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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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甲状腺球蛋白高的原因是什么
甲状腺疾病相关有甲状腺乳头状癌术后复发或转移致血清甲状腺球蛋白水平异常升高、Graves病自身抗体刺激甲状腺滤泡细胞增生使甲状腺球蛋白合成增加致其水平升高、亚急性甲状腺炎因炎症致甲状腺滤泡被破坏使甲状腺球蛋白释放入血致浓度升高、桥本甲状腺炎因自身抗体攻击致甲状腺滤泡损伤使甲状腺球蛋白释放入血致水平升高；非甲状腺疾病相关有严重肝脏疾病致球蛋白代谢异常升高及全身性炎症反应间接影响其代谢致升高；其他特殊情况包含部分药物可能致甲状腺球蛋白检测假性升高及孕妇孕期因激素变化生理性升高产后可恢复。 一、甲状腺疾病相关原因 1.甲状腺乳头状癌术后复发或转移：甲状腺乳头状癌患者术后，若肿瘤细胞复发或发生转移，肿瘤细胞会合成甲状腺球蛋白，导致血清中甲状腺球蛋白水平异常升高，这是监测甲状腺乳头状癌预后及复发的重要指标之一。 2.Graves病：Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺滤泡细胞增生，使得甲状腺球蛋白合成增加，从而血清甲状腺球蛋白水平升高。 3.亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎是由病毒感染等因素引发的甲状腺炎症，炎症过程中甲状腺滤泡被破坏，甲状腺球蛋白释放入血，导致血液中甲状腺球蛋白浓度升高。 4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：桥本甲状腺炎是自身免疫介导的甲状腺炎症，自身抗体攻击甲状腺组织，造成甲状腺滤泡损伤，甲状腺球蛋白释放入血，进而使甲状腺球蛋白水平升高。 二、非甲状腺疾病相关原因 某些非甲状腺疾病也可能导致甲状腺球蛋白升高，例如严重的肝脏疾病，肝脏对甲状腺球蛋白的代谢功能出现异常，会影响其在体内的清除，从而使血清甲状腺球蛋白水平升高；此外，一些全身性炎症反应状态下，机体的代谢和免疫状态改变，也可能间接影响甲状腺球蛋白的代谢过程，导致其水平升高。 三、其他特殊情况 1.药物影响：部分药物可能干扰甲状腺球蛋白的检测结果，导致假性升高，比如某些含碘的造影剂等，在使用后可能影响甲状腺球蛋白的检测值，但这种情况通常是短暂的，停药后一般可恢复正常。 2.生理性因素：孕妇在孕期由于体内激素水平变化等因素，甲状腺球蛋白可能出现生理性升高，这是由于孕期甲状腺功能的适应性变化所导致，但一般会在产后逐渐恢复至正常范围。
2025-04-01 02:40:28 -
甲状腺结节用手术吗
甲状腺结节是否手术治疗需综合多方面因素判断，若结节性质高度怀疑恶性、较大产生压迫症状或伴有甲亢且内科治疗不佳则需手术；若为良性无明显症状、儿童甲状腺结节或老年体弱不能耐受手术者则可不手术，医生会根据结节具体情况等制定个体化治疗方案。 一、需要手术的情况 1.结节性质高度怀疑恶性：若通过细针穿刺细胞学检查（FNAC）等明确结节为恶性，一般需要手术治疗。甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌等，手术是主要的治疗手段，早期手术可有效切除病灶，提高患者生存率和生活质量。例如，临床研究表明，早期确诊并手术的甲状腺乳头状癌患者，长期生存率较高。 2.结节较大产生压迫症状：当甲状腺结节体积较大，压迫气管、食管或喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，通常需要手术。比如结节压迫气管导致患者呼吸不畅，严重影响日常生活，此时手术解除压迫是必要的。 3.结节伴有甲亢且内科治疗效果不佳：某些甲状腺结节可导致甲状腺功能亢进，即毒性甲状腺结节。若患者经过抗甲状腺药物等内科治疗效果不理想，手术也是一种治疗选择，通过切除结节或部分甲状腺组织来缓解甲亢症状。 二、不需要手术的情况 1.