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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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骨质疏松吃什么食物补最快最好
富含钙的食物有奶制品（如牛奶、适合不同年龄段人群的奶制品摄入）和豆制品（如豆腐等，适合各类人群及特定人群的合理摄入）；富含维生素D的食物有深海鱼类（如三文鱼，适合不同年龄人群的食用量）和蛋类（如鸡蛋，不同年龄段人群的合适摄入量）；富含镁的食物有坚果类（如杏仁，不同人群的合理摄入量）和绿色蔬菜（如菠菜，不同年龄人群的食用量）；富含蛋白质的食物有肉类（如瘦肉，不同年龄段人群的合适摄入量）和豆类及豆制品（如黄豆，不同人群的摄入情况）。 一、富含钙的食物 1.奶制品：牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，且钙磷比例合适，利于钙的吸收。对于不同年龄段人群，儿童每天饮用300-500毫升牛奶可满足钙需求；成年人也应保证每天300毫升左右的奶制品摄入；老年人同样需要充足的钙来维持骨骼健康，可选择低脂或脱脂奶制品以减少脂肪摄入风险。 2.豆制品：像豆腐等豆制品钙含量较为丰富，例如每100克北豆腐约含138毫克钙。大豆制品适合各类人群，对于素食者来说是重要的钙来源；对于患有高血脂的人群，可选择低脂豆腐等进行合理摄入。 二、富含维生素D的食物 1.深海鱼类：比如三文鱼，每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位。维生素D能促进肠道对钙的吸收，不同年龄人群都可适当食用深海鱼类来获取维生素D，儿童每周可食用1-2次，每次约100克左右；成年人可根据自身情况适量摄入；老年人由于皮肤合成维生素D能力下降，更应通过食物补充，可每周食用2-3次深海鱼类。 2.蛋类：鸡蛋是日常常见的食物，一个鸡蛋中约含有23微克的维生素D。不同年龄段人群都能通过食用鸡蛋获取维生素D，儿童每天一个鸡蛋可满足部分维生素D需求；成年人每天一个鸡蛋也有助于补充维生素D；老年人每天一个鸡蛋是比较合适的摄入量。 三、富含镁的食物 1.坚果类：杏仁是镁的良好来源，每100克杏仁约含270毫克镁。坚果类食物适合大多数人群，但对于有高胆固醇血症的人群，应控制每日坚果的摄入量，每天可食用10克左右的杏仁等坚果。儿童由于消化系统发育不完善，应避免过量食用坚果以防窒息等风险，可在成人监护下少量食用。 2.绿色蔬菜：菠菜每100克约含150毫克镁。不同年龄人群都可通过食用绿色蔬菜获取镁，儿童可适当食用焯熟的菠菜来补充镁元素，每天约50-100克；成年人应保证每天有一定量的绿色蔬菜摄入，如300-500克；老年人可选择烹饪方式较为清淡的菠菜食用，以更好地吸收镁元素。 四、富含蛋白质的食物 1.肉类：瘦肉是优质蛋白质的来源之一，每100克瘦猪肉约含20.3克蛋白质。不同年龄段人群都需要蛋白质来维持身体正常功能和骨骼健康相关的组织修复等。儿童处于生长发育阶段，每天可摄入50-70克瘦肉；成年人每天可摄入70-100克瘦肉；老年人应选择脂肪含量低的瘦肉，每天摄入50-80克左右，以保证蛋白质摄入又减少脂肪过多带来的健康问题。 2.豆类及豆制品：除了前面提到的豆制品含钙外，豆类也是优质蛋白质的来源，如每100克黄豆约含36.3克蛋白质。不同人群可根据自身情况摄入豆类及豆制品，素食者可通过大量食用豆类及豆制品来获取蛋白质；对于患有肾脏疾病的人群，需要根据病情在医生指导下控制蛋白质的摄入量。
2025-04-01 10:26:15 -
糖尿病人可以吃西梅吗
西梅含一定糖分但有营养成分，膳食纤维可缓冲血糖上升，糖尿病人血糖控制稳定时可两餐间适量吃1-2颗中等大小西梅并算入总热量，不同病情糖尿病人食用有差异，儿童糖尿病患者需严格控量并咨询专业意见，老年糖尿病患者要关注血糖、西梅质地及胃肠道反应。 一、西梅的营养成分与糖尿病的关系 西梅含有一定的糖分，每100克西梅大约含10-15克左右的碳水化合物，但同时也富含膳食纤维、维生素（如维生素A、维生素C等）以及矿物质等营养成分。对于糖尿病患者来说，其血糖反应受到多种因素影响，西梅中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，在一定程度上可能对血糖上升有一定的缓冲作用。