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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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身上经常出虚汗怎么回事
身上出虚汗可因环境高温、穿着过厚或盖被过厚、运动劳累等生理性因素引发，也可由甲状腺功能亢进症、糖尿病等内分泌疾病，肺结核、败血症等感染性疾病，自主神经功能紊乱等神经系统疾病，药物副作用、肿瘤性疾病等其他疾病导致，儿童需考虑维生素D缺乏可能，孕妇因孕期激素变化等易出虚汗产后多渐缓，老年人要警惕慢性疾病致出汗异常需关注身体状况必要时检查。 一、生理性因素 1.环境因素：当处于高温环境中，人体通过出汗调节体温属正常生理现象，如炎热夏天易出汗；穿着过厚或盖被过厚时，身体会通过出汗散发多余热量维持体温平衡，也会导致身上出虚汗。 2.运动或劳累：剧烈运动后或过度劳累时，身体代谢加快、能量消耗增加，会通过出汗调节生理状态，例如长时间重体力劳动后常大汗淋漓。 二、病理性因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进症：因甲状腺激素分泌过多致机体高代谢，约80%以上患者会有怕热、多汗（包括身上经常出虚汗）表现，还可能伴心慌、手抖、消瘦等症状。 糖尿病：血糖控制不佳出现低血糖反应时，可伴头晕、乏力、饥饿感等出虚汗；血糖波动较大时也可能多汗。 2.感染性疾病 肺结核：结核杆菌感染引起，患者常夜间盗汗（晚上睡觉时出很多汗），还可能伴低热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。 严重感染性疾病：如败血症等细菌感染，感染致机体免疫反应活跃，影响体温调节中枢可致全身虚汗。 3.神经系统疾病 自主神经功能紊乱：长期精神紧张、焦虑、压力过大人群易出现，除出虚汗外，还可能伴情绪不稳定、失眠等症状；中风后遗症等神经系统病变也可影响自主神经功能致出汗异常。 4.其他疾病 药物因素：某些药物副作用可致出汗增多，如降压药中的α受体阻滞剂等，若服药后出现身上经常出虚汗需考虑药物副作用可能。 肿瘤性疾病：晚期肿瘤患者机体消耗大、体质虚弱，可能出现出虚汗表现，还可能伴体重明显下降、贫血等肿瘤相关症状。 三、特殊人群情况 1.儿童：需考虑维生素D缺乏可能，儿童生长发育阶段维生素D缺乏可致多汗，常伴夜间睡眠不安、易惊等表现，要关注饮食中维生素D摄入及日照情况。 2.孕妇：孕期激素变化、身体负担加重可致出虚汗，一般产后渐缓解，但若虚汗严重或伴其他异常不适，需及时就医排查原因。 3.老年人：身体机能下降，需警惕慢性疾病致出汗异常，要密切关注身体状况，必要时进行相关检查明确病因。
2025-04-01 22:20:28 -
肥胖是怎么引起的
肥胖由能量摄入远超消耗（高糖高脂食物摄入多、体力活动不足致能量摄入大于消耗）、遗传因素（特定基因变异影响食欲调节等易致肥胖）、环境因素（久坐生活方式、社会文化使高热量食物易获取，低社会经济地位人群存饮食运动问题）、内分泌与代谢因素（甲状腺功能减退致代谢率降、胰岛素抵抗促进脂肪合成）、其他因素（部分药物使用及年龄增长致代谢率下降活动量减少易引发）等多种因素导致。 一、能量摄入与消耗失衡 人体能量平衡由摄入的能量（主要来自食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质）和消耗的能量（包括基础代谢、身体活动、食物热效应等）共同维持。当长期摄入的能量远超消耗的能量时，多余能量便会以脂肪形式储存，逐渐引发肥胖。例如，高糖、高脂肪食物（如油炸食品、甜品等）摄入过多，而日常体力活动不足（如久坐办公、缺乏运动锻炼），会直接导致能量摄入大于消耗，进而促使脂肪堆积。 二、遗传因素 遗传在肥胖的发生中起到重要作用。研究发现，某些特定基因的变异会影响食欲调节、代谢率等生理过程。若家族中有肥胖遗传倾向，个体患肥胖的风险可能显著增加。例如，某些基因可能导致机体对饥饿信号不敏感，从而过度进食；或影响脂肪细胞的分化与代谢，使脂肪更容易囤积。 三、环境因素 1.生活方式：现代社会久坐的生活方式是导致肥胖的重要环境因素之一。如长时间使用电子设备、以坐姿为主的工作模式等，均会大幅减少身体活动量，降低能量消耗。