张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 脚尖无法翘起的可能原因是什么

    脚尖无法翘起可能由多种原因导致,坐骨神经损伤因压迫、外伤等,年轻人运动损伤、中老年人腰椎退变等可致,女性孕期腰部负荷增加也易受压;腓总神经损伤因在腓骨颈部表浅易受外伤,儿童小腿外伤、老年人骨质疏松骨折等可引发;肌肉病变中重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍致肌肉易疲劳受累,进行性肌营养不良症是遗传性肌肉变性病致肌肉无力萎缩累及下肢肌肉;脊髓病变中脊髓炎因各种原因致脊髓炎症影响神经传导通路可致;脑部病变中脑血管意外如脑梗死、脑出血影响支配下肢运动的脑部神经中枢可致,中老年人高发且有基础疾病人群风险更高。 坐骨神经损伤:坐骨神经支配足部的一些肌肉运动,当坐骨神经受到压迫、外伤等损伤时,可能导致脚尖无法翘起。例如,腰椎间盘突出症严重时,突出的椎间盘可能压迫坐骨神经,影响其传导功能,进而影响相关肌肉的正常运动。不同年龄人群发病原因有所差异,年轻人可能因运动损伤等导致坐骨神经损伤,中老年人则多与腰椎退变、椎间盘突出等有关。女性在怀孕期间,由于腰部负荷增加,也可能增加坐骨神经受压的风险。 腓总神经损伤:腓总神经在腓骨颈部位置表浅,容易受到外伤,如小腿骨折、膝关节外侧的外伤等,导致腓总神经损伤,从而引起足背伸肌(包括使脚尖翘起的肌肉)麻痹,出现脚尖无法翘起的情况。儿童若有小腿部位的外伤史,需警惕腓总神经损伤;老年人因骨质疏松等原因,骨折风险高,也可能发生腓总神经损伤。 肌肉病变相关原因 重症肌无力:这是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头传递功能障碍。患者的肌肉会出现易疲劳的特点,其中支配足部运动的肌肉也可能受累,导致脚尖无法正常翘起。该病可发生于各个年龄段,女性发病率可能相对有一定特点,且病情可能会因疲劳等因素加重,休息后有所缓解。 进行性肌营养不良症:这是一组遗传性肌肉变性疾病,会逐渐出现肌肉无力和萎缩。其中某些类型可能影响到下肢肌肉,包括影响使脚尖翘起的肌肉,导致病情逐渐进展,脚尖无法翘起的情况会随病情发展而加重。儿童期发病较为常见,男性患者相对多见,病情会进行性加重,严重影响患者的运动功能。 脊髓病变相关原因 脊髓炎:各种原因引起的脊髓炎症,会影响脊髓内的神经传导通路,导致相应节段支配的肌肉出现功能障碍。如果病变累及支配足部运动的脊髓节段,就可能出现脚尖无法翘起的情况。不同年龄均可发病,感染等因素可能是诱因,儿童可能因病毒感染等引发脊髓炎,成年人则可能有其他自身免疫等因素导致。 脑部病变相关原因 脑血管意外:如脑梗死、脑出血等,当病变影响到支配下肢运动的脑部神经中枢时,会导致下肢肌肉运动功能障碍,包括脚尖无法翘起。中老年人是高发人群,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险更高,男性和女性发病风险因基础疾病控制情况等有所不同。例如,高血压患者若血压控制不佳,易发生脑血管意外,影响神经功能,导致脚尖无法翘起等运动障碍。

