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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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甲状腺球蛋白低什么原因
甲状腺球蛋白低可能由甲状腺切除手术、碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺功能减退症、遗传因素等原因引起,甲状腺切除术后分泌来源减少,碘缺乏影响合成,甲状腺炎破坏组织致分泌减少,甲减反馈调节影响合成,罕见遗传疾病致合成异常,不同年龄段人群受影响各有不同且需相应关注与处理。 甲状腺切除手术:如果患者因甲状腺疾病接受了甲状腺部分或全部切除术,术后甲状腺球蛋白水平通常会降低。因为手术切除了产生甲状腺球蛋白的主要场所,例如甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术等情况后,甲状腺球蛋白分泌来源大幅减少。对于儿童患者,甲状腺切除术后需密切监测甲状腺功能,根据情况补充甲状腺激素,以维持正常的生理功能,避免影响生长发育等。 碘缺乏:碘是合成甲状腺球蛋白的重要原料,长期碘摄入不足会影响甲状腺球蛋白的合成,从而导致其水平降低。在一些碘缺乏地区的人群中较为常见,儿童处于生长发育阶段,对碘的需求相对较高,若碘缺乏会影响甲状腺的正常功能,不仅可能导致甲状腺球蛋白低,还可能引起甲状腺肿大等问题。 甲状腺炎:某些类型的甲状腺炎会破坏甲状腺组织,影响甲状腺球蛋白的分泌。例如自身免疫性甲状腺炎中的桥本甲状腺炎,在疾病进展过程中,自身免疫系统攻击甲状腺组织,导致甲状腺滤泡细胞受损,甲状腺球蛋白释放减少,进而使血液中甲状腺球蛋白水平降低。不同年龄的人群都可能患病,儿童患桥本甲状腺炎时,也需要关注其生长发育情况以及甲状腺功能的变化,必要时进行相应的干预。 甲状腺功能减退症:原发性甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺本身功能减退,甲状腺激素合成和分泌减少,反馈调节导致促甲状腺激素(TSH)分泌增多,长期的TSH刺激可能会影响甲状腺球蛋白的合成,从而出现甲状腺球蛋白低的情况。对于不同年龄段的患者,甲状腺功能减退症的影响有所不同,儿童患者可能出现生长迟缓、智力发育受影响等,需要及时诊断和治疗,补充甲状腺激素。 遗传因素:某些罕见的遗传性甲状腺疾病可能导致甲状腺球蛋白合成异常,从而使水平降低。这类情况相对较少见,但对于有家族遗传病史的人群需要引起重视,通过基因检测等手段明确诊断,儿童如果有遗传因素导致的甲状腺球蛋白低,可能需要更密切的监测和特殊的管理。
2025-04-01 02:36:17 -
甲状腺癌多久肺转移
甲状腺癌肺转移时间受多种因素影响,不同病理类型肺转移时间有差异,乳头状癌相对惰性,未分化癌进展快;病理类型是关键,患者年龄、肿瘤生物学特性、治疗情况等也起重要作用,应定期随访监测。 与病理类型的关系 乳头状甲状腺癌:约占甲状腺癌的60%-70%,总体预后较好,但存在个体差异。一些低危的乳头状甲状腺癌患者可能在发病后5-10年甚至更久才出现肺转移,而部分具有高危因素(如肿瘤直径较大、多灶性、侵袭性生长等)的患者肺转移时间可能提前至2-5年左右。这是因为乳头状甲状腺癌的肿瘤细胞生长相对缓慢,其生物学行为的侵袭性程度不同导致转移发生时间有别。 滤泡状甲状腺癌:约占甲状腺癌的10%-15%,其肺转移的时间相对乳头状甲状腺癌可能稍短。一般来说,滤泡状甲状腺癌容易发生血行转移,部分患者在确诊后的3-7年内可能出现肺转移,若肿瘤细胞的侵袭性较强,可能在更短时间内(1-3年)就发生肺转移。 与患者个体情况的关系 年龄因素:年轻患者(一般指40岁以下)的乳头状甲状腺癌相对预后较好,肺转移发生时间可能较晚;而老年患者(40岁以上)如果存在高危病理特征,肺转移时间可能提前。