张雅妮

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。

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神经遗传疾病,神经系统疾病的诊治。展开
  • 脑溢血患者如何恢复

    脑溢血患者病情稳定后尽早启动康复治疗涵盖肢体、语言、认知等方面,严格调整生活方式包括控制基础疾病、饮食上低盐低脂并保证营养均衡、戒烟限酒,家人医护关注其心理状态予以支持,还需定期复查监测病情据结果调整康复及治疗方案。 一、康复治疗早期介入 脑溢血患者病情稳定后应尽早启动康复治疗,一般发病后48小时至1周内可开始。康复内容涵盖多方面,肢体运动康复需从被动运动逐步过渡到主动运动,例如由医护人员或家属协助进行患侧肢体的关节活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬,随后引导患者进行自主的肢体抬举、屈伸等运动训练;语言康复则需在专业语言治疗师指导下,通过发音练习、词汇理解与表达训练等逐步恢复语言功能;认知康复针对存在认知障碍的患者,可采用针对性的认知训练游戏等方式提升认知能力。 二、生活方式严格调整 1.基础疾病控制:对于合并高血压的患者,需严格遵循医嘱规范服用降压药物,将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg以下),以降低再次脑溢血风险;合并糖尿病者要通过饮食控制、运动及必要的降糖药物将血糖稳定在目标区间,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol/L等。 2.饮食管理:采用低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,减少动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等的摄取,保证营养均衡,维持健康体重。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度,饮酒可能导致血压波动,因此患者必须戒烟,男性每日酒精摄入量应≤25克,女性≤15克(1克酒精相当于10ml啤酒、25ml葡萄酒或5ml38度白酒)。 三、心理支持与情绪调节 脑溢血患者常因肢体功能障碍、语言障碍等出现抑郁、焦虑等负面情绪,家人及医护人员需密切关注患者心理状态。家属应多陪伴、鼓励患者,倾听其诉求,帮助树立康复信心;若患者心理问题较严重,可寻求专业心理医生的干预,通过心理疏导、认知行为疗法等缓解负面情绪,保障患者身心处于良好状态以利于康复。 四、定期复查监测病情 患者需定期进行头颅CT等检查以评估脑部恢复情况,同时监测血压、血糖、血脂等指标,一般建议1~3个月复查一次头颅CT,每1~2周监测一次血压、血糖等,根据复查结果由医生调整康复方案及治疗药物(如根据血压情况调整降压药种类或剂量等),确保病情得到有效监测与控制。

    2025-04-01 12:17:10
  • 手发麻的原因是什么?

    手麻可能由神经受压相关原因(如腕管综合征致正中神经腕管受压、肘管综合征致尺神经肘部受压、胸廓出口综合征致臂丛神经胸廓出口受压)、全身性疾病相关原因(如糖尿病性周围神经病变因长期高血糖损伤神经、甲状腺功能减退因激素不足影响神经、维生素B12缺乏因影响神经髓鞘完整性)、颈椎病相关原因(颈椎间盘退变突出压迫神经根)、外周神经病变相关原因(如酒精中毒长期饮酒致神经损伤、自身免疫性疾病如格林-巴利综合征机体免疫攻击神经)引发。 一、神经受压相关原因 1.腕管综合征:正中神经在腕部的腕管内受到压迫所致,常见于长期从事频繁用手劳作的人群,如程序员、手工劳动者等,由于腕部反复活动,导致腕管内压力增高,压迫正中神经,引起手部桡侧三个半手指麻木等症状。 2.肘管综合征:尺神经在肘部尺神经沟处受压,多因肘部外伤、长期屈肘工作等因素,使尺神经受卡压,表现为小指及环指尺侧半麻木等。 3.胸廓出口综合征:臂丛神经在胸廓出口处受到压迫,可能与颈肋、前斜角肌肥厚等因素有关,可导致手部麻木、疼痛等。 二、全身性疾病相关原因 1.糖尿病性周围神经病变:长期高血糖状态会损伤外周神经,是糖尿病常见的慢性并发症之一,病程较长的糖尿病患者易出现手麻等周围神经受损表现,主要是高血糖引起神经纤维代谢紊乱、血管病变等导致神经受损。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响神经的正常代谢和功能,患者除了有代谢减慢的表现外,还可能出现神经兴奋性降低等情况,进而引发手麻等神经受累症状。 3.维生素B12缺乏:维生素B12是神经髓鞘合成所需的重要物质,缺乏时会影响神经髓鞘的完整性和功能,导致神经病变,出现手麻等神经症状,常见于素食者、胃肠道吸收障碍患者等。 三、颈椎病相关原因 颈椎间盘发生退变、突出等情况时,可压迫神经根,常见于长期低头工作、伏案学习的人群,如办公室职员、学生等。颈椎病变导致神经根受压后,会引起上肢包括手部的麻木、疼痛等症状,且症状可能随颈部活动而加重或缓解。 四、外周神经病变相关原因 1.酒精中毒:长期大量饮酒可导致体内维生素缺乏(如B族维生素)以及直接损伤外周神经,引起外周神经病变,出现手麻等表现。 2.自身免疫性疾病:如格林-巴利综合征,机体免疫系统错误地攻击外周神经,导致神经功能障碍,可出现手麻、肢体无力等症状,多与感染等诱因后引发的自身免疫反应有关。

