
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
甲状腺减退的症状
甲状腺减退是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病,症状多样,涉及多系统,有代谢率减低相关表现如全身疲劳嗜睡、体重变化、儿童生长发育受影响,皮肤干燥粗糙、面色苍白蜡黄;神经系统有记忆力减退、情绪异常;心血管系统有心率减慢、血压异常;消化系统有食欲减退、便秘;内分泌系统有女性月经紊乱、男性性功能减退;还有肌肉关节症状及严重时的黏液性水肿等。 代谢率减低相关症状 全身表现:患者常感到疲劳、嗜睡,这是因为甲状腺激素缺乏会使机体代谢减缓,能量产生减少。成人可能会出现体重增加,即使食量没有明显变化甚至减少,但由于代谢率降低,热量消耗减少,导致体重上升;儿童若患甲状腺减退,可能会影响生长发育,表现为生长迟缓、身高低于同龄人。 皮肤改变:皮肤干燥、粗糙,这是由于甲状腺激素缺乏影响了皮肤的新陈代谢,使皮肤细胞更新减慢。面色苍白或蜡黄也是常见表现,因为贫血(甲状腺减退可能导致造血功能受到一定影响)和皮肤血流减少会导致面色改变。 神经系统症状 记忆力减退:甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,甲状腺减退时,患者会出现记忆力下降,尤其是近期记忆力减退较为明显,影响日常生活和工作学习。 情绪异常:可出现抑郁、焦虑等情绪改变。甲状腺激素参与调节神经递质的合成和代谢,甲状腺减退时神经递质失衡可能导致情绪方面的问题。儿童甲状腺减退可能会影响其心理发育,导致注意力不集中、情绪不稳定等。 心血管系统症状 心率减慢:甲状腺激素能促进心脏收缩,增加心率,甲状腺减退时心率会减慢,严重者可能出现心动过缓。 血压异常:部分患者可能出现血压降低,这与代谢率降低、心输出量减少有关。 消化系统症状 食欲减退:甲状腺激素缺乏会影响胃肠道的蠕动和消化功能,导致患者食欲下降。 便秘:胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而引起便秘。儿童甲状腺减退时,消化系统症状可能会影响营养的吸收,进一步影响生长发育。 内分泌系统症状 女性月经紊乱:女性甲状腺减退患者可能出现月经周期延长、月经量增多等月经紊乱的情况,严重时可能影响生育能力。 男性性功能减退:男性患者可能出现性欲减退等性功能方面的问题。 其他症状 肌肉关节症状:肌肉乏力,尤其是近端肌肉,如肩部、臀部肌肉等;关节疼痛,部分患者还可能出现关节肿胀。儿童甲状腺减退时,肌肉关节症状可能会影响其运动功能发育。 黏液性水肿:严重的甲状腺减退患者可能出现黏液性水肿,多见于颜面、下肢等部位,表现为皮肤增厚、粗糙、非凹陷性水肿。
2025-04-01 02:52:32 -
地特胰岛素什么时候打最好
地特胰岛素注射时间需综合多方面因素选择,可从日常作息考虑,如早餐前或睡前;根据血糖控制情况调整,空腹血糖偏高者可提前注射,血糖波动大需据监测结果微调;特殊人群如儿童、老年患者也有不同考量,需在医生指导下个性化选择。 从日常作息角度考虑 早餐前注射:如果患者的早餐时间比较固定,且经过评估认为早餐前注射地特胰岛素能够较好地覆盖全天的基础血糖,那么可以选择在早餐前注射。例如,一些糖尿病患者早餐时间通常在7-8点左右,若经过医生根据患者的空腹血糖水平、饮食结构等评估后,认为早餐前注射地特胰岛素能使血糖控制平稳,就可以选择在这个时间段注射。 睡前注射:这是较为常见的注射时间。很多患者在睡前注射地特胰岛素,因为夜间人体处于基础代谢状态,睡前注射地特胰岛素可以有效地提供基础胰岛素的作用,覆盖夜间至清晨的基础血糖需求。比如,患者晚上10-11点左右睡觉,可选择在睡前半小时左右注射地特胰岛素。 考虑血糖控制情况 空腹血糖偏高的患者:如果患者空腹血糖经常偏高,可能需要调整地特胰岛素的注射时间,适当提前注射时间,使其更好地发挥对空腹血糖的控制作用。例如,原本习惯睡前注射,若空腹血糖持续偏高,可在医生指导下尝试改为晚餐后或睡前稍早一些时间注射。 血糖波动较大的患者:需要更密切地监测血糖,根据血糖监测结果来调整地特胰岛素的注射时间。比如,通过动态血糖监测发现夜间血糖有波动,可考虑在睡前根据具体的血糖波动情况微调地特胰岛素的注射时间。 特殊人群情况 儿童患者:儿童糖尿病患者使用地特胰岛素时,注射时间的选择需要更加谨慎。