张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 失眠应该如何处理以尽快入睡

    营造舒适睡眠环境需调控温度光线与控噪音,建立规律作息要固定上床起床时间,进行深呼吸及渐进性肌肉松弛等放松训练,避免睡前用电子设备、大量进食或饮刺激性饮品,儿童要建固定睡前routine等安全舒适环境,孕妇采左侧卧位并轻柔拉伸,老年人关注基础病对睡眠影响及卧室安全等。 一、营造舒适睡眠环境 1.温度与光线调控:保持卧室温度在18~25℃较为适宜,过冷或过热均可能干扰睡眠。同时确保卧室黑暗,可使用遮光窗帘等,避免光线尤其是蓝光(来自电子设备)影响褪黑素分泌,因为褪黑素是调节睡眠的重要激素,蓝光会抑制其分泌从而阻碍入睡。 2.噪音控制:尽量降低卧室周边噪音,可使用耳塞等工具,营造安静的睡眠氛围,利于尽快进入睡眠状态。 二、建立规律作息 1.固定作息时间:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使在周末也不例外,这有助于调整人体生物钟,让身体形成固定的睡眠节奏,到了相应时间更容易产生困意从而尽快入睡。例如,每天晚上固定在22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可使生物钟规律化。 三、进行放松训练 1.深呼吸放松:上床后采取舒适体位,缓慢进行深呼吸,吸气时腹部慢慢隆起,呼气时腹部慢慢收缩,每次深呼吸持续5~10秒,重复多次,通过深呼吸可缓解身体紧张情绪,帮助放松身心,促进入睡。 2.渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次将各个部位的肌肉收紧再放松,如先紧绷脚部肌肉数秒后放松,接着是小腿、大腿、腹部、上肢、肩部、颈部等部位,依次进行肌肉的收紧与放松,通过这种方式释放身体的肌肉紧张感,进而促进睡眠。 四、避免睡前不良行为 1.避免睡前使用电子设备:在睡前1小时内避免使用手机、电脑等电子设备,因为设备屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰正常睡眠节律,不利于尽快入睡。 2.避免睡前大量进食或饮用刺激性饮品:睡前不宜大量进食,以免加重胃肠负担影响睡眠;同时应避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品,以及大量饮水,因为咖啡因具有兴奋神经的作用,会使人难以入睡,大量饮水可能导致夜间频繁起夜,打断睡眠。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童应建立固定的睡前routine,如讲睡前故事、听轻柔音乐等,但要避免睡前过度兴奋的活动。同时保证儿童睡眠环境安全舒适,根据儿童年龄特点提供适宜的睡眠空间,避免儿童因环境不适或睡前刺激过多而难以入睡。例如,3~6岁儿童每天需要10~12小时睡眠,要确保其睡前1小时内处于安静放松状态。 2.孕妇:孕妇睡眠时可采取左侧卧位,利于胎儿血液循环。睡前可通过轻柔的拉伸运动(在医生指导下)放松身体,但要避免剧烈运动。同时要关注自身情绪,保持心情平稳,因为孕期激素变化等可能影响睡眠,可通过听舒缓音乐等方式缓解焦虑情绪以帮助入睡。 3.老年人:老年人要关注自身基础疾病对睡眠的影响,如患有心血管疾病、呼吸系统疾病等可能会因身体不适影响睡眠。若睡眠问题较严重,应在医生评估下考虑是否需要调整相关疾病的治疗方案,同时保持卧室环境安全,避免夜间起身时发生跌倒等意外,睡前可适当喝少量温牛奶(若没有乳糖不耐受等问题),但需注意适量,避免因排尿增多影响睡眠。

