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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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孕期促甲状腺激素低怎么办
孕期促甲状腺激素低可能与妊娠时hCG升高刺激甲状腺分泌甲状腺激素反馈抑制TSH有关，需关注游离甲状腺素等指标，单纯TSH低但FT4正常定期监测，合并甲亢则多学科会诊用对胎儿影响小药物并监测，孕妇要注意生活方式、病情及胎儿监测，综合评估后采取不同措施并加强孕期监测管理。 一、孕期促甲状腺激素低的可能原因及相关指标意义 孕期促甲状腺激素（TSH）低可能与妊娠相关的生理变化有关。正常妊娠时，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG具有类似促甲状腺激素（TSH）的结构和功能，会刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而反馈抑制TSH分泌，导致孕期TSH降低。此时需要关注游离甲状腺素（FT4）等指标。如果FT4正常，单纯TSH低可能属于正常的妊娠生理变化；若FT4升高，TSH降低明显，则可能存在妊娠合并甲状腺功能亢进症等情况。 二、不同情况的处理措施 单纯TSH低但FT4正常：一般不需要特殊药物治疗，需要定期监测甲状腺功能，通常每4-6周复查一次甲状腺功能，观察TSH、FT4等指标的变化情况。因为这种情况可能是妊娠生理性的TSH抑制，随着妊娠进展，hCG水平逐渐稳定后，TSH可能会逐渐恢复至正常范围。 合并甲状腺功能亢进症：如果孕期TSH低且FT4升高，确诊为妊娠合并甲状腺功能亢进症，需要在内分泌科等多学科会诊下进行管理。一般会选择对胎儿影响较小的抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶（但要注意其可能的不良反应，如粒细胞减少等），同时密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿的生长发育情况，根据甲状腺功能调整药物剂量。 三、特殊人群（孕妇）的注意事项 生活方式：孕妇要保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。饮食上要注意营养均衡，适当增加富含碘的食物摄入，但也要避免过量摄入碘，因为碘摄入过多也可能对甲状腺功能产生不良影响。例如，可以适量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，但要注意不要长期大量食用。 病情监测：孕妇要严格按照医生要求定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现甲状腺功能的变化并调整治疗方案。同时，要密切关注自身是否有甲状腺功能亢进症的相关症状，如心慌、手抖、多汗、消瘦等，如果出现这些症状要及时就医。 胎儿监测：由于甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，所以要加强对胎儿的监测，包括定期进行超声检查等，观察胎儿的生长指标、发育情况等，一旦发现异常要及时采取相应的措施。 总之，孕期出现促甲状腺激素低的情况需要综合评估甲状腺功能的其他指标，根据具体情况采取不同的处理措施，并加强孕期的监测和管理。
2025-04-01 22:27:18 -
盗汗是什么回事啊
盗汗是入睡后出汗醒来汗止的异常现象，生理性盗汗常见于儿童，因新陈代谢旺等，调整相关因素可缓解；病理性盗汗可由感染性疾病（如结核伴低热等）、内分泌疾病（如甲亢伴心悸等）、肿瘤性疾病（如淋巴瘤伴消瘦等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎伴关节症状等）引起，儿童盗汗要排查生理性后防感染病，成人伴相应症状需就医，出现盗汗先排查生理性，持续不缓解或伴异常症状需就诊通过检查明确原因针对性处理。 一、定义与表现 盗汗是指入睡后出汗，醒来后汗止的异常出汗现象，属于病理性或生理性因素导致的汗液分泌异常情况。 二、生理性盗汗及相关因素 （一）常见人群与诱因 1.儿童：儿童新陈代谢旺盛，皮肤含水量相对较多，且微血管分布丰富，入睡后交感神经仍处于兴奋状态，易出现出汗。此外，若儿童睡前活动量较大、室内温度过高、穿着或盖被过厚等，也可引发生理性盗汗，通常调整上述因素后可缓解。 三、病理性盗汗的常见病因及相关疾病 （一）感染性疾病 1.结核病：结核菌感染人体后，患者常出现夜间盗汗，多伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状，结核菌素试验等检查可辅助诊断。 （二）内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多致机体代谢加快、产热增加，通过出汗散热，可表现为盗汗，还常伴随心悸、手抖、体重减轻等症状，甲状腺功能检测可明确病情。 （三）肿瘤性疾病 某些肿瘤患者可能出现盗汗症状，如淋巴瘤等，常伴有消瘦、乏力、局部肿块等表现，需结合肿瘤标志物检测、影像学检查等协助诊断。 （四）自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎：自身免疫攻击关节等部位，部分患者可出现盗汗，同时伴有关节疼痛、肿胀、畸形等表现，自身抗体检测等有助于诊断。 四、不同人群盗汗的关注要点 （一）儿童 儿童出现盗汗时，首先需排查衣物被褥是否合适，若排除生理性因素后仍有盗汗，需警惕结核病等感染性疾病，应及时就医进行相关检查，如结核菌素试验等，同时注意观察有无其他伴随症状，如发热、咳嗽等。 （二）成年人 成年人出现盗汗，若伴随低热、咳嗽等，需高度怀疑结核病；若伴有心悸、手抖、体重减轻等，要考虑甲状腺功能亢进可能；若有消瘦、局部肿块等表现，需排查肿瘤性疾病。建议及时就医完善相关检查以明确病因。 五、应对与就医建议 若出现盗汗情况，首先排查生理性诱因，如调整室内温度、减少睡前活动量、合理增减衣物等。若盗汗持续不缓解或伴有其他异常症状（如发热、消瘦、疼痛等），应及时前往医院就诊，通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）明确原因，以便进行针对性处理。
2025-04-01 22:27:01 -
甲状腺癌是原位癌吗
甲状腺癌不是原位癌，其有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等病理分型，诊断靠甲状腺超声、细针穿刺细胞学检查等，治疗有手术、放射性核素、内分泌等手段，儿童、老年、女性甲状腺癌各有特点及注意事项，需综合考虑制定治疗方案。 乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%，肿瘤细胞呈乳头状结构，其生长相对缓慢，但也可出现局部浸润和淋巴结转移等情况，不过总体预后相对较好，但它不属于原位癌。 滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%-20%，肿瘤细胞形成滤泡结构，可侵犯血管，发生血行转移，如转移至肺、骨等部位，也不是原位癌。 髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，起源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可分泌降钙素等物质，具有侵袭性，容易发生淋巴结转移和远处转移，不属于原位癌。 未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%，恶性程度极高，发展迅速，预后极差，也不属于原位癌。 甲状腺癌的诊断与治疗 诊断：主要依靠甲状腺超声、细针穿刺细胞学检查等。甲状腺超声可以初步判断甲状腺结节的大小、形态、边界等情况，细针穿刺细胞学检查则是通过抽取结节内的细胞进行病理检查，以明确结节的性质。 治疗：主要治疗手段包括手术治疗、放射性核素治疗、内分泌治疗等。手术是甲状腺癌的主要治疗方法，根据肿瘤的情况切除部分或全部甲状腺组织；对于一些有高危因素的患者可能需要进行放射性核素治疗来清除残留的甲状腺组织或转移灶；内分泌治疗则是通过服用甲状腺素片来抑制促甲状腺激素的分泌，从而降低甲状腺癌复发的风险。 不同人群甲状腺癌的特点及注意事项 儿童甲状腺癌：儿童甲状腺癌相对少见，但恶性程度可能相对较高，在诊断和治疗时需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要充分考虑对其生长发育的影响，手术范围的确定、放射性核素治疗的剂量等都需要精准把握，以在治疗肿瘤的同时最大程度保障儿童的正常生长发育。 老年甲状腺癌：老年患者甲状腺癌的进展相对缓慢一些，但老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要综合评估患者的身体状况，权衡手术、放疗、化疗等治疗手段的利弊，选择最适合患者的治疗方案，同时要密切关注患者的基础疾病控制情况，确保治疗过程中的安全。 女性甲状腺癌：甲状腺癌在女性中的发病率高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。女性在诊断出甲状腺癌后，除了考虑疾病本身的治疗外，还需要关注激素水平变化对身体的影响，以及治疗过程中可能对生育等方面产生的影响，在治疗方案选择时与医生充分沟通，制定个性化的治疗计划。
2025-04-01 22:26:44 -
为什么有些人怎么吃都不胖
