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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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如何在想长高的情况下进行减肥
长高减肥需营养均衡搭配保证蛋白质钙维生素等摄入并控制热量，通过跳绳篮球游泳等促进长高，结合有氧运动力量训练减肥，保证充足睡眠规律作息，青少年不能过度节食，孕妇遵医嘱合理饮食运动。 一、饮食管理 1.营养均衡搭配： 想长高同时减肥时，需保证蛋白质、钙、维生素等营养素充足以支持生长发育。蛋白质可选择瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆类（黄豆、黑豆）等优质蛋白来源，每日摄入需根据体重和活动量合理安排，一般每公斤体重约1-1.5克蛋白质。钙的摄入至关重要，牛奶是良好的钙源，每日可饮用300-500毫升牛奶，也可通过豆制品（豆腐、豆浆）补充钙，每日钙的适宜摄入量对于青少年等人群一般在800-1000毫克。维生素方面，多吃新鲜蔬果，如橙子、苹果富含维生素C，菠菜、西兰花富含维生素K等，每日应保证摄入足够的蔬果，蔬菜每日约300-500克，水果约200-300克，以满足身体生长和代谢需求。 2.控制热量摄入： 在保证营养的基础上，计算每日所需热量并适当控制。可通过选择低热量、高纤维的食物替代高热量食物，如用全麦面包替代精制面包，用蒸红薯替代油炸薯条等。同时注意饮食规律，定时进餐，避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，减少零食和高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。 二、运动规划 1.促进长高的运动： 跳绳是较好的促进长高运动，每天可进行15-30分钟，跳绳时要注意落地缓冲，减少对关节的冲击。篮球也是不错的选择，每周可进行3-4次，每次30分钟左右，跳跃动作能刺激骨骼生长板。游泳同样有益，每周游泳2-3次，每次40分钟以上，水的浮力能减轻身体关节压力，全身运动有助于长高。 2.减肥相关运动： 结合有氧运动和力量训练。有氧运动如慢跑，每周进行3-5次，每次20-30分钟，能有效消耗热量。力量训练可选择简单的俯卧撑、仰卧起坐等，青少年可在家长或专业人士指导下进行适量力量训练，增强肌肉的同时促进身体代谢，但要注意运动强度适中，避免过度训练损伤身体。 三、生活习惯调整 1.保证充足睡眠： 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，对于处于生长发育期的人群，青少年每天应保证8-10小时的睡眠时间，成年人也需保证7-8小时睡眠。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜温度，有助于提高睡眠质量，从而促进身体长高和维持正常代谢，利于减肥过程。 2.规律作息： 保持规律的作息时间，避免熬夜和昼夜颠倒。固定起床和睡觉时间，让身体的生物钟保持稳定，有利于激素的正常分泌和新陈代谢的有序进行，对长高和减肥都有积极作用。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体： 青少年正处于生长发育关键阶段，不能过度节食减肥，否则会影响身高增长。要遵循上述饮食和运动原则，在保证营养的前提下合理控制体重。家长应关注青少年的饮食和运动情况，引导其养成健康的生活方式，避免因错误减肥观念影响身体正常发育。 2.孕妇等特殊人群： 孕妇不能随意进行减肥相关操作，要在医生指导下通过合理饮食和适当运动维持健康体重，保证自身和胎儿的营养需求，运动时需选择安全的方式，避免剧烈运动对胎儿造成不良影响。
2025-04-01 10:23:04 -
什么是糖尿病性肾病