有研究表明，膳食纤维可以增加食物在胃肠道内的停留时间，减慢糖类的消化吸收速度，从而有助于控制餐后血糖的升高幅度。 二、糖尿病人食用西梅的注意事项 （一）血糖控制稳定时可适量食用 当糖尿病患者的血糖控制在相对稳定的状态，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时，可以考虑少量食用西梅。一般建议每次食用1-2颗中等大小的西梅，并且要注意将其热量计算在每日总热量摄入中。例如，一位糖尿病患者每天总热量摄入需要控制在1500千卡左右，如果食用了2颗西梅，大约相当于摄入了10-15千卡的热量，那么就需要相应地减少其他食物的热量摄入，以保持总热量的平衡。 （二）注意食用时间 最好在两餐之间食用西梅，这样可以避免餐后血糖的进一步升高。因为进餐时食用西梅会使碳水化合物的摄入叠加，导致血糖波动较大。比如，在上午10点左右或者下午3点左右这样的加餐时间食用西梅比较合适，此时距离上一餐和下一餐都有一定的时间间隔，血糖处于相对平稳的状态，食用西梅引起的血糖波动相对较小。 （三）个体差异影响 不同糖尿病患者的病情严重程度、胰岛素分泌情况以及对碳水化合物的代谢能力等存在个体差异。一些病情较重、血糖控制不佳或者伴有严重并发症（如糖尿病肾病等）的患者，食用西梅需要更加谨慎。对于伴有糖尿病肾病的患者，由于肾脏对某些物质的代谢能力下降，西梅中的一些成分需要通过肾脏代谢，过多食用可能会加重肾脏负担，因此这类患者可能需要限制西梅的摄入量甚至避免食用。 三、特殊人群糖尿病患者食用西梅的提示 （一）儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者食用西梅时需要更加严格控制量。儿童处于生长发育阶段，对饮食的量和营养均衡要求较高。由于儿童的血糖调节能力相对较弱，食用西梅时更要注意监测血糖反应。一般不建议儿童糖尿病患者随意食用西梅，在食用前最好咨询医生或营养师的意见，根据儿童的具体病情、每日热量需求等情况来确定是否可以食用以及食用的量。 （二）老年糖尿病患者 老年糖尿病患者多伴有不同程度的器官功能衰退，包括胃肠道功能和血糖调节功能等。老年糖尿病患者食用西梅时，除了要关注血糖变化外，还需要注意西梅的质地。因为老年患者的牙齿咀嚼能力可能下降，如果西梅较硬，可能会影响消化吸收。建议将西梅制成西梅泥等较软的形式食用，并且要更加密切地监测血糖，根据血糖情况及时调整饮食计划。同时，老年患者在食用西梅过程中要注意观察自身是否有胃肠道不适等症状，如腹痛、腹泻等，因为老年患者的胃肠道功能减退，对食物的耐受性降低。
2025-04-01 10:25:40 -
骨密度低怎么补
骨密度低可通过饮食补充钙和维生素D、运动干预（有氧运动和力量训练）、生活方式调整（戒烟限酒、规律作息）来改善，不同特殊人群有相应注意事项，且需定期监测骨密度，根据情况调整方案。 一、饮食补充 1.钙的摄入：钙是维持骨密度的重要元素，日常饮食中可多吃富含钙的食物，如牛奶，每100毫升牛奶约含104毫克钙，且易于吸收；豆制品也是良好的钙来源，像豆腐，每100克北豆腐含钙量约138毫克；还有虾皮，每100克虾皮含钙约991毫克。 2.维生素D的摄取：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼，每100克三文鱼含维生素D约375国际单位；另外，鸡蛋、蘑菇等食物也含有一定量的维生素D。人体也可通过日晒合成维生素D，一般每天日晒10-15分钟（夏季可适当缩短时间，避免晒伤；冬季可延长日晒时间），但要注意避免过度暴晒。 二、运动干预 1.有氧运动：适度的有氧运动有助于增加骨密度，例如快走，每周坚持3-5次，每次30-60分钟，快走时步伐适中，速度一般控制在每分钟60-100步，能刺激骨骼，增强骨密度；慢跑也是不错的选择，每周可进行3次左右，每次20-30分钟，慢跑时要注意循序渐进，根据自身身体状况调整速度和距离。 2.力量训练：力量训练可以增强肌肉，进而对骨骼起到支撑和刺激作用，像举重（需在专业指导下进行，避免受伤）、俯卧撑、仰卧起坐等力量训练动作都可以进行。一般每周进行2-3次力量训练，每次选择3-5个动作，每个动作做2-3组，每组8-12次。 三、生活方式调整 1.戒烟限酒：吸烟会影响骨代谢，导致骨密度降低，所以骨密度低的人应戒烟；过量饮酒也会对骨骼健康产生不利影响，应限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。 