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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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熬夜会长胖吗
熬夜打乱生物钟干扰激素调节使瘦素分泌减少、饥饿素分泌增多且基础代谢率降低易致胖，多项流行病学调查显示长期熬夜人群肥胖发生率高于作息规律人群，青少年熬夜因影响生长激素分泌及食欲失控易胖，成年久坐人群活动少且可能吃不健康夜宵加速脂肪积累，孕妇熬夜干扰自身代谢及与胎儿发育相关激素平衡致孕期体重异常增长，应对需维持规律作息、调整饮食结构、适度增加运动。 一、熬夜影响代谢致胖的机制阐释 熬夜会打乱人体生物钟，进而干扰激素调节平衡。瘦素是由脂肪细胞分泌的抑制食欲激素，饥饿素则由胃部分泌、能刺激食欲。熬夜状态下，瘦素分泌量往往减少，而饥饿素分泌量增多，使得人体食欲被刺激增强，易摄入更多热量；同时，熬夜还会降低基础代谢率，身体消耗能量的速率减缓，多余热量便更易转化为脂肪囤积。 二、相关研究数据支撑 多项流行病学调查显示，长期熬夜人群肥胖发生率高于作息规律人群。例如某大规模调研发现，每周熬夜超过3次的群体，肥胖发生率较作息规律者高出约20%。这一数据体现出熬夜与肥胖发生存在密切关联，其背后是熬夜对代谢调节的不良影响所致。 三、不同人群熬夜长胖的差异体现 青少年群体：青少年时期身体处于生长发育关键阶段，熬夜会影响生长激素分泌，而生长激素对脂肪分解及肌肉生长有重要作用，同时熬夜后常因食欲失控摄入高糖高脂食物，双重因素叠加使其更易发胖。 成年久坐人群：这类人群本就活动量相对较少，熬夜后身体活动进一步减少，能量消耗降低，且熬夜时可能选择不健康夜宵，如高油高盐食品，从而加速脂肪积累。 孕妇群体：孕妇熬夜会干扰自身代谢及与胎儿发育相关的激素平衡，易导致孕期体重异常增长，不仅影响孕妇自身健康，还可能对胎儿发育产生不利影响。 四、应对熬夜致胖的措施建议 维持规律作息：保证充足且稳定的睡眠时间，让身体生物钟保持正常，有助于维持瘦素与饥饿素的正常分泌平衡，以及维持正常代谢速率。 调整饮食结构：熬夜时避免过度摄入高热量、高糖高脂食物，选择清淡、富含营养的食物，如蔬菜、低糖水果等，减少不必要的热量摄入。 适度增加运动：即便作息不规律，也应尽量抽出时间进行适度运动，如睡前适量拉伸、晨起后短时间快走等，通过运动消耗多余能量，降低脂肪囤积风险。
2025-04-01 22:16:20 -
血糖高有什么症状和感觉
糖尿病典型表现为多饮因血糖高刺激口渴中枢、多食因细胞饥饿、多尿因血糖超肾糖阈致渗透性利尿、体重减轻因分解脂肪蛋白供能，不典型症状有皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力，特殊人群中儿童影响生长发育易感染，老年人症状不突出易有泌尿系统感染等且血糖管理需谨慎，妊娠期女性高血糖可致胎儿过大等并发症且产后患2型糖尿病几率高。 一、典型“三多一少”症状 1.多饮：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁感到口渴而大量饮水，这是机体试图通过增加饮水量来稀释过高的血糖浓度。 2.多食：血液中的葡萄糖不能被机体有效利用，细胞处于“饥饿”状态，从而刺激食欲导致食量增加，试图通过摄入更多食物来获取能量。 3.多尿：血糖水平超过肾糖阈（通常为7.8mmol/L左右），经肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，使得尿量明显增多。 4.体重减轻：由于葡萄糖不能被正常利用提供能量，机体转而分解脂肪和蛋白质来供能，长期如此会导致体重逐渐下降。 二、不典型症状表现 1.皮肤瘙痒：高血糖状态下皮肤脱水，易引发皮肤干燥瘙痒，尤其女性会阴部因局部潮湿环境利于真菌滋生，瘙痒可能更为明显且顽固。 2.视力模糊：血糖波动会改变晶状体的渗透压，导致晶状体屈光度变化，进而出现视物模糊的情况，血糖得到控制后部分视力可改善，但长期高血糖可能造成不可逆损伤。 3.疲劳乏力：葡萄糖无法被有效摄取利用产生能量，机体供能不足，患者常感疲倦、乏力，即使经过休息也难以缓解。 