学检查,如头颅CT或MRI等,精准评估脑出血的严重程度,包括出血量的多少、出血部位等情况。因为宝宝的神经系统尚在发育中,脑出血可能会对其神经功能产生严重影响,及时明确病情至关重要。 二、根据病情制定治疗方案 1.保守治疗情况 若脑出血量较少,宝宝一般状况尚可,生命体征平稳,医生可能会采取保守治疗。这期间需要密切监测宝宝的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,还要观察宝宝的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等情况。因为宝宝年龄小,身体各器官功能相对脆弱,任何细微的变化都可能提示病情的进展或变化。 同时,要保证宝宝休息,减少不必要的搬动,为宝宝提供一个安静的环境,避免加重脑出血的情况。 2.手术治疗情况 如果脑出血量较大,或者出血部位关键,可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除血肿,减轻血肿对脑组织的压迫,从而挽救宝宝的神经功能。但手术本身对宝宝来说是一种创伤,术后需要更加精心的护理和监测。 三、后续康复及护理要点 1.康复干预 病情稳定后,根据宝宝的神经功能损伤情况,会尽早开始康复干预。康复手段可能包括物理治疗、作业治疗等。物理治疗可以帮助宝宝改善肢体的运动功能、平衡能力等;作业治疗有助于提高宝宝的日常生活自理能力。例如,对于存在肢体运动障碍的宝宝,物理治疗师会根据宝宝的具体情况制定针对性的训练方案,通过一些简单的被动运动、主动运动训练来促进肢体功能的恢复。由于宝宝处于生长发育阶段,康复训练需要循序渐进,并且要根据宝宝的恢复情况不断调整方案。 2.护理方面 饮食护理:保证宝宝充足的营养摄入,对于婴幼儿可能需要合理喂养,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以支持身体的恢复和生长发育。如果宝宝存在吞咽困难等情况,可能需要特殊的喂养方式,如鼻饲等,但要注意操作的规范,避免引起呛咳等并发症。 安全护理:在宝宝康复过程中,要注意家居安全,移除可能导致宝宝再次摔倒或受伤的危险因素,如尖锐的家具边角等。因为宝宝还处于学步或活动探索阶段,容易发生意外。 心理关怀:虽然宝宝可能无法用言语表达,但家人的陪伴和关爱对宝宝的心理恢复也很重要。要给宝宝营造温暖、安全的家庭氛围,让宝宝在心理上感到舒适和安心,有利于整体的康复。 四、长期随访与监测 宝宝脑出血后需要长期随访和监测。定期进行头部影像学复查,观察血肿的吸收情况以及脑组织的恢复情况;同时要定期进行神经功能评估,包括智力、运动、语言等方面的评估,以便及时发现问题并调整治疗和康复方案。因为宝宝的神经系统仍在不断发育,后续可能会出现一些迟发性的变化,通过长期随访可以最大程度地保障宝宝的预后,促进其尽可能好地恢复正常的生长发育和神经功能。

