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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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爱吃糖会得糖尿病吗
爱吃糖并非直接导致糖尿病唯一因素，1型糖尿病与爱吃糖无直接关联，2型糖尿病是多种因素共同作用结果，长期大量吃糖可通过导致肥胖、影响胰岛素功能影响2型糖尿病发病，儿童青少年、成年人、老年人因不同身体状况，爱吃糖患糖尿病风险有差异，为降患病风险应保持合理糖分摄入、养成健康饮食习惯。 一、爱吃糖并非直接导致糖尿病的唯一因素 糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病等类型。对于1型糖尿病，其发病机制主要与自身免疫反应有关，是机体免疫系统错误地攻击了胰腺中产生胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足而引发糖尿病，与爱吃糖没有直接的因果关联。而2型糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，虽然长期大量摄入高糖食物是一个重要的危险因素，但不是唯一因素。 二、长期大量吃糖对2型糖尿病发病的影响机制 1.导致肥胖：过多食用糖会使能量摄入超过身体消耗，多余的能量会以脂肪形式储存起来，引发肥胖。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一，因为脂肪细胞会分泌一些炎症因子和激素，干扰胰岛素的作用，使机体对胰岛素产生抵抗，即胰岛素抵抗现象。例如，有研究发现，肥胖人群中发生2型糖尿病的风险显著高于正常体重人群。 2.影响胰岛素功能：长期高糖饮食会使血糖波动较大。胰腺需要不断分泌胰岛素来调节血糖，长期处于高负荷状态下，胰腺分泌胰岛素的功能可能会逐渐下降。而且，高糖环境还会损害胰岛β细胞的功能，使其分泌胰岛素的能力减弱，进一步影响血糖的正常调控。 三、不同人群爱吃糖与患糖尿病风险的差异 1.儿童青少年：儿童青少年正处于生长发育阶段，但如果长期爱吃糖，容易导致肥胖，而肥胖会显著增加他们未来患2型糖尿病的风险。同时，儿童青少年如果养成爱吃糖的不良习惯，还可能影响正常的饮食结构，导致其他营养素摄入不足，影响身体的正常生长发育，并且这种不良的饮食习惯如果持续到成年，患糖尿病的风险会进一步升高。 2.成年人：对于成年人来说，若本身有家族糖尿病史等高危因素，再长期大量爱吃糖，会大大增加患2型糖尿病的几率。因为有家族史的人群本身胰岛β细胞功能可能存在一定的潜在缺陷，加上高糖饮食的刺激，更容易出现胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的情况。 3.老年人：老年人的身体代谢功能逐渐减退，爱吃糖更容易引起血糖升高和肥胖等问题，进而增加患2型糖尿病的风险。而且老年人如果患有糖尿病，高糖饮食会使血糖难以控制，加重病情，导致更严重的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等。 总之，爱吃糖是增加患2型糖尿病风险的一个因素，但不是必然会得糖尿病，不过为了降低患糖尿病等疾病的风险，应保持合理的糖分摄入，养成健康的饮食习惯。
2025-04-01 02:56:30 -
糖尿病人能吃枸杞吗
糖尿病人能吃枸杞但需适量，枸杞含枸杞多糖有调节血糖作用，食用时要控制量、监测血糖、结合自身病情，老年糖尿病人可泡水或煮粥且严格控量，儿童糖尿病人一般不建议随意食用，需在医生指导下进行。 一、糖尿病人能否吃枸杞及相关分析 糖尿病人可以吃枸杞，但需要注意适量。枸杞含有多种营养成分，如多糖、维生素、矿物质等。研究表明，枸杞中的枸杞多糖具有一定的调节血糖的作用。例如，有动物实验发现枸杞多糖能通过增强抗氧化能力、调节胰岛素分泌等途径对血糖产生一定的影响。不过，糖尿病人食用枸杞时需将其热量计入全天总热量中。 二、食用枸杞对糖尿病人血糖的影响机制 （一）枸杞多糖的作用 枸杞多糖可能通过多种途径影响血糖。一方面，它可以增强胰岛素敏感性，使胰岛素能够更有效地促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。另一方面，枸杞多糖还可能参与调节糖代谢相关酶的活性，如促进糖原合成酶的活性，增加肝脏和肌肉中糖原的储存，从而有助于降低血糖水平。 三、糖尿病人食用枸杞的注意事项 （一）控制食用量 由于枸杞含有一定的糖分，糖尿病人每次食用量一般建议在10-15克左右。可以将其作为零食少量食用，避免一次性摄入过多导致血糖波动。例如，每天吃一小把（约10克左右）的枸杞是比较合适的量。 （二）监测血糖变化 在食用枸杞后，糖尿病人应密切监测血糖。因为个体对食物的反应存在差异，有些人食用枸杞后可能会出现血糖的轻度升高。