糖尿病性肾病是糖尿病常见微血管并发症，由高血糖引发多元醇途径激活等机制致肾脏结构功能损害，早期多无明显症状或有微量白蛋白尿，中期现临床蛋白尿、水肿，晚期肾功能减退等，诊断需糖尿病病史、尿蛋白及肾功能检查等，危险因素有长期高血糖控制不佳、长病程、合并高血压等，预防管理包括控血糖血压血脂、低盐优质低蛋白饮食等，特殊人群如儿童需控血糖，妊娠期需监测，老年病情进展快需综合考虑治疗。 一、定义 糖尿病性肾病是糖尿病常见的微血管并发症，是由糖尿病引起的肾脏结构和功能损害性疾病，主要病理改变包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等，可逐渐导致肾功能减退甚至肾衰竭。 二、发病机制 与高血糖引发的多元醇途径激活、非酶糖化、蛋白激酶C激活等多种机制相关。高血糖使肾脏血流动力学改变，长期高血糖致肾小球处于高滤过、高灌注状态，逐步损伤肾脏结构与功能。 三、临床表现 早期：多无明显症状，部分患者可出现微量白蛋白尿，此时通过尿白蛋白排泄率检测可发现异常。 中期：出现临床蛋白尿，表现为尿液中蛋白含量增多，水肿逐渐明显，多从眼睑、下肢开始出现水肿。 晚期：肾功能减退，血肌酐升高、肾小球滤过率下降，还可伴随糖尿病的其他表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。 四、诊断依据 糖尿病病史：有明确的糖尿病病史是基础。 尿蛋白检测：尿白蛋白排泄率异常（如持续尿白蛋白排泄率＞20μg/min或尿白蛋白/肌酐比值男性＞22mg/g、女性＞31mg/g）等。 肾功能检查：血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。 肾脏病理检查：可见典型糖尿病性肾病病理改变，如肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等，有助于确诊。 五、危险因素 血糖因素：长期高血糖控制不佳是关键，高血糖持续存在易损伤肾脏。 病程因素：糖尿病病程较长者发生糖尿病性肾病风险增加。 合并症因素：合并高血压、高血脂等情况会增加发病风险。 家族因素：有糖尿病家族史人群相对更易发病。 年龄因素：年龄较大的糖尿病患者，肾脏自身生理功能减退，对高血糖等损伤抵御能力下降，发病风险高。 六、预防与管理 血糖控制：通过饮食、运动及合适降糖药物使血糖稳定在目标范围内，严格控制高血糖对肾脏的损伤。 血压控制：选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，将血压控制在合适范围。 血脂调整：对于血脂异常者给予相应调脂治疗，改善脂质代谢异常对肾脏的不良影响。 生活方式：低盐、优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担；适度运动保持健康体重；定期监测尿蛋白、肾功能等指标，早期发现病变并及时干预。 七、特殊人群考虑 儿童糖尿病患者：发生糖尿病性肾病相对较少，但也需严格控制血糖，避免长期高血糖对肾脏潜在损伤，定期监测肾脏相关指标。 妊娠期糖尿病患者：若血糖控制不佳易引发糖尿病性肾病，需在孕期密切监测血糖、尿蛋白等，保证母婴健康，合理调整孕期治疗方案。 老年糖尿病患者：肾脏功能本身减退，糖尿病性肾病发生后病情进展可能更快，治疗时综合考虑其肝肾功能等多方面因素，选择相对安全的治疗方案，加强健康宣教，提高患者依从性。
2025-04-01 10:22:48 -
甲亢挂什么科
甲亢应挂内分泌科，初诊时医生会采集患者年龄、性别、生活方式、病史等信息，然后进行体格检查，包括甲状腺及心率、血压等检查，再做实验室检查，如甲状腺功能指标检测、自身抗体检测，还可能进行甲状腺超声检查、放射性核素检查等，以明确诊断并制定治疗方案。 一、甲亢应挂内分泌科 甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等症状的一种常见内分泌疾病，所以甲亢患者一般应挂内分泌科。 二、内分泌科的相关诊疗流程 1.初诊时的信息采集 年龄因素：儿童甲亢和成年甲亢在病因、临床表现等方面可能有所不同。儿童甲亢可能与自身免疫、遗传等因素有关，临床表现除了常见的代谢亢进相关症状外，还可能影响生长发育，如身高增长缓慢等；成年甲亢则可能与Graves病等常见病因相关。