    2025-04-01 21:44:05
  • 失眠吃什么助于睡眠

    食物类中谷物坚果类的小米含色氨酸助眠、核桃含褪黑素等营养成分助眠,奶类的牛奶含色氨酸和钙助眠,茶饮类的薰衣草茶可调节中枢神经系统助眠、菊花茶有镇静作用助眠,儿童要适量通过食物助眠防消化不良,孕妇食物助眠要安全谨慎选温和食物且选茶饮咨询医生,老年人食物助眠要考虑消化等情况选易消化食物且选茶饮依自身状况在医生指导下进行。 一、食物类 (一)谷物及坚果类 1.小米:小米中富含色氨酸,色氨酸是合成褪黑素的重要原料,褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期。研究表明,色氨酸进入人体后能转化为褪黑素,从而帮助人们放松身心,促进睡眠。例如,有研究发现,食用小米粥等小米制品的人群,睡眠质量在一定程度上得到改善。 2.核桃:核桃含有丰富的褪黑素以及不饱和脂肪酸等营养成分。褪黑素的作用如上述有助于调节睡眠,而不饱和脂肪酸对神经系统有一定的保护和调节作用。适量食用核桃可以在一定程度上帮助睡眠,但要注意控制食用量,因为核桃油脂含量较高,过量食用可能会适得其反。 (二)奶类 1.牛奶:牛奶中含有色氨酸和钙。色氨酸能转化为褪黑素促进睡眠,钙可以调节神经系统的兴奋性,使神经放松。一杯温牛奶中的钙和色氨酸协同作用,有助于人们进入睡眠状态。例如,睡前饮用一杯温牛奶的人群,相较于不饮用的人群,入睡时间可能会缩短,睡眠深度可能会增加。 二、茶饮类 (一)薰衣草茶 薰衣草具有镇静安神的功效,研究发现薰衣草中的有效成分可以调节中枢神经系统,降低神经的兴奋性。饮用薰衣草茶能够帮助缓解焦虑情绪,从而促进睡眠。例如,一些患有轻度失眠且伴有焦虑情绪的人群,长期饮用薰衣草茶后,睡眠状况有所改善。 (二)菊花茶 菊花有平肝明目、清热安神的作用。其含有的黄酮类等成分具有一定的镇静作用。适量饮用菊花茶可以帮助放松身心,对于因肝火旺盛等原因引起的失眠有一定的缓解作用。比如,一些因工作压力大导致肝火旺盛而失眠的人群,饮用菊花茶后,睡眠质量得到提升。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,一般优先建议通过调整生活方式来改善睡眠,如保证规律的作息时间等。对于食物助眠,要注意适量,避免因食用过多可能导致消化不良等问题影响睡眠。例如,儿童食用小米等谷物时,要注意烹饪方式,保证容易消化,同时不能过量食用核桃等坚果,防止出现胃肠道不适。 (二)孕妇 孕妇失眠时,食物助眠是比较安全的方式。可以选择一些温和的食物,如牛奶等。但要注意,孕妇的饮食需要格外谨慎,避免食用可能对胎儿有不良影响的食物。例如,饮用牛奶要选择正规渠道的产品,保证安全。同时,孕妇在选择茶饮时要咨询医生,因为某些茶饮可能不适合孕妇饮用。 (三)老年人 老年人失眠可以适当通过食物来助眠,但要考虑老年人的消化功能等情况。例如,小米等谷物易于消化,适合老年人食用。同时,老年人在选择食物时要注意营养均衡,避免单一食物过量摄入。对于茶饮,也要根据自身的身体状况来选择,如患有某些慢性疾病的老年人,饮用菊花茶等要谨慎,最好在医生的指导下进行。

    2025-04-01 21:43:48
  • 渐冻人是一种什么疾病

    渐冻人即肌萎缩侧索硬化是累及上下运动神经元及其支配肌肉的慢性进行性神经系统变性疾病,发病机制未完全明确,有遗传和散发病例,临床表现有上下运动神经元受累表现,靠多种检查综合诊断,目前无根治法,对症支持治疗,病情进展性加重,不同人群有特殊注意事项。 一、疾病定义 “渐冻人”即肌萎缩侧索硬化(ALS),是一种累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),又影响下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的慢性进行性神经系统变性疾病。 二、发病机制 目前其确切发病机制尚未完全明确,可能与遗传因素、氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子缺乏、自身免疫机制等多种因素相关。约10%的患者有家族遗传史,为常染色体显性遗传;而90%左右的患者为散发病例。 三、临床表现 1.上运动神经元受累表现:可出现肢体无力、发紧、动作不灵。查体可见肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性,如Hoffmann征、Babinski征等阳性。 2.下运动神经元受累表现:表现为肌肉萎缩、肌束颤动、伸舌无力、饮水呛咳、吞咽困难等。随着病情进展,患者逐渐出现全身肌肉消瘦萎缩,以致生活不能自理,最终因呼吸肌受累导致呼吸衰竭。 四、诊断方法 主要依靠临床表现、神经系统查体,结合肌电图、影像学检查(如磁共振成像等)以及实验室检查(如血清肌酶、基因检测等)进行综合诊断。肌电图检查可见广泛神经源性损害,如出现纤颤电位、正锐波、肌束颤动电位等是重要的辅助诊断依据。 五、治疗现状 目前对于肌萎缩侧索硬化尚无根治方法,治疗主要是对症支持治疗,以改善患者症状、延缓病情进展、提高生活质量为主。例如,使用利鲁唑等药物可延长患者延髓麻痹或肢体瘫痪的存活时间;对于呼吸困难的患者可进行呼吸支持治疗,如无创通气或有创通气等;对于吞咽困难的患者可考虑鼻饲或胃造瘘以保证营养摄入。 六、预后情况 肌萎缩侧索硬化病情呈进行性加重,多数患者在出现症状后3-5年内因呼吸肌麻痹或肺部感染等并发症死亡,也有少数患者病程可迁延10年以上。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童型肌萎缩侧索硬化相对罕见,需特别注意其生长发育情况,由于疾病可能影响运动功能发育,要尽早进行康复评估与干预,以最大程度维持其运动功能,同时密切监测其营养状况,因为吞咽困难等可能导致营养摄入不足影响生长。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗过程中需充分考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用,在选择治疗方案时要更加谨慎权衡利弊,如在使用呼吸支持等治疗时要综合评估患者整体身体状况。 女性患者:女性患者在妊娠等特殊生理时期,需关注疾病对自身及胎儿的影响,妊娠可能会加重身体负担,应在妇产科和神经内科等多学科协作下制定个体化的管理方案。 有家族病史人群:有家族遗传史的人群,若家族中已有患者,其自身应尽早进行基因检测等相关检查以明确是否携带致病基因,若携带致病基因,需加强监测,在出现疑似症状时尽早就诊,以便早期干预。

