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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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尿酸偏低的原因及危害是什么
尿酸偏低指血清尿酸水平<120μmol/L，常见于营养摄入不足、慢性疾病或药物影响，长期偏低可能降低免疫力并增加骨骼、心血管风险，需结合临床评估。 尿酸偏低的主要原因 ①营养因素：长期蛋白质（如肉、蛋、豆类）摄入不足，尤其严格素食者嘌呤来源缺乏；②疾病影响：慢性肝病（肝硬化致尿酸排泄增加）、肾小管重吸收障碍（如Fanconi综合征）、恶性贫血（DNA合成消耗嘌呤）；③药物作用：利尿剂（呋塞米）、阿司匹林（大剂量）等干扰尿酸代谢。 特殊人群特点 孕妇因血容量增加致尿酸生理性下降（<150μmol/L属正常）；老年人肌肉量减少、代谢率低，合并糖尿病等疾病时风险升高；长期卧床者肌肉废用导致嘌呤生成不足，尿酸水平随活动量减少而降低。 免疫与骨骼健康风险 尿酸是中性粒细胞趋化因子，缺乏时免疫细胞迁移能力下降，感染风险增加；临床研究显示低尿酸与骨质疏松相关，可能影响成骨细胞调节功能。 心血管与其他风险 2021年《柳叶刀》研究提示，低尿酸（<150μmol/L）可能增加高血压、动脉粥样硬化风险；慢性萎缩性胃炎患者低尿酸可能加重消化功能障碍，影响营养吸收。 实用干预建议 无症状且尿酸>100μmol/L者，可增加瘦肉、动物内脏等嘌呤食物；特殊人群（孕妇、老年人）持续<90μmol/L需排查慢性疾病；药物相关低尿酸应咨询医生调整方案。
2026-01-23 11:39:09 -
出汗特别严重怎么办
出汗异常严重（医学称“多汗症”）可能与生理状态或疾病相关，需结合诱因和伴随症状排查，通过生活调整、必要时药物干预改善。 区分生理性与病理性出汗 生理性出汗（如高温、运动、紧张）多为短暂局部（如额头、手心），病理性出汗（如甲亢、糖尿病等）常伴随体重骤降、心悸、多尿等症状，需通过伴随表现初步判断类型。 优先调整生活方式 减少辛辣刺激饮食，避免熬夜及过度劳累；选择宽松透气衣物，保持室内通风（使用风扇/空调降温）；规律运动（如慢跑、瑜伽）增强体质，避免久坐不动加重交感神经兴奋。 及时排查潜在疾病 若伴随手抖、怕热、易饥（甲亢可能），或口渴多尿、体重下降（糖尿病可能），需就诊内分泌科，检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）、空腹血糖及皮质醇水平，排除器质性病变。 药物辅助治疗 经医生诊断为原发性多汗症时，可在指导下短期使用抗胆碱能药物（如溴本辛）或调节自主神经药物（如谷维素）缓解症状；避免自行用药，注意药物可能引起的口干、便秘等副作用。 特殊人群注意事项 老年人或慢性病患者需警惕心功能不全、感染性疾病（如肺炎）；儿童多汗伴夜惊、肋骨外翻，可能提示佝偻病（需补充维生素D和钙剂）；孕妇多汗多为孕期激素变化，属正常生理现象，无需特殊干预。轻度生理性多汗可通过生活调整改善，若伴随异常症状或持续加重，应尽早就医明确病因，避免延误治疗。
2026-01-23 11:37:13 -
一到下午就脸红发热是怎么回事
下午脸红发热多与自主神经功能状态、环境刺激、基础疾病或皮肤反应有关，多数为良性生理现象，少数需警惕病理因素。 自主神经功能紊乱 午后交感神经兴奋性相对升高，可引发面部血管扩张充血，表现为脸红发热，常伴轻微头晕、心慌。女性（尤其青春期、围绝经期）因激素波动更易出现，长期压力、熬夜会加重自主神经失调。 环境与生活习惯因素 下午室内外闷热、饮食过烫（如热汤、咖啡）、运动后或日晒后未及时降温，易致面部血管扩张。穿衣过厚、室内外温差大（如从寒冷室外进入温暖室内）也会引发暂时性脸红。 