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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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激素有哪些副作用
代谢系统可致血糖异常、脂肪代谢紊乱、水钠潴留，骨骼肌肉系统会引发骨质疏松、肌肉萎缩，免疫系统使感染风险增加、易机会性感染，精神心理系统出现情绪波动、睡眠障碍，不同人群受影响情况有别。 一、代谢系统相关副作用 1.血糖异常：长期应用激素可引发胰岛素抵抗，致使血糖升高，提升糖尿病发生几率，尤其本身存在代谢综合征或糖尿病家族史者更易受影响，儿童长期使用时可能干扰生长发育中的糖代谢平衡。 2.脂肪代谢紊乱：常出现向心性肥胖，即面部、颈部、躯干脂肪堆积而四肢相对消瘦，此与激素影响脂肪分布相关，女性因激素作用差异在脂肪重新分布上表现有别，老年人群代谢功能减退，使用激素后脂肪代谢紊乱更易加重。 3.水钠潴留：可引起水肿，表现为眼睑、下肢等部位浮肿，还可能导致血压升高，对于本身有高血压病史或心血管疾病风险者，水钠潴留会进一步加重心血管负担，儿童水钠潴留可影响体液平衡，需密切留意。 二、骨骼肌肉系统副作用 1.骨质疏松：激素会抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能，造成骨量丢失，增加骨折风险，老年人本身骨密度较低，使用激素后骨质疏松进展更快，绝经后女性因雌激素对骨的保护作用，使用激素时骨质疏松风险更高，儿童长期使用激素可能影响骨骼正常生长发育，导致骨龄异常等问题。 2.肌肉萎缩：激素可使蛋白质分解增加、合成减少，导致肌肉力量下降、肌肉萎缩，影响身体活动能力，对于需长期卧床或活动量少者，肌肉萎缩问题更突出，女性因激素对肌肉代谢的独特影响，在肌肉萎缩表现上程度有差异，儿童肌肉处于发育阶段，激素导致的肌肉萎缩会干扰正常生长中的肌肉发育进程。 三、免疫系统相关副作用 1.感染风险增加：激素抑制免疫系统功能，使机体抵御病原体能力下降，易发生呼吸道感染、泌尿系统感染等各种感染，患有慢性疾病或免疫功能本身较弱者，使用激素后感染风险显著升高，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，使用激素时更易受感染威胁，需特别防护。 2.机会性感染：长期使用激素可能导致潜伏病原体活化，引发如结核杆菌、疱疹病毒等的再激活感染，有结核病史或疱疹病毒携带史者使用激素时需严密监测，老年人免疫监视功能减退，机会性感染发生概率更高。 四、精神心理系统副作用 1.情绪波动：可引起烦躁、焦虑、抑郁等情绪改变，部分患者可能出现欣快感，女性因激素水平波动影响，情绪波动更明显，儿童处于心理发育阶段，激素导致的情绪问题可能干扰其心理发展，需关注心理状态变化。 2.睡眠障碍：表现为失眠或嗜睡等睡眠异常，激素影响神经递质等调节睡眠的物质，老年人本身睡眠调节功能减弱，使用激素后睡眠障碍更易发生，孕妇使用激素可能因身体和心理变化叠加，加重睡眠问题。
2025-04-01 02:57:53 -
甲状腺结节吃什么散结
