毛晓健

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。

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个人简介

主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。

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个人擅长
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。展开
  • 测骨密度能发现缺钙吗

    测骨密度不能直接等同于发现缺钙,骨密度反映骨骼情况,缺钙严重且持续久会影响骨密度,但骨密度异常还与其他因素有关,要确切了解钙代谢需结合血钙、尿钙等指标,不同人群缺钙与骨密度关系不同,测骨密度是发现缺钙相关骨骼问题重要依据,但需结合多种检测指标和具体情况综合评估。 骨密度与钙的关系 骨密度反映的是骨骼的矿物质含量和骨骼结构等情况,钙是骨骼的主要组成成分之一,当机体缺钙时,骨骼中的钙流失,会影响骨密度,一般来说,缺钙较严重且持续时间较长时,骨密度会出现降低等变化。但骨密度异常并不一定就单纯是缺钙导致,还可能与其他因素有关,比如骨质疏松症(它是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,其发生发展与钙代谢、维生素D缺乏、年龄、性别、遗传等多种因素相关)、遗传因素、内分泌疾病等。 钙代谢的相关检测补充 要确切了解钙的代谢情况,除了骨密度检测外,还需要结合血钙、尿钙等指标检测。血钙分为血清总钙和离子钙,血清总钙能反映总体钙的情况,但受蛋白等因素影响;离子钙更能直接反映游离钙的水平。尿钙可以反映钙的排出情况等。例如,当怀疑缺钙时,除了测骨密度,还需结合血钙、尿钙等指标综合判断。 不同人群的差异 儿童:儿童处于生长发育阶段,钙的需求大,如果儿童缺钙,可能影响骨密度的正常增长。儿童骨密度检测对于评估骨骼生长中钙的状况有一定参考价值,但同时要结合儿童的饮食钙摄入情况、维生素D水平等。因为儿童时期维生素D缺乏会影响钙的吸收,进而影响骨骼发育和骨密度,所以对于儿童,除了骨密度检测,还需关注维生素D等相关指标,以及合理的饮食钙补充等。 成年人:成年人骨密度变化与钙代谢的关系中,女性在更年期后,由于雌激素水平下降,钙流失加快,骨密度容易降低,此时测骨密度结合钙代谢相关指标检测有助于评估缺钙及骨骼健康状况。男性随着年龄增长,骨密度也会逐渐下降,同样需要综合多方面因素判断是否缺钙导致骨密度变化。 老年人:老年人骨密度降低更常见,而老年人缺钙是导致骨密度降低的一个重要因素,但其他如骨转换等因素也参与其中。测骨密度是评估老年人骨骼健康包括钙相关状况的重要手段之一,同时结合血钙、尿钙等检测能更全面了解钙代谢情况,对于老年人的骨骼保健和疾病预防有重要意义。 总之,测骨密度可以作为发现缺钙相关骨骼问题的一个重要依据,但不能仅通过骨密度检测来判定是否缺钙,需要结合多种检测指标以及患者的具体情况进行综合评估。

    2025-04-01 02:49:17
  • 糖尿病人掉头发是什么原因

    糖尿病可通过血糖控制不佳致代谢紊乱、神经病变影响毛囊营养供应、免疫功能异常、激素水平变化等引发掉头发,老年、女性、儿童糖尿病患者需特别关注,分别有不同的脱发相关特点及需注意的防控要点。 神经病变影响毛囊营养供应 糖尿病可引起神经病变,特别是自主神经病变。自主神经病变会影响毛囊周围的血管舒缩功能以及毛囊的营养神经功能。例如,支配毛囊的神经出现病变后,无法正常调节毛囊的血液循环和营养物质的输送,使得头发的生长环境受到破坏,进而导致掉头发。有临床研究发现,糖尿病神经病变患者中脱发的发生率比血糖控制良好且无神经病变的糖尿病患者要高。 免疫功能异常 糖尿病患者的免疫功能往往存在异常。机体的免疫系统可能会错误地攻击毛囊组织,导致毛囊受损,影响头发的生长。此外,免疫功能异常还可能使患者更容易受到病原体的侵袭,引发头皮部位的感染等问题,而头皮感染也会进一步加重掉头发的情况。相关研究显示,糖尿病患者免疫功能的改变与脱发的发生存在一定关联。 激素水平变化 糖尿病可能影响体内激素的平衡。例如,一些糖尿病患者可能会出现胰岛素抵抗等情况,进而影响到与头发生长相关的激素水平。雄激素水平的异常变化可能会干扰头发的正常生长周期,导致脱发。另外,其他一些激素如甲状腺激素等,如果在糖尿病状态下发生紊乱,也可能对头发的生长产生影响。 特殊人群需特别关注 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者身体机能本身在衰退,血糖控制相对更难,同时合并其他基础疾病的概率较高,上述各种导致掉头发的因素可能相互作用,脱发情况可能更为明显。老年患者应更加严格地控制血糖,定期监测各项代谢指标和神经功能等,积极预防和处理可能导致脱发的相关问题。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者在激素水平方面相对更为敏感,除了上述普遍因素外,月经周期、妊娠、更年期等特殊生理阶段激素变化较大,可能会加重掉头发的情况。在这些特殊阶段,女性糖尿病患者需要更加注重血糖的平稳控制,同时关注自身激素水平的变化,保持良好的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以减少脱发的发生风险。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,头发的正常生长对于其身心健康也很重要。血糖控制不佳会影响儿童的生长发育,包括头发生长。儿童糖尿病患者需要在家长的监督下严格遵循糖尿病的治疗方案,保证营养均衡,因为充足的营养对于儿童头发生长以及整体健康至关重要。同时,要关注儿童的心理状态,避免因脱发等问题对儿童心理产生不良影响。