三、特殊人群的相关表现 1.儿童：血糖高可影响其正常生长发育，因长期高血糖干扰代谢及营养物质的利用，可能出现身高、体重增长缓慢，智力发育也可能受一定影响，同时易反复发生感染等情况。 2.老年人：机体反应性较差，血糖高的典型症状可能不突出，常表现为反复出现的泌尿系统感染、伤口愈合迟缓等，需格外注意监测血糖，因老年人对低血糖耐受性差，血糖管理需更谨慎。 3.妊娠期女性：高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生、胰岛素分泌增加，促进胎儿脂肪和蛋白质合成，易导致胎儿过大、羊水过多等，还可能增加妊娠期高血压等并发症风险，且产后发展为2型糖尿病的几率升高。
2025-04-01 22:15:42 -
甲状腺癌的早期症状有哪些
甲状腺癌早期症状不典型，常见表现有甲状腺部位无痛性、可随吞咽移动、质地硬等的肿块，侵犯或压迫喉返神经致进行性加重的声音嘶哑，以及癌肿增大压迫食管或气管引起的吞咽困难或呼吸困难，出现相关表现需及时就医检查以便早诊早治。 甲状腺部位肿块 特点：多为无痛性肿块，可随吞咽上下移动。在颈部前方甲状腺区域可摸到质地硬、表面不光滑、形态不规则的肿块。部分患者的肿块可在早期较小，如直径几毫米，但也有逐渐增大的可能。不同年龄段人群甲状腺癌肿块表现可能无明显差异，但儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，若儿童发现甲状腺部位肿块需更密切关注。女性在甲状腺疾病方面相对男性可能有一定激素相关差异，但甲状腺癌肿块本身特征主要与肿瘤生物学行为相关，而非性别决定。生活方式方面，长期暴露于辐射环境等人群甲状腺癌风险增加，若此类人群发现甲状腺肿块需警惕。有甲状腺癌家族病史的人群，发现甲状腺肿块时更应重视排查。 声音嘶哑 机制：当甲状腺癌肿侵犯或压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。这种声音嘶哑往往不会像普通咽喉炎引起的声音嘶哑那样有明显诱因后短期内可缓解，而是呈进行性加重。对于长期声音嘶哑且原因不明的患者，尤其是伴有甲状腺部位异常的情况，要考虑甲状腺癌侵犯喉返神经的可能。各年龄段均可发生，但不同年龄人群声音嘶哑的伴随症状需综合考虑，如儿童声音嘶哑同时发现甲状腺肿块，要高度警惕恶性可能；老年人声音嘶哑合并甲状腺肿块也需进一步检查。 吞咽困难或呼吸困难 情况：随着甲状腺癌肿的增大，可能会压迫食管或气管，从而导致吞咽困难或呼吸困难。早期可能只是在吞咽较硬食物时有轻度梗阻感，或活动后稍感气短，但随着病情进展，症状会逐渐加重。对于有此类症状的患者，特别是伴有甲状腺肿块的，要及时就医排查甲状腺癌。不同年龄患者对吞咽困难和呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能更易出现喂养困难等表现，老年人可能因基础呼吸、吞咽功能减退而使症状更易被察觉异常。生活方式中长期接触有害化学物质等可能增加甲状腺癌风险，进而出现压迫相关症状。 甲状腺癌早期症状较为隐匿，若出现上述相关表现，应及时就医进行甲状腺超声、甲状腺功能等相关检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。
2025-04-01 22:15:28 -
雌二醇偏高是什么原因
雌二醇偏高分为生理性和病理性因素。生理性因素有青春期发育、月经周期、妊娠；病理性因素包括卵巢疾病（如卵巢颗粒细胞瘤、卵巢囊肿）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、肾上腺疾病）、其他疾病（如肝硬化、肥胖），不同人群雌二醇偏高意义和处理方式不同，生理性偏高一般无需特殊处理，病理性偏高需完善检查针对性治疗。 青春期发育：青春期女性卵巢开始发育，雌激素分泌增加，雌二醇水平会偏高，这是正常的生理现象，随着身体发育逐渐趋于稳定。 月经周期：在月经周期的卵泡期后期，卵泡发育成熟，雌二醇分泌逐渐增加，排卵前达到高峰，此阶段雌二醇偏高属于正常的生理波动。 妊娠：妊娠期间，胎盘会分泌大量雌激素，其中包括雌二醇，随着孕周增加，雌二醇水平会显著升高，以支持胎儿的生长发育等生理过程。 