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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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葡萄糖耐量试验多少是正常的
葡萄糖耐量试验各时段血糖有正常范围，空腹血糖小于6.1mmol/L，服糖后30分钟-1小时小于10.0mmol/L，服糖后2小时小于7.8mmol/L，服糖后3小时应恢复到空腹水平，各时段异常值分别提示不同糖代谢状况，不同人群需关注相应血糖情况及采取干预措施。 一、空腹血糖水平 空腹状态下（一般至少8小时未进食），正常葡萄糖耐量试验的空腹血糖值应小于6.1mmol/L。若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损，提示机体糖代谢调节已出现一定异常，需要进一步关注饮食、生活方式等对血糖的影响。对于有家族糖尿病史、肥胖等高危因素的人群，更应密切监测，因为这类人群发展为糖尿病的风险相对较高。 二、服糖后30分钟-1小时血糖水平 服糖后30分钟到1小时，血糖会迅速升高，正常范围一般是小于10.0mmol/L。这是因为摄入的葡萄糖被迅速吸收进入血液，刺激胰岛素分泌，使血糖在短时间内上升但仍维持在正常范围内。在这个阶段，对于一些有妊娠期糖尿病风险的孕妇等特殊人群，需要特别关注血糖变化，因为妊娠期女性的糖代谢特点不同，血糖波动可能对母婴健康产生影响。 三、服糖后2小时血糖水平 服糖后2小时，正常的血糖值应小于7.8mmol/L。如果服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，这也是糖代谢异常的一个阶段，同样需要注意生活方式的调整，如合理控制饮食量、增加运动量等。对于老年人群，由于其身体机能衰退，糖代谢能力下降，更要重视糖耐量试验结果，及时发现糖代谢异常情况并采取干预措施，因为老年人群患糖尿病及相关并发症的风险较高。 四、服糖后3小时血糖水平 服糖后3小时，血糖应恢复到空腹血糖水平，即小于6.1mmol/L。这表明机体的糖代谢调节基本恢复正常，血糖回到空腹时的状态。如果服糖后3小时血糖仍未恢复到空腹水平，也提示存在糖代谢异常的可能。对于有不良生活方式（如长期高糖饮食、缺乏运动等）的人群，定期进行葡萄糖耐量试验监测血糖变化非常重要，以便早期发现问题并进行干预，预防糖尿病等糖代谢相关疾病的发生。
2025-04-01 22:13:01 -
什么叫甲亢
甲状腺功能亢进症是因甲状腺腺体自身合成并释放过多甲状腺激素致机体代谢活动加快、交感神经兴奋性增高，引发神经、循环、消化等系统功能及代谢亢进的临床综合征，其病因主要有机体自身免疫功能紊乱所致的Graves病、存在自主性高功能结节的结节性毒性甲状腺肿、有自主分泌甲状腺激素腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现有怕热多汗、食欲亢进体重减轻等代谢亢进表现，易激动烦躁失眠心悸手抖等神经循环系统表现，不同程度的甲状腺肿大，还有儿童生长发育迟缓、女性月经紊乱等特殊人群表现差异。 一、定义 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺腺体自身合成并释放过多甲状腺激素，致使机体代谢活动加快、交感神经兴奋性增高，进而引发神经、循环、消化等系统功能亢进及代谢亢进的临床综合征。 二、病因 1.Graves病：为最常见病因，是机体自身免疫功能紊乱所致，机体产生针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。 2.结节性毒性甲状腺肿：甲状腺内存在单个或多个自主性高功能的结节，自主分泌甲状腺激素，不受正常反馈调节机制控制，从而引发甲亢。 