    2025-04-01 02:48:58
  • 甲状腺结节不手术可以吗

    甲状腺结节是否手术需具体情况具体分析,良性无明显症状可定期随访,恶性、良性有压迫症状、结节合并甲亢药物无效需手术,儿童恶性结节尽早手术、良性密切随访,老年患者需综合评估手术风险决定是否手术。 良性结节且无明显症状:若甲状腺结节经评估为良性,且患者没有因结节出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状,也没有合并甲状腺功能亢进且药物治疗有效等情况,可选择定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化。例如,一些体积较小、生长缓慢的良性结节,通过长期随访,结节并无明显变化或恶变倾向时,可不急于手术。 恶性结节但不适合手术:对于一些晚期甲状腺癌患者,存在严重心肺功能障碍等基础疾病,无法耐受手术;或者肿瘤广泛转移,手术无法完全切除病灶等情况,也可不首先考虑手术治疗,可根据具体病情选择放射性碘治疗、靶向治疗等其他治疗手段。 需要手术的甲状腺结节情况 恶性结节:如果甲状腺结节经穿刺活检等明确为恶性,通常需要手术治疗。如甲状腺乳头状癌等,手术是主要的治疗方式,通过手术切除肿瘤组织,可最大程度地清除病灶,提高患者的生存率和生活质量。 良性结节但有压迫症状:当甲状腺良性结节较大,对周围组织产生明显压迫症状,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等,即使结节为良性,也需要考虑手术治疗,以解除压迫,缓解症状。 结节合并甲状腺功能亢进且药物治疗无效:部分甲状腺结节患者合并甲状腺功能亢进,经过规范的药物治疗后效果不佳,此时也多需要手术治疗来解决甲状腺功能亢进问题以及处理结节。 特殊人群需注意的情况 儿童甲状腺结节:儿童甲状腺结节相对少见,但恶性比例较高。对于儿童甲状腺结节,需要更加谨慎评估。如果考虑为恶性结节,应尽早手术,因为儿童甲状腺癌生长相对较快,转移风险可能更高;如果是良性结节,也需要密切随访,由于儿童处于生长发育阶段,结节的变化可能对其内分泌等产生影响,随访过程中要关注结节对甲状腺功能和颈部发育等的影响。 老年甲状腺结节患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等。对于老年甲状腺结节患者,评估手术风险时要综合考虑其心肺功能、肝肾功能等情况。如果结节考虑为恶性,需要评估手术对其整体健康状况的影响,权衡手术获益和风险;如果是良性结节,也要根据结节的具体情况以及患者的全身状况来决定是否手术,比如结节虽然良性,但引起明显不适症状或有恶变倾向时,也需要积极考虑手术。

