张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 癫痫病能根除么

    部分癫痫可通过规范治疗达临床治愈,特定类型癫痫有自行缓解可能且药物治疗可控约部分患者,部分癫痫因病因复杂或属难治性较难根除,不同人群治疗有差异及注意事项,儿童要特虑药物对发育影响、成年需调生活方式并规律服药、老年选药要慎且重生活护理。 一、部分癫痫可通过规范治疗达到临床治愈 1.特定类型癫痫:对于一些特定类型的癫痫,如儿童良性中央颞区癫痫,有一定比例的患者在青春发育期后可自行缓解,达到临床治愈,即长时间无发作且停药后也不再复发。这是因为这类癫痫的发病机制与年龄相关的大脑发育阶段特点密切相关,随着年龄增长,大脑发育逐渐完善,异常放电的情况得以改善。例如相关研究发现,儿童良性中央颞区癫痫患儿在经过一定阶段的观察和规范治疗后,到青春期前后发作逐渐减少直至停止。 2.药物治疗有效的情况:通过合理规范的抗癫痫药物治疗,约70%-80%的癫痫患者可以通过药物控制发作。这些患者经过长期规律服用抗癫痫药物,血药浓度维持在有效范围内,能够很好地控制癫痫发作,使生活质量不受明显影响,从临床角度达到了类似“根除”的效果。药物治疗的选择是基于对癫痫患者发作类型、病因等多方面因素的综合评估,如部分性发作常可选用卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗。 二、部分癫痫难以完全根除 1.病因复杂的癫痫:如果癫痫是由脑部肿瘤、脑血管畸形等明确病因引起的,在针对原发病治疗的基础上,癫痫的控制相对困难。因为原发病往往不能完全消除导致癫痫发作的异常放电基础。例如由脑肿瘤引起的癫痫,即使通过手术等方式切除肿瘤,但已经形成的脑损伤可能仍然存在,异常放电灶难以完全清除,所以癫痫可能会持续存在或需要长期服药控制。 2.难治性癫痫:约20%-30%的癫痫患者属于难治性癫痫,这类癫痫很难通过药物等常规治疗手段控制发作。其原因可能涉及多种因素,如患者自身的基因因素导致对药物不敏感,或者大脑存在复杂的神经网络异常等。对于难治性癫痫,虽然有手术治疗等手段,但也不是所有患者都能通过手术达到根除的目的,手术有一定的适应证和风险,部分患者术后仍可能有发作。 三、不同人群的差异及注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,癫痫的治疗需要特别考虑药物对生长发育的影响。例如一些抗癫痫药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等。在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标,根据患儿的个体情况调整治疗方案。对于儿童良性癫痫类型,要遵循其自身的病程特点进行观察和治疗,家长要配合医生做好患儿的日常护理,保证患儿充足的睡眠、合理的饮食等,以促进患儿的康复。 2.成年患者:成年患者在治疗中要注意生活方式的调整,避免诱发癫痫发作的因素,如熬夜、饮酒、过度劳累等。同时要坚持规律服药,不能随意增减药量或停药,以免导致癫痫发作加重。成年患者还要考虑到癫痫对工作、社交等方面的影响,保持良好的心态,积极面对疾病。 3.老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,在选择抗癫痫药物时要更加谨慎,因为一些药物可能与老年患者的基础疾病用药产生相互作用。例如老年患者常患有心血管疾病,某些抗癫痫药物可能会影响心血管系统功能。老年患者的癫痫治疗也要注重生活护理,保证安全,防止癫痫发作时发生意外损伤等。