甲状腺结节患者在饮食方面，可适当摄入富含碘的海带等、有调节作用的烹饪后西兰花等十字花科蔬菜、含硒的硒蘑菇等，要避免刺激性食物，注意合理搭配饮食保证营养均衡，且饮食调节是综合管理一部分，还需定期就医复查依结节情况制定诊疗方案。 一、饮食方面的建议 （一）富含碘的食物 碘是合成甲状腺激素的重要原料，对于甲状腺结节患者，可适当摄入含碘食物，但要注意碘摄入的平衡。例如海带，每100克海带中含碘量较高，适量食用能为机体提供碘元素，但需根据个体情况，在医生指导下控制摄入量，因为碘摄入异常也可能对甲状腺产生影响，不同年龄、性别、病史的人群对碘的耐受量不同，比如有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者可能需要更谨慎控制碘摄入。 （二）十字花科蔬菜 部分十字花科蔬菜具有一定调节甲状腺代谢等潜在作用。像西兰花，其中含有硫代葡萄糖苷等成分，有研究表明其对甲状腺结节可能有一定的调节作用，但需注意食用方式，生的西兰花中硫代葡萄糖苷可能影响碘的利用，烹饪后食用相对更合适，不同生活方式的人群可根据自身习惯选择合适的烹饪方式，比如上班族可能更倾向于简单快速的烹饪方法来制作西兰花。 （三）富含硒的食物 硒对甲状腺的抗氧化等功能有重要意义。硒含量较高的食物有硒蘑菇等，硒可以参与甲状腺激素代谢等过程，有助于维持甲状腺的正常功能，不同年龄人群对硒的需求略有差异，儿童处于生长发育阶段，需要保证硒的合理摄入以支持甲状腺正常发育等功能，而老年人可能因身体机能变化对硒的吸收利用有不同情况，需根据实际情况调整硒的摄入。 二、其他注意事项 （一）避免刺激性食物 应避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激甲状腺，影响其正常功能，不同性别对刺激性食物的耐受也不同，女性可能相对更需注意减少此类食物摄入以维护甲状腺健康，有胃部疾病病史的患者更要严格避免，因为刺激性食物可能加重胃肠道负担，间接影响甲状腺相关代谢等。 （二）合理搭配饮食 整体饮食要注意合理搭配，保证营养均衡。包括摄入充足的蛋白质、维生素等，蛋白质如瘦肉、鱼类等，能为机体提供必要的营养物质，不同年龄人群对蛋白质的需求量不同，儿童生长发育需要优质蛋白质来支持身体各个组织器官的发育，老年人也需要适量蛋白质维持身体机能，通过合理搭配饮食，为甲状腺结节的健康管理提供良好的营养基础。 需要注意的是，饮食调节只是甲状腺结节综合管理的一部分，对于甲状腺结节患者，还需要定期就医复查，根据结节的具体情况，如大小、性质等，由医生制定更全面的诊疗方案，不同病史的患者复查频率和具体检查项目可能不同，比如有恶性结节家族史的患者可能需要更密切的监测。
2025-04-01 02:57:33 -
有低血糖的人会不会得糖尿病
有低血糖的人可能患糖尿病，尤其2型糖尿病，从病理生理看与胰岛素分泌异常、作用异常有关，不同人群如儿童青少年、成年人、老年人有不同相关情况及注意事项，儿童青少年防肥胖，成年人健康生活方式，老年人定期监测等。 从病理生理角度分析两者关联 胰岛素分泌异常：2型糖尿病患者早期胰岛素分泌第一时相缺失，第二时相延迟。正常情况下，进食后血糖升高，胰岛β细胞迅速分泌胰岛素来降低血糖，而2型糖尿病早期这种快速响应机制出现问题。当进食后血糖上升，胰岛素分泌没有及时跟上，血糖可能在正常范围内甚至略高，随着时间推移，到了血糖已经开始下降的时候，延迟的胰岛素才大量分泌，就会引起低血糖反应。例如，正常人体进餐后0.5-1小时胰岛素达到高峰，而2型糖尿病早期患者可能在进餐后3-5小时胰岛素才达到高峰，此时血糖已经降低，就会发生低血糖。 胰岛素作用异常：胰岛素抵抗也是2型糖尿病的重要发病机制。机体对胰岛素的敏感性下降，细胞摄取和利用葡萄糖的能力减弱，为了维持血糖正常，胰岛β细胞会分泌更多胰岛素，长期如此，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，血糖调节失衡。在这个过程中，也可能出现低血糖情况，之后发展为糖尿病。 不同人群的相关情况及注意事项 儿童及青少年：儿童青少年中2型糖尿病发病率逐渐上升，若儿童青少年出现低血糖症状，如多汗、手抖、心慌、饥饿感等，需警惕是否存在胰岛素分泌异常相关问题，进而排查糖尿病。