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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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糖尿病身上痒是怎么回事
糖尿病患者皮肤瘙痒多与血糖控制不佳、皮肤干燥、神经损伤、感染及药物副作用相关，是多种因素综合作用的结果。 高血糖致皮肤细胞内葡萄糖浓度升高，引发渗透压改变，水分流失导致皮肤干燥；同时，糖化终产物（AGEs）蓄积损伤真皮层结构，削弱皮肤屏障，外界刺激更易诱发瘙痒。 长期高血糖损伤周围神经纤维，引起神经传导异常，触发瘙痒相关神经递质（如P物质）释放；自主神经病变导致汗腺分泌减少，皮肤油脂不足，进一步加重干燥性瘙痒。 糖尿病患者中性粒细胞、巨噬细胞功能降低，易继发皮肤真菌感染（如马拉色菌）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌），病原体及其代谢产物刺激皮肤神经末梢，引发炎症性瘙痒。 部分降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）可能引起皮肤干燥或过敏反应；外用药物（如胰岛素注射部位刺激）也可能加重瘙痒，老年患者多药联用易增加副作用风险。 特殊人群注意事项：老年患者应减少强效止痒剂使用，优先选择温和保湿剂；孕妇需避免口服抗组胺药，可局部冷敷缓解；肾功能不全者需严格控制血糖，避免高渗溶液外用。
2026-01-27 10:00:40 -
左甲状腺素钠片的副作用
左甲状腺素钠片是临床常用的甲状腺激素替代药物，其副作用主要与甲状腺激素过量相关，常见表现为甲亢样症状、消化系统不适等，特殊人群需加强用药监测。 甲亢样症状 药物过量或个体代谢差异可能引发心悸、心动过速、手抖、出汗、失眠、体重快速下降等，多因甲状腺激素水平过高刺激交感神经所致，及时调整剂量可缓解。 消化系统反应 用药初期或剂量调整阶段易出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，通常随用药适应逐渐减轻，若症状持续超过2周需排查原因。 神经系统影响 高剂量下可能出现焦虑、烦躁、头痛等，影响情绪及睡眠质量，老年患者或合并精神疾病者需警惕症状加重，建议定期评估精神状态。 特殊人群风险 孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱调整剂量，过量可能影响胎儿发育或婴儿甲状腺功能；老年及心脏病患者因代谢能力弱，易诱发心律失常，建议从低剂量起始治疗。 药物相互作用 与抗凝血药、降糖药、含铝/钙制剂同服可能降低药效或增加副作用，用药期间需告知医生合并用药史，避免药物相互作用。
2026-01-27 09:58:04 -
25羟基维生素d偏低怎么把它补充上来呢
25羟基维生素D偏低可通过晒太阳、食物摄入和服用补充剂来补充，但需适量，特殊人群应咨询医生。 25羟基维生素D偏低可以通过以下方法补充： 晒太阳：阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D。每天适当晒太阳，尤其是暴露手臂和腿部，有助于提高维生素D水平。 食物摄入：一些食物富含维生素D，如鱼肝油、蛋黄、乳制品、鱼类等。可以适量增加这些食物的摄入。 维生素D补充剂：如果通过饮食和晒太阳无法满足身体需求，可以考虑服用维生素D补充剂。在医生或营养师的指导下选择合适的剂量和剂型。 需要注意的是，补充维生素D也应适量，过量摄入可能会带来健康风险。同时，对于某些特殊人群，如老年人、皮肤疾病患者或某些疾病状态下的人群，可能需要更高剂量的维生素D补充或进一步的评估和治疗。如果对维生素D水平偏低或补充有任何疑虑，建议咨询医生或营养师，以获得个性化的建议和指导。
2026-01-27 09:51:55 -
甲减怎么减肥
甲减减肥需以调节甲状腺功能为基础，结合科学饮食、规律运动及生活方式调整，必要时在医生指导下规范治疗。 一、规范治疗甲减 甲减患者甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低。需在医生指导下服用左甲状腺素（L-T4）等药物，定期复查甲状腺功能（TSH、T3、T4），根据指标调整药物剂量至理想范围。待甲状腺激素水平恢复正常，代谢率提升后，体重管理难度可显著降低。 二、科学饮食管理 控制总热量但避免过度节食，每日热量摄入以维持基础代谢率为准（约1200-1800大卡，视个体情况调整）。优先选择优质蛋白（如鱼类、鸡蛋、低脂奶）、高纤维蔬菜及全谷物，适量补充复合碳水（燕麦、糙米），减少精制糖（蛋糕、奶茶）及反式脂肪（油炸食品）。必要时咨询营养师，结合碘摄入情况（如桥本甲减者避免过量碘）制定饮食方案。 三、规律运动计划 以有氧运动提升代谢（如快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30分钟以上；结合每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带）增肌，肌肉量增加可进一步提高基础代谢。关节功能较差者可选择低冲击运动（如水中漫步），避免因过度运动损伤关节。 四、生活方式优化 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会抑制甲状腺激素分泌）。通过冥想、呼吸训练等减压，长期压力过大会升高皮质醇，加重甲减症状。戒烟限酒，减少酒精对肝脏代谢及甲状腺功能的不良影响。 五、特殊人群注意事项 孕妇甲减者需严格在医生指导下减重，避免因过度节食影响胎儿发育，优先通过饮食均衡与温和运动（如孕妇瑜伽）控制体重；老年甲减者代谢更慢，减重速度宜慢（每月0.5-1kg），避免肌肉流失，需重点监测白蛋白、电解质等指标；合并糖尿病、心血管疾病者，减肥方案需个体化，定期监测血糖、血脂及心功能。
2026-01-23 13:07:01 -
甲亢都需要检查哪些项目
甲亢的检查项目主要包括甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）、甲状腺超声检查，必要时需进行甲状腺核素扫描、心电图等检查，具体项目需结合临床情况选择。 一、基础甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时通常降低；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平升高，可辅助诊断甲亢。需注意，甲亢可能伴随不同病因（如Graves病、桥本甲状腺炎），部分患者早期TSH变化更显著。 二、甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性率高，有助于明确病因及鉴别诊断。抗体水平异常可能提示自身免疫性甲状腺炎合并甲亢。 三、影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小、血流情况，甲亢患者常表现为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”）；甲状腺核素扫描适用于鉴别Graves病与甲状腺炎，Graves病可见核素摄取增高、分布均匀，甲状腺炎可能呈“冷结节”或摄取减低。 四、其他辅助检查：心电图可评估甲亢性心脏病风险，表现为心动过速、心律失常；血常规可能提示白细胞减少，尤其抗甲状腺药物治疗期间需监测。此外，若怀疑合并肝功能异常，可能需检查肝功能指标。 五、特殊人群检查：孕妇甲亢需避免放射性核素检查，优先选择超声及功能指标监测，必要时加做促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以评估胎儿风险；老年患者需关注促甲状腺激素水平波动，避免过度治疗导致甲减风险；儿童甲亢需注意生长发育指标监测，甲状腺超声需结合吞咽动作评估。
2026-01-23 13:05:55