    2025-04-01 12:53:47
  • 早上起床时左手中指指尖发麻这是怎么回事呢

    早上起床左手中指指尖发麻可能由多种原因导致,包括局部受压、颈椎病、腕管综合征、末梢神经炎、脑部血管病变等,若频繁出现或持续不缓解需及时就医检查,不同原因导致的发麻治疗方法不同,日常生活中要注意保持正确姿势、避免手部过度劳累、均衡饮食及控制基础疾病来预防。 一、局部受压导致 原因分析:早上起床时左手中指指尖发麻可能是睡眠时手部姿势不当,导致左手中指长时间受到压迫,使得局部血液循环不畅,神经传导受影响,从而出现发麻症状。例如,若睡眠中长时间将左手中指弯曲处于受压状态,就容易引发这种情况。一般来说,这种情况导致的发麻通常在活动手指、改善血液循环后可较快缓解。 二、颈椎病影响 原因分析:颈椎病是常见原因之一。颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,可能会压迫支配手指的神经。当人处于睡眠状态时,颈椎的姿势相对固定,若本身有颈椎病,就可能导致神经受压加重,从而引起左手中指指尖发麻。尤其是长期低头工作、学习或有颈椎病史的人群,更易出现这种情况。颈椎病引起的手指发麻可能还会伴有颈部的不适、疼痛等症状,且症状可能会反复出现,随着病情发展,可能会逐渐加重。 三、腕管综合征作祟 原因分析:腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压引起的。夜间睡眠时,手腕的姿势如果不合适,可能会加重正中神经的受压,导致左手中指指尖发麻。长期从事手部频繁活动的人群,如键盘录入员、织毛衣者等,患腕管综合征的风险较高。除了手指发麻外,还可能伴有手部的无力、疼痛等表现,症状可能在晨起时较为明显,活动后有所缓解,但随着病情进展,症状会逐渐加重。 四、末梢神经炎引发 原因分析:多种因素可引起末梢神经炎,如维生素缺乏(尤其是B族维生素)、糖尿病、感染等。当发生末梢神经炎时,神经的功能受到影响,可能会出现手指的麻木症状,包括左手中指指尖发麻。糖尿病患者如果血糖控制不佳,容易并发周围神经病变,导致末梢神经炎;长期酗酒者可能会因维生素缺乏引发末梢神经炎。末梢神经炎引起的发麻通常是对称性的,但也可能先从某个手指开始出现症状,且可能伴有手指的感觉减退、肌肉无力等表现。 五、脑部血管病变提示 原因分析:脑部血管病变,如脑梗死、脑出血等,也可能导致手指发麻。当脑部血管发生病变时,会影响神经系统的正常功能,导致神经传导异常,从而出现手指发麻的症状。这种情况相对较为严重,除了左手中指指尖发麻外,还可能伴有头痛、头晕、肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。尤其是中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者,更要警惕脑部血管病变的可能。 如果早上起床时左手中指指尖发麻频繁出现或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如颈椎影像学检查、血糖检测、脑部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同原因导致的手指发麻,治疗方法也有所不同,如颈椎病可能需要进行牵引、理疗等治疗;腕管综合征可能需要佩戴支具、手术等治疗;末梢神经炎需要针对病因进行治疗,如补充维生素、控制血糖等;脑部血管病变则需要根据具体病情进行相应的治疗。同时,在日常生活中,要注意保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间低头或手部过度劳累,均衡饮食,控制基础疾病等,以预防手指发麻等不适症状的发生。

    2025-04-01 12:53:32
  • 血管神经性头疼是怎么引起的

    血管神经性头疼的引起因素复杂,包括遗传、内分泌(女性生理期、孕期、更年期)、饮食(食物添加剂、饮酒、咖啡茶过量)、精神(长期压力大、情绪剧烈波动)、环境(噪音、光线刺激、气候变化)及其他(睡眠不足、头部外伤)等多方面因素。 遗传因素:部分血管神经性头疼患者有家族史,遗传因素可能在其发病中起到一定作用。研究发现,某些基因的突变或多态性可能与血管神经性头疼的易感性相关。例如,有家族聚集性的血管神经性头疼患者,其亲属患病的风险相对较高。 内分泌因素 女性生理期:女性在月经前期、月经期或月经后期较易发生血管神经性头疼。这与女性体内雌激素水平的变化有关。在月经周期中,雌激素水平的波动可能影响血管的舒缩功能,从而诱发头疼。一般在月经结束后,雌激素水平逐渐恢复正常,头疼症状可能缓解。 孕期和更年期:孕期女性体内激素水平大幅变化,也可能引发血管神经性头疼;更年期女性由于内分泌失调,激素水平波动较大,同样容易出现血管神经性头疼的情况。 饮食因素 食物添加剂:某些食物添加剂可能诱发血管神经性头疼,如亚硝酸盐(常见于腌制食品)、谷氨酸钠(味精的主要成分)等。过量摄入这些物质可能导致血管收缩或舒张功能紊乱,进而引发头疼。 饮酒:酒精可扩张血管,部分人饮酒后会出现血管神经性头疼。酒精进入人体后,会影响大脑神经递质的平衡,干扰血管的正常调节,从而引发头疼症状。 咖啡和茶:过量饮用咖啡或茶也可能诱发头疼。咖啡和茶中的咖啡因具有收缩血管的作用,过量摄入后血管突然收缩再舒张,可能导致头疼发作。 精神因素 长期压力过大:长期处于高压力状态下,人体会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会引起血管收缩,当血管收缩过度或持续时间过长时,就容易引发血管神经性头疼。例如,现代社会中工作压力大的人群,长时间精神紧张、焦虑、抑郁等,血管神经性头疼的发生率相对较高。 情绪剧烈波动:突然的情绪激动、愤怒、悲伤等剧烈情绪变化,也可能诱发血管神经性头疼。情绪的剧烈波动会影响神经系统的调节功能,导致血管功能紊乱,进而引发头疼。 环境因素 噪音:长期暴露在噪音环境中,如工厂车间、建筑工地等高分贝环境下,噪音会刺激人体的神经系统,引起血管收缩和肌肉紧张,容易诱发血管神经性头疼。 光线刺激:过强的光线,尤其是长时间的强光照射,可能导致头部血管反射性收缩,从而引发头疼。例如,在强烈的阳光下暴晒或长时间面对强光屏幕等情况。 气候变化:气温的急剧变化、气压的改变等气候变化因素也可能诱发血管神经性头疼。例如,寒冷天气时,血管收缩,血流阻力增加,可能导致头疼;而天气闷热时,人体出汗较多,水分流失,也可能影响血管的正常功能,引发头疼。 其他因素 睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差是血管神经性头疼的常见诱因之一。长期睡眠不足会影响大脑的正常代谢和神经调节功能,导致血管舒缩功能失调,容易引发头疼。例如,经常熬夜的人,血管神经性头疼的发生几率相对较高。 头部外伤:头部受到外伤后,可能会引起血管神经性头疼。外伤可能导致血管损伤、神经功能紊乱等,从而引发头疼症状。不过这种情况相对较少见,但一旦发生头部外伤,也需要密切关注是否出现血管神经性头疼的情况。

