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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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什么是性激素全套的正常值范围
女性性激素全套分卵泡期、排卵期、黄体期，各期雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、睾酮有不同正常值范围，男性性激素全套中睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素具相应正常值，青春期前儿童性激素水平低随发育达成人水平，绝经期女性雌二醇降低、FSH和LH显著升高，临床解读需结合症状、周期等且留意检测条件差异。 一、女性性激素全套正常值范围 （一）卵泡期 1.雌二醇（E2）：36.7~183.5pmol/L，此阶段卵巢开始募集卵泡，雌二醇水平逐渐升高。 2.促卵泡生成素（FSH）：5~20U/L，促进卵泡发育成熟。 3.促黄体生成素（LH）：2~15U/L，与FSH协同调控卵泡发育及排卵。 4.孕酮（P）：0.6~4.7nmol/L，卵泡期孕酮水平较低。 5.睾酮（T）：0.7~3.1nmol/L，维持女性第二性征等基本功能。 （二）排卵期 1.雌二醇（E2）：367~1835pmol/L，此期卵泡成熟并排卵，雌二醇达高峰。 2.促卵泡生成素（FSH）：1~11U/L，促进优势卵泡选择。 3.促黄体生成素（LH）：20~100U/L，触发排卵。 4.孕酮（P）：2.4~9.4nmol/L，随排卵后黄体形成开始升高。 5.睾酮（T）：0.7~3.1nmol/L，维持相对稳定。 （三）黄体期 1.雌二醇（E2）：183.5~367pmol/L，排卵后黄体分泌雌二醇维持一定水平。 2.促卵泡生成素（FSH）：3~12U/L，逐渐回落至卵泡期范围。 3.促黄体生成素（LH）：5~15U/L，随黄体功能变化波动。 4.孕酮（P）：5~80nmol/L，黄体分泌孕酮升高，若未受孕则下降。 5.睾酮（T）：0.7~3.1nmol/L，保持稳定。 二、男性性激素全套正常值范围 1.睾酮（T）：9.4~37.7nmol/L，维持男性第二性征、性欲及生精功能等。 2.促卵泡生成素（FSH）：1~8U/L，促进睾丸生精上皮发育及精子生成。 3.促黄体生成素（LH）：2~8U/L，促进睾丸间质细胞分泌睾酮。 三、特殊人群差异 （一）青春期前儿童 性激素水平较低，FSH、LH及睾酮、雌二醇等均处于较低范围，随青春期发育逐渐升高至成人水平。 （二）绝经期女性 雌二醇水平显著降低，FSH和LH则显著升高，通常FSH＞40U/L，LH也明显高于正常卵泡期水平，体现卵巢功能衰退。 需注意，不同检测机构因检测方法不同，正常值范围可能略有差异，临床解读时需结合患者临床症状、月经周期等综合判断，且检测应在空腹等特定条件下进行以保证结果准确性。
2025-04-01 02:54:32 -
患有甲状腺桥本炎症应该吃什么食物
桥本甲状腺炎患者饮食需注意富含硒的食物适量摄入，碘含量适中食物按需选择，富含膳食纤维的全谷物、蔬菜、水果每天适量，抗氧化食物每日或每周食用，儿童需营养均衡并避高盐高糖加工食品，孕妇要依甲状腺功能精准调碘且保证其他营养合理摄入。 一、富含硒的食物 硒是一种对甲状腺免疫调节有益的微量元素。巴西坚果是硒的良好来源，每1个巴西坚果约含硒100微克，可每周适量食用（注意控制量，避免硒摄入过量）；海鲜类如金枪鱼、三文鱼等，每100克金枪鱼约含硒30微克左右，三文鱼约含硒20微克左右，可每周食用2-3次；肉类中的牛肉、鸡肉等也含有一定量的硒，日常饮食中可合理搭配摄入。多项研究表明，补充硒可能有助于改善桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能指标，降低促甲状腺激素（TSH）水平等。 二、碘含量适中的食物 对于甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者，可选择含碘适中的食物。海带每100克约含碘923微克，紫菜每100克约含碘432微克，可偶尔少量食用；而对于甲状腺功能减退的桥本患者，需根据病情在医生指导下调整碘摄入，一般不建议过量摄入高碘食物，但也不宜完全忌碘；甲状腺功能亢进期的桥本患者则需限制碘的摄入。 三、富含膳食纤维的食物 全谷物类如燕麦、糙米等，每100克燕麦约含膳食纤维10.6克，糙米约含膳食纤维3.4克，可作为主食的一部分，每天适量摄入；蔬菜中的西兰花每100克约含膳食纤维1.6克，胡萝卜约含膳食纤维2.8克等，应保证每天蔬菜摄入量在500克左右；水果如苹果每100克约含膳食纤维2克，香蕉约含膳食纤维2.6克等，每天可摄入200-300克。膳食纤维有助于维持肠道微生态平衡，桥本甲状腺炎患者常伴随肠道功能变化，充足的膳食纤维摄入对肠道健康有益。 