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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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甲亢需要忌口吗
甲亢患者在饮食上有诸多忌口情况,碘摄入需严格限制,要避免刺激性食物,合理摄入高纤维食物;儿童甲亢患者要保证充足营养供应;妊娠期甲亢患者碘摄入需遵医嘱且营养均衡;老年甲亢患者饮食要易消化、营养丰富、少食多餐并关注营养状况。 一、碘的摄入限制 原因:甲状腺素是一种含碘的激素,甲亢患者体内甲状腺激素水平过高,而碘是合成甲状腺激素的原料之一,过多摄入碘会促进甲状腺激素的合成,从而加重甲亢病情。 具体要求:甲亢患者应严格忌碘饮食,避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼、海虾等海产品。一般来说,普通食盐中加碘,甲亢患者应食用无碘盐来控制碘的摄入。 二、刺激性食物的限制 原因:甲亢患者代谢加快,交感神经兴奋,常伴有心悸、手抖等症状,刺激性食物可能会加重这些不适。 具体要求:应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、生蒜、生葱等;也要减少饮用咖啡、浓茶等,因为这些饮品中的咖啡因等成分可能会兴奋交感神经,加重甲亢患者心慌、手抖等症状。 三、高纤维食物的合理摄入 原因:甲亢患者胃肠蠕动加快,容易出现腹泻等症状,过多的高纤维食物可能会加重腹泻。但适当摄入高纤维食物有助于促进肠道蠕动,维持肠道健康。 具体要求:可以适量食用高纤维食物,如全麦面包、新鲜蔬菜等,但要注意避免一次性大量进食高纤维食物。比如蔬菜可以选择煮熟的胡萝卜、南瓜等相对温和的种类,避免进食生的芹菜、韭菜等纤维过于粗糙的蔬菜。 不同人群甲亢忌口的特殊情况 一、儿童甲亢患者 原因:儿童处于生长发育阶段,甲亢本身可能会影响其生长发育,而不合理的饮食会进一步影响营养摄入和身体发育。 特殊要求:儿童甲亢患者除了遵循上述甲亢患者一般的忌口原则外,更要注意保证充足的营养供应以满足生长发育需求。在控制碘摄入的同时,要确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养成分。例如,可以选择优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,避免因为忌口而导致营养不良影响儿童的正常生长。同时,要避免儿童食用含有过多添加剂的加工食品,这些食品可能会对儿童的健康产生不良影响。 二、妊娠期甲亢患者 原因:妊娠期甲亢患者需要兼顾胎儿的正常发育和自身病情控制,饮食不当可能会影响母婴健康。 特殊要求:妊娠期甲亢患者的碘摄入需要在医生的指导下进行合理控制。一方面要避免碘摄入过多加重甲亢,另一方面也要保证胎儿有足够的碘来合成甲状腺激素以支持其生长发育。在食物选择上,要注意营养均衡,确保摄入足够的叶酸、铁、钙等营养素。例如,要多吃富含叶酸的绿叶蔬菜、富含铁的红肉等,但同样要避免食用含碘过高的海产品。同时,要避免自行盲目忌口导致营养不良,需在医生或营养师的专业指导下制定个性化的饮食方案。 三、老年甲亢患者 原因:老年甲亢患者常伴有其他基础疾病,饮食不当可能会影响基础疾病的控制和身体的整体健康状况。 特殊要求:老年甲亢患者在忌口的同时要注意饮食的易消化和营养丰富。由于老年人生理功能减退,胃肠消化吸收能力下降,所以食物应做得软烂易消化。在保证碘摄入控制的基础上,要保证充足的蛋白质供应,如选择容易消化的鱼肉、豆腐等作为蛋白质的来源。同时,要注意控制食物的摄入量,避免暴饮暴食,遵循少食多餐的原则,以适应老年人相对较低的代谢需求和消化功能。并且要密切关注老年人的营养状况,根据其身体状况和病情及时调整饮食方案。
2025-12-08 12:08:10 -
高血糖能吃什么食物
高血糖患者可选择富含膳食纤维的主食(如燕麦、糙米)、低糖蔬菜(如菠菜、芹菜)、优质蛋白(如鸡胸肉、鲫鱼)、低糖水果(如蓝莓、柚子)来辅助控制血糖,不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含膳食纤维的主食类 1.燕麦:燕麦中富含β-葡聚糖这种可溶性膳食纤维,大量研究表明,摄入燕麦等富含β-葡聚糖的食物可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。例如,有研究显示,糖尿病患者早餐食用燕麦粥后,餐后2小时血糖升高幅度明显低于食用精制谷物早餐。燕麦可以煮成燕麦粥,也可以制作成燕麦饭等。