    2025-04-01 12:16:48
  • 经颅磁治疗仪主要治疗什么

    经颅磁治疗仪可作用于与情绪调控等相关脑区对抑郁症调节神经递质有一定治疗效果适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用者需专业医生评估指导,对失眠可对参与睡眠调节脑区刺激调整相关神经环路功能帮助改善睡眠节律辅助治疗神经功能紊乱导致的需根据患者具体情况由专业人员操作,对帕金森病作用于基底节等脑区改善运动症状促进神经可塑性但不能替代常规药物及手术等主要治疗手段,对儿童ADHD可调节相应脑区神经功能需专业医疗团队规范操作保障安全性和适宜性改善注意力不集中等症状,在脑卒中康复中刺激受损脑组织周围神经组织促进神经重塑和功能代偿需病情稳定后由专业康复医师结合患者病情制定合适方案应用。 一、抑郁症 经颅磁治疗仪可通过重复性经颅磁刺激(rTMS)等技术,作用于大脑前额叶等与情绪调控相关的脑区。多项临床研究显示,rTMS能调节大脑神经递质水平,如提升5-羟色胺等神经递质的活性,对抑郁症有一定治疗效果,尤其适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,但需在专业医生评估指导下进行。 二、失眠 经颅磁治疗仪可对大脑中参与睡眠调节的脑区进行刺激,调整睡眠相关的神经环路功能。研究表明,其能帮助改善失眠患者的睡眠节律,延长有效睡眠时间,对于因神经功能紊乱导致的失眠具有一定辅助治疗作用,使用时需根据患者具体情况由专业人员操作。 三、帕金森病 在帕金森病的治疗中,经颅磁治疗仪可作用于基底节等脑区,通过调节神经电活动,对患者的运动症状(如震颤、肌强直等)有一定改善作用。临床研究发现,它能在一定程度上促进神经可塑性,辅助缓解帕金森病带来的运动功能障碍,但不能替代常规的药物及手术等主要治疗手段。 四、注意缺陷多动障碍(ADHD) 对于儿童ADHD患者,经颅磁治疗仪可通过刺激大脑相应脑区,调节大脑的注意力、冲动控制等相关神经功能。不过,儿童使用时需充分考虑其年龄特点,在专业医疗团队的规范操作下进行,因为儿童的大脑处于发育阶段,要确保治疗的安全性和适宜性,以帮助改善注意力不集中等症状。 五、脑卒中康复 经颅磁治疗仪在脑卒中康复过程中可发挥作用,通过刺激受损脑组织周围的神经组织,促进神经重塑和功能代偿。它能帮助脑卒中患者恢复部分神经功能,如改善肢体运动功能、语言功能等,但需在脑卒中病情稳定后,由专业康复医师结合患者具体病情制定合适的治疗方案来应用。