    2025-04-01 12:51:18
  • 什么是帕金森

    帕金森病是中老年神经系统退行性疾病其病理基础是中脑黑质多巴胺能神经元进行性变性丢失致纹状体内多巴胺含量显著减少引发症状病因有遗传因素环境因素神经系统老化临床表现有运动症状如静止性震颤运动迟缓肌强直姿势平衡障碍及非运动症状如嗅觉减退便秘等诊断主要依据典型临床表现结合查体排其他脑部病变治疗包括药物手术康复特殊人群中老年用抗帕金森病药物需监测不良反应防跌倒儿童罕见需鉴别并谨慎治疗。 一、定义 帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病,其主要病理基础是中脑黑质内多巴胺能神经元进行性变性丢失,致使纹状体内多巴胺含量显著减少,进而引发一系列运动及非运动相关症状。 二、病因 1.遗传因素:部分家族性帕金森病患者存在特定基因变异,可增加患病风险,遗传因素使某些个体更易受疾病侵袭。 2.环境因素:长期接触如杀虫剂、除草剂等环境毒素,可能触发具有遗传易感性个体的发病机制。 3.神经系统老化:随着年龄增长,神经系统逐渐出现退行性变化,是帕金森病发病的重要促发因素,老年人群体患病几率相对更高。 三、临床表现 (一)运动症状 1.静止性震颤:多起始于一侧上肢远端,静止时明显,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失,是常见早期表现之一。 2.运动迟缓:表现为随意运动减少、动作缓慢笨拙,如面部表情减少、瞬目动作变少,写字逐渐变小(小写症)等。 3.肌强直:肢体呈现僵硬状态,查体时可感受到铅管样强直,若合并震颤则表现为齿轮样强直。 4.姿势平衡障碍:疾病中晚期常出现,表现为站立或行走时姿势不稳,易发生跌倒。 (二)非运动症状 包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍(如体位性低血压、排尿障碍等)、精神症状(如抑郁、焦虑、认知障碍等)。 四、诊断 主要依据典型临床表现,如静止性震颤、运动迟缓等,结合神经系统查体发现的锥体外系体征进行初步判断,同时需排除其他原因导致的帕金森综合征,颅脑影像学检查(如磁共振成像)可协助排除其他脑部病变,目前尚无特异性实验室检查用于确诊帕金森病。 五、治疗原则 (一)药物治疗 通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能改善症状,常用药物有左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等,但需关注药物可能引发的副作用及长期使用后的运动并发症等问题。 (二)手术治疗 对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑脑深部电刺激等手术治疗,不过手术有相应适应证与禁忌证。 (三)康复治疗 包含运动疗法、作业疗法等,有助于维持患者运动功能、改善平衡能力及生活自理能力,对提升患者生活质量意义重大。 六、特殊人群考虑 (一)老年患者 因老年人生理功能减退,药物代谢与排泄能力下降,使用抗帕金森病药物时需密切监测不良反应及药物间相互作用,同时加强安全防护,预防跌倒,鉴于帕金森病患者姿势平衡障碍易致跌倒受伤。 (二)儿童帕金森病 极为罕见,若儿童出现类似帕金森病的运动障碍表现,需与遗传代谢性疾病、神经变性病等其他儿童期运动障碍疾病鉴别,诊断与治疗需更为谨慎,优先采用非药物干预措施(如康复训练等),避免不适当使用可能影响儿童生长发育的药物。

    2025-04-01 12:50:54
  • 血管神经性头痛怎么回事

    血管神经性头痛是临床常见原发性头痛,发病机制涉及血管和神经因素,常见诱发因素包括生活方式、性别、年龄、病史等,临床表现有特定头痛特点及伴随症状。 可能的发病机制 血管因素:颅内、外血管的收缩与舒张功能异常是重要因素。例如,在发作前期可能出现颅内血管收缩,导致局部脑组织缺血,进而引发神经功能紊乱等一系列变化;随后颅外血管可能扩张,压迫周围组织并释放一些致痛物质,从而引起头痛。有研究表明,血管活性物质如5-羟色胺等的异常代谢可能参与了血管的舒缩调节紊乱过程,当5-羟色胺等物质代谢出现异常时,就容易诱发血管神经性头痛。 神经因素:三叉神经等神经传导通路的异常可能导致头痛发生。神经递质的失衡也与神经因素相关,比如去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质水平的改变可能影响神经传导,使得头部的疼痛信号传导异常,从而引发头痛症状。 常见的诱发因素 生活方式因素 饮食:某些食物可能诱发血管神经性头痛,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等。还有过量饮酒,酒精会扩张血管,也可能诱发头痛。 睡眠:睡眠不足或睡眠质量差是常见诱因。长期睡眠不足会影响神经系统的正常调节功能,导致血管舒缩功能紊乱,增加血管神经性头痛的发生风险。例如,成年人如果长期每晚睡眠不足6小时,相比睡眠充足者,血管神经性头痛的发生率明显升高。 压力:长期处于高压力状态下,人体会释放如肾上腺素等应激激素,这些激素会影响血管的状态,同时压力过大还会导致神经紧张,从而诱发血管神经性头痛。工作压力大的人群,尤其是脑力劳动者,血管神经性头痛的患病率较高。 性别因素:女性相对男性更易患血管神经性头痛,尤其是在月经周期前后,女性体内的激素水平变化较大,如雌激素水平的波动可能影响血管的舒缩功能,从而增加头痛发作的几率。青春期后的女性患病率明显高于同龄男性,育龄期女性在月经前期由于雌激素水平下降等原因,头痛发作可能更为频繁。 年龄因素:各年龄段均可发病,但多见于中青年人群。儿童时期也可能出现类似头痛表现,但相对较少见。随着年龄增长,血管的弹性等功能会发生变化,中青年时期神经调节等功能处于相对活跃但也容易出现失衡的阶段,所以更容易受到各种因素影响而发生血管神经性头痛。 病史因素:有家族史的人群患病风险相对较高。如果家族中有血管神经性头痛的患者,那么个体遗传了相关易感基因的可能性增加,在遇到合适的诱发因素时,就更易发病。另外,既往有头部外伤、五官科疾病等病史的人群,也可能因为局部组织的损伤或病变影响神经血管调节而诱发血管神经性头痛。 临床表现 头痛特点:多为单侧头部疼痛,也可双侧交替发作,疼痛性质可为搏动性、胀痛、刺痛等多种形式。疼痛程度可轻可重,轻度时可能只是头部的不适感,重度时会严重影响患者的日常生活,如无法进行正常的工作、学习等。发作持续时间不等,短则数小时,长则可达数天。 伴随症状:部分患者可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。恶心、呕吐较为常见,呕吐多为非喷射性呕吐。畏光表现为对光线敏感,在明亮环境下头痛可能加重;畏声则是对声音敏感,嘈杂环境会使头痛不适加剧。