对于儿童高血糖患者,可在家长监督下适量食用燕麦制品,但要注意烹饪方式,避免添加过多糖分;对于老年高血糖患者,食用燕麦时需注意搭配其他食物,保证营养均衡。 2.糙米:糙米保留了外层的糠皮,相比精制大米,其膳食纤维含量更高。糙米中的膳食纤维能在胃肠道中形成一种黏性物质,延缓肠道对葡萄糖的吸收速度,从而有助于控制血糖。一般人群可将糙米与白米按一定比例混合煮饭,儿童高血糖患者食用时要注意控制量,避免因消化功能相对较弱而引起不适,老年高血糖患者食用糙米时要关注自身消化情况,可适当煮得软烂一些。 二、低糖蔬菜类 1.菠菜:菠菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。研究发现,菠菜中的某些成分有助于维持胰岛素的正常功能,对血糖的稳定有一定帮助。菠菜可以清炒、煮汤等。儿童高血糖患者食用菠菜时要注意清洗干净,避免农药残留;老年高血糖患者可以根据自身咀嚼和消化能力选择合适的烹饪方式,如煮汤时可煮久一些,使其更易咀嚼和消化。 2.芹菜:芹菜含有丰富的纤维素,能增加饱腹感,且其升糖指数较低。研究表明,经常食用芹菜等低升糖指数蔬菜的人群,血糖控制相对更稳定。芹菜可以凉拌、炒食等。儿童高血糖患者食用芹菜时要注意切碎,方便食用;老年高血糖患者若牙齿不好,可以选择榨汁等方式,但要注意搭配其他食物保证营养全面。 三、优质蛋白类 1.鸡胸肉:鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源,且脂肪含量低。蛋白质是身体重要的组成部分,适量摄入优质蛋白有助于维持身体正常代谢。对于高血糖患者,食用鸡胸肉可以选择清蒸、水煮等方式,避免油炸增加热量摄入。儿童高血糖患者可以适量食用水煮鸡胸肉,但要注意控制量;老年高血糖患者食用时要注意烹饪方式,保证肉质鲜嫩易咀嚼。 2.鲫鱼:鲫鱼富含蛋白质,同时含有多种微量元素。鱼类蛋白属于优质蛋白,对高血糖患者的身体营养补充有益。鲫鱼可以炖汤等。儿童高血糖患者喝鲫鱼炖汤时要注意去除表面的油脂;老年高血糖患者在食用鲫鱼时要注意细嚼慢咽,防止卡喉,且要控制鱼汤的摄入量,避免过多盐分摄入。 四、低糖水果类 1.蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,而且升糖指数较低。有研究发现,食用蓝莓可以改善胰岛素敏感性,对血糖控制有积极作用。但儿童高血糖患者食用蓝莓要注意适量,因为即使是低糖水果也含有一定糖分;老年高血糖患者可以在两餐之间少量食用蓝莓,如每天吃5-10颗左右,同时要监测血糖变化。 2.柚子:柚子含糖量相对较低,并且含有类胰岛素成分,有助于降低血糖。柚子可以直接食用。儿童高血糖患者食用柚子时要注意根据年龄和血糖情况控制量;老年高血糖患者食用柚子要注意如果同时服用某些药物,要咨询医生是否会与药物发生相互作用,因为柚子可能会影响一些药物的代谢。
2025-12-08 12:07:16 -
降血糖的药有哪些
口服降糖药包括双胍类(如二甲双胍适用于2型糖尿病尤其是肥胖者及儿童评估后使用)、磺酰脲类(如格列本脲适用于新诊断非肥胖2型糖尿病等但老年人或肝肾功能不全者慎用)、格列奈类(如瑞格列奈适用于2型糖尿病餐后高血糖者老年人相对安全但需注意低血糖)、噻唑烷二酮类(如吡格列酮适用于2型糖尿病有胰岛素抵抗者有心衰风险者需谨慎)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖适用于以碳水化合物为主食及餐后血糖升高者消化吸收障碍慢性胃肠功能紊乱者慎用且与第一口主食同服);注射用降糖药有胰岛素(短效如普通胰岛素用于1型及2型糖尿病急救等,长效如甘精胰岛素用于需长期胰岛素治疗控制空腹血糖者老年人注意低血糖等,预混如精蛋白生物合成人胰岛素注射液适用于2型糖尿病口服药控制不佳者老年人需监测调整剂量)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽适用于2型糖尿病肥胖伴心血管疾病风险者甲状腺髓样癌既往史或家族史者禁用胰腺炎患者慎用)。 一、口服降糖药 双胍类药物:常见的有二甲双胍,它主要通过抑制肝糖原输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用于2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病患者,对于儿童2型糖尿病,在医生评估后也可使用。 磺酰脲类药物:如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时,但对于老年人或肝肾功能不全者要谨慎使用,因为可能增加低血糖风险。 格列奈类药物:代表药物有瑞格列奈,作用机制是刺激胰岛素的早时相分泌,降低餐后血糖。