-
擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
展开-
孕妇糖尿病饮食要注意哪些
孕妇糖尿病（妊娠糖尿病）饮食核心原则：需在控制血糖波动的基础上，兼顾胎儿营养需求，以低GI食物为主，均衡摄入碳水、蛋白、膳食纤维，规律进餐并结合血糖监测。 控制碳水化合物摄入，优选低GI食物 妊娠糖尿病患者需控制主食量，每日碳水化合物占总热量40%-50%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类（生重每餐约50-75g，约1拳），避免精制糖（糕点、含糖饮料）。采用“少食多餐”（每日5-6餐），避免血糖大幅波动。 补充优质蛋白与膳食纤维 蛋白质每日摄入1.2-1.6g/kg体重（如鱼禽蛋、低脂奶、豆制品），促进胎儿发育；每日摄入500g以上绿叶蔬菜（菠菜、西兰花等），及低糖水果（苹果、蓝莓等，每日200g，两餐间食用），膳食纤维延缓血糖上升。 科学选择脂肪与健康烹饪 以不饱和脂肪为主（深海鱼每周2次、坚果每日1小把），每日烹饪用油≤25g（橄榄油/亚麻籽油），避免油炸、肥肉、动物内脏。采用蒸、煮、炖等方式，少食辛辣调味品，减少高油高糖做法。 规律进餐与餐后活动监测 定时定量（三餐+2次加餐），每餐间隔3-4小时，餐后散步10-15分钟。每日监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），异常时及时就医调整饮食方案（如空腹血糖＜5.3mmol/L需警惕低血糖）。 特殊人群注意事项 孕前糖尿病合并妊娠者，需在医生指导下结合基础胰岛素治疗，避免低血糖；肥胖孕妇需控制热量缺口（每日300-500kcal），妊娠晚期适当增加红肉、动物肝脏（每周1-2次）补铁，预防贫血。
2026-01-27 13:22:03 -
甲状腺癌晚期症状是什么
甲状腺癌晚期症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及病理类型而异，主要表现为局部肿块进展、远处转移症状、压迫与侵犯综合征、全身消耗症状及特殊类型相关表现。 局部肿块进展 晚期甲状腺癌原发灶肿块显著增大，质地坚硬、边界不清，活动度差，常侵犯周围组织形成固定性肿块。颈部淋巴结转移率高，可触及颈部Ⅱ-Ⅳ区多发肿大淋巴结，部分融合成团，伴局部疼痛或压迫感。 远处转移症状 常见转移至肺、骨、肝等部位。肺转移表现为持续性咳嗽、咯血、胸闷及呼吸困难；骨转移（多见于脊柱、颅骨）可致骨痛、活动受限，严重时发生病理性骨折；肝转移伴肝区疼痛、黄疸、腹水及肝功能异常。 压迫与侵犯综合征 肿瘤压迫气管可致呼吸困难、喘鸣；侵犯食管引起吞咽困难、胸骨后烧灼感；喉返神经受压出现声音嘶哑、饮水呛咳；颈交感神经受累引发Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）。老年或合并心肺疾病者症状可能被基础病掩盖。 全身消耗症状 患者出现进行性消瘦、乏力、食欲减退，伴随贫血、低蛋白血症、电解质紊乱（如高钙血症、低钠血症），最终发展为恶病质。特殊人群（如老年患者）症状常不典型，需结合影像学（PET-CT、骨扫描）明确转移灶。 特殊类型表现 髓样癌：因分泌降钙素、前列腺素等激素，出现顽固性腹泻、面部潮红、心悸，伴低钙血症（手足抽搐）； 未分化癌：进展迅猛，短期内出现高热、颈部剧痛、呼吸困难，伴全身衰竭，生存期通常＜6个月。 （注：涉及药物如紫杉醇、多西他赛等仅作名称提及，具体治疗方案需遵医嘱。）
2026-01-27 13:17:21 -
糖尿病治疗原则是什么
糖尿病治疗原则是以饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测和健康教育为核心的综合管理，需个体化调整并兼顾特殊人群需求。 饮食控制 控制总热量摄入以维持健康体重，碳水化合物优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，每日膳食纤维摄入25-30g，限制添加糖（≤25g/日）及高盐饮食（＜5g盐/日），规律进餐避免暴饮暴食或低血糖。 运动干预 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次运动30分钟以上；运动强度以心率达最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜，避免空腹或血糖＜3.9mmol/L时运动，老年或肾病患者需选择低冲击运动。 