    2025-04-01 12:50:21
  • 晕得特别厉害是怎么了

    晕得特别厉害可能由内耳疾病(如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕)、神经系统疾病(如后循环缺血、小脑病变)、其他系统疾病(如心血管疾病、眼部疾病)等引起,出现严重眩晕应及时就医,不同病因治疗方法不同,特殊人群出现严重眩晕需更紧急就医。 一、内耳疾病相关 1.梅尼埃病 发病机制与表现:梅尼埃病是一种内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水。患者会出现严重眩晕,多呈突发性旋转性眩晕,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状,还可伴有耳鸣、耳胀满感、听力下降等。其确切病因尚不明确,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,遗传、感染、免疫等因素可能参与发病。好发于中青年人,性别差异不显著,长期精神紧张、劳累等生活方式可能诱发。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 发病机制与表现:耳石症是由于耳石脱落,当头位变化时,刺激内耳半规管,导致强烈眩晕,眩晕发作常与特定头位变动有关,持续时间一般不超过1分钟。其发病可能与头部外伤、耳部疾病(如前庭神经炎、中耳炎等)、内耳供血不足等有关,各年龄段均可发病,生活中头部突然变动等情况可能诱发。 二、神经系统疾病相关 1.后循环缺血 发病机制与表现:后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。椎-基底动脉系统供血不足时,可出现眩晕,还可能伴有头痛、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等症状。其病因主要是动脉粥样硬化,导致血管狭窄或闭塞,高血压、糖尿病、高脂血症等生活方式相关因素及病史可增加发病风险,中老年人多见,男性和女性发病无明显差异。 2.小脑病变 发病机制与表现:小脑病变如小脑梗死、出血等可引起眩晕,同时伴有共济失调、平衡障碍、眼球震颤等。小脑梗死多与动脉粥样硬化、血管炎等有关,小脑出血常与高血压等病史相关,各年龄段均可发病,高血压患者等有基础病史者更易出现。 三、其他系统疾病相关 1.心血管疾病 发病机制与表现:严重心律失常、心力衰竭等心血管疾病可能导致脑供血不足,从而引起眩晕。例如,病态窦房结综合征患者心率过慢时,心脏输出量减少,脑灌注不足,出现眩晕。心血管疾病的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等生活方式及家族病史等有关,中老年人常见,男性和女性发病情况因具体疾病而异。 2.眼部疾病 发病机制与表现:如视网膜中央动脉阻塞、青光眼等眼部疾病,可影响视觉信号传入中枢,导致前庭中枢与视觉中枢信息不协调,引起眩晕。青光眼与眼压升高有关,视网膜中央动脉阻塞多与动脉硬化、血栓形成等有关,各年龄段均可发病,有眼部基础疾病史者更易出现。 当出现晕得特别厉害的情况时,应及时就医,进行详细的体格检查、听力检查、平衡功能检查、头颅影像学检查等以明确病因。对于不同病因导致的严重眩晕,治疗方法不同,如耳石症可通过耳石复位治疗,后循环缺血需改善脑循环等治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现严重眩晕时,就医更为紧急,因为特殊人群的身体状况特殊,眩晕可能带来更严重的后果,老年人可能合并多种基础疾病,眩晕可能加重病情;儿童眩晕需警惕先天性内耳疾病等;孕妇眩晕需谨慎用药,以免影响胎儿。

