张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 帕金森病的症状怎么治

    帕金森病治疗包括药物、手术、康复、心理干预等手段,药物治疗有多巴胺替代疗法和受体激动剂等,手术用于药物效果不佳等情况,康复可维持改善运动及生活能力,心理干预助缓解心理问题,特殊人群如老年、女性、有特殊病史者治疗需各有注意事项。 手术治疗 对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症等并发症的患者,可以考虑手术治疗。脑深部电刺激术(DBS)是常用的手术方法。通过在脑内特定的核团植入电极,发放高频电刺激,抑制异常的神经冲动,从而改善帕金森病患者的运动症状。临床研究显示,DBS手术可以有效减轻患者的震颤、僵直和运动迟缓等症状,提高患者的生活质量。不过,手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的情况后才能决定是否进行手术。 康复治疗 康复治疗在帕金森病的治疗中也起着重要作用。运动康复可以帮助患者维持和改善运动功能。例如,进行平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过特定的动作练习,如坐站练习、重心转移练习等,提高患者的平衡能力,降低跌倒的风险。步态训练则可以改善患者的步幅、步速等,使患者行走更平稳。此外,作业疗法也可以帮助患者训练日常生活能力,如穿衣、洗漱、进食等,提高患者的生活自理能力。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。 心理干预 帕金森病患者由于疾病的长期困扰,容易出现抑郁、焦虑等心理问题。心理干预对于改善患者的生活质量非常重要。可以采用心理咨询、心理疏导等方式。心理咨询师可以通过与患者沟通,了解患者的心理状态,帮助患者缓解抑郁、焦虑情绪,增强患者战胜疾病的信心。对于一些严重的心理问题,可能需要结合药物治疗,但心理干预是基础的治疗手段之一。 特殊人群注意事项 老年患者:老年帕金森病患者在治疗时需要更加谨慎地选择药物,因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢和排泄会受到影响。在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响程度,同时,康复治疗要根据老年患者的身体状况适度进行,避免过度运动导致身体损伤。 女性患者:女性帕金森病患者在治疗中需要考虑月经、妊娠、绝经等生理因素对药物代谢和病情的影响。例如,在妊娠期间,药物的使用需要格外谨慎,因为一些药物可能会对胎儿产生影响,需要在医生的指导下权衡利弊选择合适的治疗方案。 有特殊病史患者:对于有心血管疾病等特殊病史的帕金森病患者,在选择药物时要避免使用可能加重心血管疾病的药物。例如,一些多巴胺受体激动剂可能会对心血管系统产生影响,在使用前需要评估患者的心血管功能,选择对心血管影响较小的药物进行治疗。

    2025-12-15 12:42:24
  • 额头涨疼是怎么回事

    额头涨疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、眼部问题、感染、高血压等,也可能与头部受伤、神经系统问题、药物副作用、内分泌失调等有关。持续不缓解或伴有其他症状时,应及时就医,明确病因并治疗。保持良好的生活习惯有助于预防和缓解头痛。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。疼痛可能位于额头、头部两侧或整个头部。 建议: 休息:放松身体,给自己足够的休息时间。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧。 改变姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是低头或仰头的姿势。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在额头或颈部,可能会有所缓解。 避免诱因:尽量避免压力、焦虑和疲劳的因素,保持良好的生活习惯。 2.眼部问题 眼睛疲劳、近视、远视、散光等眼部问题可能导致额头涨疼。 建议: 眼部保健:定期休息眼睛,避免长时间盯着电脑或手机屏幕。做一些眼保健操或远眺。 配镜:如果有眼部问题,及时配镜矫正视力。 改善照明:确保工作和生活环境的照明良好,避免光线过强或过暗。 3.感染 感染,如感冒、鼻窦炎、中耳炎等,可能引起额头涨疼。 建议: 治疗感染:根据具体情况,遵循医生的建议进行治疗,如服用抗生素治疗感染。 缓解症状:可以使用退烧药和止痛药来缓解疼痛和不适。 注意休息:保持充足的睡眠,多喝水,有助于身体恢复。 4.高血压 高血压有时会导致头部不适,包括额头涨疼。 建议: 测量血压:定期测量血压,如果血压偏高,及时就医并遵循医生的治疗建议。 生活方式调整:保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 药物治疗:如果血压控制不理想,可能需要药物治疗,务必按照医生的处方用药。 5.其他原因 额头涨疼还可能与其他因素有关,如头部受伤、神经系统问题、药物副作用、内分泌失调等。 建议: 就医检查:如果额头涨疼持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。 告知医生症状:详细向医生描述疼痛的特点、发作频率、加重或缓解因素等,以便准确诊断和治疗。 需要注意的是,对于长期或频繁出现的额头涨疼,尤其是伴有其他严重症状的情况,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。此外,每个人对疼痛的感受和反应可能不同,因此治疗方法也应根据个体情况进行调整。如果对额头涨疼的原因或治疗有任何疑问,最好咨询医生的意见。同时,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等,有助于预防和缓解头痛的发生。