此外，社会文化因素也不容忽视，高热量食品的广泛宣传与便捷获取，使得人们更容易选择高能量食物，进一步加剧能量摄入过剩。 2.社会经济因素：低社会经济地位人群往往面临更多高热量、低营养密度食物可及性高，且缺乏安全的运动场所等问题，这些因素共同增加了肥胖发生的风险。 四、内分泌与代谢因素 某些内分泌疾病会影响体重调节。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，能量消耗随之减少，易导致体重增加。胰岛素抵抗状态下，身体对胰岛素的敏感性下降，血糖不能被有效摄取利用，进而促进脂肪合成，也是引发肥胖的重要代谢因素之一。 五、其他因素 部分药物使用可能与肥胖相关，如长期使用某些抗抑郁药、抗癫痫药等，可能通过影响代谢或食欲调节机制导致体重增加。另外，随着年龄增长，人体代谢率逐渐下降，活动量通常也会减少，若不相应调整饮食和运动，也更容易发生肥胖。
2025-04-01 22:20:10 -
甲亢，应该吃什么药或者怎么治疗
甲亢治疗有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及其他注意事项，药物治疗用抗甲状腺药物按病情等选且监测不良反应，妊娠期用药谨慎，放射性碘治疗适特定情况儿童等不首选，手术治特定情况术前准备不同人群风险恢复有别，治疗中患者需休息避劳累，忌含碘食物，不同年龄监测重点不同。 一、药物治疗 甲亢的药物治疗主要是使用抗甲状腺药物，常见的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而抑制甲状腺激素合成发挥作用；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织中抑制T4向T3转化。这些药物需要在医生的指导下根据患者的病情、年龄、性别等因素来选用，比如对于儿童甲亢患者，可能会根据具体情况选择合适的抗甲状腺药物，但要密切监测药物的不良反应，如粒细胞减少、肝功能损害等。对于妊娠期甲亢患者，用药需更加谨慎，因为不同阶段对药物的选择有不同要求，要综合考虑母亲和胎儿的情况。 二、放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。该治疗适用于某些特定情况的甲亢患者，如药物治疗效果不佳、复发、不能耐受手术等。但对于儿童、妊娠期和哺乳期女性一般不首选放射性碘治疗，因为儿童处于生长发育阶段，放射性碘可能会影响甲状腺功能对身体生长发育产生不良影响；妊娠期和哺乳期女性使用放射性碘可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能。 三、手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。手术适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术前需要进行充分的准备，包括药物控制甲亢症状至合适状态等。对于不同年龄、性别的患者，手术的风险和术后的恢复情况有所不同，比如老年患者手术风险相对较高，需要更密切的术前评估和术后护理；女性患者如果是有生育计划的，需要考虑手术对内分泌和生育功能的影响等。 四、其他治疗及注意事项 在治疗甲亢过程中，患者还需要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活方式。对于饮食方面，要避免摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多摄入碘会加重甲亢病情。同时，不同年龄的患者在治疗过程中的监测重点不同，儿童患者需要密切监测生长发育指标，女性患者要关注月经等内分泌情况，男性患者要注意整体健康状况的监测等。
2025-04-01 22:19:50 -
晚上体重为什么比早上重