2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，成人一般需要7-9小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和骨骼的修复，对维持骨密度有积极作用。 四、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人骨密度低相对更常见，除了上述饮食、运动、生活方式调整外，要特别注意防止跌倒，因为老年人骨骼脆性增加，跌倒容易导致骨折等严重后果。可以通过在家中安装扶手、保持地面干燥等方式预防跌倒。 2.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，骨丢失加快，骨密度降低风险增加。除了常规的补钙、运动等措施外，可在医生评估后考虑适当补充雌激素相关药物（需严格遵循医生的评估和指导），同时要更加注重骨骼健康的维护，定期监测骨密度。 3.儿童及青少年：儿童青少年时期是骨骼发育的关键阶段，要保证充足的营养摄入，尤其是钙和维生素D的摄入，以促进骨骼的良好发育，为成年后的骨密度打下基础。在运动方面，要进行适合其年龄的运动，避免过度运动导致骨骼损伤，同时要保证充足的睡眠，促进生长激素分泌，利于骨骼生长。 五、定期监测 定期进行骨密度检测非常重要，一般建议骨密度低的人群每年至少检测一次骨密度，通过监测可以了解骨密度的变化情况，以便及时调整治疗和干预方案。如果骨密度下降明显，医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，如药物治疗等（药物使用需严格遵循医生的诊断和指导，这里仅说明监测的重要性）。
2025-04-01 10:24:49 -
下丘脑综合征表现
下丘脑综合征可引发多种表现，包括内分泌功能紊乱（如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌异常及垂体内分泌轴相关表现）、体温调节紊乱（体温不稳定，可高热或低热）、睡眠-觉醒周期紊乱（出现失眠、嗜睡等睡眠障碍）、精神症状（情绪异常、认知功能障碍）以及自主神经功能紊乱（多汗或无汗、血压不稳定、心率异常等）。 促甲状腺激素分泌异常：促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺功能减退，患儿可出现怕冷、乏力、食欲减退、智力发育迟缓等表现；促甲状腺激素分泌过多时，甲状腺功能亢进，患儿会有多汗、烦躁、食欲亢进但体重减轻等症状。临床观察发现下丘脑病变相关甲状腺功能异常的患儿，其甲状腺激素及促甲状腺激素水平与正常儿童差异显著。 促肾上腺皮质激素分泌异常：促肾上腺皮质激素分泌减少可引起肾上腺皮质功能减退，患者出现乏力、低血压、皮肤色素沉着变浅等；促肾上腺皮质激素分泌过多则导致肾上腺皮质功能亢进，表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等。相关研究表明下丘脑病变相关肾上腺皮质功能紊乱者激素水平变化有特定规律。 抗利尿激素分泌异常：抗利尿激素分泌过少可引发尿崩症，患者表现为多尿、烦渴、多饮，尿量可多达数升每天，尿液比重低；抗利尿激素分泌过多则导致水中毒，出现低钠血症相关表现，如恶心、呕吐、头痛、嗜睡，严重时可出现抽搐、昏迷等。有文献报道下丘脑综合征患者中尿崩症的发生率较高，且与抗利尿激素分泌异常密切相关。 体温调节紊乱表现 下丘脑是体温调节的重要中枢，下丘脑综合征患者常出现体温调节紊乱。部分患者表现为体温不稳定，可出现高热或低热。例如，有的患者体温可在38℃-40℃之间波动，无明显感染等明确诱因；也有患者体温偏低，低于正常范围，可能与下丘脑体温调节中枢功能失调有关，影响了机体产热和散热的平衡机制。 睡眠-觉醒周期紊乱表现 下丘脑与睡眠-觉醒周期的调节有关，下丘脑综合征患者可出现睡眠障碍，如失眠、嗜睡等。部分患者夜间难以入睡，睡眠浅，易惊醒；而另一部分患者则表现为过度嗜睡，白天也经常处于困倦状态，严重影响日常生活和学习、工作等。研究发现下丘脑病变可干扰睡眠相关神经递质和神经通路的调节，从而导致睡眠-觉醒周期的紊乱。 精神症状表现 下丘脑病变可能影响相关神经递质的分泌和调节，进而引起精神症状。患者可出现情绪异常，如抑郁、焦虑、烦躁不安等；也可能出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等。例如，有下丘脑综合征患者出现明显的抑郁情绪，经相关神经心理评估显示其认知功能和情绪状态与正常人群有显著差异，这与下丘脑病变对边缘系统等相关脑区的影响有关。 其他表现 垂体内分泌轴相关表现：除上述生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等相关表现外，还可能影响性腺轴，导致性腺功能减退，在青春期前的患儿可出现第二性征发育延迟或不发育，成年患者可出现月经紊乱（女性）、性功能减退（男性）等。 自主神经功能紊乱表现：可出现多汗或无汗、血压不稳定、心率异常等自主神经功能紊乱的表现。比如有的患者会出现阵发性多汗，或在某些情况下血压波动较大，心率可增快或减慢等，这是因为下丘脑参与了自主神经功能的调节，病变后影响了自主神经的平衡。
