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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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甲亢是指什么
甲亢是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征，最常见病因是Graves病等，有高代谢、神经系统、心血管系统等临床表现，相关检查包含甲状腺功能测定等，儿童、妊娠期、老年人有各自特殊人群特点及注意事项。 一、定义 甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体出现代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征。 二、病因 最常见病因是Graves病，属自身免疫性疾病，遗传因素与之相关，环境因素如感染、精神刺激等可诱发发病；此外，毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等也可导致甲状腺激素过度分泌引发甲亢。 三、临床表现 1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显减轻，还可能有腹泻等症状。 2.神经系统表现：易出现紧张、焦虑、失眠、手震颤等，严重时可影响日常生活及工作。 3.心血管系统表现：可引发心悸、心动过速，部分患者会出现心律失常，长期可能影响心脏结构与功能。 4.甲状腺肿大：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。 5.眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼表现为眼球轻度突出、瞬目减少等，浸润性突眼则可出现眼痛、视力下降等较严重表现。 四、相关检查 1.甲状腺功能测定：血清总甲状腺素（TT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）、游离甲状腺素（FT）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，此为诊断甲亢的重要依据。 2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者常可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等阳性，有助于病因诊断及病情评估。 3.甲状腺超声：可观察甲状腺的形态、大小及血流情况，辅助判断甲状腺病变性质。 五、特殊人群特点及注意事项 1.儿童甲亢：需关注对生长发育的影响，如身高增长受限等，治疗时需谨慎选择合适方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。 2.妊娠期甲亢：要考虑对胎儿的影响，治疗需兼顾母体甲亢控制与胎儿安全，避免使用对胎儿有不良影响的药物，需在专业医生指导下规范治疗。 3.老年人甲亢：症状可能不典型，易被忽视，且机体各器官功能相对减退，对治疗的耐受性较差，治疗时需密切监测各器官功能变化，选择温和的治疗策略。
2025-11-14 10:51:46 -
甲状症状有哪些
促甲状腺激素偏高的原因可能是原发性甲状腺功能减退、下丘脑-垂体病变、亚急性甲状腺炎、药物、碘缺乏等，可影响代谢、心血管系统和神经系统，治疗方法包括病因治疗、对症治疗和替代治疗，需定期复查甲状腺功能并调整治疗方案。 1.原因： 原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身的病变引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的甲状腺功能减退。 下丘脑-垂体病变：各种原因引起的下丘脑产生的促甲状腺激素释放激素减少，导致垂体分泌的促甲状腺激素减少。 亚急性甲状腺炎：病毒感染后，甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素漏出，引起甲状腺炎症和破坏，后期可出现甲状腺功能减退。 药物：某些药物如锂盐、硫脲类、磺胺类等，可抑制甲状腺激素的合成和释放，导致促甲状腺激素偏高。 碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏时甲状腺激素合成减少，反馈性引起促甲状腺激素分泌增加。 2.