通过监测血糖，可以了解自身对枸杞的耐受情况，以便及时调整饮食和治疗方案。 （三）结合自身病情 如果糖尿病人同时合并有其他疾病，如高血压、高血脂等，在食用枸杞时更要谨慎。例如，对于合并高血脂的糖尿病人，要考虑枸杞中的脂肪含量等因素对整体病情的影响。需要在医生或营养师的指导下，根据自身的综合病情来确定枸杞的食用量和方式。 四、特殊糖尿病人群食用枸杞的建议 （一）老年糖尿病人 老年糖尿病人食用枸杞时，除了遵循上述一般注意事项外，由于老年人消化功能可能有所减退，建议将枸杞泡水或煮粥食用，这样更易于消化吸收。同时，要更加严格地控制食用量，因为老年人的代谢功能相对较弱，血糖调节能力也可能下降。 （二）儿童糖尿病人 儿童糖尿病人一般不建议随意食用枸杞，因为儿童的血糖调节系统尚未完全发育成熟，对食物引起的血糖变化更为敏感。如果有特殊情况需要食用，必须在医生的严格指导下进行，并且要密切监测儿童的血糖、生长发育等情况，确保食用枸杞不会对儿童的健康造成不利影响。 总之，糖尿病人可以吃枸杞，但要科学合理地食用，充分考虑自身的病情、身体状况等因素，以更好地在享受枸杞营养的同时，维持血糖的稳定。
2025-04-01 02:55:54 -
什么是甲状腺癌
甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，分类有占比高且预后较好的乳头状癌、多见于中年女性可血行转移的滤泡状癌、来源于C细胞可分泌降钙素等部分具家族遗传性的髓样癌、恶性程度高预后差的未分化癌，病因包括儿童时期头颈部放射性照射、碘摄入异常、遗传因素，临床表现为甲状腺无痛性肿块伴相关压迫或类癌综合征表现，诊断靠病史体格检查及辅助检查如超声、甲功、细针穿刺细胞学检查，儿童恶性比例高需监测，女性发病率高妊娠需多学科处理，家族史人群亲属要基因检测筛查。 一、定义 甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，为最常见的内分泌系统恶性肿瘤。 二、分类 1.乳头状癌：占甲状腺癌的70%-80%，好发于中青年女性，恶性程度相对较低，预后较好。 2.滤泡状癌：约占10%-15%，多见于中年女性，肿瘤生长较快，可通过血行转移。 3.髓样癌：约占3%-10%，来源于滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素等，部分具有家族遗传性。 4.未分化癌：恶性程度高，约占2%-5%，多见于老年患者，病情进展迅速，预后差。 三、病因 1.电离辐射：儿童时期头颈部接受过放射性照射是明确的甲状腺癌危险因素，如核事故暴露等。 2.碘摄入异常：碘缺乏或碘过量可能与甲状腺癌发生相关，但具体机制尚需进一步研究。 3.遗传因素：家族性甲状腺髓样癌与RET原癌基因突变相关，某些遗传性综合征（如多发性内分泌腺瘤病2型等）也易伴发甲状腺癌。 四、临床表现 多数患者以甲状腺内发现无痛性肿块就诊，肿块质地硬、固定、表面不平。晚期可出现颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等压迫症状；髓样癌患者可伴有腹泻、颜面潮红等类癌综合征表现。 五、诊断方法 1.病史与体格检查：详细询问病史，重点关注头颈部放射史、家族肿瘤史等，体格检查触摸甲状腺肿块的质地、活动度等。 2.辅助检查 甲状腺超声：可初步判断甲状腺结节的性质，如结节边界不清、形态不规则、内部回声不均、伴有微钙化等提示恶性可能。 甲状腺功能检查：了解甲状腺功能状态，部分甲状腺癌患者甲状腺功能可异常。 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是术前诊断甲状腺癌最准确的方法，通过抽取结节细胞进行病理分析以明确良恶性。 六、不同人群特点及注意事项 儿童：儿童甲状腺结节中恶性比例高于成人，若儿童时期有头颈部放射史，需密切监测甲状腺情况。 女性：甲状腺癌发病率高于男性，育龄女性患甲状腺癌后妊娠相关问题需在多学科团队指导下处理。 有家族史人群：家族性甲状腺髓样癌患者亲属应进行基因检测筛查，以便早期发现、早期干预。
2025-04-01 02:55:23 -
糖尿病可以吃西瓜吗
糖尿病患者能否吃西瓜关键看血糖控制情况，血糖达标时可两餐间少量吃，西瓜含糖中等，含膳食纤维可延缓血糖上升，食用量要控在100-150克，选合适时间，儿童、老年及病史长并发症多的患者食用需更特别注意。 一、血糖控制情况是关键 糖尿病患者能否吃西瓜首先取决于血糖控制是否达标。一般来说，当血糖控制比较稳定，空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L时，可以考虑在两餐之间少量食用西瓜。这是因为如果血糖控制不佳时食用西瓜，西瓜中的碳水化合物会使血糖进一步升高，不利于病情的稳定。例如，有研究表明，血糖控制良好的糖尿病患者适量摄入含糖水果后，血糖虽然会有所上升，但在可调控范围内，而血糖控制差的患者食用后血糖波动较大，对病情控制不利。 