    2025-04-01 12:52:44
  • 老年痴呆的预防

    预防老年痴呆可通过生活方式调整包括适度运动、遵循地中海等健康饮食结构、戒烟限酒、保证充足睡眠,积极参与脑力活动进行认知训练,控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,有家族遗传风险人群需提前关注并严格遵循相关预防建议以降低发病几率。 一、生活方式调整 (一)适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可促进血液循环,为大脑输送充足氧气和营养物质,还能改善身体代谢状况,降低炎症反应,对大脑神经细胞起到保护作用。对于老年人而言,运动要根据自身身体状况循序渐进,避免过度运动造成损伤。 (二)均衡饮食 遵循地中海饮食模式等健康饮食结构,增加蔬菜水果、全谷类食物、鱼类、坚果的摄入。蔬菜水果富含抗氧化剂,可清除体内自由基,减少对大脑细胞的氧化损伤;全谷类食物提供丰富膳食纤维等营养,有助于维持血糖稳定;鱼类富含不饱和脂肪酸,如DHA等,对大脑神经细胞的结构和功能有保护作用。同时,控制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入,避免肥胖等问题增加老年痴呆风险。 (三)戒烟限酒 吸烟会损伤血管内皮,影响大脑血液供应,长期吸烟显著提高老年痴呆发病几率;过量饮酒会直接损害大脑神经细胞,导致认知功能下降,所以应严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 (四)充足睡眠 保证每晚7~9小时的高质量睡眠,睡眠过程中大脑会进行代谢废物清理等重要生理活动,良好的睡眠有助于维持大脑正常生理功能,若长期睡眠不足或睡眠质量差,会干扰大脑的正常代谢和调节,增加老年痴呆发生风险。 二、认知训练 积极参与脑力活动,如定期阅读书籍、下棋、学习乐器、参与手工制作等。脑力活动能刺激大脑神经元突触形成,增强大脑的认知储备,使大脑在面对衰老或疾病损伤时更具耐受能力,延缓认知功能衰退。老年人可根据自身兴趣选择适合的脑力活动,坚持定期进行。 三、基础疾病控制 (一)高血压管理 将血压控制在合理范围,一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。高血压会损伤脑血管,影响大脑血液灌注,长期高血压可导致脑血管硬化、狭窄等,增加老年痴呆发病风险,所以需通过合理饮食、适度运动、必要时规范服用降压药物等方式控制血压。 (二)糖尿病管理 规范治疗糖尿病,使血糖稳定在合适水平,如空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。高血糖会损伤神经和血管,累及大脑血管及神经时,会影响大脑的正常功能,增加老年痴呆发生概率,因此要通过饮食控制、运动、药物治疗等综合手段稳定血糖。 (三)高血脂管理 降低低密度脂蛋白胆固醇水平等。高血脂会导致动脉粥样硬化,影响大脑血液供应,使大脑长期处于缺血缺氧状态,进而增加老年痴呆发病风险,需通过调整饮食结构、增加运动、必要时服用降脂药物等来控制血脂水平。 四、遗传风险人群关注 对于有老年痴呆家族遗传风险的人群,应提前关注自身认知功能状况,定期进行认知功能评估等检查,如每年进行一次简易精神状态检查表(MMSE)等相关认知评估,以便早期发现认知异常情况并采取干预措施,同时在生活方式等方面更加严格地遵循上述预防建议,最大程度降低发病几率。