3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中出现单个或多个能自主分泌甲状腺激素的腺瘤，导致甲状腺激素过量分泌。 三、临床表现 1.代谢亢进表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重却明显减轻，因机体代谢加快消耗增多所致。 2.神经、循环系统表现：易激动、烦躁失眠、心悸、手抖，心脏长期处于高动力状态可能引发心律失常等心脏问题。 3.甲状腺肿大：多有不同程度的甲状腺肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，质地一般较软。 4.特殊人群表现差异 儿童甲亢：可能出现生长发育迟缓、注意力不集中等情况，因甲状腺激素过多影响儿童正常生长发育进程。 女性甲亢：相较男性更易患病，可能出现月经紊乱等生殖系统相关表现。 有自身免疫性疾病病史人群：此类人群患Graves病导致的甲亢风险相对更高，需密切关注甲状腺功能变化。 长期精神压力大人群：精神压力可能通过影响神经内分泌系统，增加甲亢发病几率，需注意调节心理状态。
2025-04-01 22:12:28 -
胰岛素抵抗怎样治疗
胰岛素抵抗干预包含生活方式上遵循均衡饮食模式减少精制谷物、高糖饮品及油炸食品摄入并增加全谷物、新鲜蔬菜、低糖水果、优质蛋白摄取，每周安排至少150分钟中等强度有氧运动结合适量力量训练，药物治疗依据病情按个体化原则选用如二甲双胍等，儿童优先生活方式干预，孕期女性以饮食控制和适度运动为主必要时谨慎用药，老年人群综合考量身体机能状况及基础疾病，生活方式干预注重安全可操作，药物治疗密切监测指标。 一、生活方式干预1.饮食调控：遵循均衡饮食模式，减少精制谷物、高糖饮品及油炸食品等摄入，增加全谷物（如燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（如绿叶蔬菜、西兰花等）、低糖水果（如苹果、蓝莓等）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄取量，研究表明合理的饮食结构能有效改善机体的胰岛素敏感性，例如长期坚持低糖高纤维饮食可使胰岛素抵抗相关指标得到一定程度的改善；2.运动干预：每周安排至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，同时可结合适量的力量训练，如哑铃练习、俯卧撑等，有氧运动有助于消耗体内多余热量，降低体重，力量训练能增加肌肉量，而肌肉是胰岛素作用的重要靶组织，增加肌肉量可提升胰岛素的利用效率，从而改善胰岛素抵抗状态；二、药物治疗依据患者具体病情及相关临床指南，可选用如二甲双胍等药物来辅助改善胰岛素抵抗，但药物使用需严格遵循个体化原则及医疗规范；三、特殊人群考量1.儿童群体：应优先通过生活方式干预来改善胰岛素抵抗，避免低龄儿童过早使用药物治疗，需由专业医生根据儿童的年龄、体重等情况进行科学评估与管理，确保以安全、健康的方式调节胰岛素抵抗；2.孕期女性：孕期出现胰岛素抵抗较为常见，需在保障母婴健康的基础上进行干预，以饮食控制和适度运动为主要干预手段，若病情需要药物治疗，需在医生充分评估药物对母婴影响后谨慎选用；3.老年人群：需综合考量其身体机能状况及合并的基础疾病，生活方式干预要注重安全性与可操作性，比如运动应选择低强度且适合自身身体状况的方式，药物治疗时要密切监测肝肾功能、血糖等指标变化，警惕药物可能带来的不良反应。
2025-04-01 22:12:07 -
为什么锻炼了几天体重反而增加了