由于儿童的饮食、活动等情况相对不太固定,需要综合考虑儿童的日常活动规律。一般建议在睡前注射,但要密切观察儿童注射后的血糖变化以及是否出现低血糖等情况。例如,对于学龄儿童,晚上睡觉时间相对固定,可在睡前注射,但要确保注射后儿童的活动量不会过大,以免引起低血糖。 老年患者:老年患者的身体机能有所下降,注射时间的选择要考虑其日常作息和身体对胰岛素的反应。如果老年患者夜间容易出现低血糖风险,可能需要调整地特胰岛素的注射时间,比如改为早餐前注射,但要注意监测早餐前血糖和全天血糖情况。同时,老年患者可能存在肝肾功能等方面的变化,会影响胰岛素的代谢,也需要根据个体情况来确定合适的注射时间。 总之,地特胰岛素的注射时间并没有绝对固定的最好时间,而是需要根据患者的具体情况,包括日常作息、血糖控制情况、特殊人群的个体差异等多方面因素来综合确定,最好在医生的指导下进行个性化的选择。
2025-04-01 02:51:57 -
甲状腺回波三期代表什么
甲状腺回波三期指甲状腺实质回声不均匀提示可能有病变需结合其他超声特征判断,与桥本甲状腺炎、甲状腺结节等相关,女性因内分泌特点需更细致结合甲功检查,有病史人群要警惕病变进展,生活方式影响需结合饮食分析,且回波三期非单一诊断依据需综合临床症状、甲功及进一步检查由专业医师制定方案,特殊人群需密切监测甲状腺状况。 一、甲状腺回波三期的定义及对应超声表现 甲状腺超声检查时,会根据甲状腺实质的回声情况进行分级,甲状腺回波三期通常指甲状腺实质回声呈现不均匀等特定状态,一般提示甲状腺实质存在一定病变,可能是甲状腺炎、甲状腺结节等情况的超声表现之一,具体需结合其他超声特征综合判断。 二、与甲状腺疾病的关联 1.甲状腺炎相关:若为桥本甲状腺炎,超声检查中可能出现甲状腺回波三期表现,此时甲状腺实质回声不均匀,同时可能伴有甲状腺体积增大、血流信号改变等情况,与自身免疫性攻击甲状腺组织导致的病理改变相关,女性因自身免疫相关疾病易感性相对较高,需关注此类情况。 2.甲状腺结节相关:甲状腺回波三期可能提示甲状腺结节存在,低回声结节相对恶性风险较高,而高回声结节可能提示钙化等情况,此时需结合结节的大小、形态、边界、纵横比等超声特征进一步评估结节性质,有甲状腺结节家族史人群需更密切随访检查。 三、不同人群的考虑因素 1.女性:女性内分泌特点使得甲状腺疾病发生率相对较高,当出现甲状腺回波三期时,需更细致结合甲状腺功能等检查,因女性在孕期、哺乳期等特殊生理阶段甲状腺功能易波动,可能影响对甲状腺回波三期的解读。 2.有病史人群:有甲状腺疾病家族史者,甲状腺回波三期时更应警惕甲状腺病变进展,需定期复查甲状腺超声及甲状腺功能,以便早期发现潜在病变;有自身免疫性疾病病史人群,因自身免疫状态可能影响甲状腺,需综合评估甲状腺功能及相关自身抗体情况。 3.生活方式因素:长期高碘或低碘饮食可能干扰甲状腺状态,若存在此类生活方式,甲状腺回波三期时需结合饮食情况进一步分析甲状腺病变与饮食的关联,调整饮食结构后再复查评估甲状腺情况。 四、综合评估与建议 甲状腺回波三期并非单一疾病的诊断依据,需结合临床症状(如有无颈部疼痛、甲状腺功能异常表现等)、甲状腺功能检查(如甲状腺激素水平、自身抗体等)以及进一步的影像学或病理检查(如细针穿刺活检等)综合判断。对于发现甲状腺回波三期者,应及时就医,由专业医师根据全面情况制定个性化评估及后续诊疗方案,特殊人群如女性、有家族史者等需在医师指导下更密切监测甲状腺状况。
2025-04-01 02:51:40 -
甲状腺球蛋白抗体低的危害
甲状腺球蛋白抗体低本身一般无直接严重危害,需结合其他甲状腺相关指标、患者临床症状病史等综合判断,其可能与自身免疫性甲状腺疾病中自身免疫攻击减弱等情况有关,也对甲状腺疾病诊断和病情评估有辅助作用,要综合多方面因素评估患者甲状腺健康状况并定期监测相关指标。 可能提示的情况及相关影响 与自身免疫性甲状腺疾病的关系 自身免疫攻击减弱:如果TgAb低是由于自身免疫反应相对缓和导致,从自身免疫性甲状腺疾病的角度来看,可能意味着甲状腺受到自身免疫损伤的程度较轻。例如在一些自身免疫性甲状腺疾病的缓解期,TgAb水平可能会降低。但仍需关注甲状腺功能(如促甲状腺激素、游离甲状腺素等)情况,因为即使TgAb低,甲状腺功能异常仍可能存在。对于不同年龄的人群,比如儿童,若出现这种情况,也需要定期监测甲状腺功能,因为儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育等。