    2025-04-01 02:48:38
  • 糖尿病人多喝水好还是少喝水好

    糖尿病人一般建议适当多喝水,但合并心功能不全或严重肾功能不全时需根据病情调整饮水量,应在医生指导下根据自身具体情况(年龄、合并症、病史等)合理安排每日饮水量,适当多喝水有助于代谢废物排出、防止脱水,而合并心功能不全者需控饮水量以防加重心衰,合并严重肾功能不全者需依指标限水避体内水分蓄积过多。 一、适当多喝水的好处 1.帮助代谢废物排出 糖尿病患者血糖升高,会使肾脏过滤出更多的葡萄糖,同时也会带走较多水分,并且高血糖状态下身体的代谢废物排出需要足够的水分参与。充足的水分有助于尿液的形成,将体内多余的葡萄糖、代谢废物等通过尿液排出体外,降低肾脏受损风险。例如,有研究表明,保持充足的水分摄入可以维持肾脏正常的生理功能,减少糖尿病肾病等并发症的发生几率。 从年龄方面看,不同年龄段的糖尿病人都需要保证足够水分,但老年人可能因口渴感减退更要主动多喝水,避免因缺水导致血液浓缩等不良情况;从生活方式来看,经常运动的糖尿病人出汗多,更需要及时补充水分;从病史角度,有糖尿病肾病病史的患者,合理饮水对维持肾脏功能尤为重要。 2.防止脱水 高血糖会引起渗透性利尿,使患者排尿增多,若不及时补充水分,容易导致脱水。脱水会使血液黏稠度升高,增加血栓形成风险,还可能影响身体正常的生理功能。比如轻度脱水可能会引起头晕、乏力等不适,严重脱水则可能危及生命。 二、特殊情况需注意适量饮水 1.合并心功能不全的糖尿病人 心功能不全的糖尿病人需要控制饮水量,因为过多饮水会增加心脏负担。这类患者要根据心功能情况,在医生指导下合理限制饮水量,一般需要监测出入量,保证入量不超过出量太多,避免加重心力衰竭症状,出现呼吸困难等情况加重。例如,心功能Ⅲ-Ⅳ级的糖尿病人,每日饮水量可能需要严格控制在一定范围内,通常会根据患者的具体病情由医生制定个体化的饮水方案。 2.合并严重肾功能不全的糖尿病人 严重肾功能不全时,肾脏对水分的调节功能下降,过多饮水可能会引起水肿、高钾血症等问题。此时需要根据肾小球滤过率等肾功能指标来调整饮水量,一般会限制水分摄入,防止体内水分蓄积过多对身体造成不良影响。比如肾小球滤过率明显降低的患者,每日饮水量可能需要控制在较小范围,以维持体内液体平衡。 总体而言,糖尿病人一般应该适当多喝水,但在合并某些特殊疾病时需根据具体病情调整饮水量,建议在医生指导下根据自身的具体情况(包括年龄、合并症、病史等)来合理安排每日的饮水量。

    2025-04-01 02:48:25
  • 适合糖尿病人喝的咖啡

    糖尿病人喝咖啡需注意,黑咖啡适量饮用(每日咖啡碱摄入量400mg内,1-2杯,胃肠病者饭后喝);添加代糖的咖啡选可靠代糖,量每日不超3杯且关注耐受;加低脂奶的咖啡选脂肪<1%的低脂奶,咖啡与低脂奶体积比2:1左右,每日1-2杯,合并高血脂者据血脂调量;老年糖尿病人要监测血糖、关注睡眠;有胃病者避免空腹喝,控浓度;正在服特定药者饮前咨询医生。 一、黑咖啡 成分与功效:黑咖啡主要成分是咖啡碱等,研究表明,适量饮用黑咖啡(每日咖啡碱摄入量控制在400mg以内)可在一定程度上帮助糖尿病人提升胰岛素敏感性,有研究显示,健康人群及糖尿病人短时间内摄入适量咖啡碱后,胰岛素对血糖的调控作用有所增强。 饮用方式:用新鲜的水冲泡,避免添加糖、奶精等,每日饮用1-2杯较为适宜,对于有胃肠道疾病的糖尿病人,建议在饭后饮用,减少对胃黏膜的刺激。 二、添加代糖的咖啡 代糖选择:常见适合糖尿病人的代糖有赤藓糖醇等。赤藓糖醇不会引起血糖快速升高,研究证实,摄入赤藓糖醇后血糖波动较小,不会对糖尿病人的血糖控制产生明显不良影响。 饮用注意:选择代糖时要确保代糖质量可靠,饮用时同样控制好量,一般每日不超过3杯,同时要关注自身对代糖的耐受情况,如有胃肠道不适等反应需及时调整。 三、加低脂奶的咖啡 低脂奶选择:选择脂肪含量低于1%的低脂牛奶。低脂奶中的营养成分相对均衡,且其中的脂肪含量低,不会给糖尿病人带来过多的脂肪摄入负担。研究发现,在咖啡中添加适量低脂奶后,咖啡的口感得到改善,同时对血糖的影响相对较小,因为低脂奶中的碳水化合物等成分在合理控制量的情况下,不会导致血糖大幅波动。 搭配比例:咖啡与低脂奶的体积比建议控制在2:1左右,每日饮用1-2杯,对于合并高血脂的糖尿病人,要根据自身血脂控制情况适当调整低脂奶的添加量。 特殊人群提示 老年糖尿病人:老年糖尿病人饮用咖啡时要注意监测血糖,因为老年人对血糖变化的感知可能不如年轻人敏感,同时要关注咖啡对睡眠的影响,若饮用后出现失眠等情况,需减少咖啡饮用量或调整饮用时间。 有胃病的糖尿病人:本身有胃部疾病的糖尿病人,要避免空腹饮用咖啡,最好选择在饭后半小时到一小时饮用,且要控制咖啡的浓度,过浓的咖啡可能会刺激胃酸分泌,加重胃部不适。 正在服用特定药物的糖尿病人:如果正在服用某些可能与咖啡发生相互作用的药物,如降压药等,饮用咖啡前要咨询医生,了解是否会影响药物疗效或产生不良反应。

    2025-04-01 02:48:06
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