适用于2型糖尿病患者,尤其适合餐后高血糖的患者,老年人使用相对安全,但也需注意低血糖情况。 噻唑烷二酮类药物:比如吡格列酮,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于2型糖尿病患者,尤其是有胰岛素抵抗的患者,对于有心衰风险的患者需谨慎,使用过程中要监测心脏功能等。 α-葡萄糖苷酶抑制剂:像阿卡波糖,通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者,对于有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者慎用,用药时与第一口主食同服。 二、注射用降糖药 胰岛素 短效胰岛素:如普通胰岛素,可用于1型糖尿病的治疗以控制血糖,也可用于2型糖尿病患者血糖控制不佳时,在急救如糖尿病酮症酸中毒时也常使用。对于儿童1型糖尿病患者是重要的降糖药物,使用时需根据血糖情况调整剂量。 长效胰岛素:例如甘精胰岛素等,能提供基础胰岛素水平,用于需要长期胰岛素治疗的患者,尤其适合需控制空腹血糖的患者,老年人使用时要注意低血糖及体重增加等问题。 预混胰岛素:常见的有精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)等,含有短效和中效胰岛素成分,可同时控制空腹和餐后血糖,适用于2型糖尿病患者经口服降糖药治疗血糖控制不佳者,老年人使用时需监测血糖并调整剂量。 GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽等,通过激动GLP-1受体,促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多种途径降低血糖。适用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖、伴有心血管疾病风险的患者,但对于有甲状腺髓样癌既往史或家族史者禁用,胰腺炎患者慎用。
2025-12-08 12:06:23 -
糖尿病人便秘解决方法
糖尿病人可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(选择适合方式、保持运动频率)、建立良好排便习惯(定时排便、避免干扰)、控制血糖水平来改善便秘,同时儿童和老年糖尿病人有各自特殊注意事项。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,适量摄入可帮助改善便秘。不同年龄阶段的糖尿病人对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童则根据年龄适当调整。 2.保证充足水分:每日饮用足够的水,一般建议每天饮水1500~2000毫升。充足的水分可使粪便保持湿润,利于排出。但需注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用。对于伴有心肾功能不全等特殊病史的糖尿病人,需在医生指导下合理控制饮水量。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式:根据自身情况选择有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。散步是较为安全且容易坚持的运动方式,每天可进行30分钟左右,速度适中。运动能促进肠道蠕动,有助于改善便秘。不同年龄的糖尿病人运动强度有所不同,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人运动强度应适中,避免过度劳累。例如,老年人散步速度一般保持在每分钟60~90步为宜。 2.运动频率:建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,可分为5天进行,每次30分钟左右。运动时间可选择在饭后1小时左右进行,避免餐前或餐后立即剧烈运动,防止影响消化或血糖波动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:每天固定一个时间尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上静坐几分钟,培养排便反射。一般建议早餐后半小时左右是较好的排便时间,因为经过一夜的消化,结肠蠕动会增加。对于儿童糖尿病人,家长可帮助其养成定时排便的习惯,引导孩子在固定时间尝试排便。 2.排便时避免干扰:排便时应集中注意力,避免看手机、看书等,减少外界干扰,以便更好地引发排便反射。 四、控制血糖水平 1.