    2025-12-15 12:40:09
  • 震颤的意思

    震颤是节律性交替性摆动动作由肌肉收缩松弛重复性周期运动造成可发生于身体不同部位分生理性和病理性病理性包括神经系统疾病相关的帕金森病特发性震颤小脑病变及其他系统疾病相关的如甲状腺功能亢进等具体表现和意义需结合整体临床情况包括病史等综合判断发现异常震颤应及时就医评估明确原因采取相应措施。 震颤是一种节律性、交替性的摆动动作,由肌肉收缩与松弛的重复性周期运动所造成。可发生于身体的不同部位,例如: 生理性震颤:许多人在特定情况下会出现生理性震颤,比如在极度疲劳、情绪激动、恐惧、剧烈运动后、摄入大量咖啡因或酒精等情况下,这种震颤通常幅度较小、频率较快,一般不影响日常生活,去除相关诱因后多可自行缓解。从年龄角度看,老年人可能因身体机能变化更易出现生理性震颤相关表现,但不一定是病理性异常;性别方面通常无明显差异;生活方式中如大量摄入刺激性物质等会增加生理性震颤发生的可能性。 病理性震颤 神经系统疾病相关: 帕金森病:主要表现为静止性震颤,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,睡眠时消失。还伴有运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。其发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,年龄是一个重要因素,随着年龄增长,帕金森病的发病风险逐渐增高,男性略多于女性。 特发性震颤:又称原发性震颤,是最常见的运动障碍性疾病之一,主要表现为姿势性和动作性震颤,可累及上肢、头部、声音等,约60%患者有家族史。多数患者症状相对稳定,少数会逐渐进展,一般对日常生活影响因人而异,年龄因素上多见于中老年人,性别差异不显著,生活方式对其影响相对较小,但过度疲劳、情绪紧张等可能加重症状。 小脑病变:小脑病变引起的震颤多为意向性震颤,即肢体接近目标时震颤明显,常见于小脑梗死、出血、肿瘤等病变。患者除震颤外,还可伴有共济失调等表现,不同年龄人群均可发病,病因不同则好发年龄有所差异,性别无明显差异,生活方式因素如脑部外伤等可能导致小脑病变进而引发震颤。 其他系统疾病相关:例如甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,神经肌肉兴奋性增高,可出现震颤,多为细微震颤,同时伴有多汗、心慌、消瘦等表现,不同年龄、性别均可发病,生活方式中长期摄入碘过量等可能增加甲状腺功能亢进的发病风险从而引发震颤。 震颤的具体表现和意义需要结合患者的整体临床情况,包括病史、其他伴随症状、相关检查等进行综合判断。如果发现异常震颤表现,应及时就医进行详细评估以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-12-15 12:39:07
  • 突然间头晕是因为什么

