-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
甲状腺需要检查哪些项目
甲状腺功能检查包含血清促甲状腺激素可判断甲低或甲亢程度及不同年龄参考值有差异、甲状腺素反映甲状腺合成激素总体水平、三碘甲状腺原氨酸对甲亢早期诊断等有意义、游离甲状腺素等能更直接反映甲功状态；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎重要标志物，甲状腺球蛋白抗体可辅助评估自身免疫性甲状腺疾病病情；甲状腺超声检查能观察甲状腺形态等病变及不同年龄有相应注意事项；甲状腺细针穿刺细胞学检查对可疑结节明确良恶性有重要意义且不同年龄操作需考虑耐受。 一、甲状腺功能检查 1.血清促甲状腺激素（TSH）：是反映甲状腺功能的敏感指标，可判断甲状腺功能减退（TSH升高）或亢进（TSH降低）的程度，不同年龄人群参考值有差异，如成人正常范围一般为0.35~5.5mIU/L，孕妇早期TSH范围可能更严格。 2.甲状腺素（TT4）：反映甲状腺合成甲状腺激素的总体水平，甲状腺功能亢进时TT4升高，减退时降低。 3.三碘甲状腺原氨酸（TT3）：部分甲亢患者TT3升高比TT4更明显，对甲亢早期诊断、疗效观察等有意义。 4.游离甲状腺素（FT4）：不受甲状腺结合球蛋白影响，能更直接反映甲状腺功能状态，甲亢时FT4升高，减退时降低。 5.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：与TT3类似，可辅助判断甲状腺功能亢进等情况，甲亢时FT3多升高。 二、甲状腺自身抗体检查 1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的重要标志物，其升高常提示存在自身免疫性损伤，不同年龄人群该抗体升高意义可能因基础健康状况不同而有差异，比如在儿童自身免疫性甲状腺炎中也可出现升高。 2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样与自身免疫性甲状腺疾病相关，其水平变化可辅助评估自身免疫性甲状腺炎的病情等，不同性别患者在自身免疫性甲状腺疾病发生风险及抗体变化上可能有一定差异，但主要依据抗体水平与疾病状态的关联来判断。 三、甲状腺超声检查 通过超声可观察甲状腺的形态、大小、实质回声等情况，能发现甲状腺结节、囊肿、钙化等病变。不同年龄人群甲状腺超声表现有特点，如儿童甲状腺处于生长发育阶段，超声检查需注意与正常生理发育表现鉴别，避免过度解读；老年人甲状腺可能因退变等出现结构改变，超声检查可辅助判断甲状腺病变性质等。 四、甲状腺细针穿刺细胞学检查 对于甲状腺超声发现的可疑结节（如结节边界不清、形态不规则、有微钙化等），可通过细针穿刺获取细胞进行病理分析，以明确结节是良性还是恶性，对甲状腺癌的早期诊断及治疗方案制定有重要意义，不同年龄患者在穿刺操作时需考虑其身体耐受等情况，比如儿童进行该检查需谨慎评估风险。
2025-11-14 11:35:34 -
高血糖可以吃什么菜
高血糖患者可选择多种蔬菜，绿叶蔬菜类的菠菜、生菜升糖指数低且富含营养，利于控血糖；菌菇类的香菇、木耳含特殊成分有助于调节血糖；瓜茄类的黄瓜、西红柿低糖高纤维；其他类的冬瓜、西兰花也各有营养优势，特殊人群食用时需根据自身情况注意搭配或调整烹饪方式等。 生菜：生菜热量低，每100克含约1.6克碳水化合物，富含水分、维生素（如维生素B族、维生素K等）和膳食纤维。膳食纤维可增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，对控制血糖有帮助。且生菜的升糖作用不明显，适合高血糖患者作为日常蔬菜选择。 菌菇类 香菇：香菇含有多种营养成分，如多糖等。研究发现香菇多糖具有一定调节血糖的作用，每100克香菇约含12.8克碳水化合物，同时富含维生素D、钾等。香菇可以炒食、煮汤等多种烹饪方式，能为高血糖患者提供丰富营养又不导致血糖快速升高。 木耳：木耳富含铁、膳食纤维等，每100克木耳含约29.9克碳水化合物，其膳食纤维含量较高，有助于降低血糖、血脂。木耳中的多糖成分可能对胰岛素敏感性有一定改善作用，高血糖患者可凉拌、清炒木耳等，都是不错的食用方式。 瓜茄类 黄瓜：黄瓜水分含量高，每100克约含2.9克碳水化合物，热量极低，富含维生素C、胡萝卜素等。其低糖、高纤维的特点使其成为高血糖患者理想的蔬菜选择，既能补充水分又能增加饱腹感，还不会引起血糖的大幅波动。例如，生食黄瓜是常见的吃法，清爽可口且利于血糖控制。 西红柿：西红柿富含维生素C、番茄红素等，每100克含约3.3克碳水化合物，升糖指数较低。它可以生吃，也能用于炒菜、做汤等。番茄红素具有抗氧化作用，对机体代谢有一定益处，有助于高血糖患者维持健康的代谢状态。 其他类 冬瓜：冬瓜热量低，每100克含约1.9克碳水化合物，富含维生素B族、钾等。