毛晓健

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。

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个人简介

主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。

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个人擅长
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。展开
  • 垂体泌乳素偏高的症状

    垂体泌乳素偏高会引发多种表现,育龄期女性有月经紊乱、泌乳、生殖功能障碍,男性相对少见相关月经紊乱表现但也有泌乳、生殖功能障碍情况,肿瘤增大还会致头痛、视力障碍,不同年龄、性别患者表现有差异,有相关病史或家族倾向者需重视就医。 男性表现:男性垂体泌乳素偏高相对少见,但也可能出现性功能减退等情况,间接与激素紊乱有关,不过一般较少以典型月经紊乱为表现。 泌乳 女性表现:非妊娠和非哺乳期女性出现异常泌乳是垂体泌乳素瘤较具特征性的表现。可以在挤压乳房时出现少量乳汁分泌,乳汁可为无色透明或淡黄色。这是由于泌乳素升高刺激乳腺分泌乳汁,正常情况下只有在妊娠后期及哺乳期泌乳素才会显著升高来促进泌乳。 男性表现:男性垂体泌乳素偏高也可能出现泌乳现象,但相对女性较少见,可能表现为乳头有少量乳汁样分泌物。 生殖功能障碍 女性表现:育龄期女性垂体泌乳素偏高除了导致月经紊乱外,还会影响生殖功能,导致受孕困难。因为月经紊乱和排卵异常会使卵子无法正常排出,从而降低怀孕的几率。例如,很多因垂体泌乳素瘤导致泌乳素升高的女性,长时间难以自然受孕,需要通过治疗降低泌乳素水平后才有可能正常怀孕。 男性表现:男性垂体泌乳素偏高可引起性欲减退、阴茎勃起功能障碍等,影响正常的生殖功能,导致生育能力下降。这是因为泌乳素升高会干扰雄激素的正常分泌和作用,影响男性的生殖内分泌环境。 头痛、视力障碍 头痛:当垂体泌乳素瘤增大压迫周围组织时,患者可能出现头痛症状,多为双侧额部或双侧颞部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等。这是由于肿瘤占位效应引起颅内压轻度升高或对周围神经组织的牵拉刺激导致。 视力障碍:如果垂体泌乳素瘤进一步增大,压迫视神经交叉,可导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损为双颞侧偏盲,即双眼外侧的视野范围逐渐缩小。例如,患者可能原本能看到两侧较宽的范围,但逐渐只能看到正前方的物体,两侧的物体无法看到。这是因为视神经交叉位于垂体上方,肿瘤增大向上生长压迫视神经交叉所致。不同年龄的患者,由于颅腔空间等因素不同,肿瘤压迫出现头痛、视力障碍的时间和表现可能有所差异。儿童患者颅腔相对较小,肿瘤生长可能更快压迫周围组织,出现症状的时间可能较早;而成年患者颅腔空间相对稳定,肿瘤生长到一定程度才会出现明显压迫症状。女性患者在月经周期等激素变化影响下,可能对头痛等症状的感知和耐受有所不同;男性患者则在生殖功能相关症状上可能更为关注。有垂体相关病史或家族遗传倾向的人群,出现垂体泌乳素偏高相关症状时更应引起重视,需及时就医检查。

    2025-12-05 18:54:28
  • 甲状腺结节怎么冶疗

    甲状腺结节的治疗需结合结节性质、大小、症状及患者个体情况综合决定,主要方式包括观察随访、手术干预、药物治疗及微创消融等。 一、观察随访 适用于TI-RADS分类1~2类(良性可能性>95%)、无明显症状、甲状腺功能正常且无恶性风险特征(如无钙化、边界清晰)的结节。此类结节恶性率极低,建议每6~12个月进行超声检查评估大小、形态变化,同时结合甲状腺功能指标(TSH、T3、T4)监测。若随访中结节直径短期内增长>50%(或年增长>2mm)、出现压迫症状(如吞咽困难、颈部不适)或超声提示结构改变(如边界模糊、微钙化),需启动进一步评估。 二、手术治疗 手术指征包括:病理证实的甲状腺恶性结节(如乳头状癌)、超声提示TI-RADS 4~6类且细针穿刺活检(FNA)提示恶性或可疑恶性、合并明显压迫症状(如气管移位、声音嘶哑)或美容需求(结节直径>3cm影响外观)。手术方式以甲状腺叶切除或全切除为主,术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。手术选择需结合患者年龄及基础疾病:儿童患者需谨慎评估对喉返神经、甲状旁腺功能的影响,老年患者需评估心肺功能耐受度,合并糖尿病者需控制血糖稳定后再行手术。 三、药物治疗 仅针对特定情况:合并甲亢(如毒性多结节性甲状腺肿)时使用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)控制症状;合并甲减时补充左甲状腺素钠(L-T4)维持甲状腺功能;桥本甲状腺炎患者若甲状腺功能正常无需药物,异常时根据具体指标调整。药物使用需定期复查甲状腺功能(每4~6周),孕妇需严格遵医嘱,哺乳期女性避免使用放射性碘药物。 四、微创消融治疗 适用于直径2~4cm、TI-RADS 3类(可能良性)且无恶性证据的结节,采用超声引导下热消融(射频/微波)或化学消融(无水乙醇)。优势为创伤小、术后恢复快,不影响甲状腺外观及功能。禁忌证包括甲状腺恶性肿瘤、严重凝血功能障碍、甲状腺炎急性期及颈部解剖结构异常者。儿童患者及孕妇禁用,老年患者需评估基础疾病是否允许操作。 五、特殊人群管理 儿童:需优先排除恶性可能,若FNA提示良性,建议观察为主,避免过度手术;合并桥本甲状腺炎的儿童需定期监测甲状腺功能。孕妇:孕前发现的结节若为良性且无压迫,孕期每2~3个月超声复查,避免放射性检查;妊娠中晚期若结节增大明显,产后再评估手术。老年患者:优先保守治疗(观察/消融),合并冠心病者避免使用影响心率的药物。合并糖尿病者需控制空腹血糖<7.0mmol/L、餐后2h<10.0mmol/L再行手术或有创操作。

