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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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目前降血糖最好的进口药是什么
降血糖的进口药有多种，需根据患者具体情况选择，如SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖重吸收降血糖，适用于2型糖尿病伴心血管疾病风险者等；DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶降血糖，适合2型糖尿病不能耐受低血糖者等；GLP-1受体激动剂模拟GLP-1作用降血糖，适合2型糖尿病肥胖或伴心血管疾病者等，要综合多方面因素由医生制定个体化治疗方案。 作用机制：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。例如恩格列净，多项临床研究显示，它不仅能有效降低血糖，还能降低心血管死亡风险等。研究表明，在2型糖尿病患者中使用恩格列净，可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1.0%左右，同时还能减轻体重、降低血压。 适用人群：适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有心血管疾病风险的患者，但重度肾功能不全患者禁用，使用时需监测肾功能等指标。对于老年患者，在合理评估肾功能后可使用；对于有心血管病史的患者，能带来额外的心血管保护益处；而对于儿童，目前不推荐使用，因为缺乏足够的儿童用药安全性和有效性数据。 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂： 作用机制：通过抑制DPP-4酶，减少胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，增强GLP-1的作用，促进胰岛素分泌，降低血糖。如西格列汀，临床研究显示，使用西格列汀可使HbA1c降低0.5%-1.0%，且低血糖风险较低。 适用人群：2型糖尿病患者均可使用，尤其适合不能耐受低血糖的患者。老年患者使用时一般无需调整剂量，但仍需关注肾功能情况，轻度肾功能不全患者无需调整剂量，中重度肾功能不全患者需谨慎；儿童不推荐使用该类药物；女性患者使用时一般无特殊禁忌，但妊娠和哺乳期女性需在医生评估后决定是否使用。 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂： 作用机制：模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等，从而降低血糖，同时还能减轻体重。例如利拉鲁肽，多项研究证实，利拉鲁肽可使HbA1c降低1.0%-1.5%左右，还能显著减轻体重。 适用人群：2型糖尿病患者，尤其是肥胖或伴有心血管疾病的患者。对于老年患者，需根据肾功能等情况调整剂量；儿童不建议使用；女性患者在妊娠和哺乳期应避免使用，除非医生认为获益大于风险。 选择降血糖的进口药时，需要综合考虑患者的血糖水平、并发症情况、肝肾功能、年龄、体重等多方面因素，由医生制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 22:22:56 -
亚急性甲状腺炎的症状有哪些
亚急性甲状腺炎的表现包括全身症状、甲状腺局部症状及甲状腺功能变化相关症状。多数患者起病前1-3周有病毒性上呼吸道感染病史；甲状腺局部有疼痛（可放射、吞咽等时加重，不同人群表现有差异）和肿大；甲状腺功能变化期有甲亢期（心慌等）、甲减期（怕冷等）及恢复期（症状渐减消失，不同人群恢复有差异）。 甲状腺局部症状 甲状腺疼痛： 甲状腺区疼痛是亚急性甲状腺炎的典型症状，疼痛程度不一，可先累及一叶甲状腺，然后扩大到另一叶，也可始终局限于一叶。疼痛性质多为胀痛、刺痛或隐痛等，疼痛可放射至耳部、下颌、颈部等部位。不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能有差异，儿童可能表现为哭闹不安等，女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状态影响对疼痛的耐受和表述。 