    突然头晕的成因多样,主要与生理调节异常、耳科疾病、心血管异常、神经系统病变及其他因素相关。以下是关键原因及应对要点: 一、生理调节异常 1. 体位性低血压:多见于老年人(血管弹性下降)、服用降压药者或长时间卧床后突然站立,血压骤降导致脑部供血不足,表现为眼前发黑、头晕,通常几秒至数分钟缓解。 2. 低血糖:长时间未进食、糖尿病患者血糖控制不佳或节食者,血糖低于3.9mmol/L时,大脑能量供应不足,伴随饥饿感、心悸、出汗,补充糖分后症状快速改善。 3. 脱水或电解质紊乱:夏季高温、剧烈运动后饮水不足,钠钾等电解质失衡,血液黏稠度增加,脑血流减少,表现为头晕、乏力。 二、耳科疾病 1. 耳石症(良性阵发性位置性眩晕):耳石脱落至半规管,头部快速活动(如翻身、低头)时诱发短暂眩晕(数秒至30秒),伴眼球震颤,复位治疗有效。 2. 梅尼埃病:内耳迷路积水导致反复发作性眩晕,常伴耳鸣、听力下降,发作时需避免强光刺激,低盐饮食减少发作频率。 三、心血管异常 1. 心律失常:心房颤动、心动过缓等导致心脏泵血效率下降,脑供血不足,尤其在体力活动后明显,需心电图检查明确病因。 2. 贫血:血红蛋白<110g/L时携氧能力下降,女性青春期、妊娠期或缺铁性贫血高发,伴随面色苍白、乏力,补铁治疗可改善。 四、神经系统病变 1. 短暂性脑缺血发作(TIA):脑血管短暂堵塞或狭窄,多发生于高血压、高血脂患者,伴单侧肢体麻木、言语不清,24小时内缓解,需紧急排查脑血管风险。 2. 偏头痛先兆:部分患者发作前有视觉先兆(闪光、盲点),持续20~30分钟后出现单侧搏动性头痛,女性发病率约为男性3倍,避免诱发因素(如睡眠不足)。 五、其他因素 1. 焦虑与自主神经紊乱:长期精神压力、惊恐发作时交感神经兴奋,表现为头晕、胸闷、呼吸急促,需通过深呼吸、渐进式肌肉放松缓解。 2. 药物副作用:某些降压药(如硝苯地平)、镇静剂或抗抑郁药可能降低血压或影响神经调节,用药期间出现头晕需咨询医生调整方案。 特殊人群注意事项:老年人(75岁以上)合并多种慢性病者,头晕持续>10分钟或伴肢体无力需立即就医;儿童(6岁以下)若频繁发作,需排查腺样体肥大、中耳炎(感染导致内耳压力变化);孕妇(孕中晚期)因子宫压迫下腔静脉,体位性头晕更常见,建议左侧卧位,避免长时间站立。日常预防措施包括缓慢变换体位、规律饮食、保持血压稳定(高血压患者避免血压骤降),头晕发作时立即坐下或躺下,避免跌倒。

    2025-12-15 12:36:13
  • 眩晕症怎么治疗效果最好的方法

    眩晕症治疗需个体化依据病因,耳石症行耳石复位治疗儿童少见但可通过合适手法;梅尼埃病发作期用药物改善循环并综合管理严重者可手术儿童需谨慎;前庭神经元炎抗病毒及对症处理儿童用药遵儿科原则;对症支持治疗包括抗眩晕等药物治疗儿童用需注意不良反应、改善内耳循环药物不同年龄代谢耐受异、康复治疗缓解期患者行前庭康复训练需个性化儿童由专业康复师指导;少数病因明确药物无效严重者可手术但需严格评估适应证综合考虑患者多方面因素。 一、病因治疗 耳石症:主要采用耳石复位治疗,根据不同的耳石位置选择不同的复位手法,如Epley法、Semont法等。通过特定的头部位置变换,使耳石回到原来的位置,多数患者经一次或多次复位后可治愈。该方法适用于各年龄段患者,儿童耳石症相对少见,但一旦发生同样可通过合适的小儿耳石复位手法进行治疗,需由专业医生操作以保障安全。 梅尼埃病:发作期可使用倍他司汀等药物改善内耳循环,但更重要的是进行综合管理。包括低盐饮食,控制盐分摄入有助于减少内耳水肿发作频率。对于频繁发作、症状严重影响生活的患者,可考虑内淋巴囊手术等手术治疗方式,不同年龄患者的手术风险和预后有所不同,儿童患者需谨慎评估手术适应证。 前庭神经元炎:主要是抗病毒治疗及对症处理。如使用抗病毒药物针对可能的病毒感染病因进行治疗,同时对于眩晕症状可使用苯海拉明等药物缓解,但儿童使用需严格遵循儿科用药原则,选择合适的剂型和剂量。 二、对症支持治疗 药物治疗: 抗眩晕药物:如异丙嗪等,可缓解眩晕症状,但儿童使用需注意中枢抑制等不良反应,应在医生指导下谨慎使用。 改善内耳循环药物:除倍他司汀外,还有银杏叶提取物等,通过改善内耳血液循环来减轻眩晕症状,不同年龄患者对药物的代谢和耐受不同,老年人使用时需关注肝肾功能影响。 康复治疗:对于眩晕缓解期患者,可进行前庭康复训练,通过特定的头部和躯体运动训练,帮助前庭功能代偿,提高平衡能力,减少眩晕复发。康复训练需根据患者年龄、病情严重程度制定个性化方案,儿童患者的康复训练强度和方式与成人不同,需由专业康复师指导。 三、手术治疗 对于少数病因明确且药物治疗无效的严重眩晕症患者可考虑手术,如前庭神经切断术等,但手术有一定风险,需严格评估适应证,不同年龄患者手术风险差异较大,需综合考虑患者整体健康状况等因素。 总之,眩晕症的治疗需根据具体病因进行个体化治疗,遵循循证医学原则,充分考虑患者年龄、身体状况等多方面因素,选择最适合的治疗方案。

    2025-12-15 12:34:23
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