影响： 影响代谢：甲状腺激素可以促进物质氧化，增加糖原分解和利用，提高基础代谢率，促进蛋白质合成，但促甲状腺激素偏高时，甲状腺激素分泌减少，会导致代谢率降低，出现畏寒、乏力、便秘等症状。 影响心血管系统：甲状腺激素可以兴奋心脏，使心率增快，心缩力增强，心输出量增加，外周血管扩张，血压升高。但促甲状腺激素偏高时，甲状腺激素分泌减少，会导致心血管系统功能减退，出现心动过缓、心音低钝、心脏扩大、心包积液等症状。 影响神经系统：甲状腺激素可以促进神经系统的发育和成熟，提高神经系统的兴奋性。但促甲状腺激素偏高时，甲状腺激素分泌减少，会导致神经系统功能减退，出现记忆力减退、智力低下、反应迟钝等症状。 3.治疗方法： 病因治疗：针对引起促甲状腺激素偏高的原因进行治疗，如原发性甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素，下丘脑-垂体病变需要治疗原发病，亚急性甲状腺炎需要使用糖皮质激素等。 对症治疗：根据促甲状腺激素偏高引起的症状进行治疗，如补充甲状腺激素、使用抗心律失常药物、补充钙剂和维生素D等。 替代治疗：对于原发性甲状腺功能减退，需要终身服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能的正常。 需要注意的是，促甲状腺激素偏高可能是多种疾病的表现，需要进行全面的检查和诊断，然后根据具体情况制定治疗方案。同时，在治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化调整治疗方案。
2025-11-14 10:50:56 -
我血清中甘油三脂4.48
高甘油三酯血症是血清甘油三酯超出正常范围的病症，可增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险等危害，由饮食、生活方式、疾病、遗传等因素导致，可通过饮食调整、增加运动、控制体重等非药物干预，孕妇需遵医管理血脂、儿童要关注饮食结构等、老年人需注重饮食运动并定期监测血脂等。 一、高甘油三酯血症的定义与正常范围 血清中甘油三酯（TG）正常成人空腹参考值为0.56~1.70mmol/L，当血清甘油三酯水平达到4.48mmol/L时，已超出正常范围，属于高甘油三酯血症。 二、高甘油三酯血症的潜在危害 高甘油三酯血症可增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险，还可能引发急性胰腺炎等严重并发症，长期高甘油三酯水平会影响血管内皮功能，促使脂质沉积于血管壁，加速动脉硬化进程。 三、导致高甘油三酯的相关因素 1.饮食因素：长期摄入高糖、高脂食物，如过多食用油炸食品、甜食等，会使体内甘油三酯合成增加。2.生活方式：缺乏运动、长期久坐、肥胖等情况，会影响脂质代谢，导致甘油三酯清除减慢。3.疾病因素：糖尿病患者若血糖控制不佳，甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足影响代谢，均可能出现甘油三酯升高。4.遗传因素：部分遗传性脂质代谢紊乱疾病可直接导致甘油三酯异常升高。 四、非药物干预措施 1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物油、肥肉）和胆固醇（如动物内脏、蛋黄）摄入，增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时控制总热量摄入。2.增加运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可促进脂质分解，改善血脂代谢。3.控制体重：将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，通过合理饮食和运动减轻体重，有助于降低甘油三酯水平。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：需在医生指导下管理血脂，避免自行使用降脂药物，因部分药物可能对胎儿产生不良影响，应优先通过饮食和适度运动调整。2.儿童：应关注饮食结构，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励参与户外活动，培养健康生活方式，预防儿童期血脂异常发展为成年期疾病。3.老年人：由于机体代谢功能减退，更需注重饮食均衡与适度运动，同时需定期监测血脂变化，若合并其他慢性疾病，需综合评估后制定个性化管理方案，避免因用药相互作用增加健康风险。
2025-11-14 10:47:33 -
一般妊娠糖尿病要打多久胰岛素