疼痛常于吞咽、转动颈部或咀嚼时加重，部分患者在起病前或起病过程中可伴有甲状腺部位的压痛，这在不同性别患者中无明显特异性差异，但生活方式中吸烟等不良习惯可能会加重局部不适。 甲状腺肿大：甲状腺常呈轻至中度弥漫性肿大，也可仅为单侧甲状腺肿大，肿大的甲状腺质地较硬，触痛明显。不同年龄人群甲状腺大小有生理差异，儿童甲状腺相对较小但肿大时可能更易被察觉，女性在孕期等特殊生理时期甲状腺可能有生理性变化，此时患亚急性甲状腺炎出现甲状腺肿大可能与正常生理变化相互影响。 甲状腺功能变化相关症状 甲状腺功能亢进期症状： 由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，患者可出现甲状腺功能亢进的表现，如心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁易怒等。不同性别患者中，女性可能因内分泌特点在甲亢症状表现上可能更易出现情绪波动较大等情况，年龄较小的患者可能因身体代谢等特点，心慌等症状可能表现得更为明显或影响其活动能力，生活方式中过度劳累等可能会加重甲亢相关症状。 甲状腺功能减退期症状： 当甲状腺激素耗竭时，部分患者可出现甲状腺功能减退的症状，如怕冷、乏力、水肿、便秘、记忆力减退等。不同年龄人群中，老年人可能本身代谢较慢，甲减症状可能更易被忽视或表现不典型，儿童出现甲减可能影响其生长发育等，女性在产后等特殊时期出现甲减可能与自身免疫等因素及产后身体状态有关。 甲状腺功能恢复期症状： 随着病情进展，甲状腺功能逐渐恢复正常，相关的甲亢或甲减症状会逐渐减轻直至消失。但在恢复过程中，不同人群可能因个体差异出现症状缓解速度不同等情况，生活方式的调整如合理作息、适当运动等有助于促进恢复。
2025-04-01 22:22:20 -
糖尿病人可以吃哪些海鲜
糖尿病人可选择富含优质蛋白的三文鱼、鳕鱼、基围虾等海鲜，也可选择低嘌呤的蛤蜊、牡蛎等海鲜，选择时需注意烹饪方式清淡，结合自身血糖、尿酸等情况综合选择并监测血糖。 一、富含优质蛋白的海鲜 1.鱼类 三文鱼：富含不饱和脂肪酸，如Omega-3脂肪酸，每100克三文鱼中蛋白质含量约为20克左右。其低脂肪的特点适合糖尿病人，Omega-3脂肪酸有助于改善胰岛素抵抗，对心血管健康也有益处。对于不同年龄的糖尿病人，适量食用三文鱼可以补充优质蛋白，且不会引起血糖的大幅波动。一般建议每周食用2-3次，每次食用量在100克左右。 鳕鱼：蛋白质含量高，每100克鳕鱼蛋白质含量约为20.4克，脂肪含量低，富含维生素A、D和钾、镁等矿物质。糖尿病人食用鳕鱼能在补充营养的同时，控制脂肪和糖分的摄入。不同生活方式的糖尿病人，如久坐的上班族糖尿病人，食用鳕鱼可增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入。 2.虾类 基围虾：蛋白质含量丰富，每100克基围虾含蛋白质约17克，还含有钙、镁等矿物质。基围虾的升糖指数相对较低，适合糖尿病人食用。对于有糖尿病病史的老年人，基围虾是较好的蛋白质来源，因为其易于消化吸收，且对血糖的影响较小。建议每次食用基围虾的量控制在100克以内，可采用白灼等清淡的烹饪方式。 二、低嘌呤海鲜 1.贝类（部分） 蛤蜊：嘌呤含量相对较低，每100克蛤蜊嘌呤含量约为122毫克，蛋白质含量约为10.9克。糖尿病人食用蛤蜊可以补充蛋白质，其丰富的微量元素如铁等对身体有益。对于患有糖尿病且有痛风风险（部分糖尿病人易合并痛风）的人群，选择低嘌呤的蛤蜊是合适的，食用时注意控制量，每次不宜超过100克，烹饪时避免加入过多油脂和高糖调料。 牡蛎：嘌呤含量约为242毫克每100克，虽然嘌呤含量相对蛤蜊稍高，但也是优质蛋白的来源。糖尿病人在食用牡蛎时需注意适量，一般每次食用量控制在50克左右，且要根据自身血糖和尿酸情况调整食用频率。对于年轻的糖尿病人，如果尿酸水平正常，可以适量食用牡蛎来补充营养，但如果尿酸偏高，则需要谨慎选择。 糖尿病人在选择海鲜时，除了考虑海鲜的种类，还应注意烹饪方式，尽量采用清蒸、白灼等清淡的烹饪方法，避免油炸、红烧等会增加热量和糖分摄入的方式。同时，要结合自身的血糖控制情况、尿酸水平等因素综合选择，并且在食用海鲜前后要监测血糖，根据血糖变化调整饮食量。
2025-04-01 22:21:46 -
性激素如何检查