    2025-04-01 21:43:36
  • 左侧头部间歇性跳痛怎么办

    左侧头部间歇性跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压等引起,可通过休息放松、局部按摩缓解,频繁或加重需就医,医生会进行体格检查、头颅影像学、脑电图等检查,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、可能的原因及初步判断 左侧头部间歇性跳痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压等。紧张性头痛多与精神紧张、压力大等因素相关,患者常感觉头部有紧箍样或压迫样疼痛,也可能出现间歇性跳痛;偏头痛的典型表现为单侧头部搏动性疼痛,可呈间歇性跳痛;高血压患者血压波动时也可能出现头部跳痛症状。要初步判断,可观察头痛发作时是否有诱因,如近期是否压力过大、是否有血压波动等情况。 二、非药物缓解措施 1.休息与放松 环境调整:找一个安静、舒适、光线柔和的房间休息,避免嘈杂和强光刺激。对于不同年龄人群,如儿童,要营造温馨、安静的休息环境;成年人可通过拉上窗帘、关闭电视等方式减少外界干扰。 放松技巧:可采用深呼吸放松法,缓慢地吸气,使腹部隆起,然后缓慢呼气,重复几次;冥想也是不错的选择,闭上眼睛,专注于自己的呼吸或一个平静的意象,每次进行15-20分钟,这对缓解因精神紧张导致的左侧头部间歇性跳痛有帮助,尤其适用于压力大的人群。 2.局部按摩 按摩部位与方法:用手指轻柔按摩左侧头部疼痛区域,从太阳穴开始,以环形方式轻轻按摩,逐渐扩大范围,每次按摩10-15分钟。对于儿童,要注意按摩力度轻柔,避免引起不适;成年人可适当增加力度,但以自身感觉舒适为宜。按摩能够促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,从而可能减轻跳痛症状。 三、就医评估与可能的检查 如果左侧头部间歇性跳痛频繁发作或疼痛程度逐渐加重,应及时就医。医生可能会进行以下评估和检查: 1.体格检查:检查血压、神经系统等,测量血压可判断是否存在高血压情况,神经系统检查能初步了解头部神经功能是否正常。 2.辅助检查 头颅影像学检查:如头颅CT或MRI,以排除颅内是否有器质性病变,如肿瘤、脑血管畸形等情况,这对于不同年龄人群都很重要,因为颅内病变可能导致头部疼痛症状。 脑电图检查:有助于排查是否存在癫痫等神经系统疾病引起的头痛情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童左侧头部间歇性跳痛需特别关注,要询问家长孩子近期是否有头部外伤史、是否有发热等情况。儿童头痛可能与感冒、鼻窦炎等疾病相关,且儿童表达能力有限,家长要密切观察孩子的伴随症状,如是否有呕吐、精神萎靡等情况,一旦发现异常应及时就医。 2.孕妇:孕妇出现左侧头部间歇性跳痛要谨慎处理,首先要排除妊娠期高血压等特殊情况。要详细告知医生孕期情况,因为某些检查和药物在孕期有禁忌,医生会根据具体情况选择合适的检查方法和处理措施,以保障孕妇和胎儿的安全。 3.老年人:老年人左侧头部间歇性跳痛要警惕脑血管疾病等严重情况,要询问老年人是否有既往病史,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能增加头部病变的风险。医生会综合考虑老年人的整体健康状况进行评估和检查。