稳定血糖:良好的血糖控制有助于维持肠道神经功能和肠道蠕动功能正常。糖尿病人应严格按照医嘱进行治疗,包括饮食控制、运动和药物治疗等,使血糖稳定在合适范围。例如,通过合理用药将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下等。血糖波动过大可能会影响肠道自主神经功能,导致便秘等胃肠道并发症。 五、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人便秘时,除上述一般措施外,家长要特别注意引导孩子养成健康的生活方式,保证饮食中膳食纤维的合理摄入,根据孩子年龄选择适合的运动,如儿童版的亲子散步等,同时要关注孩子的心理状态,避免因便秘产生焦虑情绪,影响排便。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人常伴有其他基础疾病,在采取上述措施时要更加谨慎。运动时要注意安全,防止跌倒等意外发生;饮食调整要考虑老年人的咀嚼和消化功能,可将蔬菜切碎、水果打成泥等方式摄入膳食纤维;建立排便习惯时要耐心引导,避免因急躁导致老人紧张,反而加重便秘。对于伴有心脑血管疾病等病史的老年糖尿病人,运动和饮食调整需在医生综合评估后进行。
2025-12-08 12:05:56 -
为什么甲亢会引起低钾
甲亢会因钾离子分布异常引发低钾,甲亢合并低钾性周期性麻痹有好发人群及发作特点,甲亢患者自身要积极治甲亢、避诱因,青少年和老年甲亢患者有相应注意事项,需分别关注其生长发育、并发症及日常护理等方面来预防低钾。 一、甲亢引起低钾的机制 (一)钾离子分布异常 1.细胞膜钠-钾泵活性改变:甲状腺激素(TH)增多时,会激活细胞膜上的钠-钾泵(Na-K-ATP酶),使细胞摄取钾增强。大量钾离子进入细胞内,导致血清钾浓度降低。例如,有研究表明,甲亢患者体内过高的TH水平可显著影响钠-钾泵的功能及钾离子在细胞内外的分布平衡。 2.细胞膜对钾离子通透性变化:甲状腺激素可能会改变细胞膜对钾离子的通透性,促使钾离子向细胞内转移。这种细胞膜特性的改变在甲亢导致低钾的过程中起到一定作用,使得血清钾从细胞外液向细胞内液转移,进而引起血清钾降低。 二、甲亢合并低钾性周期性麻痹的特点 (一)好发人群及性别差异 1.好发人群:甲亢合并低钾性周期性麻痹多见于亚洲青壮年男性。这可能与该年龄段人群的激素水平波动、身体代谢状态以及遗传易感性等因素有关。 2.性别差异:男性发病率明显高于女性,可能是由于男性的激素调节特点以及身体对甲状腺激素的反应性与女性存在差异。 (二)发作时的表现 1.发作形式:通常在饱餐、剧烈运动、饮酒等诱因下发作。患者会出现四肢无力,从下肢开始逐渐向上发展,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难。发作时血清钾水平降低,心电图可出现低血钾的表现,如T波低平、U波出现等。 2.发作频率:部分甲亢患者可能会反复出现低钾性周期性麻痹发作,其发作频率与甲亢的控制情况以及个体的易感性等因素相关。如果甲亢未得到有效控制,低钾性周期性麻痹发作可能会较频繁。 三、甲亢患者预防低钾的措施及相关人群注意事项 (一)甲亢患者自身的注意事项 1.积极治疗甲亢:通过规范的抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能亢进,从根源上纠正因甲亢导致的代谢紊乱,减少低钾发生的风险。例如,规范使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等,可使甲状腺激素水平逐渐恢复正常,从而稳定钾离子的分布平衡。 2.避免诱因:甲亢患者应尽量避免饱餐、剧烈运动、大量饮酒等可能诱发低钾性周期性麻痹发作的诱因。饱餐后胃肠道消化吸收过程中可能会促进胰岛素分泌,而胰岛素又可能协同甲状腺激素促使钾离子进入细胞内;剧烈运动后身体代谢改变,也可能影响钾离子的分布;饮酒等情况同样可能干扰钾离子的平衡。 (二)特殊人群的注意事项 1.青少年甲亢患者:青少年处于生长发育阶段,甲亢合并低钾性周期性麻痹时,除了要积极治疗甲亢外,还需密切监测血钾水平,因为低钾可能会影响青少年的生长发育以及肌肉骨骼的正常功能。在日常生活中,要注意合理安排饮食,避免上述可能诱发低钾的因素,同时家长要督促青少年按时就医,规范治疗甲亢。 2.老年甲亢患者:老年甲亢患者合并低钾性周期性麻痹时,由于老年人生理功能减退,对低钾的耐受性较差,更容易出现严重的并发症,如心律失常等。因此,老年甲亢患者在治疗甲亢过程中,要更加谨慎地控制甲状腺功能,密切监测血钾,并且在日常生活中要注意避免可能的诱因,家人要给予更多的关注和照顾,帮助患者做好预防低钾的相关措施。
2025-12-08 12:05:24