病理性因素 卵巢疾病： 卵巢颗粒细胞瘤：该肿瘤细胞能自主分泌雌二醇，导致体内雌二醇水平异常升高，患者可能出现月经紊乱、阴道不规则出血等症状。 卵巢囊肿：某些具有内分泌功能的卵巢囊肿，如卵泡膜细胞瘤等，可分泌较多雌激素，引起雌二醇偏高，患者可能有下腹部不适等表现。 内分泌疾病： 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌异常，出现雌二醇偏高，患者常伴有多汗、心悸、消瘦等症状。 肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病可使肾上腺分泌过多雄激素，进而转化为雌激素，引起雌二醇水平升高，患者可能有血压升高等表现。 其他疾病： 肝硬化：肝脏是雌激素代谢的重要器官，肝硬化时肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌二醇在体内蓄积，患者可能出现肝掌、蜘蛛痣等表现。 肥胖：肥胖人群体内脂肪细胞可将雄激素芳香化转化为雌激素，尤其是雌酮和雌二醇，肥胖女性雌二醇水平往往偏高，且肥胖可能与多种内分泌紊乱相关，进一步影响雌二醇水平。 对于不同人群，雌二醇偏高的意义和处理方式有所不同。例如，青春期女性生理性偏高一般无需特殊处理，随发育成熟可恢复正常；妊娠女性雌二醇偏高是正常生理现象，但需密切监测妊娠情况；而对于病理性因素导致的雌二醇偏高，如卵巢疾病、内分泌疾病等引起的，需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
2025-04-01 22:15:15 -
甲状腺结节是什么原因引起的
甲状腺结节相关因素包括部分具遗传易感性、碘摄入异常（缺碘致代偿性增生、碘过量干扰激素调节）、儿童期颈部放射性暴露损伤细胞DNA、女性激素变化时期发生率升高、自身免疫性甲状腺病伴发及长期熬夜、精神压力大等不良生活方式影响甲状腺功能致其发生概率增加。 一、遗传因素 部分甲状腺结节具有遗传易感性，若家族中有甲状腺结节患者，其亲属患病风险相对增高。研究表明，某些特定基因的突变或遗传变异可能使个体更易发生甲状腺结节，此类遗传因素通过影响甲状腺细胞的生长调控等机制发挥作用。 二、碘摄入异常 1.碘缺乏：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区人群甲状腺结节发生率相对较高。当机体长期处于碘缺乏状态时，甲状腺会通过代偿性增生来试图合成足够的甲状腺激素，从而增加甲状腺结节发生的可能性。 2.碘过量：过量摄入碘也可能引发甲状腺结节。过多的碘摄入会干扰甲状腺激素的正常合成与调节，导致甲状腺组织异常增生，进而促使结节形成。 三、放射性暴露 儿童时期颈部接受过放射性照射（如医疗辐射、核事故等），会显著增加甲状腺结节的发生风险。放射性物质可损伤甲状腺细胞的DNA等遗传物质，影响甲状腺细胞的正常功能和增殖调控，使甲状腺组织出现异常改变，引发结节。 四、内分泌失调 1.女性激素变化：女性在青春期、孕期、更年期等激素波动较大的时期，甲状腺结节发生率可能升高。例如，孕期女性体内雌激素水平显著变化，会影响甲状腺的生理功能，导致甲状腺组织可能出现增生性改变，增加结节形成几率；更年期女性雌激素水平下降，内分泌平衡被打破，也可能与甲状腺结节的发生相关。 五、自身免疫性疾病 自身免疫性甲状腺病，如桥本甲状腺炎等，可伴发甲状腺结节。在自身免疫性疾病状态下，机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，引发炎症反应，长期的炎症刺激会导致甲状腺组织异常增生，形成结节。 六、不良生活方式 长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响甲状腺功能。精神压力过大可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响甲状腺的分泌和代谢，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常节律，这些因素均可能干扰甲状腺的正常生理功能，增加甲状腺结节发生的概率。
2025-04-01 22:14:58
