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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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口服葡萄糖耐量试验的方法
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是通过口服75g葡萄糖后，在空腹及不同时间点检测血糖水平，全面评估机体对葡萄糖代谢能力的标准化方法，常用于糖尿病及糖代谢异常的诊断。 试验前准备 试验前需空腹8-14小时（不禁水），前3天保持正常饮食（避免高糖、高脂食物及剧烈运动）；停用可能影响血糖的药物（如利尿剂、糖皮质激素等），特殊人群（如妊娠女性、胃肠功能异常者）需提前告知医生并遵医嘱调整计划。 试验过程规范 成人服用75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重计算），溶于250-300ml温水中，5分钟内快速饮完；分别于空腹（服糖前）、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采集静脉血，检测血糖浓度。 结果解读标准 正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L； 糖尿病前期（糖耐量减退）：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或服糖后2小时7.8-11.1mmol/L； 糖尿病诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后2小时≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。 特殊人群注意事项 妊娠女性需采用妊娠糖尿病标准：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L；老年患者或服用影响血糖药物者，需医生评估是否停药；胃肠吸收功能异常（如胃切除术后）者结果可能偏差，建议结合糖化血红蛋白（HbA1c）等综合判断。 临床意义与局限性 OGTT能动态反映糖负荷后代谢全貌，对早期发现糖耐量减退（IGT）及妊娠糖尿病具有关键价值。但单次结果受应激、药物、感染等因素影响，必要时需重复检测或结合糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖综合诊断。
2026-01-20 13:09:39 -
糖尿病做什么运动最好
糖尿病患者最适合的运动是中等强度有氧运动结合适量抗阻训练，辅以低强度调节运动，以提升胰岛素敏感性、稳定血糖并降低并发症风险。 一、中等强度有氧运动（每周≥150分钟） 以快走、游泳、骑自行车、椭圆机等为主，运动时心率维持在最大心率的60%-70%（公式：170-年龄），或运动中能说话但无法唱歌。每次持续30-45分钟，可分次完成（如早晚各15分钟）。研究显示，规律有氧运动可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1.0%，提升胰岛素敏感性。 二、抗阻训练（每周2-3次） 采用哑铃、弹力带、自重训练（深蹲、俯卧撑）等，覆盖主要肌群（腿、胸、背、上肢），每组8-12次，共2-3组，每次20-30分钟。肌肉组织是胰岛素作用的主要靶器官，抗阻训练可增加肌肉量，改善葡萄糖摄取能力，使血糖控制更稳定。 三、特殊人群调整运动方案 老年或合并关节病者：选择太极拳、八段锦、散步（每次20-30分钟，步速适中），低强度且安全性高，可改善平衡能力。合并严重眼底病变者：避免低头/剧烈跳跃运动，以防视网膜出血；肾功能不全者需控制运动强度，避免脱水。 四、运动时机与安全规范 最佳时机：餐后1-2小时（血糖上升期，运动可抑制餐后血糖峰值），避免空腹运动（易诱发低血糖）。运动前监测血糖（＜5.6mmol/L需加餐），携带糖果/葡萄糖片应对低血糖；运动中若出现胸闷、头晕，立即停止并就医。 五、动态调整与长期管理 运动后若血糖持续＞13.9mmol/L或＜4.0mmol/L，需暂停并咨询医生。建议循序渐进增加强度（每周增幅不超过10%），避免突然剧烈运动引发酮症。运动后1-2小时复查血糖，记录波动趋势，便于调整运动方案。
2026-01-20 13:05:20 -
测血糖的正确方法
