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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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甲状腺抗体升高是什么原因
自身免疫性甲状腺疾病中桥本甲状腺炎和Graves病会致甲状腺抗体升高，前者与遗传、女性内分泌等有关，后者与遗传、环境及女性内分泌等有关；其他自身免疫性疾病累及甲状腺也可致抗体升高；甲状腺损伤相关因素如放射性碘治疗后、甲状腺手术会因组织损伤致抗体升高；碘摄入异常包括过多或过少均可能致甲状腺抗体升高；病毒感染如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒感染可能诱发甲状腺自身免疫反应致抗体升高。 Graves病：也会出现甲状腺抗体升高，患者体内可产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），它能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌。Graves病的发病与遗传易感性相关，环境因素如感染、精神应激等可能诱发疾病。女性发病率高于男性，同样与女性内分泌等特点有关。 其他自身免疫性疾病累及甲状腺 如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可累及甲状腺，导致甲状腺抗体升高。这些疾病本身有自身免疫紊乱的基础，免疫系统攻击多种器官和组织，甲状腺也成为被攻击的靶点之一。不同性别在这些自身免疫性疾病中的发病情况不同，比如系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性，从而间接影响甲状腺抗体升高的发生情况。 甲状腺损伤相关因素 放射性碘治疗后：甲状腺组织受到放射性损伤，细胞内的甲状腺抗原释放，刺激机体免疫系统产生抗体，导致甲状腺抗体升高。年龄较大的患者在接受放射性碘治疗后，甲状腺损伤相对更易引发免疫反应产生抗体。 甲状腺手术：手术操作导致甲状腺组织损伤，甲状腺抗原释放，引起机体免疫应答，出现甲状腺抗体升高。不同年龄的患者术后免疫反应程度可能不同，一般来说，年轻患者自身免疫调节相对较好，但也存在个体差异。 碘摄入异常 碘摄入过多：长期大量摄入碘，可能影响甲状腺的免疫状态，导致甲状腺抗体升高。不同生活方式的人群摄入碘的量不同，比如长期食用高碘食物（如某些海产品食用过量）的人群，患甲状腺抗体升高相关疾病的风险可能增加。 碘摄入过少：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过少可引起甲状腺代偿性增生等改变，也可能导致甲状腺抗体升高。一些生活在碘缺乏地区的人群，如果饮食中碘摄入不足，就可能出现这种情况。 病毒感染 某些病毒感染可能诱发甲状腺的自身免疫反应，导致甲状腺抗体升高。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，可能引发机体对甲状腺组织的免疫攻击。不同年龄的人群对病毒感染的易感性不同，儿童可能更容易感染某些病毒，从而增加甲状腺抗体升高的风险。
2025-11-14 11:06:49 -
妊娠糖尿病症状是什么
妊娠糖尿病常见症状多样，有三多一少（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤症状（皮肤瘙痒、感染性皮疹）及其他症状（疲乏无力、反复外阴阴道假丝酵母菌病），孕妇应定期监测血糖，有高危因素者更需注意，出现症状及时就医，孕期保持健康生活方式对预防控制妊娠糖尿病重要。 三多一少症状 多饮：孕妇会经常感到口渴，饮水量明显增加。这是因为体内血糖过高，导致血液渗透压升高，刺激口渴中枢引起饮水增多。例如，正常孕妇每天饮水量可能在1500-2000ml左右，而妊娠糖尿病孕妇可能会超过3000ml。 多食：食欲亢进，总是感觉饥饿，进食量比孕前明显增多。这是由于机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，从而产生饥饿感，促使孕妇不断进食。 多尿：排尿次数及尿量明显增多。血糖升高后，肾脏通过尿液排出多余的葡萄糖，从而带走大量水分，导致排尿次数频繁，24小时尿量可能会达到2000-3000ml甚至更多。 体重异常：孕妇体重可能出现异常情况，一方面可能体重增长过快，超过正常孕期增重范围；另一方面，由于葡萄糖不能被有效利用，机体消耗自身脂肪和蛋白质，可能导致体重不增或反而减轻。