    2025-04-01 12:40:51
  • 晚上睡觉两手麻木是啥原因

    晚上睡觉两手麻木可能由颈椎病、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等引起。颈椎病因颈椎病变压迫神经根致手麻,中老年人、长期不良生活方式及有颈部外伤史者易患;腕管综合征是腕管内正中神经受压所致,经常用手劳作、女性、中老年人、频繁手腕活动者易患;脑供血不足会致手部感觉异常麻木,高血压、高血脂患者、年龄大者易患;糖尿病周围神经病变因长期高血糖损伤周围神经,糖尿病病程长且血糖控制差者易患,出现两手麻木应及时就医做相关检查明确病因针对性处理。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根,导致神经传导功能受阻,从而引起手部麻木,尤其在晚上睡觉时,颈部姿势不当可能加重对神经根的压迫,使麻木症状更明显。中老年人是颈椎病的高发人群,长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加患颈椎病的风险。 2.相关因素:年龄方面,随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,发生颈椎病的几率增加;生活方式上,长时间保持低头姿势会使颈椎承受过大压力;病史方面,有颈部外伤史等情况的人群更易出现颈椎病变导致手麻。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫,引起手部麻木、疼痛等症状。晚上睡觉时手腕处于屈曲等不良姿势可能加重正中神经受压,从而出现两手麻木。多见于经常用手劳作的人群,如程序员、木工等,女性相对男性更易患病,可能与女性手腕解剖结构特点及内分泌等因素有关。 2.相关因素:年龄上,中老年人腕管周围组织退变可能增加发病风险;生活方式中,频繁手腕活动、重复性手部动作易引发腕管综合征;病史方面,有糖尿病等代谢性疾病的人群患腕管综合征的几率可能升高。 三、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足时,可能影响神经功能,导致手部感觉异常出现麻木。晚上睡眠时血流速度相对缓慢,若存在脑供血不足情况,更易引发手麻。高血压、高血脂等患者是脑供血不足的高发人群,年龄较大者脑动脉硬化等情况增多,也易出现脑供血不足。 2.相关因素:年龄越大,血管弹性下降,发生脑供血不足的可能性增加;生活方式上,长期高脂饮食、缺乏运动等会增加高血脂、高血压风险,进而影响脑供血;病史中患有心血管疾病等情况会增加脑供血不足的发生几率。 四、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变,出现手部麻木等症状。晚上血糖波动或局部血液循环变化可能使麻木症状更明显。糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时更易出现周围神经病变。 2.相关因素:年龄方面,糖尿病病程较长的患者更易出现周围神经病变;生活方式中,血糖控制不理想会加重神经损伤;病史上,糖尿病病史较长且血糖控制差的患者是高发人群。 当出现晚上睡觉两手麻木情况时,应及时就医,通过相关检查如颈椎磁共振、肌电图、脑部血管检查、血糖检测等明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 12:40:34
  • 眩晕症的诊断与治疗