    2025-04-01 12:50:05
  • 脑神经痛是否需要就医

    需及时就医的情形包括脑神经痛发作频繁严重影响生活、疼痛剧烈呈特殊性质、伴随神经系统相关症状、首次发生于特定人群及有基础疾病的人群,可暂观察但建议后续就医的情形有偶尔轻微无其他异常及由生活方式因素引发的短暂疼痛,特殊人群中儿童脑神经痛需重视排查颅内感染等,老年人脑神经痛应及时就医全面评估,妊娠期女性脑神经痛需谨慎就医联合就诊评估。 一、需及时就医的情形 1.发作频繁且严重影响生活:若脑神经痛每周发作多次,已显著干扰日常工作、学习或休息,依据临床研究,频繁发作的脑神经痛可能提示存在颅内器质性病变风险,需通过医学检查明确病因。例如三叉神经痛频繁发作时,严重影响患者进食、说话等基本生活活动,应尽快就医。 2.疼痛剧烈呈特殊性质:若疼痛为电击样、刀割样等难以忍受的剧烈疼痛,此可能是三叉神经痛等严重脑神经痛的表现,需尽快就医评估,相关研究表明剧烈脑神经痛需排查颅内病变等严重情况,如舌咽神经痛发作时疼痛剧烈,需及时就医明确诊断。 3.伴随神经系统相关症状:当脑神经痛伴随肢体麻木、无力、言语不清、视力障碍等神经系统症状时,由于脑神经痛可能与颅内病变等神经系统疾病关联,需立即就医行头颅影像学等检查以排查颅内器质性病变,比如脑神经痛伴发肢体无力时,要警惕脑梗死等脑血管疾病。 4.首次发生于特定人群:年龄较大人群首次出现脑神经痛,鉴于老年人首次出现脑神经痛需警惕脑血管意外等严重疾病,必须及时就医明确病因;儿童出现脑神经痛,因儿童表述不准确且神经系统发育特点,需高度重视,尽快排查颅内感染、先天发育异常等特殊情况。 5.有基础疾病的人群:本身患有高血压、糖尿病、颅内肿瘤病史等基础疾病的人群出现脑神经痛,基础疾病可能影响脑神经痛的判断和处理,需综合考虑基础疾病情况进行专业评估,因此需就医。 二、可暂观察但建议后续就医的情形 1.偶尔轻微且无其他异常:若脑神经痛为偶尔出现的轻微疼痛,疼痛程度较轻且不影响正常生活,发作频率低(如每月发作1-2次),无其他异常表现,可先观察,但建议在1-2周内就医进行初步评估,排除潜在的严重问题。 2.由生活方式因素引发的短暂疼痛:因近期压力大、睡眠不足等生活方式因素导致的短暂脑神经痛,这类情况通过调整生活方式可能缓解,但为排除是否存在潜在的神经调节异常等问题,也建议在情况无改善或加重时就医。 三、特殊人群需注意的要点 1.儿童脑神经痛:儿童脑神经痛相对少见,若儿童出现脑神经痛,因儿童表述可能不准确且神经系统发育特点,需高度重视,及时就医,排查颅内感染、先天发育异常等特殊情况,避免延误病情。 2.老年人脑神经痛:老年人身体机能衰退,脑神经痛可能是多种疾病的表现,且老年人对疼痛的耐受和反应可能不典型,因此老年人出现脑神经痛更应及时就医,全面评估,避免延误对潜在严重疾病的诊治。 3.妊娠期女性脑神经痛:妊娠期女性用药受限,且脑神经痛可能影响母婴健康,所以妊娠期女性出现脑神经痛需谨慎就医,选择对胎儿影响小的检查和处理方式,应及时到妇产科和神经内科联合就诊,评估疼痛对妊娠的影响及合适的处理方案。

    2025-04-01 12:49:25
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