    2025-12-05 18:53:51
  • 甲状腺瘤需要手术吗

    甲状腺瘤是否需要手术需综合多因素判断,肿瘤较大产生压迫症状、怀疑为恶性肿瘤、有自主分泌功能引起甲亢表现时通常需手术;肿瘤较小且无明显症状、老年体弱等不适合手术者可不立即手术,不同人群在处理上有不同侧重点,应在专业医生综合评估后做个体化决策。 一、需手术的情况 1.肿瘤较大产生压迫症状:当甲状腺瘤体积较大时,可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。研究表明,直径大于4cm的甲状腺瘤压迫症状发生风险明显增加,此时通常建议手术切除以解除压迫。例如,有临床案例显示,部分患者甲状腺瘤直径达5cm左右,出现明显呼吸困难,经手术切除肿瘤后,呼吸困难症状迅速缓解。 2.怀疑为恶性肿瘤:如果通过穿刺活检等检查高度怀疑甲状腺瘤为恶性,即甲状腺癌,那么应积极进行手术治疗。甲状腺癌中如乳头状癌等,早期手术治疗预后相对较好。有研究数据显示,早期确诊并手术的甲状腺乳头状癌患者,5年生存率较高。 3.有自主分泌功能引起甲亢表现:甲状腺瘤具有自主分泌甲状腺激素的功能,导致患者出现甲亢症状,如心慌、多汗、消瘦等。此时药物治疗往往难以有效控制,手术切除肿瘤是较好的治疗选择。 二、可不立即手术的情况 1.肿瘤较小且无明显症状:对于体积较小(直径小于1-2cm)且没有引起任何不适症状的甲状腺瘤,可定期进行随访观察。通过超声等检查密切监测肿瘤的大小、形态等变化。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,观察肿瘤有无增大等情况。例如,一些体检发现的直径1cm左右的甲状腺瘤,在长时间随访中肿瘤大小无明显变化,患者也无相关不适症状,可暂不手术。 2.老年体弱等不适合手术者:对于年龄较大、身体状况较差、合并多种严重基础疾病(如严重心肺疾病等)而无法耐受手术的患者,可考虑保守观察。但需要密切关注肿瘤情况,若出现上述需手术的情况时再考虑手术。例如,一位80岁患有严重冠心病的患者,发现甲状腺瘤,因手术风险较高,先进行定期监测,当肿瘤出现明显增大等变化时再综合评估是否手术。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲状腺瘤的处理上有不同侧重点。年轻患者一般对美观等有更高要求,手术方式的选择可能会考虑美容效果等因素;女性患者需注意妊娠等特殊时期甲状腺瘤的变化情况;有不良生活方式(如长期高碘饮食等)的人群,在治疗后需调整生活方式以降低复发风险;有甲状腺疾病家族史等病史的人群,随访时需更加密切关注甲状腺瘤情况。总之,甲状腺瘤是否需要手术应在专业医生综合评估患者具体病情后做出个体化决策。