    眩晕症诊断需详尽采集发作特征、既往病症等病史,开展全面体格检查及听力学、影像学、前庭功能等辅助检查;治疗分非药物(包括针对耳石症的复位、前庭功能受损的康复训练及生活方式调整)和药物(改善内耳循环、抗眩晕及针对病因的药物);特殊人群中儿童诊断需谨慎排查病因且药物遵儿科原则优先非药物,老年人需全面评估兼顾基础病用药,妊娠期女性诊断治疗谨慎优先非药物且需专业医生指导。 一、眩晕症的诊断 1.病史采集:详尽询问眩晕发作特征,包括发作频次、持续时长、诱发因素、伴随表现(像耳鸣、听力减退、恶心呕吐、头痛等)、既往病症(例如耳部疾患、神经系统病症、心血管病症等)及用药史。例如耳石症引发的眩晕多与头位变动有关,持续时间较短;梅尼埃病常伴随耳鸣与听力下降。 2.体格检查:开展全面体格检查,着重进行神经系统检查(比如眼球震颤、平衡能力、肌力等)、耳科检查(比如鼓膜状况、听力检测等)。例如观察有无自发性眼球震颤,评估前庭功能。 3.辅助检查: 听力学检查:涵盖纯音测听、声导抗、耳声发射等,有助于判断耳部病变导致的眩晕,例如梅尼埃病常出现低频听力下降。 影像学检查:头颅CT或MRI可排除中枢神经系统病变,如脑血管意外、肿瘤等。 前庭功能检查:如冷热试验、眼震电图等,评估前庭系统功能。 二、眩晕症的治疗 1.非药物治疗: 复位治疗:针对耳石症引发的良性阵发性位置性眩晕(BPPV),采用Epley法或Semont法等耳石复位操作,可有效缓解症状。 康复训练:适用于前庭功能受损的患者,通过平衡训练、步态训练等改善平衡能力,降低眩晕发作频次。例如开展针对性的前庭康复锻炼,增强前庭代偿能力。 生活方式调整:建议患者避免剧烈头位变动,保证充足睡眠,避免劳累、焦虑等诱发因素。对于有心血管病症的患者,需控制血压、血糖等基础病症。 2.药物治疗: 改善内耳循环药物:如倍他司汀等,可改善内耳微循环,减轻眩晕症状。 抗眩晕药物:如茶苯海明等,可缓解眩晕、恶心呕吐等症状,需留意儿童、老年人等特殊人群的用药禁忌,避免低龄儿童使用。 针对病因的药物:若眩晕由感染、炎症等引起,需使用相应的抗感染或抗炎药物,如细菌感染时可能需使用抗生素,但需依据循证医学依据选用药物。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童眩晕相对少见,多与内耳发育、感染等相关,诊断时需谨慎排查病因,药物治疗需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的抗眩晕药物,优先考虑非药物干预。 2.老年人:老年人眩晕可能与多种基础病症相关,如脑血管病、颈椎病等,诊断时需全面评估,治疗时需兼顾基础病症的控制,药物选用需考虑药物相互作用及肝肾功能状况,谨慎使用可能影响平衡的药物。 3.妊娠期女性:眩晕诊断与治疗需特别谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物,优先采用非药物治疗方法,如复位治疗等,需在专业医生指导下进行。

    2025-04-01 12:40:21
  • 脑血管痉挛怎样治疗

    脑血管痉挛治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗维持生命体征稳定与液体管理;药物治疗用钙通道阻滞剂、扩容及血液稀释疗法、抗纤溶药物;手术治疗有血管内介入治疗(球囊扩张成形术、支架置入术)和外科手术;特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗需各有注意。需据病情等制定个体化方案,密切观察病情调整措施。 液体管理:合理控制液体入量和出量,维持水、电解质平衡。根据患者的具体情况,如尿量、中心静脉压等调整补液量和补液种类,防止因液体过多加重脑水肿或因液体不足导致脑灌注不足。 药物治疗 钙通道阻滞剂:尼莫地平是常用的钙通道阻滞剂,它可以选择性地作用于脑血管平滑肌,扩张脑血管,增加脑血流量,同时还能抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,减轻脑血管痉挛。 扩容及血液稀释疗法:通过静脉输注胶体液或晶体液来增加血容量,降低血液黏稠度,改善脑微循环,从而缓解脑血管痉挛。常用的有羟乙基淀粉等胶体溶液。 抗纤溶药物:对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,在出血早期可使用抗纤溶药物如氨基己酸等,以减少再出血的风险,间接对脑血管痉挛起到一定的防治作用,但需注意此类药物可能增加血栓形成的风险。 手术治疗 血管内介入治疗: 血管内球囊扩张成形术:通过导管将球囊送到痉挛的脑血管部位,扩张球囊以撑开狭窄的血管,改善血管痉挛。适用于药物治疗效果不佳的严重脑血管痉挛患者。 血管内支架置入术:在球囊扩张的基础上,放置血管内支架,起到支撑血管的作用,防止血管再次痉挛狭窄,长期维持血管的通畅。 外科手术:如对于因动脉瘤等病因导致蛛网膜下腔出血进而引发脑血管痉挛的患者,在病情稳定后可考虑进行动脉瘤夹闭术或动脉瘤栓塞术等,去除病因,从根本上缓解脑血管痉挛。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童发生脑血管痉挛相对较少见,若发生,在治疗时需格外谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。在液体管理方面,要根据儿童的体重、年龄等精确计算补液量,防止出现补液过多或过少的情况。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗脑血管痉挛时,要综合考虑这些基础疾病的影响。药物治疗中需注意药物之间的相互作用,如钙通道阻滞剂与其他降压药合用时要密切监测血压变化。手术治疗时要评估患者的全身状况和手术耐受能力,权衡手术风险和收益。 妊娠期患者:妊娠期发生脑血管痉挛较为罕见,若发生,治疗时要充分考虑胎儿的安全。药物选择上尽量选择对胎儿影响较小的药物,治疗方案的制定要在保障孕妇病情控制的同时,最大程度减少对胎儿的不良影响。液体管理要兼顾孕妇和胎儿的生理需求。 脑血管痉挛的治疗需要根据患者的具体病情、病因等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,在整个治疗过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-04-01 12:39:59
  • 左手无名指麻木怎么回事

