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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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高乳血症的症状有哪些以及如何治疗
高乳血症女性可现月经紊乱、异常泌乳、乳房胀痛，男性有性功能减退、乳房发育，儿童可致生长缓慢，治疗有药物、手术及去除诱因，女性需关注月经生育与心理，男性重视性功能及心理，儿童要监测生长发育及注意用药安全。 一、症状表现 1.女性患者：常出现月经紊乱，表现为月经量减少、月经周期不规律甚至闭经，部分患者可伴有异常泌乳现象，此乃高泌乳素水平干扰下丘脑-垂体-性腺轴，致雌激素分泌异常所致；还可能出现乳房胀痛等情况，因泌乳素升高影响乳腺相关内分泌调节。 2.男性患者：可出现性功能减退，如性欲降低、勃起功能障碍等，同时可能伴有乳房发育，这是由于泌乳素水平升高打破内分泌平衡，影响男性正常激素代谢。 3.儿童患者：若患高乳血症，可能影响生长发育，表现为身高增长缓慢，因泌乳素异常干扰正常生长激素分泌及相关代谢过程，阻碍骨骼正常生长发育。 二、治疗方式 1.药物治疗：常用多巴胺激动剂类药物，通过作用于多巴胺受体抑制泌乳素分泌以改善症状，具体药物需由医生依据患者病情判断选用。 2.手术治疗：对于由垂体腺瘤等器质性病变引发的高乳血症，若符合手术指征，可考虑手术切除肿瘤，解除垂体压迫，恢复正常内分泌功能。 3.去除诱因：若高乳血症由其他疾病或药物等因素导致，需积极治疗原发疾病或调整相关药物，去除诱因后高乳血症可能得到改善。 三、特殊人群注意事项 女性患者：需关注月经及生育相关影响，定期监测激素水平，在医生指导下评估生育风险及制定相应管理方案，同时注意心理调适，月经紊乱等情况可能对心理健康产生影响。 男性患者：要重视性功能减退对生活质量的影响，关注心理健康，及时与医生沟通病情，在治疗过程中留意药物对性功能等方面的可能影响。 儿童患者：需密切监测生长发育指标，如身高、体重等，定期进行内分泌及相关生长发育评估，及时干预以保障正常生长，治疗时充分考虑儿童用药安全性，优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗措施。
2025-04-01 22:07:39 -
甲状腺滤泡亚型乳头状癌严重吗
甲状腺滤泡亚型乳头状癌的严重程度需综合多方面因素考量，包括肿瘤分期、大小、患者年龄等预后相关因素，治疗方法有手术及辅助治疗等，规范治疗多数预后较好但部分会复发致病情更复杂，总体不能一概而论，早期发现规范治疗对改善预后很关键。 一、预后相关因素 肿瘤分期： 早期的甲状腺滤泡亚型乳头状癌，肿瘤局限于甲状腺内，未发生远处转移等情况，通过手术等治疗后预后相对较好。例如，一些研究显示早期患者5年生存率较高。 若肿瘤已经出现颈部淋巴结转移甚至远处转移，病情相对较严重，预后也会受到较大影响。 肿瘤大小：一般来说，肿瘤体积较小的甲状腺滤泡亚型乳头状癌相对更局限，手术切除相对容易，对周围组织的侵犯和转移风险相对较低；而较大的肿瘤可能更容易侵犯周围组织，增加复发和转移的可能性。 患者年龄：对于儿童和青少年患者，甲状腺滤泡亚型乳头状癌的生物学行为可能与成人有所不同，部分儿童患者肿瘤进展相对较快，但也有一定差异，需要密切关注；老年患者可能合并其他基础疾病，在治疗和预后方面需要综合评估基础疾病的影响。 性别：目前尚无明确证据表明性别对甲状腺滤泡亚型乳头状癌的严重程度有决定性影响，但在治疗决策和预后观察中也需要考虑性别相关的一些生理差异等因素。 二、治疗及转归 治疗方法：主要的治疗手段是手术治疗，如甲状腺腺叶切除加峡部切除等手术方式。对于有淋巴结转移的患者可能还需要进行颈部淋巴结清扫术。术后根据情况可能需要进行放射性碘治疗等辅助治疗。 转归情况：经过规范治疗的甲状腺滤泡亚型乳头状癌患者，多数可以获得较好的生存，但仍有部分患者会出现复发等情况。复发的患者需要再次评估病情并采取相应的治疗措施，相对来说病情会更复杂，严重程度也会进一步增加。 总体而言，甲状腺滤泡亚型乳头状癌的严重程度不能一概而论，需要结合具体的临床病理特征等多方面因素综合判断，早期发现、早期规范治疗对于改善预后至关重要。
2025-04-01 22:07:02 -
亚甲低的症状有哪些
甲状腺功能减退可致代谢减慢出现怕冷、乏力、体重增加，神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、反应迟钝，消化系统有食欲减退、便秘，心血管系统见心率减慢、严重时心包积液，内分泌系统女性月经紊乱、男性性功能减退，皮肤毛发干燥粗糙、稀疏干枯，孕妇需密切监测甲状腺功能以防影响胎儿神经智力发育，儿童可致生长发育迟缓、智力受影响需尽早干预，老年患者症状不典型易被忽视要留意精神状态等变化，女性孕期及哺乳期需特关注甲状腺功能因对自身及胎儿婴儿发育重要。 一、代谢减慢相关症状 患者常出现怕冷表现，相较于同龄人更易感觉寒冷，此因甲状腺激素缺乏致机体产热减少；伴随乏力，体力与精力明显下降，活动耐力降低；还可能出现体重增加，即便饮食量无明显改变，体重仍逐渐上升，系代谢率降低致能量消耗减少所致。 二、神经系统表现 记忆力减退较为常见，患者对近期发生之事遗忘明显；存在嗜睡状况，睡眠时间较正常增多且难被唤醒；部分患者呈现反应迟钝，对外界刺激反应速度减慢。 