四、抗氧化食物 深色蔬菜如菠菜每100克含维生素C约28毫克，蓝莓每100克含维生素C约9.7毫克等，可每日摄入；坚果类如核桃每100克含维生素E约43.21毫克，杏仁每100克含维生素E约26.28毫克等，每周可食用50克左右。其中的维生素C、E等抗氧化剂能够清除体内自由基，减轻炎症反应，对桥本甲状腺炎的病情控制有一定帮助。 特殊人群注意事项 儿童桥本患者：饮食需注重营养均衡，保证上述各类食物的合理摄入，同时避免过度食用高盐、高糖的加工食品，确保食物易于消化吸收，满足儿童生长发育对营养的需求。 孕妇桥本患者：要格外关注碘的摄入，需在医生指导下根据甲状腺功能状态精准调整碘的摄取量，以保障胎儿的正常发育，同时保证硒、膳食纤维、抗氧化物质等的合理摄入，维持自身甲状腺及整体健康。
2025-04-01 02:54:14 -
尿糖两个加号严重吗
尿糖两个加号的严重性需综合多方面因素来看，其可能与糖尿病、肾性糖尿、应激性情况等相关，不同疾病导致的尿糖两个加号严重性不同，且儿童、老年人等不同人群出现尿糖两个加号时的病情严重性也有差异，需结合患者病史、相关检查指标及人群特点综合评估，建议及时就医完善检查明确病因及严重程度。 可能的相关疾病及情况 糖尿病：如果是糖尿病患者出现尿糖两个加号，需要评估病情严重程度。糖尿病患者血糖控制不佳时会出现尿糖升高，若长期血糖控制差，可能会引发多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。但仅根据尿糖两个加号不能直接判断糖尿病病情的轻重，还需要结合血糖水平（空腹血糖、餐后血糖等）、糖化血红蛋白等指标来综合评估。例如，糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，若糖化血红蛋白过高，提示近期血糖控制不理想，病情相对严重些。 肾性糖尿：某些情况下，肾脏的重吸收功能出现问题，即使血糖正常，也可能出现尿糖阳性，即肾性糖尿。这种情况一般来说病情相对糖尿病导致的尿糖阳性可能没那么危急，但也需要进一步检查明确肾脏重吸收功能异常的原因，如进行肾脏相关的详细检查，包括肾功能、肾脏超声等，以确定具体病因及病情程度。 应激性情况：在一些应激状态下，比如严重创伤、大手术等，也可能出现暂时性的尿糖两个加号。这种情况导致的尿糖升高通常是暂时的，随着应激状态的缓解，尿糖情况可能会恢复正常，相对来说病情的严重性主要取决于应激原的严重程度及机体的恢复情况。 不同人群的差异 儿童：儿童出现尿糖两个加号需要特别关注。儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，若儿童尿糖两个加号同时伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状，要高度怀疑1型糖尿病，需要及时进行血糖、胰岛素等相关检查。因为儿童1型糖尿病如果血糖控制不佳，会影响生长发育等，病情相对严重。而对于儿童肾性糖尿，也需要排查是否有先天性肾脏发育异常等情况，不同病因导致的尿糖两个加号对儿童健康的影响不同。 老年人：老年人出现尿糖两个加号，要考虑老年人常有的基础疾病，如老年人可能合并有肾脏功能减退等情况，更容易出现肾性糖尿。同时，老年人患糖尿病的几率也较高，若为糖尿病导致的尿糖两个加号，需要考虑老年人的肝肾功能情况来调整血糖控制方案，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢等，病情的严重性与血糖控制是否能兼顾肝肾功能等因素相关。 总之，尿糖两个加号本身不能简单判定严重程度，需要结合患者的病史、其他相关检查指标以及不同人群的特点等多方面综合评估，建议及时就医，进一步完善相关检查以明确病因及病情的严重程度。
2025-04-01 02:54:03 -
甲状腺功能亢进
甲亢是因甲状腺合成释放过多激素致代谢亢进等的内分泌疾病，病因有Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现包括高代谢等多系统表现及其他，诊断靠甲状腺功能等检查，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术，特殊人群如妊娠期等有不同注意事项且需低碘饮食、注意休息情绪稳定。 一、定义 甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，致使机体代谢亢进及交感神经兴奋，出现心悸、多汗、进食及便次增多、体重减轻等表现的内分泌疾病。 二、病因 1.Graves病：最为常见，是机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，刺激甲状腺过度合成与分泌甲状腺激素。 2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能性结节，不受垂体TSH调控，自主分泌过多甲状腺激素。 