
-
擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
展开-
雌激素低会怎样
雌激素低会多系统受累,表现为生殖、骨骼、心血管、泌尿皮肤及神经精神异常,需结合病因科学干预。 生殖内分泌异常 育龄期女性雌激素不足可致月经稀发、经量减少甚至闭经(需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等),影响子宫内膜容受性,降低受孕率或增加流产风险;围绝经期女性因卵巢功能衰退出现雌激素生理性下降,伴潮热、盗汗等更年期症状;病理性降低可见于卵巢早衰、下丘脑-垂体功能减退等。 骨骼健康受损 雌激素通过抑制破骨细胞活性维持骨量,缺乏时骨吸收加速,骨密度下降,易发生骨质疏松(绝经后女性为高发人群,需结合骨密度检查评估),出现腰背疼痛、身高变矮,骨折风险显著升高,尤其椎体、髋部骨折。 心血管系统风险升高 雌激素可改善血管内皮功能、调节血脂代谢,缺乏时血管弹性降低,动脉粥样硬化风险增加,冠心病、高血压发病率上升,绝经后女性心血管疾病风险较男性更高,需定期监测血压、血脂。 泌尿生殖与皮肤变化 雌激素维持阴道黏膜厚度和分泌物,缺乏时阴道干涩、性交疼痛、反复阴道感染;尿道黏膜萎缩可致尿频、尿急、压力性尿失禁;皮肤因胶原蛋白合成减少变薄、干燥,皱纹增多,弹性下降,色素沉着风险增加。 神经精神症状及睡眠障碍 雌激素参与调节血清素、多巴胺等神经递质平衡,缺乏时易出现情绪波动、焦虑、抑郁倾向,伴潮热盗汗导致睡眠障碍,长期睡眠不足进一步加重内分泌紊乱和代谢异常,需结合心理评估干预。 特殊人群注意:围绝经期女性可在医生指导下规范使用雌激素类药物(如雌二醇);育龄期患者需排查内分泌疾病;孕妇雌激素低需监测孕酮并干预,避免盲目补充。
2026-01-23 12:36:21 -
盐酸二甲双胍片来月经可以吃吗
一、盐酸二甲双胍片来月经时是否可以服用,需根据具体情况判断:若因糖尿病或多囊卵巢综合征等疾病需长期服用二甲双胍,月经期间可正常服用;若月经异常伴严重症状或无明确用药指征,不建议自行服用。 糖尿病患者月经期间:二甲双胍作为2型糖尿病基础用药,其作用机制为改善胰岛素敏感性,与月经周期无直接关联。月经期间无需因月经来潮停药,需按原方案规律服用以维持血糖稳定。 非糖尿病患者月经期间:二甲双胍不常规用于月经调节。若存在胰岛素抵抗相关的月经不调(如多囊卵巢综合征),经医生评估后可在月经期间遵医嘱服用,需注意个体差异导致的疗效波动。 月经异常与二甲双胍使用:对多囊卵巢综合征患者,二甲双胍可能通过改善胰岛素抵抗间接调节月经周期。但月经期间若出现异常出血(如经期延长、经量骤增),需暂停用药并就医排查,避免药物影响凝血功能或掩盖其他疾病。 特殊人群用药提示: 孕妇及哺乳期女性:除非经医生评估疾病风险远大于药物潜在风险,否则不建议使用,因缺乏孕期长期安全性数据。 儿童:10岁以下儿童用药安全性数据有限,需严格遵医嘱;10-16岁患者需定期监测生长发育指标。 老年人:随年龄增长肾功能下降,需定期检测肾功能指标,避免药物蓄积增加胃肠道不良反应风险。 肝肾功能不全者:肝功能严重受损者禁用,肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整用药,避免乳酸酸中毒风险。 月经期间非药物干预建议:月经期间若需缓解不适(如痛经、情绪波动),优先采用热敷、规律作息、适度运动等非药物方式,必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药,避免盲目调整二甲双胍剂量或疗程。
2026-01-23 12:32:00 -
甲状腺糜烂病变