二、西瓜的糖分含量及对血糖的影响 西瓜的含糖量一般在5%-12%左右，属于中等含糖量的水果。其碳水化合物主要为葡萄糖、果糖和蔗糖等。食用西瓜后，其中的糖分被人体吸收，会导致血糖升高。不过，西瓜也含有一定量的膳食纤维，膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，从而减缓血糖的上升速度。例如，有研究通过对比糖尿病患者食用西瓜前后的血糖变化发现，在食用西瓜时搭配一些富含膳食纤维的食物，能使血糖的升高幅度相对减小。 三、食用西瓜的量与时间选择 糖尿病患者食用西瓜时量要控制好，一般建议每次食用量在100-150克左右。并且要选择合适的时间食用，最好在两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右，避免在餐前或餐后立即食用。餐前立即食用西瓜会使餐后血糖升得更高，餐后立即食用则会导致血糖在短时间内快速上升且下降缓慢。 四、特殊人群需特别注意 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者食用西瓜时更要严格控制量和时机。由于儿童的代谢特点与成人不同，他们对血糖波动的耐受能力相对较差，所以食用量应更少，最好咨询医生根据具体病情来确定合适的食用量，并且要密切监测食用后的血糖变化。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病等。食用西瓜时除了要关注血糖外，还要注意其对心脏功能的影响。因为大量食用西瓜可能会导致血容量短时间内增加，加重心脏负担。所以老年糖尿病患者食用西瓜更要谨慎，严格控制量，并在食用后密切观察自身身体状况。 病史较长且并发症较多的糖尿病患者：这类患者的身体状况相对复杂，食用西瓜需要更加谨慎。例如伴有肾病的糖尿病患者，由于肾脏对血糖和水分的调节功能下降，食用西瓜过多可能会加重肾脏负担，所以这类患者在食用西瓜前应咨询医生的意见，根据肾功能等具体情况来决定是否能食用及食用量。
2025-04-01 02:55:04 -
尿酸高能吃龙虾吗
尿酸高人群可吃龙虾，但需严格控量和时机，儿童一般不建议吃，成年、老年尿酸高人群要结合自身状况，同时考虑运动、饮酒等生活方式对食用龙虾的影响，以控血尿酸水平、减痛风风险。 尿酸高人群食用龙虾的影响机制 嘌呤代谢紊乱是导致尿酸升高的重要原因，尿酸高人群需限制嘌呤摄入。龙虾中的嘌呤会在体内代谢为尿酸，若大量食用可能会使血尿酸水平进一步升高，增加痛风发作的风险。但如果尿酸高人群病情处于稳定阶段，血尿酸控制在比较理想的水平，可在遵循低嘌呤饮食原则的基础上，偶尔少量食用龙虾，同时要注意搭配其他低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，并且食用后要增加饮水量，促进尿酸排泄。 不同年龄尿酸高人群的注意事项 儿童尿酸高：儿童尿酸高相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果儿童尿酸高，一般不建议食用龙虾，因为儿童的代谢系统尚不完善，对嘌呤的代谢能力较弱，食用龙虾易加重尿酸代谢负担，应严格遵循低嘌呤饮食方案，多吃新鲜的低嘌呤蔬菜和水果，保证营养均衡的同时控制尿酸水平。 成年尿酸高人群：成年尿酸高人群若要食用龙虾，需注意控制量，每次食用量不宜超过50克，并且避免在痛风急性发作期食用。同时要结合自身的身体状况和尿酸控制情况来调整饮食，比如本身合并有高血压、高血脂的成年尿酸高人群，在食用龙虾时更要谨慎，因为这类人群往往需要综合控制多种代谢指标，过多摄入龙虾可能会对整体代谢控制产生不利影响。 老年尿酸高人群：老年尿酸高人群通常合并有其他基础疾病的概率较高，如糖尿病、肾功能减退等。食用龙虾时需格外谨慎，首先要严格控制量，而且食用后要密切关注血尿酸水平以及自身的身体反应。由于老年人群肾功能可能有所减退，对尿酸的排泄能力下降，所以更要注意通过控制饮食来稳定尿酸水平，避免因食用龙虾导致尿酸波动过大而引发相关并发症。 生活方式对尿酸高人群食用龙虾的影响 运动情况：尿酸高人群如果平时运动较多，身体代谢相对较快，在病情稳定时可在控制量的前提下食用龙虾。但如果运动较少，新陈代谢较慢，食用龙虾则更容易导致尿酸在体内堆积，所以这类人群应尽量避免食用龙虾或者严格限制食用量，并且要通过增加运动来促进尿酸排泄。 饮酒习惯：尿酸高人群一般都需要避免饮酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。如果同时食用龙虾和饮酒，会大大增加痛风发作的风险。无论是成年、老年还是儿童尿酸高人群，只要有饮酒习惯，都要坚决杜绝边吃龙虾边饮酒的行为。 总之，尿酸高人群可以吃龙虾，但要严格控制食用量和食用时机，同时结合自身的年龄、生活方式等因素综合考虑，以更好地控制血尿酸水平，减少痛风等相关并发症的发生风险。
2025-04-01 02:54:50