妊娠糖尿病打胰岛素时长因人而异，与血糖控制情况、孕期进展相关，高龄孕妇、有其他基础疾病孕妇、肥胖妊娠糖尿病孕妇有特殊需注意情况，多数患者分娩后胰岛素用量渐减，部分产后1-2周左右可停用，血糖不稳或有并发症等情况可能延长时长，不同特殊人群打胰岛素时需依自身情况谨慎调整时长以保障母儿健康。 与血糖控制情况的关系 如果在孕期通过胰岛素治疗后，血糖能较好地控制在目标范围内，且产后血糖监测持续稳定，那么停用胰岛素的时间可能相对较早。例如，通过定期监测空腹血糖、餐后血糖等指标，若产后血糖一直处于正常范围，满足停用胰岛素的条件，可能在产后1-2周左右开始尝试逐渐减少胰岛素用量并最终停用。但如果血糖控制不稳定，可能需要延长胰岛素使用时间，继续根据血糖情况调整剂量。 与孕期进展的关系 孕期不同阶段对血糖控制的要求不同，而胰岛素使用时长也与之相关。在孕晚期，随着胎儿的生长发育，对血糖的控制要求较高，需要通过胰岛素维持血糖稳定。当接近预产期时，会根据母儿的整体情况来考虑胰岛素的使用时长。如果孕期顺利，胎儿发育良好，分娩后血糖恢复相对较快，停用胰岛素的时间也会相应提前；但如果孕期出现一些并发症等情况影响血糖控制，可能会延长胰岛素的使用时间。 特殊人群需注意的情况 高龄孕妇：高龄孕妇妊娠糖尿病打胰岛素时需要更加密切监测血糖，因为高龄可能伴随更多的代谢相关问题，在调整胰岛素用量时要谨慎，根据血糖变化细致调整，同时要关注胎儿的发育情况，因为高龄孕妇妊娠风险相对较高，通过胰岛素控制血糖稳定对保障母儿健康至关重要。 有其他基础疾病的孕妇：如果孕妇本身还合并有其他基础疾病，如高血压等，在使用胰岛素过程中，要综合考虑基础疾病与血糖控制的相互影响。例如，某些降压药物可能与胰岛素使用有相互作用，需要更密切监测各项指标，在调整胰岛素时长时要充分评估母儿的整体状况，确保在控制血糖的同时不影响其他基础疾病的稳定。 肥胖的妊娠糖尿病孕妇：肥胖的妊娠糖尿病孕妇打胰岛素时，在产后停用胰岛素的决策上可能需要更谨慎。由于肥胖本身可能存在胰岛素抵抗等问题，产后血糖恢复可能相对缓慢，需要更长时间监测血糖，逐步调整胰岛素用量，同时要结合饮食和运动等生活方式的调整来综合管理血糖，以确定合适的胰岛素停用时长。
2025-11-14 10:46:39 -
桥本甲状腺炎症状表现是什么
桥本甲状腺炎症状表现多样，包括甲状腺肿大（各年龄段均可发病，女性多见，受精神压力等因素影响）、甲状腺功能减退相关表现（代谢减缓致全身、消化、心血管等系统症状及皮肤毛发变化，儿童、孕妇影响更甚），少数患者早期或病程中可能出现甲亢相关高代谢症状，症状因人而异易被忽视，高危人群需定期检查。 一、症状表现 （一）甲状腺肿大 表现：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻微疼痛。 影响因素：年龄方面，各年龄段均可发病，青少年和中老年都可能出现；性别上，女性更为多见；生活方式中，长期处于精神压力大、作息不规律等状态可能会影响甲状腺的状态，加重肿大情况；有桥本甲状腺炎家族病史的人群，甲状腺肿大的发生风险可能相对较高。 （二）甲状腺功能减退相关表现 代谢减缓 全身症状：患者可能出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝等症状。例如，在寒冷环境中比常人更易感到寒冷，活动耐力下降。 消化系统：可表现为食欲减退、便秘等。由于代谢减缓，胃肠蠕动减慢，导致消化功能受到影响。 心血管系统：可能出现心率减慢、心输出量减少等，严重时可能引发心包积液等心血管并发症。年龄较大的人群本身心血管系统功能可能有所减退，若合并桥本甲状腺炎甲减，心血管方面的影响可能更为明显；女性在更年期前后心血管系统也较为敏感，需要更关注相关表现。 其他表现：皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏、干燥易脱落等。对于儿童患者，甲状腺功能减退可能会影响生长发育，导致身高增长缓慢、智力发育可能受到一定程度的影响；孕妇若合并桥本甲状腺炎甲减，可能会影响胎儿的神经系统发育等。 （三）甲状腺功能亢进相关表现（少数患者早期或病程中可能出现） 高代谢症状：部分患者会出现怕热、多汗、手抖、心慌、食欲亢进但体重减轻等症状。例如，在气温不高的情况下也会异常出汗，心率可能超过100次/分等。这种情况在有遗传易感性的人群中可能更易发生，生活中过度劳累、精神刺激等因素可能诱发甲亢相关表现的出现。 桥本甲状腺炎的症状表现因人而异，有些患者可能症状不典型，容易被忽视，因此对于有甲状腺相关不适或高危因素的人群，应定期进行甲状腺功能及甲状腺超声等检查，以便早期发现、早期干预。
2025-11-14 10:44:57