对于女性,尤其是妊娠期女性,甲状腺功能异常可能影响胎儿的生长发育,包括神经系统发育等,所以即使TgAb低,也不能忽视甲状腺功能的全面评估。 其他自身免疫性疾病的关联:虽然TgAb主要与甲状腺自身免疫相关,但在一些全身性自身免疫性疾病中也可能有一定关联。不过单纯TgAb低在这方面的意义相对局限,更多还是要聚焦在甲状腺相关疾病上。但如果患者有其他自身免疫性疾病病史,如系统性红斑狼疮等,需要更密切监测甲状腺相关指标,因为不同自身免疫性疾病可能存在一定的关联和相互影响,对于老年患者,本身各器官功能有所减退,甲状腺功能异常的隐匿性可能更强,所以更要加强监测。 对甲状腺疾病诊断和病情评估的辅助作用 联合其他指标判断:在诊断自身免疫性甲状腺疾病时,通常需要联合Tg、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等指标。如果TgAb低,而TPOAb等其他指标有异常,仍需要结合临床情况判断。例如,在桥本甲状腺炎的诊断中,TPOAb和TgAb常作为重要指标,若TgAb低但TPOAb高,也需要考虑桥本甲状腺炎的可能,只是要综合分析病情。对于不同生活方式的人群,如长期高碘饮食的人群,可能会影响甲状腺相关抗体的检测结果解读,所以在评估时需要考虑其生活方式因素。比如长期高碘饮食可能干扰甲状腺自身抗体的检测准确性,需要结合饮食史等综合判断患者的甲状腺疾病情况。 总之,甲状腺球蛋白抗体低本身单独来看可能并非严重问题,但需要结合多方面因素综合评估患者的甲状腺健康状况,定期监测甲状腺功能等相关指标,根据具体情况采取相应的监测或进一步检查措施。
2025-04-01 02:50:16 -
甲状腺危象护理措施是什么
甲状腺危象患者需进行多方面护理,包括病情监测(密切监测生命体征、甲状腺功能相关指标)、环境护理(安置在安静凉爽通风良好病房)、对症护理(高热时物理降温、呼吸困难时保持呼吸道通畅吸氧)、用药护理(遵医嘱用药,关注不同年龄患者差异)、心理护理(安抚患者不良情绪)、饮食护理(给予高热量高蛋白高维生素清淡饮食),特殊人群如儿童患者要细致监测生命体征等遵循儿科原则,老年患者要注意与基础疾病相互影响。 甲状腺功能相关指标监测:定期检测甲状腺激素水平等相关指标,了解病情的变化情况。 环境护理 病房环境:将患者安置在安静、凉爽、通风良好的病房中,室温保持在20-25℃左右。对于儿童患者,要确保病房环境舒适,温度适宜,避免过热或过冷刺激。 对症护理 高热护理:采取有效的降温措施,如物理降温,可使用冰袋冷敷、温水擦浴等,但要避免使用阿司匹林等可能与甲状腺素结合球蛋白结合,从而增加游离甲状腺素的药物。对于儿童患者,物理降温是更安全有效的方式,因为儿童使用药物降温可能存在更多风险。 呼吸困难护理:若患者出现呼吸困难,应保持呼吸道通畅,给予吸氧,根据病情调整氧流量。对于有基础呼吸道疾病的患者,如老年患者合并慢性阻塞性肺疾病,要更加密切观察呼吸情况,及时调整吸氧方案。 用药护理 遵医嘱用药:严格按照医嘱使用抗甲状腺药物等相关药物。不同年龄的患者对药物的代谢等情况不同,例如儿童患者的肝肾功能发育尚未完全成熟,在用药时需要特别关注药物的剂量和可能产生的不良反应。 心理护理 心理安抚:关心患者的心理状态,给予心理安抚。甲状腺危象患者往往因病情严重而产生恐惧、焦虑等情绪,尤其是儿童患者可能因对疾病的不了解而更加不安,要通过沟通等方式缓解患者的不良情绪,使其积极配合治疗。 饮食护理 营养支持:给予患者高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食,保证充足的营养摄入。对于儿童患者,要根据其年龄和营养需求合理安排饮食,确保营养均衡,以维持身体的正常代谢。 特殊人群护理注意事项 儿童患者:儿童甲状腺危象相对较少见,但一旦发生病情变化更迅速,护理时要特别注意生命体征的细致监测,在降温、用药等方面严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物或不当的护理操作。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在护理过程中要注意与基础疾病的相互影响,例如在使用药物时要考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响,在监测生命体征时要关注是否存在基础疾病导致的生命体征不典型变化等情况。
2025-04-01 02:49:39