基础疾病影响 高血压患者下午血压可能出现波动高峰（勺型血压特点），血压升高导致血管扩张；甲亢因代谢亢进、产热增加，常伴体重下降、心悸；围绝经期女性雌激素波动诱发血管舒缩异常，表现为午后阵发性潮热脸红。 皮肤敏感或局部刺激 使用刺激性护肤品、接触花粉等过敏原，或敏感肌遇光线/温度变化，易引发炎症性充血，表现为持续性脸红发热。需避免刺激性物质，做好皮肤屏障修复。 特殊人群注意事项 孕妇因血容量增加、激素变化易脸红；儿童活动量大、散热不足易出现；老年人群血管弹性下降、自主调节能力减弱，可能因血管硬化导致不明原因脸红。 若症状持续加重、伴头痛、心悸、体重骤降，或影响生活质量，建议就医排查血压、甲状腺功能、激素水平等指标，避免延误基础疾病诊治。
2026-01-23 11:34:25 -
怎么判断甲状腺肿大
如何判断甲状腺肿大 甲状腺肿大可通过颈部外观观察、触诊及伴随症状初步判断，结合超声、甲状腺功能检测等科学手段确诊。 一、颈部外观观察 观察颈前区（喉结下方至胸骨上窝）是否对称隆起，仰头吞咽时更明显；正常甲状腺外观不可见，胖瘦差异易混淆，需注意与颈部淋巴结肿大（质地硬、位置固定）区分。 二、触诊检查 他人协助或自行仰头，手指轻触颈前，吞咽时感受随动作移动的肿块；注意质地（软/韧/硬）、是否光滑、有无压痛或结节。甲亢多质地软且伴震颤，桥本甲状腺炎质地硬伴结节，亚急性甲状腺炎触痛明显。 三、伴随症状提示 甲亢：怕热、心悸、手抖、体重下降； 甲减：怕冷、乏力、黏液性水肿； 甲状腺炎：颈部疼痛、发热； 结节压迫：吞咽/呼吸困难、声音嘶哑。不同症状提示不同病因。 四、特殊人群注意事项 孕妇：雌激素刺激甲状腺增生，多为生理性肿大，需监测甲功； 儿童青少年：警惕碘缺乏（地方性甲状腺肿）或激素异常，可能影响智力发育； 老年人：无症状肿大需排查结节（20%有良恶性可能），建议超声随访。 五、及时就医指征 若肿大明显影响外观/呼吸吞咽、短期内增大超20%、伴随疼痛/压迫感、有家族甲状腺癌史或儿童快速肿大，需立即就医。检查包括颈部超声（明确结构）、甲功+抗体（评估功能），必要时穿刺活检鉴别结节性质。
2026-01-23 11:33:18 -
甲状腺激素高是什么病
甲状腺激素高通常称为甲状腺功能亢进（甲亢），是因甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的一组临床综合征。 甲亢主要分为Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，最常见）、毒性结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎甲亢期及垂体性甲亢等类型，其中Graves病占甲亢病例的80%以上。 常见病因包括自身免疫（Graves病患者甲状腺刺激抗体阳性）、甲状腺炎症（桥本甲状腺炎早期甲状腺滤泡破坏致激素释放入血）、碘摄入过量（如长期高碘饮食或含碘药物）、药物影响（胺碘酮等可诱发）及垂体促甲状腺激素分泌过多等。 典型表现为高代谢症状（怕热、多汗、心悸、体重下降）、神经精神症状（烦躁失眠、手抖）、甲状腺弥漫性肿大（Graves病特征）、浸润性突眼（Graves病特异性表现），部分患者伴心律失常、多食易饥等，老年患者可能表现为淡漠型甲亢。 诊断需结合症状、体征及实验室检查（FT3、FT4升高，TSH降低），必要时行甲状腺超声、核素扫描或自身抗体检测（如Graves病TRAb阳性），需与甲状腺炎、桥本甲状腺炎等鉴别。治疗以控制甲状腺激素水平为目标，包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗及手术治疗。特殊人群中，孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），老年患者需评估药物耐受性，合并心脏病者避免放射性碘治疗以防止心脏负担加重。
2026-01-23 11:31:13