不过，体重异常情况不是所有妊娠糖尿病孕妇都会出现，有些孕妇体重可能看似正常，但实际上存在血糖问题。 皮肤症状 皮肤瘙痒：尤其多见于外阴部位，这是因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，引起霉菌性阴道炎等妇科炎症，导致外阴瘙痒。另外，高血糖还可能引起皮肤干燥，也会导致瘙痒症状。 皮肤疖肿等感染性皮疹：由于血糖升高，机体免疫力下降，皮肤容易受到细菌感染，出现疖肿、毛囊炎等感染性皮疹，而且这些皮疹可能反复发生，不易痊愈。 其他症状 疲乏无力：孕妇会经常感到疲倦，缺乏精力，即使经过充分休息也不能缓解。这是因为葡萄糖不能被正常利用产生能量，身体处于能量缺乏状态。 反复外阴阴道假丝酵母菌病：如前所述，高血糖环境适合假丝酵母菌生长，所以妊娠糖尿病孕妇容易反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。 对于孕妇来说，定期进行血糖监测非常重要，尤其是有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如巨大儿分娩史等）的孕妇。一旦出现上述相关症状，应及时就医进行血糖检测，以便早期发现妊娠糖尿病并进行干预，保障母婴健康。孕妇在孕期要保持健康的生活方式，合理控制饮食，适当进行运动，这对于预防和控制妊娠糖尿病也具有重要意义。
2025-11-14 11:05:33 -
雄性激素过高的表现
女性雄性激素过高表现为月经紊乱、多毛、痤疮、脱发及腹型肥胖等胰岛素抵抗相关症状，需调整生活方式避高糖高脂饮食、保持规律作息，男性雄性激素过高有痤疮、脱发、性欲亢进表现，出现相关表现需排查生殖系统疾病。 一、女性雄性激素过高的表现 1.月经紊乱：雄激素过高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，致使月经周期延长，从原本规律的月经变为2-3个月甚至更长时间来一次，月经量也会减少，严重时可出现闭经，这是因为雄激素影响了子宫内膜的正常增生与脱落过程。例如，原本月经周期为28天左右的女性，可能变为40天以上才来一次月经，且经量较以往明显减少。 2.多毛症状：常见于面部（如嘴唇上方、下巴等部位）、胸部、腹部、背部等区域，表现为毛发增粗、增多，呈现男性化的毛发分布特征，这是由于雄激素刺激毛囊生长导致，例如部分女性会出现像男性一样的胡须样毛发。以面部为例，可能在下巴部位出现较明显的黑色粗毛。 3.痤疮：雄激素能使皮脂腺增大、分泌旺盛，从而引发痤疮，表现为面部、背部等部位出现粉刺、丘疹、脓疱等多种形式的皮肤损害，且往往比较顽固，不易消退。比如面部会反复出现红色的炎性丘疹，顶端可能有白色脓头。 4.脱发：主要表现为头顶头发逐渐稀疏，发际线后移，这与雄激素影响毛囊微小化，导致头发生长期缩短有关。患者会发现头顶头发变得细软、稀疏，覆盖面积减小。 5.胰岛素抵抗相关表现：部分女性可能出现肥胖，尤其是腹型肥胖，即腹部脂肪堆积明显，同时可能伴有血糖、血脂异常，因为雄激素过高会干扰胰岛素的作用，导致机体对胰岛素的敏感性下降。例如体检时发现空腹血糖或甘油三酯水平升高。 二、男性雄性激素过高的表现 1.痤疮：雄激素升高刺激皮脂腺分泌，可导致面部、背部等部位出现痤疮。 2.脱发：同样可能出现头顶头发稀疏、发际线后移等雄激素性脱发表现。 3.性欲亢进：雄激素过高可能使男性性欲明显增强，但长期可能对生殖系统等产生不良影响。不过男性雄性激素过高相对女性较为少见，多与某些疾病如睾丸肿瘤等相关。 三、特殊人群注意事项 对于女性患者，需注意调整生活方式，避免高糖、高脂饮食，因为这类饮食可能加重胰岛素抵抗，进而影响雄激素水平。同时要保持规律作息，避免长期熬夜，因为熬夜可能干扰内分泌系统，加重雄激素过高的相关表现。对于男性患者，若出现雄性激素过高相关表现，应及时就医排查是否存在睾丸等生殖系统疾病，以便早期诊断和治疗。
2025-11-14 11:04:40 -
甲亢有哪些危害
甲亢可引发高代谢综合征致多汗怕热、食欲亢进而体重降，能致心脏节律异常、结构功能改变，可致亚洲男性周期性瘫痪、肢体近端肌无力，可致精神神经焦虑烦躁等，可致女性月经紊乱、男性生殖问题，妊娠甲亢影响胎儿及自身，长期未控可诱发凶险甲亢危象。 一、代谢系统相关危害 甲亢会引发高代谢综合征，患者通常出现多汗、怕热症状，即便处于相对凉爽环境也易出汗；同时食欲亢进，但体重却呈明显下降趋势，这是因为甲状腺激素过多加速机体新陈代谢，使能量消耗增加，而营养物质摄入相对不足，导致体重无法维持正常水平。 二、心血管系统相关危害 1.心脏节律异常：甲状腺激素可增强心肌收缩力、加快心率，长期甲亢可引发心悸，还可能导致心律失常，如房颤等。