药物治疗 2型糖尿病以二甲双胍为一线基础用药，联合或单药使用SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）等；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。特殊人群（如心衰患者优先选SGLT-2抑制剂，肾功能不全者慎用磺脲类），药物调整需遵医嘱。 血糖监测 定期监测空腹（目标4.4-7.0mmol/L）及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c，目标＜7%），条件允许者采用动态血糖监测（CGM）。孕妇、低血糖风险高者需增加监测频率，老年患者需兼顾低血糖风险。 健康教育与心理支持 开展疾病知识培训（饮食搭配、运动技巧），指导患者及家属参与管理；心理干预缓解焦虑抑郁。特殊人群（儿童青少年需家长配合，老年患者简化教育内容，妊娠期女性重点预防母婴并发症）。
2026-01-27 13:14:04 -
先天性糖尿病如何治疗
先天性糖尿病治疗需结合分型诊断，以精准控糖为核心，采用胰岛素/口服药联合生活方式干预的综合策略，目标是稳定血糖并预防并发症。 一、明确诊断与分型 先天性糖尿病包括新生儿糖尿病（NDM）、青少年发病成人型糖尿病（MODY）等亚型，需通过基因检测（如NDM常筛查ABCC8/KCNJ11基因）、糖耐量试验及胰岛功能评估明确分型，为个性化治疗提供依据。 二、药物治疗需个体化 NDM患者多需早期胰岛素治疗（如重组人胰岛素）；GCK-MODY（青少年发病）可口服格列本脲，HNF1A-MODY等亚型可能需胰岛素或SGLT-2抑制剂（如达格列净），药物选择需经医生评估，避免自行用药。 三、生活方式干预是基础 饮食控制：低GI食物为主，控制碳水化合物比例（≤总热量50%），增加膳食纤维；规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），肥胖者需减重，维持BMI<25kg/m2。 四、长期监测与并发症防控 定期监测空腹/餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月1次；每年筛查眼底、肾功能、神经病变，结合并发症调整治疗方案，预防糖尿病肾病、视网膜病变等远期风险。 五、特殊人群需针对性管理 婴幼儿患者需家长协助用药与血糖监测，避免低血糖；妊娠期女性需在产科医生指导下调整胰岛素剂量，严格控糖；老年患者避免强效降糖药，注重低血糖预防（随身携带糖果）。 （注：具体治疗方案需由内分泌科医生根据患者年龄、基因分型及并发症情况制定，药物名称仅作举例，不作为用药指导。）
2026-01-27 13:12:03 -
甲亢病人可以吃维生素C、B片吗
甲亢患者通常可适量补充维生素C和B族维生素，但需结合自身代谢状态、饮食结构及药物使用情况调整剂量，优先通过均衡饮食满足需求，必要时在医生指导下服用补充剂。 维生素C的补充建议 维生素C具有抗氧化、增强免疫力作用，甲亢患者因代谢率高、维生素消耗增加，可能存在相对缺乏风险。但大剂量补充（如每日超过1000mg）可能影响碘摄取或与抗甲状腺药物产生相互作用，建议每日摄入量不超过1000mg，优先通过新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃）补充。 B族维生素的补充要点 B族维生素参与能量代谢、神经系统功能调节，甲亢患者能量消耗大，易出现疲劳、神经症状，补充复合B族（含B1、B2、B6、B12等）可改善症状。建议选择每日推荐量内（如成人B族每日8-10mg）的复合制剂，避免单一成分过量，优先通过全谷物、瘦肉、坚果摄入。 联合补充的安全性 维生素C与B族维生素无明显拮抗作用，可同服复合补充剂或分开服用（如间隔1-2小时），需注意单次剂量不宜过大，避免空腹服用减少胃肠刺激。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格控制补充剂量（建议遵医嘱）；正在服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的患者，补充前应咨询医生，避免影响药物代谢或疗效。 实用补充原则 甲亢患者补充维生素C、B族应优先通过均衡饮食（如每日1份水果、2份蔬菜、适量全谷物），补充剂选择需个体化，建议咨询内分泌科医生或营养师，结合甲状腺功能、药物使用情况及营养状态调整方案，避免长期过量服用。
2026-01-27 13:09:20
