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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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我想知道糖尿病脚麻怎么治
糖尿病脚麻多因周围神经病变所致，治疗需综合控制血糖、改善神经微循环、营养神经及对症干预，同时注意特殊人群风险。 一、严格控制血糖是根本 长期高血糖会损伤神经微血管，多项临床研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下可显著延缓神经病变进展。指南推荐采用“血糖监测+饮食运动+药物”综合管理，老年、低血糖风险高者需个体化调整目标值（如HbA1c<7.5%）。 二、营养神经与改善微循环 常用药物包括甲钴胺（活性维生素B12）、依帕司他（醛糖还原酶抑制剂），可促进神经髓鞘合成并减少多元醇通路损伤。严重肾功能不全者慎用依帕司他，用药期间需定期监测肝肾功能。 三、对症缓解疼痛症状 疼痛明显时可短期使用普瑞巴林、度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂），或外用辣椒素乳膏。需注意，此类药物可能引起头晕、口干，肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。 四、物理治疗与足部护理 温水足浴（水温<37℃，每次15-20分钟）、轻柔按摩（避免力度过大）及低强度运动（如八段锦）可改善循环。糖尿病足溃疡或严重感染者禁用足部按摩，需由专业康复师评估后实施。 五、生活方式与特殊人群管理 日常穿宽松软底鞋，避免赤足行走；戒烟限酒（吸烟会加重微循环障碍）。孕妇、哺乳期女性用药前需咨询医生，避免影响胎儿或婴儿发育；老年患者应增加足部检查频率（每3个月1次）。 （注：以上药物仅作名称说明，具体用药需经医生评估后开具处方。）
2026-01-20 12:18:50 -
二型糖尿病较新疗法是什么
二型糖尿病较新疗法涵盖GLP-1受体激动剂长效制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1/GIP双重激动剂、代谢手术及多靶点联合治疗，需结合个体病情、体重及并发症选择。 GLP-1受体激动剂长效制剂 以司美格鲁肽（每周1次）、度拉糖肽（每周1次）为代表，通过模拟天然GLP-1抑制食欲、促进胰岛素分泌，兼具降糖与减重、心血管保护作用。常见胃肠道反应（恶心、呕吐），胰腺炎病史者禁用，严重肾功能不全需调整剂量。 SGLT-2抑制剂 达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏糖重吸收降低血糖，同步保护心肾功能，适合合并心衰、慢性肾病患者。需警惕泌尿生殖系统感染，与胰岛素联用需监测低血糖，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。 GLP-1/GIP双重激动剂 替尔泊肽（每周1次）同时激活GLP-1与GIP受体，减重效果显著（较安慰剂多减15%体重），降糖、血脂改善更优。常见恶心、呕吐，禁用于1型糖尿病及严重胃肠道疾病患者，孕妇、哺乳期女性慎用。 代谢手术治疗 袖状胃切除、胃旁路术等适用于BMI≥35且药物控制不佳的肥胖患者，可使超70%患者长期缓解糖尿病。术后需补充维生素B12、铁剂，监测营养状态，手术前需评估心肺功能及心理承受力。 多靶点联合治疗 如GLP-1激动剂+SGLT-2抑制剂，协同降糖减重，降低低血糖风险。适合合并心衰、肥胖的复杂病例，老年患者需从小剂量开始，避免过度减重，肝肾功能不全者需加强监测。
2026-01-20 12:17:16 -
嘴巴里发甜是什么原因引起的