家长要注意儿童青少年的生活方式，避免过度肥胖，因为肥胖是儿童青少年2型糖尿病的重要危险因素，肥胖会加重胰岛素抵抗，增加患糖尿病风险，同时肥胖儿童发生低血糖后更需密切监测血糖及相关指标，因为肥胖相关的代谢紊乱可能使血糖波动更复杂。 成年人：成年人若反复出现低血糖，尤其是有肥胖、家族糖尿病史等情况时，更应关注糖尿病的发生。成年人要保持健康的生活方式，合理饮食，控制碳水化合物的摄入种类和量，增加膳食纤维摄入，适量运动，维持正常体重。比如，每天进行30分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等，可改善胰岛素敏感性，降低糖尿病发生风险，同时也有助于预防低血糖相关的代谢紊乱问题。 老年人：老年人身体机能下降，胰岛素分泌调节能力减弱，肝脏对葡萄糖的调节功能也降低，若老年人出现低血糖，更要排查糖尿病。老年人在生活中要定期监测血糖，注意药物对血糖的影响，一些老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，某些药物可能导致低血糖，而这种低血糖又可能是糖尿病的早期表现。老年人饮食要规律，避免空腹时间过长，可采用少量多餐的进食方式，同时要注意运动强度和时间，避免过度运动导致低血糖，运动前后都要监测血糖，根据血糖情况调整运动计划。
2025-04-01 02:57:19 -
女性甲状腺肿大病因
甲状腺肿大的原因多样，包括碘缺乏或碘过量、自身免疫因素（如Graves病、桥本甲状腺炎）、遗传因素、药物因素以及青春期、妊娠期等特殊时期因素。碘缺乏时甲状腺代偿性增生肿大，碘过量也可致甲状腺肿大；Graves病因自身抗体致甲状腺激素过度分泌及肿大，桥本甲状腺炎由自身抗体攻击致甲状腺慢性炎症和肿大；遗传因素可致具遗传易感性的甲状腺肿大；锂剂、硫脲类抗甲状腺药物等可引发甲状腺肿大；青春期和妊娠期因生理需求或状态变化易出现甲状腺肿大。 一、碘缺乏或碘过量 碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当人体长期摄入碘不足时，甲状腺会代偿性增生肿大以摄取更多碘来合成激素，常见于远离海洋且碘含量低的地区居民，儿童、孕妇等对碘需求增加时若碘摄入不足更易发病。例如一些山区居民因饮食中碘含量匮乏，甲状腺肿大发生率相对较高。 碘过量：短期内大量摄入碘也可能引起甲状腺肿大，比如长期服用含碘药物（如胺碘酮等），碘摄入过多会干扰甲状腺激素的正常合成与释放，导致甲状腺代偿性肿大。 二、自身免疫因素 Graves病：这是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内产生针对甲状腺细胞的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb），该抗体刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌，同时也会导致甲状腺肿大，多见于中青年女性，常伴有甲状腺功能亢进的表现，如心悸、多汗、消瘦等。 桥本甲状腺炎：属于自身免疫性甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺组织，引起甲状腺慢性炎症和纤维组织增生，进而导致甲状腺肿大，多见于30-50岁女性，病程较长，部分患者后期可出现甲状腺功能减退。 三、遗传因素 某些甲状腺肿大具有遗传易感性，如果家族中有甲状腺肿大患者，其亲属患甲状腺肿大的风险可能高于普通人群。