晚上体重比早上重是正常现象，可能与饮食、代谢率、水分潴留、激素变化、运动量等因素有关。了解原因并采取适当措施，如保持均衡饮食、控制水分摄入、增加运动量等，有助于控制体重和维持健康。 晚上体重比早上重是一个普遍的现象，以下是一些可能的原因： 1.饮食和水分摄入：晚上我们通常会进食更多的食物，并且在进食后可能会摄入更多的水分。这些食物和水分的重量会导致晚上体重增加。 2.代谢率下降：人体的代谢率在一天中会有所变化，通常在晚上会略低一些。这意味着晚上身体消耗的能量较少，可能会导致体重增加。 3.水分潴留：身体在晚上可能会潴留一些水分，尤其是在进食高盐食物或身体处于紧张状态时。这些潴留的水分会使体重增加。 4.运动和活动减少：晚上我们通常比早上活动少，身体的能量消耗也相应减少。如果没有进行足够的运动来消耗多余的能量，体重可能会增加。 5.激素变化：某些激素的水平在晚上可能会有所变化，这也可能影响体重。例如，肾上腺素和皮质醇等激素在晚上可能会升高，导致体重增加。 需要注意的是，晚上体重比早上重并不一定意味着体重增加或存在健康问题。在大多数情况下，这种差异是正常的，并且可以通过一些方法来减轻或控制： 1.保持均衡饮食：选择健康、营养丰富的食物，并控制食物摄入量。 2.控制水分摄入：避免在晚上摄入过多的液体，尤其是高盐食物。 3.增加运动量：保持适度的身体活动，增加能量消耗。 4.注意饮食时间：尽量在晚上早些时间进食，并避免过度进食。 5.管理压力：采取放松技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，以减轻压力。 6.定期称重：测量体重时应在相同的时间和条件下进行，以准确反映体重变化。 如果晚上体重比早上重的情况持续存在或伴随其他不适症状，如体重持续增加、水肿、疲劳等，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。医生可以根据个人情况进行详细的身体检查和评估，以确定是否存在潜在的健康问题。 此外，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有特定疾病的人或正在进行特殊饮食或治疗的人，体重变化可能会有所不同。在这些情况下，最好遵循医生或专业健康顾问的指导。 总之，晚上体重比早上重是正常现象，但了解原因并采取适当的措施可以帮助控制体重和维持健康。关注整体的饮食习惯、身体活动和生活方式的调整对于长期健康非常重要。
2025-04-01 22:18:48 -
吃什么蔬菜降糖快又有效
苦瓜含苦瓜皂苷类似胰岛素能促葡萄糖摄取利用降糖一般人可清炒凉拌但低血糖人群需监测血糖，菠菜富含铬元素协助胰岛素调节血糖且膳食纤维延缓碳水吸收糖尿病患者可适当清煮但特殊人群需适量，洋葱含槲皮素和前列腺素A等有关降血糖物质一般人可适量吃但胃肠功能弱者需调整量糖尿病患者注意搭配，南瓜含南瓜多糖可降糖但碳水化合物含量高食用需控量糖尿病患者和儿童注意量的把控，黄瓜水分高热量低富含膳食纤维可抑制糖类变脂肪对血糖调节有帮助一般人群均可常食但特殊人群需注意钾等元素摄入量。 一、苦瓜 苦瓜中含有苦瓜皂苷，有类似胰岛素的作用，能促进葡萄糖的摄取与利用，从而降低血糖。研究表明，苦瓜提取物可通过调节机体的糖代谢相关酶活性等途径来发挥降糖作用。一般人群可将苦瓜清炒、凉拌等食用，但对于低血糖人群，食用苦瓜需注意监测血糖变化，避免血糖过低。 二、菠菜 菠菜富含铬元素，铬是葡萄糖耐量因子的组成部分，能协助胰岛素发挥作用，帮助调节血糖。同时，菠菜中的膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖水平。糖尿病患者可适当食用清煮菠菜等，但烹饪时应避免过多油盐，以免影响血糖控制，孕妇等特殊人群食用时也需注意适量。 三、洋葱 洋葱含有与降血糖有关的物质如槲皮素和前列腺素A等。槲皮素能促进细胞对葡萄糖的利用，前列腺素A有扩张血管、降低血液黏稠度的作用，有利于改善糖尿病患者的微循环障碍。一般人可适量吃炒洋葱等，但胃肠功能较弱者食用后若出现不适需调整食用量，糖尿病患者食用时要注意搭配其他食物保持血糖平稳。 四、南瓜 南瓜中含有的南瓜多糖是一种非特异性免疫增强剂，能提高机体的免疫能力，还可通过调节机体的糖代谢相关激素等发挥降糖作用。不过南瓜中的碳水化合物含量相对较高，食用时需注意控制量，可将其作为主食的替代品，与其他低升糖指数食物搭配，糖尿病患者食用需根据自身血糖情况调整摄入量，儿童食用时也需注意量的把控。 五、黄瓜 黄瓜水分含量高，热量低，富含膳食纤维，食用后能增加饱腹感且不会引起血糖大幅波动。其含有的丙醇二酸可抑制糖类物质转变为脂肪，同时其中的某些成分对血糖的调节也有一定帮助。一般人群均可常食黄瓜，如凉拌黄瓜等，但对于肾功能不全等特殊人群，需注意黄瓜中钾等元素的摄入量，遵循医生或营养师的建议食用。
2025-04-01 22:18:27