    2025-04-01 12:52:23
  • 肌肉神经性萎缩早期症状

    肌肉神经性萎缩早期有多种症状,包括肌肉力量减弱,表现为某部位肌肉力量逐渐下降,不同人群表现有差异;肌肉体积缩小,患病部位肌肉变细体积减小,不同年龄观察方式不同;感觉异常,部分患者出现麻木、刺痛等,不同人群表现有别;运动协调性下降,出现步态不稳、拿物不稳等,不同年龄表现不同,这些症状与神经病变影响神经对肌肉的支配、营养等功能有关。 表现:早期可出现某一部位肌肉力量逐渐下降的情况,例如手部肌肉力量减弱时,可能会发现拿东西不如以前有力,握力下降,无法完成一些需要较大力气的动作,如拧较紧的瓶盖等。在年龄较小的儿童中,可能表现为运动发育迟缓,比如正常儿童在相应月龄应能完成的坐、爬、站、走等动作,患病儿童会明显落后,这与肌肉力量不足有关。不同性别在肌肉力量减弱的表现上并无本质差异,但由于生理结构和日常活动差异,女性可能更易在日常精细动作上先发现异常,男性可能在大肌群力量减弱导致的运动障碍上更早被察觉。长期缺乏运动或有神经系统疾病家族史的人群,肌肉神经性萎缩早期肌肉力量减弱的症状可能会更早出现且进展相对更快。 机制:神经病变会影响神经对肌肉的支配,导致肌肉无法正常接收神经传来的信号来产生收缩,从而使肌肉力量下降。 肌肉体积缩小 表现:患病部位的肌肉会逐渐变细,体积缩小。以腿部为例,患病一侧的腿可能会比正常侧显得更细,用手触摸肌肉时,能感觉到肌肉组织变薄。对于儿童来说,可能对比两侧肢体时发现差异,如单侧手臂或腿部较对侧明显变细。不同年龄人群的观察方式有所不同,儿童需由家长或医生仔细对比双侧肢体的粗细情况,而成人可通过自身观察或他人发现肢体外观的变化。有家族遗传神经系统疾病病史的人群,肌肉体积缩小的症状可能在相对特定的肌肉群先出现,且进展可能更具规律性。 机制:神经对肌肉的营养和支配功能受损后,肌肉纤维逐渐萎缩,导致肌肉体积减小。 感觉异常 表现:部分患者会出现感觉异常,如麻木、刺痛等感觉。在手部可能表现为手指麻木,尤其是在夜间或休息时可能更为明显。对于儿童,可能无法准确表达感觉异常,但会出现哭闹、烦躁等表现,提示身体某部位有不适。女性可能在日常生活中更关注手部等精细部位的感觉异常,男性可能更易忽视身体其他部位的感觉变化,但本质上感觉异常的表现是相似的。有糖尿病等基础疾病且合并神经病变的人群,肌肉神经性萎缩早期的感觉异常可能与基础疾病导致的神经损伤叠加有关,症状可能更复杂。 机制:神经病变影响了神经传导感觉的功能,导致传入大脑的感觉信号出现异常。 运动协调性下降 表现:早期可出现运动协调性变差,比如行走时可能出现步态不稳,容易摔跤;拿东西时手部动作不够灵活,可能会出现手抖、拿不住物品等情况。儿童则表现为平衡能力差,如站立不稳、走路容易摔倒等。不同年龄人群的运动协调性表现不同,儿童主要体现在大运动和精细运动的发育落后,而成人则在日常活动中的动作协调性下降。有神经系统外伤史或长期接触有毒物质等情况的人群,运动协调性下降的症状可能更早出现,且可能伴随其他神经系统损伤的表现。 机制:神经对肌肉的精确支配功能受损,导致肌肉协同运动出现障碍,从而使运动协调性下降。

    2025-04-01 12:51:41
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