研究表明，一些遗传性甲状腺激素合成酶缺陷相关的疾病会导致甲状腺肿大，这些遗传缺陷使得甲状腺激素合成过程出现障碍，从而引发甲状腺代偿性肿大。 四、药物因素 一些药物可引起甲状腺肿大，如锂剂，长期服用锂剂的患者可能出现甲状腺肿大，其机制可能与干扰甲状腺激素的释放等有关；还有硫脲类抗甲状腺药物，在治疗甲亢过程中，如果药物使用不当导致甲状腺激素水平下降过多，也可能反馈性引起甲状腺肿大。 五、其他因素 青春期：青春期女性身体生长发育迅速，对甲状腺激素的需求增加，此时如果碘摄入相对不足等情况，容易出现甲状腺生理性肿大，一般随着青春期结束可逐渐缓解。 妊娠期：妊娠期女性由于身体处于特殊的生理状态，激素水平变化较大，对碘的需求增加，如果碘摄入不足等，可能引发甲状腺肿大，同时自身免疫状态也可能发生改变，增加自身免疫性甲状腺疾病导致甲状腺肿大的风险。
2025-04-01 02:57:01 -
甲状腺结节要紧吗
甲状腺结节是否要紧需综合结节性质、大小与压迫症状、甲状腺功能情况判断，不同人群情况有差异，儿童恶性可能高要重视，女性备孕孕期等需特关，老年人要综合基础病，有家族史和长期辐射暴露者需密切监测。 结节性质： 良性结节：多数甲状腺结节为良性，如胶质囊肿、腺瘤等。一般来说，良性结节生长缓慢，对甲状腺功能影响较小，通常不要紧，但也需定期随访观察其变化。例如，通过超声检查可初步判断结节的形态、边界、有无钙化等情况，若良性结节无明显压迫症状等，定期复查甲状腺超声等监测即可。 恶性结节：即甲状腺癌，相对要紧。甲状腺癌中乳头状癌较为常见，早期发现通过手术等治疗预后较好，但也需规范治疗及长期随访。通过细针穿刺活检等可明确结节是否为恶性。 结节大小与压迫症状： 较小结节：若结节较小，未引起任何不适症状，对生活和健康影响不大，可能不要紧，但仍需关注其变化。 较大结节：当结节较大时，可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等，这种情况相对要紧，需要考虑进一步的治疗干预，如手术等。 甲状腺功能情况： 甲状腺功能正常：单纯甲状腺结节但甲状腺功能正常时，相对情况没那么紧急严重，但也需要关注结节变化。 甲状腺功能异常：若甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进或减退，就需要引起重视并进行相应处理。例如，甲状腺结节伴甲亢时，患者可能出现心慌、多汗、消瘦等症状，需要针对甲亢进行治疗；伴甲减时可能出现乏力、怕冷、水肿等表现，也需规范治疗甲减相关问题。 不同人群的情况差异 儿童：儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，所以儿童发现甲状腺结节更要重视，需进一步详细检查评估，如结合超声、穿刺等明确性质，因为儿童时期的甲状腺结节处理不当可能影响生长发育等。 女性：女性患甲状腺结节的概率相对较高，可能与女性的内分泌等因素有关，女性在备孕、孕期等特殊时期发现甲状腺结节需特别关注，因为甲状腺功能异常等情况可能影响自身健康及胎儿发育，比如孕期甲亢可能导致流产、早产等，甲减可能影响胎儿神经系统发育等，所以需要密切监测甲状腺功能及结节情况。 老年人：老年人甲状腺结节恶性概率也需关注，同时老年人往往合并其他基础疾病，在评估和处理甲状腺结节时要综合考虑其整体健康状况和基础疾病情况，比如老年人心肺功能可能较差，手术等治疗方式的选择需更加谨慎。 有甲状腺疾病家族史者：这类人群患甲状腺结节尤其是恶性结节的风险可能相对增加，所以更应定期进行甲状腺相关检查，以便早期发现问题并处理。 长期暴露于辐射环境者：如儿童时期颈部接受过放射治疗等，这类人群甲状腺结节发生风险增高，需要更密切监测甲状腺结节情况。
2025-04-01 02:56:48