嘴巴里发甜（医学称“口甘”）多与内分泌代谢异常、消化系统功能失调、口腔局部因素及药物副作用相关，部分健康人（如妊娠）也可能出现，需结合伴随症状鉴别。 内分泌代谢异常（糖尿病最常见） 血糖升高时，唾液中葡萄糖含量增加，刺激味觉神经产生甜味感。典型伴随症状为多饮、多尿、体重下降，高危人群（肥胖、家族史、中老年）需及时监测空腹及餐后2小时血糖，确诊糖尿病后需规范控糖。 消化系统功能紊乱 脾胃湿热（中医概念）或慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等，可致消化液分泌异常，食物消化不完全时发酵产生甜味。常伴口苦、腹胀、舌苔黄腻，建议清淡饮食，避免辛辣油腻，必要时查胃镜或幽门螺杆菌，对症调理。 口腔局部因素 口腔卫生不佳（食物残渣发酵）或炎症（牙龈炎、龋齿）破坏菌群平衡，味觉感受器受刺激。日常需早晚刷牙、饭后漱口，定期洗牙，炎症明显时（如牙龈红肿出血）及时口腔科就诊。 药物副作用 部分降压药（如ACEI类：卡托普利、依那普利）或激素类药物可能引起味觉异常，多为可逆性。用药期间出现甜味及时告知医生，评估是否调整药物。 生理状态变化（妊娠常见） 妊娠中晚期因雌激素升高、代谢加快，味觉敏感度增加，约60%孕妇出现短暂口甜，产后随激素稳定缓解。建议少食多餐，补充B族维生素，避免刺激性食物，无需过度干预。 提示：偶尔口甜无需焦虑，若持续1周以上或伴体重骤降、腹痛等症状，应尽快就医排查血糖、消化及口腔问题。
2026-01-20 12:14:11 -
甲亢与大脖子病的区别
甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的高代谢疾病，而大脖子病（甲状腺肿）是甲状腺组织肿大，两者本质不同：前者以功能亢进为核心，后者以形态改变为特征，需通过功能与形态检查鉴别。 定义与本质 甲亢是甲状腺激素（T3、T4）合成/分泌过多，导致代谢亢进、神经兴奋等症状；甲状腺肿是甲状腺组织增生、肿大，表现为颈部形态异常，可分单纯性（功能正常）或病理性（如甲亢时肿大）。 核心病因 甲亢常见病因：自身免疫性（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎（甲亢期）；甲状腺肿主要因碘缺乏（地方性）、碘摄入过多、遗传因素或自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）导致形态改变。 典型症状 甲亢表现：怕热、多汗、心悸、体重骤降、手抖、失眠、突眼；甲状腺肿以颈部肿大为主，单纯性无其他症状，合并甲减时怕冷、乏力，合并甲亢时出现高代谢（与甲亢症状重叠）。 诊断关键 甲亢需查甲功（FT3/FT4升高、TSH降低）、超声（“火海征”）、核素扫描；甲状腺肿靠超声测体积，甲功可正常（单纯性）或异常（如甲亢/甲减期）。 治疗原则 甲亢：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘、手术；甲状腺肿：缺碘者补碘，桥本甲状腺肿伴甲减用左甲状腺素，压迫症状手术，单纯肿观察。 特殊人群注意：甲亢孕妇首选药物治疗，避免放射性碘；缺碘地区孕妇需早期补碘；桥本甲状腺炎合并甲状腺肿者需定期监测甲功。
2026-01-20 12:07:59 -
甲亢的危害对女性大吗
甲亢对女性存在多方面显著危害，尤其在生育、心血管、骨骼及精神系统影响更为突出，需早诊早治。 生育与妊娠并发症风险 甲亢女性常出现月经紊乱、排卵异常，不孕率较正常人群高2-3倍。妊娠期间，甲亢可能增加流产（15%-20%）、早产、子痫前期及胎儿宫内生长受限风险，建议孕前3-6个月将甲状腺功能控制在正常范围，孕期需密切监测。 心血管系统损伤 长期未控制的甲亢会加速心肌代谢，女性患者更易出现心动过速、房颤等心律失常，5-10年病程者甲亢性心脏病发生率达15%-20%，表现为心脏扩大、心力衰竭，需定期监测心电图及心功能指标。 骨质疏松与骨折风险 甲亢通过加速骨吸收、抑制骨形成，显著增加骨密度流失，女性绝经后风险尤为突出。临床数据显示，甲亢患者椎体骨折发生率较正常人群高3倍，建议定期骨密度检测，治疗期间补充钙剂及维生素D，预防骨折。 精神心理与生活质量影响 甲状腺激素过量易引发焦虑、失眠、情绪波动，甚至抑郁或甲状腺毒症性精神病。女性因内分泌波动及社会角色压力更敏感，约60%患者存在轻中度心理困扰，需早期识别并结合心理干预。 眼部病变与多系统损害 Graves病女性患者突眼发生率约为男性3倍，表现为眼球突出、眼睑退缩，严重者角膜暴露致视力下降。此外，还可出现食欲亢进伴体重下降、周期性肌无力等，需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）及眼眶减压治疗控制病情。
2026-01-20 12:05:55