因为年轻患者机体的免疫等功能相对更有利于控制肿瘤的进展,而老年患者机体的各项功能有所下降,对肿瘤的控制能力相对较弱。 肿瘤生物学特性:如果甲状腺癌肿瘤细胞的增殖指数(如Ki-67指数)较高,提示肿瘤细胞增殖活跃,这类患者肺转移发生时间可能较早。研究发现,Ki-67指数>30%的甲状腺癌患者相比指数低的患者,肺转移发生的时间间隔更短。 治疗情况:规范的初始治疗对延缓肺转移时间有重要意义。例如,乳头状甲状腺癌患者进行了完整的甲状腺切除及颈淋巴结清扫等手术治疗,术后进行了合适剂量的碘-131治疗等,可明显降低肺转移的发生风险或延缓肺转移发生的时间;而未规范治疗的患者,肺转移可能更早出现。 甲状腺癌肺转移的时间受多种因素综合影响,病理类型是关键因素之一,同时患者的年龄、肿瘤生物学特性、治疗情况等也起到重要作用。对于甲状腺癌患者,应定期进行随访监测,包括胸部影像学检查(如胸部CT等),以便早期发现肺转移情况,及时采取相应的治疗措施。
2025-04-01 02:35:59 -
高血糖红枣可以吃吗
高血糖患者能否吃红枣需依自身血糖控制情况判断,红枣含糖高,血糖控制不佳时应避免食用,控制良好时可少量谨慎食用且要密切监测血糖,儿童和老年高血糖患者食用需更谨慎。 一、红枣的糖分含量情况 红枣属于含糖量较高的食物,每100克红枣中含糖量大约在60克左右。其主要含有的糖分包括葡萄糖、果糖等单糖以及蔗糖等双糖,这些糖分被人体摄入后会较快地升高血糖。有研究表明,进食红枣后血糖上升幅度较为明显,对于血糖控制不佳的高血糖患者来说,会对血糖的稳定造成较大挑战。 二、高血糖患者食用红枣的注意事项 1.血糖控制良好时的谨慎食用 如果高血糖患者通过饮食控制、运动以及药物治疗等手段将血糖控制在相对稳定的状态,如空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时,可以考虑少量食用红枣,建议每次食用3-5颗左右。但即使在这种情况下,食用后也需要密切监测血糖变化,因为不同个体对红枣的血糖反应存在差异。例如,有些患者可能在食用少量红枣后,血糖就会出现较明显的波动。 2.血糖控制不佳时应避免食用 当高血糖患者的血糖处于较高水平,如空腹血糖超过8.0mmol/L,餐后2小时血糖超过11.1mmol/L时,不建议食用红枣。此时食用红枣会导致血糖进一步升高,可能加重病情,增加糖尿病并发症发生的风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 3.特殊人群的情况 儿童高血糖患者:儿童高血糖相对较少见,多与遗传代谢等因素相关。如果儿童高血糖患者食用红枣,更容易引起血糖的大幅波动,不利于其生长发育以及病情的控制,所以一般不建议儿童高血糖患者食用红枣。 老年高血糖患者:老年人的生理功能有所减退,对血糖的调节能力下降。老年高血糖患者食用红枣后,血糖波动较大且不易恢复平稳,同时老年人常伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,血糖的不稳定可能会诱发心脑血管意外等严重并发症。所以老年高血糖患者应严格控制红枣的摄入,或者在医生的指导下谨慎选择是否食用以及食用的量。 总之,高血糖患者能否吃红枣需要根据自身血糖控制情况来综合判断,在血糖控制不佳时应避免食用,血糖控制良好时也需少量谨慎食用并密切监测血糖。
2025-04-01 02:35:39 -
甲状腺手术后声音嘶哑怎么办
甲状腺手术中喉返神经损伤可致声音嘶哑,原因与手术操作等有关,需从损伤程度、恢复进程观察评估,通过药物、康复训练、手术干预等措施处理,预后不一,患者要注意休息、避免过度用嗓、定期复查,不同年龄等患者有相应差异及注意事项。 一、原因分析 甲状腺手术中喉返神经损伤是导致声音嘶哑的常见原因,喉返神经支配声带运动,手术操作可能直接牵拉、钳夹或切断喉返神经,也可能因术中暴露神经时的刺激、术后水肿压迫等导致神经功能受损。不同年龄、性别患者发生风险可能因解剖差异等有所不同,比如老年患者可能因局部解剖结构退变增加损伤几率;有既往颈部手术史等特殊病史的患者手术中喉返神经损伤风险也会升高。 