测血糖的正确方法：规范操作保障结果精准 测血糖需遵循“测量前准备-测量时机-操作方法-设备维护-特殊人群调整”五步骤，结合科学方法与临床验证，确保结果反映真实血糖水平。 一、测量前准备 测量前清洁手部，用温水洗净后自然晾干，避免酒精消毒后未干直接测量。检查血糖仪是否已校准（首次使用或更换试纸后需校准），试纸条需在有效期内且未受潮，采血针、棉签等耗材完好。 二、选择测量时机 空腹血糖：清晨起床后、进食前8-12小时测量（排除夜间进食影响）； 餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量（反映胰岛素分泌峰值）； 睡前血糖：评估夜间低血糖风险，特殊人群（如胰岛素治疗者）需每日监测。 三、规范操作方法 优先选择无名指指尖内侧采血（避开伤口、老茧），用酒精棉球消毒后待干（勿用碘伏）。采血时自然滴血，避免挤压手指（挤压会混入组织液致结果偏低）；血量不足需更换试纸，确保试纸完全覆盖吸血窗口。 四、设备维护与结果解读 定期用校准液校准血糖仪（建议每3个月1次），避免因设备误差导致结果失真；测量后清洁仪器金属端口，避免血液残留。若结果异常（空腹＞7.0mmol/L或餐后＞11.1mmol/L），需排除试纸过期、操作失误等因素后复查，必要时咨询医生调整方案。 五、特殊人群注意事项 老年患者末梢循环差，可搓热手指促进血液循环；儿童需家长固定手指，避免哭闹致血量不足；低血糖高危人群（如使用磺脲类药物者）应增加餐前、运动后测量频率；孕妇需额外记录血糖波动，排查妊娠糖尿病风险。 提示：单次测量结果异常无需过度焦虑，结合饮食、运动史综合判断，必要时遵医嘱调整治疗方案。
2026-01-20 13:04:03 -
一天七次血糖具体时间
一天七次血糖建议监测时间为：空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前（特殊人群需遵医嘱调整）。 标准监测时间点及临床意义 空腹血糖（禁食8-12小时后）反映基础胰岛素储备，餐后2小时（第一口饭计时）评估餐后血糖控制能力；七次监测方案适用于2型糖尿病血糖控制不佳、使用胰岛素或促泌剂者，可全面捕捉血糖波动规律（中华医学会糖尿病学分会2022指南）。 特殊人群注意事项 老年人（尤其低血糖风险高者）避免空腹＞12小时，建议加测23：00血糖；1型糖尿病患者（胰岛素治疗中）需加测凌晨2-3点血糖（排查Somogyi效应）；妊娠期糖尿病餐后1小时血糖建议≥5.1mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L（国际妊娠期糖尿病诊断标准）。 监测频率动态调整 血糖稳定者（糖化血红蛋白＜7.0%）可每周监测3-4天，每天2-3次；血糖波动大（如感染、手术应激）需每日7次，重点监测餐前及睡前；透析患者、肝肾功能不全者应增加餐后2小时血糖频率（单次高血糖持续24小时需警惕高渗性昏迷）。 科学监测方法要点 采用误差＜15%的免调码血糖仪，采血前用碘伏清洁指腹、酒精脱碘后干燥；避免挤压采血部位，试纸需冷藏保存（4℃以下）；采血后轻推试纸吸血，确保数据精确（ADA 2023血糖监测白皮书）。 数据记录与就医时机 记录血糖值及饮食、运动、药物（如胰岛素）情况，绘制趋势曲线；连续3天空腹＞7.0mmol/L或餐后＞10.0mmol/L，或血糖＜3.9mmol/L伴冷汗/心悸，需24小时内就医；单次低血糖（＜3.0mmol/L）或高血糖（＞16.7mmol/L）持续2小时，应立即就诊。
2026-01-20 13:03:11 -
桥本甲状腺炎抗体怎么治疗
桥本甲状腺炎抗体升高以自身免疫反应为核心，治疗以控制甲状腺功能异常、改善症状及降低抗体为核心，需结合生活方式干预、药物调整及免疫调节，特殊人群需个体化管理。 一、生活方式与营养干预：基础治疗措施，包括碘摄入控制（每日120~200μg），硒补充剂（如硒酵母，可降低甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平），Omega-3脂肪酸（每日1.2g鱼油补充，具有抗炎作用），规律作息（每日7~8小时睡眠），低强度运动（如步行、瑜伽）以改善免疫调节。 二、药物治疗：甲状腺功能减退时使用左甲状腺素，成人目标促甲状腺激素（TSH）0.5~2.0mIU/L，妊娠期女性TSH控制在0.1~2.5mIU/L，老年患者起始剂量宜小（25μg/d），目标TSH≤4.0mIU/L。无甲状腺功能异常时无需药物干预。 三、免疫调节与抗体管理：目前无特效降抗体药物，中重度病例可在医生指导下尝试低剂量沙利度胺，或短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制急性炎症，需警惕副作用。 四、特殊人群策略：1. 妊娠期女性：孕12周前筛查TPOAb，阳性者补充左甲状腺素，维持TSH在0.1~2.5mIU/L，哺乳期持续治疗；2. 儿童患者：优先非药物干预，抗体阳性且甲状腺功能正常者每6个月复查，避免使用左甲状腺素；3. 老年患者：起始剂量25μg/d，缓慢增加，避免心动过速，TSH目标≤4.0mIU/L。 五、长期监测与随访：首次确诊后每3~6个月复查甲状腺功能（TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及抗体（TPOAb、甲状腺球蛋白抗体），病情稳定后每年1次甲状腺超声，观察甲状腺形态变化。抗体水平下降缓慢，维持甲状腺功能正常为核心目标。
2026-01-20 13:01:32
