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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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什么药可以快速降低血糖
快速降低血糖的药物有胰岛素、格列苯脲、瑞格列奈，胰岛素促进细胞摄取利用葡萄糖等降血糖，用于1型糖尿病等情况，儿童孕妇老年人使用需注意相关事项，格列苯脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降血糖，适用于轻中度2型糖尿病患者，儿童一般不推荐老人用要注意低血糖等，瑞格列奈促进胰岛素早期分泌降餐后血糖，用于不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者，儿童安全性资料有限老人要注意低血糖。 一、胰岛素 1.作用机制：胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖转化为糖原储存等，从而快速降低血糖。 2.适用情况：常用于1型糖尿病患者，以及2型糖尿病患者在血糖急剧升高、出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时，还有一些经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者。 3.特殊人群考虑：儿童使用胰岛素时需根据体重等精确调整剂量，要密切监测血糖变化；孕妇若出现高血糖情况使用胰岛素需在医生严格指导下，因为要兼顾胎儿安全；老年人使用胰岛素时要注意低血糖风险的防范，由于老年人对血糖波动的感知可能不如年轻人敏感，更要加强血糖监测。 二、格列苯脲 1.作用机制：属于磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，起效相对较快。 2.适用情况：适用于经饮食控制疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，但对于一些肝肾功能不全的患者需谨慎使用。 3.特殊人群考虑：儿童一般不推荐使用格列苯脲，因为儿童使用该类药物的安全性和有效性证据相对不足；老年人使用时要注意可能发生低血糖，且要根据肝肾功能调整剂量，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降。 三、瑞格列奈 1.作用机制：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过促进胰岛素早期分泌来降低餐后血糖，起效迅速，一般在餐前服用。 2.适用情况：用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。 3.特殊人群考虑：儿童使用瑞格列奈的安全性资料有限，通常不建议儿童使用；老年人使用时同样要注意低血糖风险，因为老年人的生理功能变化可能影响药物的代谢和作用，需要密切监测血糖。
2025-11-14 10:20:15 -
糖尿病的干细胞移植
糖尿病干细胞移植利用其自我更新及多向分化潜能尝试修复受损胰岛β细胞以恢复胰岛素分泌功能，部分临床研究显示特定患者群体可一定程度改善血糖但多处早期需大规模长期随访试验确证，存在免疫排斥、长期疗效安全性待确定等风险挑战，一般适用于部分1型及胰岛功能尚有残存的2型糖尿病患者需严格评估，未来随技术发展有望优化但需持续科研投入与临床实践来推进成更安全有效治疗方式。 一、糖尿病干细胞移植的原理 糖尿病干细胞移植是利用干细胞具有自我更新及多向分化潜能的特性，通过移植如胰岛干细胞、间充质干细胞等，尝试修复受损的胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌功能以调控血糖。例如间充质干细胞可通过免疫调节等作用，改善胰岛微环境，为胰岛β细胞修复创造有利条件。 二、临床研究现状 目前有多项临床研究探索干细胞移植治疗糖尿病，部分研究显示，在特定患者群体中，干细胞移植可在一定程度上改善血糖水平，减少胰岛素用量。但此类研究多处于早期阶段，需更多大规模、长期随访的临床试验来确证其有效性与安全性，尚不能作为糖尿病的常规治疗手段广泛应用。 三、风险与挑战 1.免疫排斥风险：干细胞移植可能引发免疫排斥反应，需使用免疫抑制药物，而免疫抑制治疗可能带来感染等并发症风险。 2.长期疗效与安全性待确定：干细胞移植的长期疗效及潜在的远期安全性问题仍需进一步深入研究，不同患者对干细胞移植的反应存在个体差异，并非所有患者均能获得理想效果。 四、适用人群 一般适用于部分1型糖尿病患者以及胰岛功能尚有一定残存的2型糖尿病患者，但需严格评估患者病情（如胰岛β细胞残存情况等）、身体状况（如有无严重感染、免疫功能状态等），排除不适合人群，如存在严重感染、免疫功能严重低下等情况的患者不适合进行干细胞移植。 五、未来展望 随着干细胞技术的持续发展，未来有望通过优化干细胞移植技术、解决免疫排斥等关键问题，使干细胞移植成为更为安全有效的糖尿病治疗方式，但这需要持续的科研投入、大量临床实践来逐步推进，以最终为糖尿病患者带来更优的治疗选择。
2025-11-14 10:18:57 -
甲状腺右侧叶多发胶质结节严重吗