性激素检查项目包括卵泡刺激素等多种，女性基础内分泌检查一般选月经来潮第2-5天空腹抽血（能反映卵巢基础功能状态可评估相关疾病），监测排卵从月经周期第10-12天开始动态检测，男性无特殊时间要求空腹抽血即可，检查前要避免剧烈运动等保持稳定生活状态且抽血前静坐15-30分钟，孕妇检查需告知妊娠情况，儿童检查遵儿科原则，可辅助诊断女性月经不调、男性不育等多种疾病并结合症状体征等综合分析制定诊疗方案。 一、性激素检查项目 性激素检查项目主要包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。不同项目反映不同的内分泌功能，例如FSH和LH可反映垂体分泌促性腺激素的功能，E与女性卵巢功能相关，T与男性雄激素水平及女性雄激素代谢有关等。 二、检查时间选择 （一）女性 1.基础内分泌检查：一般选择月经来潮第2-5天（空腹抽血），此阶段为卵泡早期，能反映卵巢的基础功能状态，可用于评估多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。 2.监测排卵：若需监测排卵情况，可在月经周期第10-12天开始监测，通过动态检测性激素水平了解卵泡发育及排卵相关激素变化。 （二）男性 无特殊时间要求，通常空腹抽血即可，可用于评估男性不育、性腺功能减退等情况。 三、检查注意事项 1.生活状态：检查前应避免剧烈运动、熬夜、情绪过度波动等，保持相对稳定的生活状态，以免影响性激素水平。 2.静坐要求：抽血前需静坐15-30分钟，使身体处于相对平静状态，减少因应激状态导致的性激素临时波动而影响检查结果。 3.特殊人群： 孕妇检查性激素需提前告知医生妊娠情况，因为孕期性激素水平会有特殊变化，医生会结合妊娠阶段进行结果解读。 儿童检查性激素时，要遵循儿科安全护理原则，由专业医生根据儿童发育阶段及具体病情判断检查的必要性和时间，避免不恰当的检查对儿童生长发育造成不必要影响。 四、检查意义及相关疾病关联 通过性激素检查可辅助诊断多种疾病，例如女性月经不调可能与FSH、LH、E等激素水平异常相关，可借此判断是下丘脑-垂体-卵巢轴哪一环节出现问题；男性不育可能与T、FSH、LH等激素水平异常有关，帮助评估生殖内分泌功能状态。不同的性激素水平变化对应不同的疾病状态，医生会结合患者症状、体征及其他检查结果综合分析，明确病因并制定相应诊疗方案。
2025-04-01 22:21:09 -
女生毛发旺盛怎么治疗
激光脱毛利用特定波长激光光热效应破坏毛囊实现长期减少毛发需多次治疗治疗前后有注意事项深色皮肤需谨慎；脱毛膏便捷但暂时性，蜜蜡脱毛可维持较长时间但可能引发疼痛与皮肤刺激敏感肌肤慎用；电解脱毛是永久性适小面积毛发旺盛情况治疗有轻微疼痛需注重局部护理；药物治疗部分状况可采用需在医生指导下使用关注副作用青春期女生毛发旺盛与内分泌失调相关需排查疾病；生活方式调整保持健康作息均衡饮食适当运动有助维持内分泌平衡；特殊人群青春期女生毛发旺盛先观察伴随异常及时就医，成年女性因疾病致毛发旺盛需治原发病结合脱毛，孕妇及哺乳期女性脱毛需谨慎优先选暂时性脱毛方法。 一、激光脱毛 利用特定波长激光精准作用于毛囊，借助光热效应破坏毛囊结构以实现长期减少毛发目的。需多次治疗，一般每4-8周进行一次，具体次数依毛发浓密程度与部位而定。治疗前需避免日晒，治疗后要注重防晒与皮肤护理，适合毛发浓密且皮肤类型适配人群，但深色皮肤者需谨慎以防色素沉着。 二、脱毛膏/蜜蜡脱毛 脱毛膏：通过化学物质溶解毛发达成脱毛，使用便捷但属暂时性，需定期使用。 蜜蜡脱毛：凭借粘性撕下毛发，可维持较长时间但可能引发疼痛与皮肤刺激，敏感肌肤慎用，使用后需留意清洁与保湿，防止感染。 三、电解脱毛 细针刺入毛囊后，通过电解产生电流破坏毛囊，是永久性脱毛方式之一，适用于小面积毛发旺盛情况。治疗过程可能有轻微疼痛，治疗后需注重局部皮肤护理以防感染，适合对永久性脱毛有需求且无严重皮肤疾病者。 四、药物治疗 部分状况下可采用药物干预，例如外用螺内酯等，但需在医生指导下使用，药物可能存在一定副作用，需关注个体反应。青春期女生若毛发旺盛与内分泌失调相关，需排查多囊卵巢综合征等疾病，经医生评估后决定是否用药。 五、生活方式调整 保持健康作息，避免熬夜，均衡饮食，减少高糖高脂食物摄入，适当运动，有助于维持内分泌平衡，对改善毛发旺盛有辅助作用，尤其青春期女生应重视生活方式的健康管理。 六、特殊人群提示 青春期女生：毛发旺盛若与正常生长发育中激素变化相关，可先观察，若伴随月经不调等异常需及时就医排查疾病。 成年女性：因疾病致毛发旺盛者（如多囊卵巢综合征），需针对原发病治疗，同时结合脱毛方法。 孕妇及哺乳期女性：脱毛需谨慎，避免使用可能影响胎儿或婴儿的脱毛方式，优先选用对身体影响小的暂时性脱毛方法。
2025-04-01 22:20:47