研究表明，甲亢患者发生心房颤动的风险显著高于正常人群。2.心脏结构与功能改变：持续的高代谢状态及甲状腺激素对心脏的直接作用，可使心脏扩大，进一步发展可能导致心力衰竭，影响心脏的泵血功能，降低患者的生活质量和运动耐力。 三、骨骼肌肉系统相关危害 1.周期性瘫痪：多见于亚洲男性甲亢患者，发作时表现为四肢无力、瘫痪，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。其机制与甲状腺激素影响钾离子代谢，使血钾降低有关。2.近端肌肉无力：患者会出现肢体近端肌肉（如肩胛带、骨盆带肌肉）无力，表现为上下楼梯困难、举重物费力等，影响日常活动能力。 四、精神神经系统相关危害 患者常出现焦虑、烦躁不安、情绪易激动等表现，还可能伴有失眠症状。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，长期高水平的甲状腺激素会干扰神经递质的平衡，从而影响患者的精神状态和睡眠质量。 五、生殖系统相关危害 1.女性生殖系统：甲亢可导致月经紊乱，如月经量减少、闭经等，还可能影响受孕几率，即便受孕也增加了早产、流产的风险。2.男性生殖系统：男性患者可能出现阳痿、乳房发育等情况，影响生殖功能和内分泌平衡。 六、妊娠相关危害 妊娠女性若患有未控制的甲亢，甲状腺激素可通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形、早产、流产的发生风险，同时也会对妊娠女性自身的心脏等重要脏器造成更大负担，严重时可危及母婴生命安全。 七、甲亢危象风险 长期未得到有效控制的甲亢可能诱发甲亢危象，这是一种极其凶险的临床综合征，表现为高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，同时伴有呕吐、腹泻等消化系统症状以及心血管系统严重紊乱，若不及时救治，死亡率极高。
2025-11-14 11:03:47 -
嗜络细胞瘤最早期症状
嗜铬细胞瘤最早期症状多样，有血压异常相关的阵发性或持续性高血压，代谢紊乱相关的多汗、心悸、代谢率增高，还有头痛、面色苍白等其他少见症状，且早期症状不具特异性易被忽视，可疑人群应及时就医检查 血压异常相关症状 阵发性高血压：这是较为典型的表现之一，发作时血压骤然升高，收缩压可高达200~300mmHg，舒张压也可明显升高至130~180mmHg。发作原因多与肿瘤释放大量儿茶酚胺有关，可因情绪激动、体位改变、按压肿瘤等诱因触发。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄人群可能有不同的诱因特点，比如儿童可能因玩耍等活动诱发发作。对于有高血压家族史或本身有血压波动较大情况的人群，需警惕嗜铬细胞瘤可能。 持续性高血压：部分患者也可表现为持续性高血压，且可能在持续性高血压基础上出现阵发性加剧。这种情况在一些病史较长的患者中较为常见，长期高血压可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害，不同年龄患者受高血压影响的脏器损害程度可能不同，例如老年患者可能更易出现心脑血管方面的并发症。 代谢紊乱相关症状 多汗：患者会出现大量出汗的情况，这是由于儿茶酚胺刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加所致。无论年龄大小，都可能出现多汗现象，尤其在发作时出汗更为明显，可能会影响患者的生活质量，比如在公共场合发作多汗会让患者感到尴尬和不适。 心悸：因儿茶酚胺作用于心脏，使心率加快、心肌收缩力增强，从而导致心悸症状。各个年龄段的患者都可能出现心悸，儿童可能表述不清，但会表现出烦躁不安等情况，需要家长密切观察。 代谢率增高相关：患者可能出现基础代谢率增高，表现为消瘦、怕热等。这是因为儿茶酚胺加速体内物质代谢，使机体消耗增加。对于儿童患者，代谢率增高可能影响其生长发育，需要关注营养状况等。 其他少见症状 头痛：由于血压升高以及儿茶酚胺对血管的影响等因素，患者可出现头痛症状，疼痛性质多样，可为搏动性头痛等。不同年龄患者对头痛的感受和表述不同，儿童可能通过哭闹等方式表现出不适。 面色苍白：这是因为儿茶酚胺使外周血管收缩，导致面色苍白。各年龄段患者都可能出现面色苍白表现，尤其是在血压急剧升高发作时更为明显。 嗜铬细胞瘤的早期症状往往不具有特异性，容易被忽视，因此对于有上述可疑症状的人群，尤其是存在高血压等情况且症状波动较大的人群，应及时就医进行相关检查，如血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定等，以明确诊断。
2025-11-14 11:01:35