瘦人相关因素涵盖基础代谢率较高者难储脂肪，遗传可影响体重调节解释部分体重差异，饮食结构高膳食纤维低脂肪低热量密度及进食慢规律者易饱腹，运动量大人能量消耗多不易胖，内分泌疾病如糖尿病等可致消瘦，儿童青少年、老年人、女性瘦需排查甲状腺功能亢进、生长激素缺乏、消化吸收减退、慢性疾病、甲状腺疾病、胃肠道疾病等相关疾病情况。 一、基础代谢率差异 基础代谢率是人体维持基本生命活动（如呼吸、血液循环等）所消耗的能量。部分人群基础代谢率较高，即使摄入相同热量，身体消耗的能量也更多。例如，甲状腺功能亢进者甲状腺激素分泌增多，会加速机体代谢，使基础代谢率显著升高，从而更难储存脂肪。 二、遗传因素影响 遗传在体重调节中起关键作用。基因可影响脂肪细胞的数量与功能、食欲调节等。某些基因突变可能致使个体能量消耗效率高，或食欲控制机制有别，即便饮食量较大，也不易储存脂肪。研究表明，家族遗传因素可解释约25%-40%的体重差异。 三、饮食结构与进食习惯 1.饮食结构：若饮食以高膳食纤维、低脂肪、低热量密度食物为主，如蔬菜、水果、粗粮等，这类食物体积大但热量相对较低，能增加饱腹感却不易囤积脂肪。例如，100克西兰花热量约36千卡，而100克油炸薯片热量可达500千卡左右。 2.进食习惯：进食速度较慢、规律进餐者更易感知饱腹感，可避免过度进食。比如细嚼慢咽能让大脑及时接收到饱腹信号，减少食物摄入量。 四、运动量与身体活动 日常运动量较大的人群，多余能量会通过运动消耗。经常进行高强度体力活动（如重体力劳动）或有氧运动（如跑步、游泳）的人，身体能量消耗增加，脂肪不易堆积。例如，每周进行3次以上、每次30分钟以上中等强度运动的人，相比久坐人群更不易发胖。 五、内分泌与疾病因素 1.内分泌疾病：某些内分泌疾病可导致消瘦。如糖尿病患者因胰岛素分泌或作用异常，糖代谢紊乱，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，引发体重下降；肾上腺皮质功能减退等疾病也会影响代谢，使人难以增重。 2.特殊人群情况： 儿童青少年：若怎么吃都不胖且伴随发育迟缓、智力落后等表现，需排查是否存在甲状腺功能亢进、生长激素缺乏等疾病。 老年人：基础代谢率下降，但部分老年人怎么吃都不胖可能与消化吸收功能减退、慢性疾病（如恶性肿瘤、慢性感染等）有关，需关注营养状况，必要时进行营养评估与干预。 女性：生理期等特殊时期代谢可能有变化，但长期怎么吃都不胖且无其他异常，应排查是否存在健康问题，如甲状腺疾病、胃肠道疾病等。
2025-04-01 22:25:51 -
为何人会因劳累而变胖
长期劳累可通过激素失衡致腹部脂肪异常囤积、代谢率下降使能量易转化为脂肪储存、倾向高糖高脂饮食致热量超出代谢能力堆积、睡眠不足干扰瘦素饥饿素平衡及代谢增加肥胖风险，上班族等长期劳累人群中中老年代谢减退更易胖，年轻人群也需合理安排生活、保证睡眠、适度运动维持健康体重避免劳累引发肥胖。 一、激素失衡机制 长期劳累会引发身体的应激反应，使得肾上腺皮质分泌增多的皮质醇。皮质醇作为一种应激激素，会作用于脂肪细胞，一方面促进脂肪的合成过程，另一方面抑制脂肪的分解代谢，尤其会导致腹部脂肪的异常囤积。例如，有研究表明，长期处于高压力劳累状态的人群，其体内皮质醇水平持续偏高，腹部脂肪堆积的概率显著高于正常压力人群。 二、代谢率改变 当人体处于劳累状态时，身体处于应激状态，基础代谢率会出现下降情况。基础代谢率是人体维持基本生命活动（如呼吸、心跳等）所消耗的能量，代谢率降低意味着身体消耗的能量减少，那么多余的能量就更容易转化为脂肪储存起来。比如，长期劳累的办公室人群，由于体力活动减少，基础代谢率较正常活动状态时降低，使得摄入的能量不能及时被消耗，进而转化为脂肪堆积。 三、饮食行为影响 劳累状态下，人体往往会倾向于选择高糖、高脂类食物来补充能量。这类食物热量较高，当摄入的热量超出身体在劳累状态下的实际消耗时，多余的热量就会以脂肪形式储存。例如，长时间加班劳累时，人们更易选择快餐等高糖高脂食品，从而导致热量摄入大幅增加，超出身体代谢能力，引发肥胖。 四、睡眠因素干扰 劳累常常会伴随睡眠不足的情况，而睡眠不足会干扰体内瘦素和饥饿素的平衡。瘦素能够抑制食欲，当瘦素水平降低时，人会出现食欲增加的现象；饥饿素则会刺激食欲，使其水平升高，进一步促使进食量增多。同时，睡眠不足还会影响身体的代谢调节，使得脂肪代谢紊乱，增加肥胖风险。比如，长期熬夜劳累的人群，睡眠不足导致瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加，进而出现进食量增多且脂肪代谢异常的情况，易引发肥胖。 特殊人群提示 对于上班族等长期劳累人群，需特别注意。例如，中老年人群本身代谢功能逐渐减退，劳累时更易因激素失衡、代谢率下降等因素导致肥胖，应注重适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动）来提高代谢率，同时保持规律作息保证充足睡眠，调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入；年轻人群虽代谢相对旺盛，但长期劳累也易出现上述问题，同样需要通过合理安排生活、保证睡眠、适度运动来维持健康体重，避免因劳累引发肥胖带来的健康隐患。
2025-04-01 22:25:16