良性结节且无明显症状：对于经评估为良性的甲状腺结节，如甲状腺肿、多数的囊性结节等，如果没有引起任何不适症状，可定期随访观察，不需要立即手术。一般建议每隔6-12个月进行超声等检查，监测结节的大小、形态等变化。例如，大部分良性的单纯性甲状腺肿结节，在没有压迫等症状时，以观察为主。 2.儿童甲状腺结节：儿童甲状腺结节相对成人有其特殊性。如果儿童甲状腺结节是良性，且无明显压迫等情况，需要谨慎评估手术风险后再决定。因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对甲状腺功能产生影响，进而影响其生长发育，所以一般优先采取保守观察，除非结节有高度恶性倾向等必须手术的情况。 3.老年体弱不能耐受手术者：老年患者身体机能较差，若合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，手术耐受性较低，此时对于一些良性且无严重症状的甲状腺结节，可选择保守治疗，密切观察结节变化。 总之，甲状腺结节是否用手术治疗要由医生根据结节的具体情况，如性质、大小、是否引起症状以及患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 02:40:04 -
怀孕低血糖的症状
怀孕低血糖会出现交感神经过度兴奋症状，如出汗、心慌、手抖；神经系统症状，像头晕、视物模糊、精神不集中；还有其他症状，比如饥饿感、乏力。孕期要合理饮食预防低血糖，出现症状可吃含糖食物缓解，频繁出现需就医，因持续低血糖可能影响胎儿发育。 一、交感神经过度兴奋症状 怀孕低血糖时，孕妇体内血糖水平降低，会刺激交感神经兴奋，出现一系列症状。常见的有出汗，尤其是冷汗，这是因为交感神经兴奋导致汗腺分泌增加，孕妇会感觉全身不自觉地出汗，衣服可能会被浸湿。还会有心慌，孕妇能明显感觉到心跳加快、心慌不适，这是由于血糖降低，机体为了保证重要器官的供血，会反射性地引起心跳加速。另外，手抖也是常见表现，双手会不自主地颤抖，影响正常的拿取物品等动作。 二、神经系统症状 1.头晕：血糖过低会影响大脑的血液供应和神经功能，孕妇会感到头晕，严重时可能会站立不稳，甚至有摔倒的风险。这是因为大脑对血糖变化比较敏感，低血糖时大脑能量供应不足，从而出现头晕症状。 2.视物模糊：低血糖还可能影响眼部的神经功能，导致视物模糊。孕妇会发现看东西不清楚，尤其是近距离视物时可能会受到影响，这是因为眼部的神经传导和代谢需要正常的血糖供应来维持。 3.精神不集中：大脑功能受到血糖降低的影响，孕妇会出现精神不集中的情况，难以正常进行思考和完成日常的活动，比如在工作或生活中容易忘记事情、反应迟钝等。 三、其他症状 1.饥饿感：当孕妇发生低血糖时，身体会发出信号，表现为明显的饥饿感，总是感觉肚子饿，需要及时进食来补充血糖。这是机体对血糖降低的一种反馈机制，提醒孕妇需要摄入食物来升高血糖。 2.乏力：由于能量供应不足，孕妇会感到全身乏力，没有力气，即使是轻微的活动也会觉得疲惫不堪，影响日常的行动和生活质量。 对于怀孕的女性，在孕期要注意合理饮食，保证营养均衡，避免长时间空腹等情况发生，以预防低血糖的发生。如果出现上述低血糖症状，应及时采取措施补充糖分，如吃一些含糖的食物（如糖果、饼干等）来缓解症状。同时，孕妇如果频繁出现低血糖症状，应及时就医，排查是否存在其他健康问题，因为持续的低血糖可能会对胎儿的生长发育产生不良影响，尤其是在孕早期，胎儿的各器官处于快速发育阶段，需要稳定的血糖供应来保证正常发育。
2025-04-01 02:39:48 -
甲状腺囊性结节，点状强回声严重吗