二、观察与评估 损伤程度评估:可通过喉镜检查观察声带运动情况,轻度损伤可能仅有声带运动轻度受限,重度损伤声带固定。不同年龄患者喉镜检查操作需考虑其配合程度等,儿童可能需要在麻醉下进行检查。 恢复进程监测:一般术后短时间内可观察神经损伤后恢复情况,部分患者可能在数周内逐渐恢复,部分可能需要较长时间甚至难以完全恢复。 三、干预措施 药物辅助:可使用神经营养药物,如维生素B1、维生素B12等,营养神经,促进神经修复,但需注意不同年龄患者药物代谢等差异,儿童使用需严格遵循儿科用药原则,避免超剂量等。 康复训练:对于声带运动受限患者,可进行发声训练等康复措施,帮助改善发声情况,不同年龄患者训练方式和强度需调整,儿童可能需要在专业人员指导下进行简单发声引导训练。 手术干预:如果是因神经切断等严重损伤,可能需要考虑再次手术进行神经吻合等修复,但手术风险会因患者具体情况而异,比如高龄患者手术耐受性等问题需充分评估。 四、预后及注意事项 预后情况:部分患者经积极干预后声音嘶哑可逐渐改善,部分可能遗留不同程度声音嘶哑。年龄较小患者恢复潜力相对较大,但也需看损伤严重程度;老年患者恢复相对较慢。 日常注意事项:患者要注意休息,避免过度用嗓,不同年龄患者休息和用嗓要求不同,儿童要避免长时间哭闹等过度用嗓情况。定期复查喉镜等检查监测神经恢复情况,有特殊病史患者要向医生详细告知病史以便更好评估预后和制定后续方案。
2025-04-01 02:34:41 -
甲状腺内分泌科看什么病
甲状腺内分泌科主要看甲状腺功能亢进相关疾病(如Graves病,有自身免疫等因素,女性易患,长期精神压力大可能增加风险)、甲状腺功能减退相关疾病(如原发性甲状腺功能减退症,中老年、女性易患,自身免疫性疾病病史者风险高)、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关,中青年多见;自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎,好发中年女性,有家族遗传倾向)、甲状腺结节(可分良恶性,各年龄段可发,女性多发,射线暴露史者风险高)、甲状腺肿瘤(包括良恶性,甲状腺癌中乳头状癌常见,儿童甲状腺结节恶性比例相对高)等疾病。 甲状腺功能减退相关疾病:常见的有原发性甲状腺功能减退症等,患者表现为甲状腺激素分泌不足,出现畏寒、乏力、黏液性水肿、记忆力减退、反应迟钝、便秘等症状。血液检查可见甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素升高。不同年龄阶段都可能发生,尤其中老年人群相对高发,女性发病率通常高于男性,有自身免疫性疾病病史等人群患病风险较高。 甲状腺炎: 亚急性甲状腺炎:多与病毒感染有关,起病前常有上呼吸道感染病史,患者会出现甲状腺部位疼痛,可放射至耳部,伴有发热等症状,甲状腺功能检查可有相应动态变化。各年龄段均可发病,一般中青年多见。 自身免疫性甲状腺炎:包括桥本甲状腺炎等,是自身免疫介导的甲状腺炎症,早期可能甲状腺功能正常,后期可发展为甲状腺功能减退,血液中可检测到甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体升高。好发于中年女性,有家族遗传倾向的人群患病风险增加。 甲状腺结节:可分为良性结节和恶性结节,多数甲状腺结节患者无明显症状,部分较大结节可能压迫周围组织出现吞咽困难、呼吸困难等表现。通过超声等检查可初步判断结节性质,必要时需进行穿刺活检等明确诊断。各年龄段均有发生,女性发病率高于男性,有射线暴露史等人群结节发生风险升高。 甲状腺肿瘤:包括甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤(如甲状腺癌),甲状腺癌中乳头状癌较为常见,患者可在甲状腺部位发现肿块,随着病情进展可能出现颈部淋巴结转移等情况,通过影像学检查及病理检查可确诊,不同病理类型的甲状腺癌预后有所不同,儿童甲状腺结节中恶性比例相对较高,需格外重视。
2025-04-01 02:34:18