冬瓜有利尿作用，能帮助排出体内多余水分，减轻水肿，对于伴有高血压等并发症风险的高血糖患者有一定好处。可煮冬瓜汤等食用，清淡又健康。 西兰花：西兰花营养丰富，每100克含约9.2克碳水化合物，富含维生素C、膳食纤维等。膳食纤维能延缓食物消化吸收，使血糖上升速度减缓。西兰花可以清炒、白灼等，是高血糖患者值得推荐的蔬菜，其丰富的营养成分对整体健康有益。 对于特殊人群，如妊娠期高血糖患者，在选择这些蔬菜时需注意营养均衡搭配，保证各种营养素的摄入满足自身和胎儿需求；老年高血糖患者消化功能可能较弱，烹饪方式尽量选择清淡易消化的，如蒸煮等，避免油炸等方式增加消化负担；有肾脏疾病的高血糖患者则要根据肾功能情况适当控制某些矿物质的摄入量，如香菇、木耳等含钾较高的食物，若肾功能不全需限制食用量，遵循医生或营养师的个体化建议。
2025-11-14 11:34:31 -
高血糖的治疗方法都有什么呢
高血糖治疗包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群注意事项。生活方式干预中饮食控制要个性化，运动选有氧运动且依身体状况定强度时间；药物有口服降糖药（如二甲双胍等）和注射类降糖药（如胰岛素等）；需自我监测血糖；儿童高血糖优先非药物干预且谨慎选药，老年高血糖要综合考虑多因素、注重安全防低血糖。 运动锻炼：适当的运动可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。运动方式可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动强度要根据患者的身体状况来确定，一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时间可以选择在餐后1-2小时进行，避免低血糖发生。对于不同年龄的患者，运动的形式和强度需要调整，儿童高血糖患者运动要注重趣味性和安全性，避免过度疲劳；老年患者运动要注意关节保护等。 药物治疗 口服降糖药物：常见的有二甲双胍，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者；磺脲类药物如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但要注意低血糖等不良反应；格列奈类药物如瑞格列奈，起效快、作用时间短，可用于控制餐后高血糖；α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，能延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。 注射类降糖药物：胰岛素是控制高血糖的重要手段，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等。例如，速效胰岛素类似物如门冬胰岛素，可在餐前即刻注射，更符合生理需求；长效胰岛素类似物如甘精胰岛素，能提供基础胰岛素水平。1型糖尿病患者通常需要终身注射胰岛素治疗；2型糖尿病患者在口服降糖药物效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也需要使用胰岛素。 血糖监测 自我血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过自我血糖监测可以了解血糖的波动情况，为调整治疗方案提供依据。不同年龄的患者自我监测的频率和时间点有所不同，儿童高血糖患者要在家长协助下规范监测；老年患者由于可能存在感觉迟钝等情况，要注意监测的准确性。 特殊人群高血糖治疗注意事项 儿童高血糖：儿童高血糖可能由多种原因引起，如遗传因素、不良生活方式等。治疗时要优先考虑非药物干预，如调整饮食结构、增加适当运动等，在药物选择上要谨慎，避免使用不适合儿童的降糖药物，密切关注药物可能带来的不良反应以及对儿童生长发育的影响。 老年高血糖：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗高血糖时要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况。药物选择要更加注重安全性，监测血糖时要注意防止低血糖发生，因为老年患者对低血糖的耐受能力较差，可能会引发严重的并发症。
2025-11-14 11:33:43 -
什么是瘦瘦素