    2025-12-05 18:53:05
  • 甲亢复发的症状有哪些

    甲亢复发的典型症状与甲亢初发期相似,但部分表现可能因个体差异和病史特点有所不同,主要包括以下几类。 一、典型全身症状 1. 代谢亢进相关表现:因甲状腺激素过多导致交感神经兴奋性增强,基础代谢率升高,出现心悸(心率多>100次/分钟,活动后更显著)、怕热(日常穿衣量少于同龄人,夏季易大量出汗)、体重异常下降(短期内体重降幅>5%)、食欲亢进但排便次数增多(每日排便>3次,部分患者伴腹泻)。 2. 神经系统症状:焦虑情绪明显(易烦躁、激动,小事即引发冲突)、睡眠障碍(入睡困难或多梦,睡眠效率下降)、双手平举时震颤(精细动作如握笔、系扣受影响),严重者可出现情绪抑郁或躁狂交替。 3. 肌肉骨骼症状:近端肌肉无力(如爬3层楼梯后需休息,蹲下后站立困难),部分年轻男性患者可能突发周期性麻痹(下肢无力甚至瘫痪,发作前常有饱餐或剧烈运动史,与钾离子细胞内移有关)。 二、甲状腺局部表现 1. 甲状腺肿大:颈前区出现质地中等的包块,可随吞咽动作上下移动,Graves病患者触诊时可闻及血管杂音,甲状腺功能指标(如游离三碘甲状腺原氨酸)与肿大程度呈正相关。 2. 眼部症状:眼球突出(双侧多见,单侧<5%),正常眼球突出度(Hertel法测量)≤18mm,复发者可能>20mm;眼睑水肿(晨起明显,伴结膜充血)、畏光流泪(因眼睑闭合不全,角膜长期暴露刺激)。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童甲亢复发:症状较隐匿,易被家长忽视,突出表现为情绪暴躁(尤其在学习压力下)、身高增长加速(骨龄超前3-6个月),需结合游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等指标确诊。 2. 老年患者:因代谢率降低,心悸、怕热等症状减轻,突出表现为不明原因消瘦(体重6个月内下降>8%)、乏力(日常活动耐力下降50%以上),部分伴心房颤动(需心电图监测)。 3. 妊娠期甲亢复发:原有甲亢病史者(尤其TRAb持续阳性),症状可能叠加妊娠反应,出现妊娠剧吐、胎儿生长受限,需动态监测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及胎儿超声。 四、需紧急就医的预警症状 若出现高热(>38.5℃)、剧烈呕吐(每日>5次)、心率>140次/分钟、意识模糊,需警惕甲亢危象,应立即通过急诊静脉输注β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制心率,检测动脉血气pH值并纠正代谢性酸中毒。 (注:以上症状需结合甲状腺功能检测(FT3、FT4、TSH)及影像学检查(甲状腺超声)综合判断,避免与其他自身免疫性疾病(如桥本甲状腺炎)混淆。)

    2025-12-05 18:52:20
  • 小米糖分高吗,糖尿病人可以吃吗

    小米属谷物类,每100克含约75.1克碳水化合物,升糖指数约71,糖尿病人可适量食用,每次50-100克(生重)为宜,食用时需注意与蛋白质类、富含膳食纤维蔬菜搭配,避免煮太稀烂,还要密切监测血糖,以稳定血糖在合适范围。 一、小米的糖分含量 小米属于谷物类食物,其碳水化合物含量相对较高,而碳水化合物在体内会转化为糖分。每100克小米中碳水化合物含量约为75.1克左右,其中糖分主要以淀粉形式存在,淀粉属于多糖。小米的升糖指数(GI)约为71,属于中等升糖指数食物,这意味着食用小米后血糖会有较为明显的升高,但相较于高升糖指数食物如白面包等(升糖指数约为75-95),小米的升糖速度相对稍缓。 二、糖尿病人食用小米的情况 1.适量食用的可行性 糖尿病人可以食用小米,但需要控制食用量。因为小米中的碳水化合物会影响血糖水平,然而小米也含有一定量的膳食纤维,每100克小米中膳食纤维含量约为1.6克左右。膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收,从而有助于平稳血糖。例如,有研究表明,在糖尿病患者的饮食中添加富含膳食纤维的食物,能够改善血糖、血脂代谢指标。糖尿病人食用小米时,可将其作为主食的一部分,与其他低升糖指数的食物搭配,如搭配绿叶蔬菜等。一般来说,每次食用小米的量控制在50-100克左右(生重)较为合适,可根据个人的血糖情况、身体活动量等进行调整。 2.食用时的注意事项 搭配方式:糖尿病人食用小米时,建议与蛋白质类食物(如瘦肉、豆类等)以及富含膳食纤维的蔬菜搭配食用。例如,煮小米粥时可加入适量的豆腐、菠菜等。蛋白质可以延缓碳水化合物的消化吸收,蔬菜中的膳食纤维进一步减缓血糖上升速度。 烹饪方式:避免将小米煮得过于稀烂,因为煮得过于稀烂的小米粥升糖速度会更快。可以选择煮成干饭或者稠一些的粥,这样能在一定程度上降低升糖速度。 血糖监测:糖尿病人在食用小米后,应密切监测血糖变化。不同个体对小米的血糖反应可能存在差异,通过监测血糖可以了解自己食用小米后血糖的波动情况,从而更好地调整饮食量和其他相关治疗方案。对于老年糖尿病人,由于其身体机能下降,对血糖的调节能力减弱,更需要严格监测食用小米后的血糖情况;对于年轻的糖尿病人,如果生活方式较为规律,运动量相对稳定,可在食用小米后定期监测血糖,一般建议在食用后1-2小时监测血糖,了解血糖的峰值情况。 总之,糖尿病人可以食用小米,但需要合理控制食用量、注意搭配方式和烹饪方式,并密切监测血糖,以确保血糖稳定在合适范围内。

    2025-12-05 18:51:38
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