三、消化系统症状 食欲减退，进食量较以往减少；胃肠蠕动减慢引发便秘，排便次数减少，粪便干结、排出困难。 四、心血管系统表现 心率减慢，可低于60次/分钟；严重时可能出现心包积液，表现为胸闷、气短，活动后呼吸困难加重。 五、内分泌系统表现 女性患者可出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或月经周期改变；男性患者可能有性功能减退等情况。 六、皮肤毛发改变 皮肤干燥、粗糙，缺乏光泽；毛发稀疏、干枯，易脱落，尤以头发明显。 特殊人群注意事项 孕妇：亚甲低可能影响胎儿神经智力发育，需密切监测甲状腺功能。 儿童：可能出现生长发育迟缓，身高增长缓慢，智力发育受影响，需尽早发现并干预。 老年患者：症状可能不典型，易被忽视，需留意其精神状态、体重等变化。 女性患者：孕期及哺乳期需特别关注甲状腺功能，因甲状腺激素对自身及胎儿/婴儿发育至关重要。
2025-04-01 22:06:28 -
女性停止长高的迹象是什么
判断女性是否停止长高可通过影像学评估骨骺线状态，连续观察身高变化，看第二性征发育成熟度，关注内分泌及健康状况影响，青春期女性有相关迹象应及时就医，存在问题要积极治疗原发病、调整饮食、保持作息和运动以促进健康生长发育。 一、骨骼线闭合情况 通过影像学检查（如手腕部骨龄片）评估骨骺线状态是判断女性是否停止长高的关键指标。若骨骺线完全闭合，表明骨骼生长潜力基本耗尽，身高通常不再增长。一般而言，女性骨骺线多在16～18岁左右逐渐闭合，若骨龄检测显示骨骺线已完全闭合，则提示身高停止增长。 二、身高变化趋势 连续观察身高变化，若在一段时间内（通常指1年及以上）身高无明显增长，且每年身高增长幅度小于1厘米甚至无增长，提示可能已停止长高。正常青春期女性每年身高增长约5～7厘米，若增长速率显著下降并趋于稳定，需警惕身高停止增长。 三、第二性征发育状态 女性第二性征发育成熟度与身高增长密切相关。当乳房发育完全、月经规律且持续一定时间（如月经初潮后2～3年），身高继续增长的可能性降低。此时，第二性征发育进入稳定阶段，身高增长空间逐渐受限。 四、内分泌及健康状况影响 某些内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）可能干扰生长发育，导致身高增长异常。若女性患有此类疾病且未得到有效控制，可能出现身高停止增长或生长迟缓的情况。此外，长期营养不良、过度节食或缺乏充足睡眠等不良生活方式，也会影响生长激素分泌及骨骼发育，进而影响身高增长趋势。 五、特殊人群提示 青春期女性若出现上述迹象，建议及时就医进行骨龄评估、内分泌检查等，以明确生长发育状况。对于存在内分泌疾病或营养不良等情况的女性，需积极治疗原发病、调整饮食结构（保证蛋白质、钙、维生素等营养素摄入）、保持规律作息及适量运动（如跳绳、游泳等有助于长高的运动），以促进健康生长发育，同时避免因不良生活方式进一步影响身高增长。
2025-04-01 22:06:10 -
二甲双胍缓释片能减肥吗
二甲双胍缓释片有一定辅助减肥作用，机制与改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出有关，它主要在特定人群有辅助作用且个体对其反应有差异，单纯靠它减肥不够还需结合健康生活方式，包括合理饮食与适当运动来达健康体重管理目的，儿童不推荐用其减肥，孕妇用需谨慎，肝肾功能不全者用需密切监测。 二甲双胍缓释片有一定辅助减肥作用，其机制主要与以下方面有关： 改善胰岛素抵抗：二甲双胍可提高外周组织对胰岛素的敏感性，有助于调节血糖代谢。在肥胖伴有胰岛素抵抗的人群中，改善胰岛素抵抗后，身体的代谢状态会得到优化，进而可能对体重产生影响。有研究表明，肥胖的2型糖尿病患者使用二甲双胍后，不仅血糖得到控制，体重也有一定程度的下降。 减少肝糖输出：它能抑制肝脏葡萄糖的产生，减少血糖的来源，对于控制体重有一定帮助。 然而，二甲双胍缓释片并非适用于所有人减肥，它主要是在特定人群中有一定辅助作用： 特殊人群需谨慎：对于儿童，目前不推荐将二甲双胍用于减肥目的，因为儿童处于生长发育阶段，其身体代谢等情况与成人不同，使用二甲双胍可能存在未知的长期风险；对于孕妇，使用二甲双胍需要非常谨慎，只有在医生充分评估利弊后，认为获益大于潜在风险时才可能考虑使用；对于肝肾功能不全的患者，使用二甲双胍需要密切监测，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，避免因药物蓄积导致不良反应。 个体差异影响：不同个体对二甲双胍的反应存在差异，有些人使用后体重下降较为明显，而有些人可能效果不显著。而且，单纯依靠二甲双胍缓释片减肥是不够的，还需要结合健康的生活方式，如合理饮食和适当运动。健康饮食方面，要控制总热量的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄取，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入；适当运动则可以选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时长和强度，这样才能更好地达到健康体重管理的目的。
2025-04-01 22:05:54