瘦素是人体脂肪组织分泌的蛋白质激素参与机体多种生理过程调控，可调节食欲与能量平衡、生殖功能及代谢功能，儿童时期瘦素随生长发育变化，女性不同生理阶段瘦素水平有相应改变，肥胖患者多存在瘦素抵抗现象，罕见遗传病例会出现严重肥胖等表现。 一、瘦素的基本定义 瘦素是由人体脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，又名肥胖荷尔蒙，其主要由白色脂肪组织合成并分泌，经血液循环到达下丘脑等部位发挥作用，参与机体能量平衡、体重调节等多种生理过程的调控。 二、瘦素的生理功能 1.食欲与能量平衡调节 瘦素能通过作用于下丘脑的食欲调节中枢来发挥功能。当体内脂肪储存增加时，瘦素分泌增多，会抑制食欲，同时促使机体增加能量消耗，从而维持体重的相对稳定。例如，研究表明，正常情况下瘦素水平升高会使个体摄食减少，能量消耗增加，以避免体重过度增长；反之，若瘦素分泌不足或存在瘦素抵抗（即机体对瘦素的敏感性降低，瘦素不能正常发挥抑制食欲等作用），则可能导致食欲亢进、能量消耗减少，进而引发体重异常增加。 2.生殖功能调节 在女性生殖周期中，瘦素起到一定调节作用。瘦素水平会随女性生理阶段变化，如青春期时瘦素水平上升，与生殖系统的发育启动相关；孕期时瘦素水平显著升高，对维持妊娠及相关生殖生理过程有一定影响。若瘦素水平异常，可能干扰月经周期等生殖相关功能。 3.代谢功能调节 瘦素参与糖代谢、脂代谢等过程的调节。在糖代谢方面，它可能影响胰岛素的作用及血糖的调控；在脂代谢方面，与脂肪的合成、分解等环节相关。有研究发现，瘦素与胰岛素抵抗等代谢性疾病存在关联，代谢综合征患者常伴有瘦素水平的异常变化。 三、不同人群中瘦素的特点 1.儿童时期 儿童生长发育过程中，脂肪组织逐渐变化，瘦素分泌也随之改变。婴幼儿期瘦素水平相对较低，随着年龄增长，尤其是进入青春期前，脂肪组织增加会使瘦素分泌逐渐上升，这与儿童生长发育阶段的能量需求及代谢变化相关。 2.女性生理阶段 青春期时，瘦素水平升高，参与第二性征发育等生殖相关的生理过程启动；孕期时，为适应妊娠需求，瘦素水平显著升高，以维持妊娠期间的代谢及生殖相关的生理平衡；绝经后女性，由于体内激素变化及脂肪分布改变，瘦素水平可能会有所波动。 3.特殊人群 肥胖患者：多数肥胖患者存在瘦素抵抗现象，即体内瘦素水平升高，但下丘脑等部位对瘦素的敏感性降低，不能正常发挥抑制食欲、调节能量消耗的作用，导致摄食增加、能量消耗减少，进一步加重肥胖状态。 瘦素缺乏的罕见遗传病例：极为罕见的情况下，个体因基因缺陷导致瘦素分泌缺乏，会出现严重的肥胖、食欲亢进等表现，需特殊医学关注，但此类情况临床非常少见。
2025-11-14 11:32:22 -
检查血糖需要空腹吗需要注意什么
检查血糖时，空腹血糖检查需空腹（至少8小时无热量摄入），随机血糖检测无需空腹；检查前要注意饮食（3天保持正常饮食，避免过度节食或短时间高糖饮食）、作息（保证充足睡眠，避免熬夜）、药物（告知服用影响血糖药物情况），儿童要保持平常生活状态、安抚情绪，老年人要遵循平常用药饮食规律、告知所有正在服用药物。 一、是否需要空腹 一般来说，空腹血糖检查需要空腹。空腹的定义通常是至少8小时内无热量摄入。这是因为进食后，食物中的碳水化合物会被消化分解为葡萄糖进入血液，从而影响血糖检测结果，导致血糖值不能准确反映空腹状态下的基础血糖水平。例如，大量研究表明，进食后血糖会在短时间内升高，若在进食后检测血糖，得到的数值不能真实体现人体空腹时的血糖代谢情况。但如果是随机血糖检测，则不需要空腹，随机血糖是指任意时间测定的血糖值，其结果主要反映当时的血糖水平。 二、检查前的注意事项 饮食方面：检查前3天左右要保持正常的饮食结构，避免过度节食或者短期内食用大量高糖食物。如果检查前进食了高糖食物，可能会使血糖在检查时出现暂时性升高，影响检测结果的准确性。比如，短期内大量摄入糖果、蛋糕等高糖食品，会导致血糖短时间内异常升高，从而干扰对自身真实血糖状况的判断。 作息方面：要保证充足的睡眠，避免熬夜。因为熬夜等不良作息可能会影响体内激素的分泌和代谢功能，进而影响血糖水平。有研究发现，长期熬夜的人群，其体内胰岛素的分泌和作用可能会出现紊乱，导致血糖波动。 药物方面：如果正在服用影响血糖的药物，如某些糖皮质激素等，需要告知医生。因为一些药物会干扰血糖的检测结果，医生需要根据具体情况来判断是否需要调整药物服用时间或者综合评估血糖检测结果。 特殊人群注意事项 儿童：儿童在检查血糖前要保持平常的生活状态，避免因紧张等情绪影响血糖。如果是儿童空腹血糖检查，要确保儿童在检查前8小时内没有进食过多热量。比如，对于幼儿，家长要提前控制好喂食时间，保证检查时处于空腹状态。同时，儿童采血时可能会比较紧张，家长要给予安抚，尽量让采血过程顺利，减少因哭闹等因素对血糖检测结果的轻微影响。 老年人：老年人如果本身有糖尿病等基础疾病，在检查血糖前要遵循平常的用药和饮食规律。有些老年人可能合并多种慢性病，在检查前要告知医生所有正在服用的药物，包括降压药、降糖药等。因为一些药物之间可能会相互作用影响血糖检测，而且老年人的身体机能相对较弱，更需要精准评估血糖情况。例如，老年糖尿病患者在检查空腹血糖前，不能随意增减降糖药物的剂量，要按照平时的用药方案进行，以保证血糖检测结果能真实反映其在日常治疗下的血糖控制状况。
2025-11-14 11:31:20