2025-04-01 10:24:31 -
甲状腺滤泡性肿瘤是什么意思
甲状腺滤泡性肿瘤起源于甲状腺滤泡上皮细胞，分良性滤泡状腺瘤和恶性滤泡状癌等。各年龄段可发病，女性稍多，长期暴露放射性物质等风险高。多数无症状，大肿瘤有压迫症状，转移有相应表现。靠超声、核素扫描初筛，病理检查确诊。腺瘤手术切除预后好，癌以手术为主，辅以内分泌等治疗，预后与分期等有关。儿童和妊娠期患者治疗需特殊考量。 流行病学特点 年龄与性别：各年龄段均可发病，但在不同年龄段分布有所差异。一般来说，滤泡状腺瘤多见于40岁以下女性，而滤泡状癌可发生于各年龄段，女性发病略多于男性。 生活方式与病史：长期暴露于放射性物质（如儿童期颈部接受过放疗）、有甲状腺疾病家族史等人群，患甲状腺滤泡性肿瘤的风险可能增加。 临床表现 多数患者无明显症状：往往是在体检做甲状腺超声等检查时发现甲状腺结节。 当肿瘤较大时可出现压迫症状：如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。如果是滤泡状癌发生转移，还可能出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等，骨转移可出现骨痛等。 诊断方法 影像学检查 甲状腺超声：是初步筛查甲状腺结节的重要方法，可观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。滤泡性肿瘤在超声下可能表现为实性低回声结节，边界清楚或不清楚等不同表现。 核素扫描：甲状腺核素扫描可判断结节的功能，滤泡状腺瘤可为温结节或热结节，滤泡状癌则多为凉结节或冷结节，但核素扫描的特异性有限。 病理学检查：是确诊甲状腺滤泡性肿瘤的金标准，通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，可明确肿瘤是良性还是恶性以及具体的病理类型等。 治疗原则 滤泡状腺瘤：一般采取手术切除治疗，手术方式多为患侧甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除等。由于滤泡状腺瘤有一定恶变可能，所以一旦确诊应积极手术。 滤泡状癌：治疗以手术为主，通常需行甲状腺近全切除或全切除，术后根据病情可能需要进行放射性碘-131治疗，以清除残留的甲状腺组织和转移病灶。另外，还可能根据情况辅助应用甲状腺素抑制治疗等。 预后情况 滤泡状腺瘤：经手术切除后预后较好，一般很少复发，对寿命影响较小。 滤泡状癌：其预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、是否有血管侵犯等。早期滤泡状癌患者经积极治疗后预后相对较好，而晚期患者预后则较差。总体来说，滤泡状癌的预后较乳头状癌相对差一些，但通过规范治疗仍可改善患者的生存质量和延长生存期。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患甲状腺滤泡性肿瘤相对少见，若儿童确诊为甲状腺滤泡性肿瘤，由于儿童处于生长发育阶段，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术对儿童甲状腺功能和生长发育的影响。在选择治疗方案时，需综合考虑肿瘤的良恶性程度等因素，尽量在保障治疗效果的同时最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺滤泡性肿瘤时，需要密切监测甲状腺功能和肿瘤的变化情况。由于妊娠期特殊的生理状态，治疗决策需要更加谨慎。如果是良性的滤泡状腺瘤，需根据肿瘤大小、对周围组织的影响等综合判断是否需要手术；如果是滤泡状癌，需要在保障母亲健康的同时尽量减少对胎儿的影响，治疗方案的选择需要多学科（如内分泌科、产科、肿瘤科等）会诊后决定。
2025-04-01 10:23:53