甲状腺糜烂病变并非规范医学术语,临床常指甲状腺组织炎症或结构异常,需结合病因(如自身免疫、感染等)明确诊断并针对性干预。 一、定义与常见病因 其可能对应甲状腺炎(如桥本、亚急性甲状腺炎)、结节伴出血或感染等,常见病因包括:自身免疫异常(最常见,如TPOAb阳性)、病毒感染(亚甲炎)、碘摄入异常(过量/不足)及遗传因素。 二、诊断关键检查 需结合超声(观察甲状腺形态、回声、血流)、甲功五项(TSH、T3/T4)、甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)检测,必要时行细针穿刺活检(鉴别良恶性),明确病变性质。 三、治疗原则与常用药物 自身免疫性病变(如桥本):予左甲状腺素钠片调节甲功,合并甲亢时加用β受体阻滞剂; 亚急性甲状腺炎:非甾体抗炎药(布洛芬)缓解症状,重症需短期激素(泼尼松); 感染性病变:加用抗生素(如阿莫西林)控制感染; 结节性病变:良性定期观察,恶性或伴压迫症状需手术。 四、特殊人群注意事项 孕妇:严格监测甲功,孕中晚期桥本甲减需维持TSH<2.5mIU/L,避免药物过量; 老年人:警惕甲减性心衰风险,药物剂量需从小剂量开始逐步调整; 合并糖尿病/肾病者:避免高糖/高盐饮食,监测肝肾功能,调整药物相互作用。 五、日常管理与预防 饮食:桥本甲状腺炎低碘饮食(避免海带/紫菜),亚甲炎适量补碘; 运动:规律有氧运动(如快走、游泳)增强免疫力,避免过度劳累; 复查:每3-6个月监测甲功、抗体及甲状腺超声,动态评估病变变化。
2026-01-23 12:22:35 -
老是出脚汗手汗怎么回事
老是出脚汗手汗(医学称“手足多汗症”)是因交感神经功能亢进、内分泌变化、疾病或不良生活习惯等因素引发的常见现象,可分为无明确病因的原发性和由躯体疾病导致的继发性两类。 原发性多汗症 无器质性病变,多有家族遗传倾向(约30%患者有家族史),青少年高发(12-18岁多见)。因交感神经发育活跃或情绪紧张时兴奋性增强,导致手足汗腺分泌异常增多,静息状态下也可能明显出汗,夏季或闷热环境中症状更显著。 继发性多汗症 由躯体疾病或药物诱发,如甲状腺功能亢进(伴怕热、体重骤降)、糖尿病自主神经病变(合并口渴多尿)、结核感染(夜间盗汗明显),或长期服用抗抑郁药(如帕罗西汀)、伪麻黄碱类感冒药等(药物说明书需留意“多汗”副作用)。 生理与生活习惯诱因 天气炎热、剧烈运动后代谢率升高;穿不透气鞋袜(如化纤皮鞋、塑料凉鞋)致足部闷热,刺激汗腺分泌;辛辣、咖啡因等刺激性食物促进交感神经兴奋;长期压力大、焦虑紧张时,交感神经持续活跃,加重手足多汗。 特殊人群特点 青少年处于生长发育关键期,交感神经调节功能未稳定;妊娠期女性因激素升高,自主神经敏感性增强;更年期女性雌激素波动引发血管舒缩紊乱;肥胖人群基础代谢率高,皮肤散热负担重,出汗量相对增加。 处理与建议 日常穿棉质透气鞋袜,保持足部干燥;饮食清淡,减少辛辣、咖啡因摄入;通过冥想、深呼吸调节情绪。若症状严重影响生活(如书写困难、社交尴尬),可就医短期使用抗胆碱能药物(如溴本辛)或局部止汗剂(如20%氯化铝溶液,需遵医嘱)。
2026-01-23 12:20:29 -
男性荷尔蒙分泌失调
男性荷尔蒙分泌失调是指睾酮等性激素分泌不足或失衡的病理状态,可引发性功能障碍、体能衰退等问题,需科学干预。 一、定义与常见诱因 核心为睾酮水平异常(血清总睾酮<9.7nmol/L或游离睾酮降低),常见诱因包括年龄增长(中老年性腺功能减退风险增加)、慢性疾病(糖尿病、肥胖、高血压)、长期压力、睡眠不足,少数与垂体疾病(如垂体瘤)或遗传(如Klinefelter综合征)相关。 二、典型临床表现 主要症状:性功能障碍(性欲减退、勃起困难)、体能下降(肌肉量减少、易疲劳)、情绪异常(焦虑、抑郁)、骨骼问题(骨密度降低)。特殊人群如青少年发育迟缓(睾丸未增大)、老年男性需警惕跌倒风险(骨松)。 三、科学诊断流程 诊断需结合症状、病史与检查:睾酮水平(早晨空腹8-10点检测,多次确认)、性激素六项(FSH/LH升高提示原发性性腺功能减退)、游离睾酮。需排除垂体瘤、甲状腺疾病等原发病。糖尿病患者建议每半年监测睾酮。 四、综合干预方案 优先生活方式调整:力量训练增肌(每周3次)、低GI饮食(补充锌、维生素D)、保证7-8小时睡眠。医学干预可选十一酸睾酮等激素替代治疗(需遵医嘱),同时控制原发病(如血糖、体重)。运动员禁用促合成激素,孕妇避免接触内分泌干扰物。 五、预防与日常管理 预防:40岁后每年查激素,青少年发育异常(如睾丸小)及时就医。日常:避免熬夜、酗酒,控制慢性病。前列腺癌患者慎用激素治疗,需多学科评估。定期监测情绪与睡眠变化,及时排查内分泌紊乱。
2026-01-23 12:18:30