甲状腺右侧叶多发胶质结节严重性需综合多方面因素评估，多数为良性但少数可能有变化，无症状时相对不严重，有症状时较严重，特殊人群如孕妇、老年患者需特殊对待。 从结节性质角度 良性为主：大部分甲状腺胶质结节属于良性，其发生与甲状腺滤泡中胶质潴留有关。通过大量临床超声观察发现，约80%-90%的甲状腺胶质结节为良性病变，这类结节通常生长缓慢，对身体短期内影响较小。例如，一些体积较小、无明显症状的胶质结节，定期复查即可，对生活质量和健康状况影响不大。 少数可能有变化：虽然多数为良性，但也有极少数可能发生恶变等情况。不过这种概率相对较低，通过定期进行甲状腺超声及相关肿瘤标志物等检查可以早期发现可能的异常变化。比如长期存在的胶质结节在短时间内体积明显增大、边界变得模糊、内部血流信号紊乱等，就需要高度警惕恶变可能，此时相对严重，需进一步评估明确性质并采取相应治疗措施。 从对机体影响角度 无症状时相对不严重：很多甲状腺右侧叶多发胶质结节患者没有明显的临床症状，对日常生活、工作等几乎没有影响，这种情况下严重性较低。例如一些没有任何不适感觉的患者，通过体检发现结节，只要定期监测即可，不需要立即进行特殊治疗。 有症状时较严重：当结节引起相关症状时则相对严重。比如结节压迫喉返神经，可导致声音嘶哑；压迫颈部血管影响血液循环等。若结节伴有甲状腺功能异常，如合并甲状腺功能亢进出现心慌、多汗、消瘦等，或合并甲状腺功能减退出现乏力、怕冷、水肿等，都会对机体健康产生较大影响，需要积极进行干预治疗来缓解症状、改善机体功能状态。 对于特殊人群，如孕妇，甲状腺右侧叶多发胶质结节需要更谨慎对待。因为孕期甲状腺功能变化可能影响结节状态，同时也关系到胎儿的发育。孕妇发现此类结节后，要密切监测甲状腺功能及结节变化情况，根据具体情况由多学科团队（包括内分泌科、产科等）共同评估管理。老年患者出现该结节时，要考虑其身体机能衰退等因素，评估治疗的耐受性等，相对年轻患者可能在治疗决策上更需权衡利弊。
2025-11-14 10:17:25 -
打胰岛素疼吗
胰岛素注射疼痛程度因人而异，与注射部位、针头、注射技巧有关，可通过选择合适部位并轮换、冷热敷、分散注意力来减轻疼痛，儿童患者需家长协助做好相关措施。 注射部位：不同部位的神经分布密度不同，导致疼痛感受有差异。例如，腹部的神经分布相对较少，注射时疼痛可能相对较轻；而上臂、大腿等部位神经分布相对密集，注射时可能感觉稍痛一些。对于儿童患者，由于其皮肤更娇嫩，在选择注射部位时需更加谨慎，可优先选择腹部等神经分布相对不那么密集的部位，以减轻疼痛。 注射针头：现代胰岛素注射针头不断改进，较细的针头在注射时造成的组织损伤相对较小，疼痛也会相应减轻。随着医疗技术发展，一些超细微的针头已应用于胰岛素注射，大大降低了注射时的疼痛感。对于糖尿病患者，尤其是儿童和老年患者，选择合适的细针头可有效减少疼痛。 注射技巧：正确的注射技巧能减轻疼痛。比如，注射时要保持皮肤平整，快速进针等。对于糖尿病患者，尤其是需要长期注射胰岛素的患者，通过学习正确的注射技巧，可显著降低注射时的疼痛感受。儿童患者在家长协助下学习正确的注射技巧，也能更好地配合注射，减轻疼痛带来的不适。 减轻胰岛素注射疼痛的方法 选择合适的注射部位并轮换：定期轮换注射部位，可避免同一部位反复注射引起局部组织损伤和疼痛加重。例如，可将腹部、上臂、大腿、臀部等部位进行轮换，每次注射在不同区域。对于儿童患者，家长要帮助其规划好注射部位的轮换，确保皮肤有足够的恢复时间。 使用冷热敷：注射前可对注射部位进行适当冷敷，使局部神经敏感性降低，从而减轻疼痛；注射后适当热敷，可促进局部血液循环，也有助于缓解可能出现的轻微不适。但要注意冷敷和热敷的温度要适宜，避免冻伤或烫伤皮肤。对于儿童患者，家长要严格控制冷热敷的温度和时间。 分散注意力：在注射时通过与患者交流、让其听音乐等方式分散注意力，也有助于减轻对疼痛的感知。对于儿童患者，家长可以在注射前与孩子聊天、讲有趣的故事等，转移孩子的注意力，减轻其对注射疼痛的关注。
2025-11-14 10:15:46 -
甲状腺功能亢进是如何形成的
甲状腺功能亢进的发生与遗传、自身免疫、环境及其他因素相关。部分甲亢具遗传易感性，Graves病由针对TSH受体的自身抗体致甲状腺激素分泌增加；感染、长期精神压力大等环境因素可诱发；碘摄入异常也会引发甲亢，不同年龄性别人群在这些因素影响下发病情况有差异。 自身免疫因素 Graves病相关自身免疫：Graves病是引起甲状腺功能亢进最常见的原因之一，其发病与自身免疫有关。机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。其中，刺激性的TRAb会与TSH受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成与分泌增加，导致甲状腺功能亢进。这种自身免疫反应的发生与个体的免疫调节功能紊乱有关，年龄较小的人群免疫系统尚在发育中，相对更容易出现免疫调节失衡；而随着年龄增长，免疫系统功能趋于稳定，但在一些诱因作用下仍可能发生紊乱。 环境因素 感染因素：某些病毒感染可能诱发甲状腺功能亢进。例如，柯萨奇病毒、流感病毒等感染可能触发机体的自身免疫反应，从而导致甲状腺功能亢进的发生。生活方式方面，长期精神压力过大也是一个重要的环境诱因。长期处于高压力状态下，会影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致机体免疫功能紊乱，增加甲状腺功能亢进的发病风险。不同年龄人群面临的压力源不同，儿童可能因学习压力等，成年人可能因工作压力等，长期的压力状态对甲状腺功能的影响在不同年龄层都可能存在。 其他因素 碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多可诱发甲状腺功能亢进。例如，长期食用含碘量高的食物（如海带等海产品）或长期服用含碘药物，会使甲状腺激素合成增加，超出机体正常调节范围，引发甲状腺功能亢进。不同年龄、性别人群对碘的耐受量有所不同，一般来说，成年人每日碘的适宜摄入量有一定范围，而儿童由于生长发育的特殊需求，对碘的摄入更需要谨慎把控，过多或过少的碘摄入都可能对甲状腺功能产生不良影响。
2025-11-14 10:14:39