甲状腺囊性结节伴点状强回声需综合判断严重程度，若点状强回声为胶质沉积等良性表现通常不严重，定期随访观察即可；若为微小钙化且伴结节边界不清等恶性征象则需警惕甲状腺癌可能，病情相对严重，需结合多种超声征象及患者具体情况（如年龄、家族史、颈部辐射史等）综合判断，定期随访，必要时穿刺活检明确性质并采取相应措施。 一、甲状腺囊性结节的基本性质 甲状腺囊性结节是甲状腺结节的一种类型，是指结节内部含有液体成分。多数甲状腺囊性结节为良性病变，但也有少数可能为恶性。 二、点状强回声的意义及严重程度判断 1.可能的良性因素 若点状强回声考虑为胶质沉积等良性表现，这种情况通常不严重。例如，在一些因甲状腺组织内胶质聚集形成的点状强回声，一般定期随访观察即可。从超声表现角度，单纯的胶质相关点状强回声，结合囊性结节的整体情况，良性可能性大，恶变风险较低。对于一般人群，尤其是没有甲状腺癌高危因素（如家族中有甲状腺癌病史、儿童时期有颈部辐射史等）的人，这种情况定期进行甲状腺超声复查，观察结节大小、形态等变化就行。 从年龄因素考虑，年轻患者出现这种情况，如果没有其他不良表现，良性概率相对较高。而对于老年患者，虽然不能完全排除恶性可能，但单纯点状强回声为胶质的情况下，也不一定意味着严重。 2.可能的恶性因素 当点状强回声考虑为微小钙化时，需要警惕甲状腺癌的可能。微小钙化在甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤中较为常见。如果同时伴有甲状腺囊性结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1等恶性超声征象时，那么病情相对严重，需要进一步进行细针穿刺活检等检查以明确结节性质。例如，有家族甲状腺癌病史的患者，出现伴有微小钙化的甲状腺囊性结节，就需要更加积极地评估结节性质。对于儿童患者，如果甲状腺囊性结节伴有点状强回声，由于儿童甲状腺组织对辐射等更敏感，且甲状腺癌在儿童中的生物学行为可能与成人有所不同，所以需要更加谨慎对待，及时进行相关检查以排除恶性可能。 一般来说，甲状腺囊性结节伴有点状强回声的严重程度不能单纯依据这一表现判定，需要结合多种超声征象以及患者的具体情况（如年龄、家族史、颈部辐射史等）综合判断。通常需要定期进行甲状腺超声随访，必要时通过穿刺活检等明确结节性质，从而采取相应的处理措施。
2025-04-01 02:39:26 -
甲状腺癌手术后怎么饮食
甲状腺癌手术后饮食需保证充足优质蛋白摄入如瘦肉鱼类蛋类豆类等，通过主食合理补充热量选复杂碳水化合物避免高糖高脂，多吃新鲜蔬菜水果确保维生素矿物质充足，避免辛辣油腻刺激性食物，且根据手术方式及个体恢复如全切术后调碘摄入、合并糖尿病控碳水、胃肠弱少食多餐等调整饮食。 一、保证充足蛋白质摄入 甲状腺癌手术后，身体处于修复阶段，需要充足的蛋白质来促进伤口愈合和机体恢复。可选择瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、蛋类、豆类（如黄豆、黑豆）等优质蛋白食物。以儿童为例，可将鸡蛋制成鸡蛋羹、鱼肉做成细腻的鱼肉泥，便于消化吸收；成年人则可正常摄入水煮蛋、清蒸鱼等。优质蛋白中的氨基酸是身体修复的重要原料，能有效助力术后康复。 二、合理补充热量 通过主食来补充热量，建议选择全麦面包、糙米、燕麦等复杂碳水化合物，这类食物消化吸收相对缓慢，能提供持续稳定的能量。应避免高糖、高脂食物，如糖果、油炸薯条等，以防体重过度增加或影响代谢。老年人因代谢相对缓慢，可适当减少主食量，但需保证基本热量需求以维持身体基础功能；年轻人若活动量较大，可根据实际情况适量增加主食摄入。 三、确保维生素与矿物质充足 多食用新鲜的蔬菜水果以获取丰富的维生素和矿物质。例如，菠菜富含铁元素和维生素，有助于预防术后贫血；橙子、柠檬等富含维生素C，能增强机体免疫力。儿童和老年人在选择蔬菜水果时，要特别注意清洗干净，避免农药残留对身体造成不良影响，同时根据个体咀嚼和消化能力，可将蔬菜水果制成适合的形态，如将苹果榨成汁、将胡萝卜打成泥等。 四、避免刺激性食物 术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这类食物可能刺激胃肠道，引起不适，不利于身体恢复。不同性别在饮食偏好上可能存在差异，但均需遵循此原则，以维持胃肠道的良好状态，保障营养的正常吸收。 五、根据手术方式及个体恢复调整饮食 若为甲状腺全切术后，可能需要根据医生建议调整碘的摄入情况。对于有特殊病史的患者，如合并糖尿病，需严格控制碳水化合物的摄入量和种类，遵循糖尿病饮食原则；若存在胃肠道功能较弱的情况，可采用少食多餐的方式，保证营养均衡摄入，同时密切关注自身恢复状况，及时与医生沟通以调整饮食方案。
2025-04-01 02:39:06