    2025-04-01 21:43:17
  • 检查头部做ct还是核磁共振

    头部检查选CT还是核磁共振需综合考量,从成像原理与优势特点看,CT成像快、利于硬组织,MRI对软组织分辨力高;不同人群选择有差异,儿童、老年人及有特殊病史人群各有不同考量;具体疾病场景下,怀疑脑出血时CT首选,怀疑脑梗死发病早期MRI更优,怀疑脑部肿瘤MRI定位定性价值高且CT可辅助。 CT(电子计算机断层扫描):利用X射线对头部进行断层扫描,通过计算机处理后重建图像。其优势在于成像速度快,能快速获取头部骨骼等硬组织的清晰图像,对于急性颅脑外伤导致的颅骨骨折、颅内出血等情况可迅速做出判断,能在短时间内捕捉到高密度的病变,如脑出血时可见高密度影。在急诊情况下,对于病情危急、需要快速明确是否有颅骨损伤或大量出血的患者,CT是首选,因为其检查时间短,能及时为抢救提供依据。 核磁共振(MRI):基于原子核在磁场内共振产生信号而成像。它对软组织的分辨力比CT高,能清晰显示脑部的灰质、白质等软组织结构,对于脑部肿瘤、脑梗死的早期诊断、脑部炎症性病变、脱髓鞘疾病等有独特优势。例如,对于脑梗死,在发病早期MRI就能发现脑内的异常信号改变,比CT更敏感。但MRI检查时间相对较长,且对于体内有金属植入物(如金属假牙、心脏起搏器等)的患者有禁忌证,因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或功能。 不同人群的选择差异 儿童:儿童头部检查时,CT因有辐射需要谨慎考虑,但对于外伤等紧急情况,若病情需要,CT仍是快速评估颅骨和颅内出血等情况的重要手段。而MRI无辐射,对于一些需要精细观察脑部软组织病变的情况,如怀疑脑部发育异常等,MRI更具优势,但儿童检查时需要尽量保持安静配合,对于不配合的幼儿可能需要使用镇静剂等辅助手段。 老年人:老年人若有脑部病变,需综合考虑病情。对于有金属植入物(如心脏起搏器等)的老年人则不能进行MRI检查,此时CT可能是唯一的选择来评估脑部结构。而对于没有金属植入物且需要观察脑部软组织病变的老年人,MRI可能更有助于发现早期的脑部病变,如微小的脑梗死灶、早期的脑部肿瘤等。 有特殊病史人群:如有肾功能不全的患者,使用CT时若需要注射含碘对比剂,需要谨慎评估,因为对比剂可能加重肾功能损害;而MRI一般不需要使用对比剂来观察脑部病变,但对于体内有金属异物等特殊情况则不能进行。 具体疾病场景下的选择 怀疑脑出血:急性脑出血时,CT能迅速发现高密度的出血灶,是首选检查方法。而对于亚急性或慢性脑出血,MRI也能显示相应的信号改变,但CT在急性期的诊断更为及时。 怀疑脑梗死:发病早期(24小时内),CT可能表现正常,而MRI能较早发现脑内的异常信号改变。对于发病时间较长的脑梗死,CT和MRI都可以用于诊断,但MRI在显示梗死灶的范围和细节上可能更优。 怀疑脑部肿瘤:MRI对于脑部肿瘤的定位、定性诊断价值较高,能清晰显示肿瘤与周围脑组织的关系等。但对于一些颅骨病变等情况,CT也能提供重要信息来辅助诊断肿瘤是否侵犯颅骨等。

    2025-04-01 21:43:00
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