锻炼几天后体重增加可能是因为肌肉增加、食欲增加、储存水分，坚持锻炼、注意饮食、增加有氧运动、关注身体维度的变化，并给身体时间，才能逐渐看到减肥效果。 在开始锻炼后，体重增加可能会让一些人感到困惑和失望。然而，这种情况并不罕见，有几个可能的原因。 首先，锻炼会导致肌肉的增加。当我们进行力量训练或有氧运动时，肌肉会受到微小的损伤。为了修复这些损伤，身体会吸收一些营养物质来促进肌肉的生长和修复。这个过程中，肌肉的重量会增加，而脂肪的比例可能并没有改变。因此，体重可能会上升，但这并不意味着你没有取得进展。 其次，锻炼可能会增加食欲。当我们开始运动时，身体会消耗更多的能量，这可能会导致食欲增加。如果你没有注意饮食的控制，摄入的热量超过了身体的消耗，那么体重就有可能增加。 此外，在锻炼的初期，身体可能会储存更多的水分。这是因为锻炼会导致身体的代谢率增加，肾脏会排出更多的水分。这种水分的储存可能会导致体重的暂时上升，但这并不是真正的脂肪增加。 那么，如何应对这种情况呢？以下是一些建议： 1.坚持锻炼：虽然体重可能没有立即下降，但坚持锻炼对于长期的健康和减肥非常重要。肌肉的增加会提高基础代谢率，帮助你消耗更多的卡路里。 2.注意饮食：保持均衡的饮食对于减肥和健康同样重要。确保摄入足够的蛋白质、蔬菜和水果，控制糖分和盐分的摄入量。 3.增加有氧运动：有氧运动可以帮助燃烧脂肪，提高心肺功能。结合力量训练和有氧运动可以获得更好的减肥效果。 4.测量身体维度：除了体重，还可以关注身体维度的变化。锻炼可以改善身体的比例和线条，而不仅仅是体重的下降。 5.给身体时间：减肥是一个渐进的过程，不要期望在短时间内看到巨大的变化。给自己足够的时间和耐心。 如果你对体重增加的情况感到非常困扰或有其他健康问题，建议咨询医生或专业的健身教练。他们可以根据你的具体情况提供更个性化的建议和指导。 总之，锻炼几天后体重增加并不一定意味着你没有取得进展。了解可能的原因，并采取适当的措施，坚持健康的生活方式，你将逐渐看到理想的减肥效果。
2025-04-01 22:11:48 -
怎样判断肥胖
体质指数是常用肥胖判断指标，成人正常范围18.5-23.9，≥24超重，≥28肥胖，儿童青少年不套用成人标准；腰围测量成年男性≥90厘米、女性≥85厘米提示腹型肥胖风险；体脂率成年男性≥25%、女性≥30%判定肥胖，儿童青少年需参考年龄段范围，还需结合病史与生活方式，若有内分泌疾病、长期高热量饮食、缺乏运动等情况即使BMI等指标未达肥胖标准也可能体脂异常，孕妇需依孕期体重增长标准判断避免误判。 一、体质指数（BMI）评估 体质指数是常用的判断肥胖指标，计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方，即BMI=体重（kg）/身高2（m2）。对于成人，BMI正常范围为18.5~23.9，当BMI≥24时为超重，≥28时则判定为肥胖。需注意儿童青少年的BMI判断需结合年龄、性别对应的生长发育曲线，不能完全套用成人标准，因儿童青少年身体构成随生长发育变化，单纯BMI可能存在偏差。 二、腰围测量 腰围是判断腹型肥胖的重要指标。成年男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米时，提示存在腹型肥胖风险，腹型肥胖与代谢性疾病（如糖尿病、高血脂等）关联更紧密。测量时需保持直立，双脚分开约25~30厘米，测量位置为髂前上棘与第十二肋骨下缘连线的中点水平。 三、体脂率检测 体脂率是指身体脂肪重量占总体重的比例。成年男性体脂率≥25%、女性≥30%可判定为肥胖。体脂率可通过生物电阻抗法、皮褶厚度测量等方法检测，但不同检测方法存在一定误差，需结合多种方式综合判断。对于儿童青少年，体脂率判断需参考其年龄段对应的正常范围，因儿童青少年体脂率随年龄增长有生理性变化规律。 四、结合病史与生活方式综合判断 若存在内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）、长期高热量饮食、缺乏运动等情况，即使BMI等指标未达肥胖标准，也可能存在体脂异常堆积的情况。例如，甲状腺功能减退症患者因代谢减缓易出现体重增加、体脂蓄积，需结合病史及相关内分泌检查进一步明确。特殊人群如孕妇，其体重增加有生理性范围，需依据孕期体重增长标准综合判断，避免误判为肥胖。
2025-04-01 22:11:21