    2025-04-01 12:15:49
  • 眩晕症的最好治疗办法

    良性阵发性位置性眩晕主要通过耳石复位手法如Epley法、Semont法实现耳石复位,针对前庭功能障碍的眩晕开展平衡与眼球运动等康复训练需专业指导,患者要保持规律作息、避免诱发体位变化、低盐饮食并减少咖啡因酒精摄入,药物干预依据病因用药如梅尼埃病用利尿剂、前庭神经元炎用糖皮质激素、头晕明显用改善内耳循环药物等,儿童眩晕优先非药物干预且避免随意用镇静药,老年人眩晕用药需考量相互作用选对肝肾功能影响小的药且非药物干预要兼顾安全性可行性。 一、非药物干预之耳石复位 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是引发眩晕的常见病因,主要通过特定复位手法实现耳石复位。例如Epley法,操作时患者需按特定体位顺序变换,借助重力作用使耳石回归正常位置;Semont法同样是通过调整头部位置来促使耳石复位,该操作需由专业医生精准实施,可显著缓解眩晕症状。 二、非药物干预之康复训练 针对前庭功能障碍导致的眩晕,开展平衡训练与眼球运动训练等康复锻炼。平衡训练可帮助患者增强身体平衡能力,通过站立、行走等不同难度的训练逐步提升;眼球运动训练能改善前庭眼反射功能,减轻因前庭异常引发的眩晕感,且康复训练需在专业指导下循序渐进开展。 三、非药物干预之生活方式调整 患者需保持规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累,以防眩晕发作频率增加;日常生活中要避免快速转头、弯腰等可能诱发眩晕的体位变化;采取低盐饮食,减少咖啡因与酒精摄入,因为高盐饮食可能加重内耳水肿,咖啡因和酒精会影响神经系统稳定性,这些生活方式调整有助于降低眩晕发作几率。 四、药物干预 依据眩晕病因用药,若为梅尼埃病发作期,可使用利尿剂(如氢氯噻嗪)减轻膜迷路积水;前庭神经元炎患者可应用糖皮质激素(如泼尼松)进行抗炎治疗;对于头晕明显者,可使用改善内耳循环药物(如倍他司汀)等,然而药物使用需由医生根据具体病情进行判定。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童眩晕需优先考虑非药物干预,例如排查是否存在耳部感染等因素,应避免随意使用镇静类药物,因其神经系统发育尚未成熟,药物不良反应风险较高。 老年人:老年人眩晕往往合并多种基础疾病,用药时需充分考量药物相互作用,选择对肝肾功能影响较小的药物,且非药物干预如生活方式调整需更注重安全性与可行性,比如调整作息时要兼顾其睡眠特点,饮食调整需契合基础疾病控制要求。

    2025-04-01 12:15:26
  • 四肢麻木怎么办

    四肢麻木需先排查基础疾病如神经系统的颈椎病腰椎病、脑血管病、内分泌病糖尿病等并做相应检查,处理姿势不当及缺乏运动等非疾病因素,老年人需警惕血管和退行性病变定期体检,孕妇注意休息抬高下肢等,儿童出现需警惕神经发育异常或外伤尽快就医。 一、排查基础疾病 四肢麻木可能是某些疾病的症状表现,需首先排查基础疾病。例如神经系统疾病中,颈椎病可因颈椎间盘退变等压迫神经导致上肢或下肢麻木,腰椎病可因腰椎间盘突出等压迫神经根引起下肢麻木,此时需进行颈椎磁共振成像(MRI)、腰椎MRI等检查以明确颈椎、腰椎病变情况;脑血管疾病如脑供血不足、脑梗死等也可导致四肢麻木,需通过头颅CT、磁共振血管成像(MRA)等检查评估脑部血管及神经情况;内分泌疾病如糖尿病引起的周围神经病变也常表现为四肢麻木,需检测血糖、糖化血红蛋白等指标。若怀疑为上述疾病导致,应及时前往相应科室就诊,依据检查结果由医生制定针对性诊疗方案。 二、处理非疾病相关因素 1.姿势不当:长时间保持不良姿势,如久坐、久站或睡眠时肢体受压,可引起暂时性四肢麻木。此时应及时调整姿势,避免长时间维持同一姿势,定时活动肢体,促进血液循环恢复。例如久坐办公者每小时起身活动5-10分钟,伸展四肢。 2.缺乏运动:长期缺乏运动可导致血液循环不畅,引发四肢麻木。应适当进行有氧运动,如每周进行3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳等运动,运动可促进全身血液循环,改善四肢麻木状况。 三、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人四肢麻木需尤其警惕血管性疾病及退行性病变。应定期进行体检,监测血压、血脂、血糖等指标,预防动脉硬化等血管问题;同时关注腰椎、颈椎的退行性变化,若出现四肢麻木症状,及时就医排查,避免延误病情。 2.孕妇:孕期女性出现四肢麻木可能与激素变化致韧带松弛、子宫增大压迫血管神经等因素有关。孕妇应注意休息,避免长时间站立或坐位,休息时可适当抬高下肢以促进血液回流;若四肢麻木症状明显,可在医生指导下进行适度的肢体按摩等缓解症状的非药物干预。 3.儿童:儿童出现四肢麻木相对少见,若发生需高度警惕神经系统发育异常、外伤等情况。例如外伤导致肢体神经受损可引起麻木,或先天性神经系统发育问题也可出现该症状,此时应尽快带儿童就医,进行详细的神经系统检查等以明确病因并采取相应处理措施。

    2025-04-01 12:15:02
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