3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺单发或多发高功能腺瘤，自主分泌甲状腺激素，抑制垂体TSH分泌。 三、临床表现 1.高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著减轻。 2.精神神经系统：易激动、烦躁失眠、手震颤。 3.心血管系统：心悸、心动过速，严重者可出现心房颤动等心律失常。 4.消化系统：食欲亢进、大便次数增多。 5.其他：女性月经稀少，男性可出现阳痿，部分患者有甲状腺肿大、眼征（如突眼等）。 四、诊断 1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高。 2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者常存在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等阳性。 3.甲状腺超声：可观察甲状腺形态、血流等情况，辅助诊断。 五、治疗 1.抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。 2.放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗失败等情况。 3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。 六、特殊人群注意事项 1.妊娠期甲亢：需谨慎用药，优先选择丙硫氧嘧啶，密切监测甲状腺功能及胎儿情况，因抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。 2.儿童甲亢：要关注生长发育影响，定期监测甲状腺功能及身高、体重等生长指标，治疗时需权衡药物对儿童生长的潜在影响。 3.老年甲亢：症状可能不典型，常合并心血管等基础疾病，需评估心脏、肝肾功能等耐受性，选择合适治疗方式，避免过度治疗加重器官负担。 4.生活方式：甲亢患者需低碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘丰富食物；注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定。
2025-04-01 02:53:24 -
如何降低早上空腹血糖
通过合理饮食控制（控制碳水化合物摄入、合理分配餐食）、适度运动锻炼（选择合适运动方式、坚持规律运动）、科学调整药物（若有相关病史遵医嘱）、保证充足睡眠来降低空腹血糖，如控制碳水选低升糖指数食物、合理分配餐食，晨间选合适运动并规律运动，糖尿病患者遵医嘱调药，保证7-8小时充足睡眠等以维持正常血糖调节机制降低空腹血糖。 合理分配餐食：早餐不宜过少或过油腻，保证营养均衡且能稳定血糖。可搭配适量蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和膳食纤维（如蔬菜），蛋白质可以延缓碳水化合物的吸收，膳食纤维能增加饱腹感并调节肠道功能。例如，早餐吃一个鸡蛋、一杯牛奶和一份蔬菜沙拉，能较好地维持早上的血糖稳定。 适度运动锻炼 选择合适运动方式：晨间可进行适度的有氧运动，如快走，速度一般控制在每分钟60-100步，每次快走30-60分钟。快走能促进身体对葡萄糖的利用，增强胰岛素敏感性。对于老年人，可选择慢走结合适量伸展运动，慢走速度较慢，避免关节过度劳累，伸展运动有助于保持身体柔韧性，同样对血糖控制有益。中青年人群可根据自身体能选择慢跑等运动方式，但要注意运动强度适中，以运动时稍感气喘但仍能说话为宜。 坚持规律运动：长期坚持规律运动是降低空腹血糖的有效措施。运动能改善身体的代谢功能，提高胰岛素的作用效率。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到晨间及其他时间进行，但晨间运动对空腹血糖的调节较为关键，长期坚持可使空腹血糖逐渐降低。 科学调整药物（若有相关病史需遵医嘱） 降糖药物的合理应用：如果是糖尿病患者，正在使用降糖药物，应在医生指导下合理调整药物。例如，对于使用二甲双胍的患者，若早上空腹血糖高，可根据病情在医生评估后考虑是否需要调整药物剂量或更换其他合适的降糖药物。但药物的调整必须严格遵循医生的专业建议，因为不同患者的病情不同，药物反应也各异，医生会综合考虑患者的血糖情况、肝肾功能等多方面因素来制定个性化的用药方案。 保证充足睡眠 睡眠对血糖的影响：睡眠不足会影响身体的内分泌和代谢功能，导致空腹血糖升高。保证7-8小时的充足睡眠有助于维持正常的血糖调节机制。对于不同年龄段的人群，睡眠需求有所差异，儿童和青少年一般需要9-12小时的睡眠，成年人7-9小时，老年人5-7小时左右。良好的睡眠能让身体的各个器官得到充分休息，维持正常的胰岛素分泌和作用，从而有利于降低早上的空腹血糖。例如，青少年保证充足睡眠，可通过调节身体代谢来稳定空腹血糖水平；老年人保证规律睡眠，也有助于改善自身的血糖代谢状况。
2025-04-01 02:52:47