    左手无名指麻木可能由多种原因引起,如颈椎病可因颈椎病变致椎间孔变窄压迫神经根出现相关症状;肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处卡压所致;神经炎由感染、中毒、营养代谢障碍等引发;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压导致;糖尿病性周围神经病变是长期高血糖损伤神经引起,出现症状应及时就医检查,不同人群需根据具体情况排查诱因并采取相应措施。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可能压迫支配左手无名指的神经。颈椎的退变会使椎间孔变窄,进而压迫神经根。例如,长期伏案工作、不良的睡眠姿势等因素可能导致颈椎退变加速。在成年人中较为常见,尤其是长期保持不良姿势的人群,年龄因素也有影响,随着年龄增长颈椎退变概率增加。 表现:除了左手无名指麻木外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢其他部位也可能出现麻木、疼痛等症状,疼痛可放射至肩部、手臂等部位。 (二)肘管综合征 发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压。常见原因包括肘部骨折、脱位、长期重复性的肘部活动等。在成年人中因长期肘部活动频繁易发病,比如经常使用肘部进行劳作的人群。 表现:左手无名指及小指可能出现麻木、刺痛,严重时可伴有手部肌肉力量减弱,如握力下降等情况。 二、局部神经病变原因 (一)神经炎 发病机制:感染、中毒、营养代谢障碍等因素可引起神经炎症。例如,感染带状疱疹病毒可能引发神经炎症导致手指麻木;长期接触某些有毒物质也可能损伤神经;B族维生素缺乏等营养代谢问题会影响神经的正常功能。各年龄段都可能发生,若有感染病史、接触有毒物质史或营养缺乏情况则更易出现。 表现:左手无名指麻木常伴有神经支配区域的感觉异常,如灼热感、刺痛感等,可能还会伴有肌肉无力等表现。 三、其他可能原因 (一)胸廓出口综合征 发病机制:胸廓出口处的神经血管受到压迫。比如颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等原因导致神经受压。多见于成年人,尤其是有肩部外伤、长期不良姿势等情况的人。 表现:左手无名指麻木可能伴有肩部、颈部的疼痛,上肢外展时症状可能加重。 (二)糖尿病性周围神经病变 发病机制:长期高血糖导致神经受损。糖尿病患者如果血糖控制不佳,病程较长时易出现周围神经病变,高血糖会损伤神经的血管,影响神经的血液供应和正常代谢。常见于糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者。 表现:左手无名指麻木通常是对称性的,还可能伴有脚部的麻木、刺痛等感觉异常,同时可能有糖尿病的其他表现,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。 如果出现左手无名指麻木的情况,应及时就医进行详细检查,如颈椎磁共振、肌电图等相关检查以明确病因,以便进行针对性的治疗。对于不同人群要根据其具体情况进一步排查可能的诱因并采取相应措施。例如,对于糖尿病患者要严格控制血糖;对于长期伏案工作的人要纠正不良姿势等。

    2025-04-01 12:39:34
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