医生会详细询问患者年龄，了解不同年龄阶段甲亢的特点。 性别因素：一般来说，女性患甲亢的概率相对较高，可能与女性的内分泌特点等因素有关。医生会询问性别信息，在诊断和治疗过程中考虑性别差异对甲亢病情的影响。 生活方式：了解患者的饮食情况，是否存在高碘饮食等可能诱发甲亢的因素；询问患者的作息情况，长期熬夜等不良作息可能影响内分泌功能，与甲亢的发生发展有一定关系；还会询问患者的精神压力状况，长期精神紧张、压力过大可能导致机体内分泌失调，增加甲亢的发病风险。 病史：询问患者既往是否有其他自身免疫性疾病病史，如桥本甲状腺炎等，因为自身免疫性疾病之间可能存在一定关联；了解患者是否有甲状腺相关疾病的家族史等。 2.体格检查 医生会检查患者甲状腺的大小、质地、有无结节等情况，甲亢患者甲状腺通常可肿大，质地可能较软等。同时会检查患者的心率、血压等，甲亢患者常有心率加快、血压升高等表现。 3.实验室检查 甲状腺功能指标检测：包括血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲亢时通常表现为FT3、FT4升高，TSH降低。不同年龄阶段的正常参考值可能略有差异，儿童的甲状腺功能指标正常范围与成人不同，医生会根据患者年龄等因素综合判断甲状腺功能是否异常。 自身抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等。TRAb是诊断Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的重要指标，医生会根据这些抗体的检测结果辅助诊断甲亢的病因等。 4.可能的辅助检查 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺的形态、结构、血流情况等，帮助医生判断甲状腺是否存在病变以及病变的性质等，对于鉴别甲亢的病因有一定帮助。 放射性核素检查：如甲状腺摄碘率检查等，通过检测甲状腺对放射性碘的摄取情况来辅助诊断甲亢，不同病因引起的甲亢其甲状腺摄碘率表现不同，医生会根据检查结果进一步明确诊断。 总之，甲亢患者需要挂内分泌科，通过内分泌科医生进行详细的问诊、体格检查、实验室检查等一系列诊疗步骤来明确诊断，并制定相应的治疗方案。
2025-04-01 10:22:28 -
3天瘦10斤魔鬼减肥方法
极端快速减肥存营养不均衡、代谢紊乱、影响心血管及消化系统等危害，科学健康减肥需遵均衡饮食控热量缺口、结合有氧运动与力量训练、保证充足睡眠及良好心态，儿童青少年、孕妇产妇、基础疾病人群有不同特殊要求，3天瘦10斤魔鬼方法违背科学健康原则，科学减肥要长期坚持合理饮食运动与良好生活方式以保健康及可持续性。 一、极端快速减肥方法的危害 1.营养不均衡风险：短时间内大幅减重常依赖过度限制饮食，易导致蛋白质、维生素、矿物质等重要营养素摄入不足。例如长期缺乏蛋白质会使肌肉流失，基础代谢率下降，不利于长期体重管理，还会影响身体正常代谢、免疫力等功能。 2.代谢紊乱问题：快速减重打乱身体代谢平衡，可能引发甲状腺功能异常、血糖波动等代谢紊乱情况，严重时可致脂肪肝、胆囊疾病等，因身体非生理性调整代谢途径易引发多种代谢相关疾病。 3.对心血管系统影响：过度脱水、电解质失衡可影响心血管功能，增加心律失常、低血压等风险。快速减重若通过大量排汗、腹泻等极端方式，会致体内钠、钾等电解质失衡，影响心脏正常节律和血管张力。 4.对消化系统损伤：过度节食易引起胃肠道功能紊乱，如胃炎、胃溃疡、便秘或腹泻等，因胃肠道需持续营养供应维持正常蠕动和消化功能，突然大幅饮食限制会破坏其生理节奏。 二、科学健康减肥的正确方式 1.饮食调整：遵循均衡饮食原则，控制总热量摄入，保证每餐含适量碳水化合物（选全谷物等复杂碳水）、优质蛋白质（如鸡胸肉、鱼虾、豆类等）和健康脂肪（如橄榄油、坚果等）。控制每日热量缺口在合理范围（一般建议每日300~500大卡），女性每日热量摄入可控制在1200~1500大卡，男性1500~1800大卡，且规律进餐，避免暴饮暴食和过度节食。 2.运动结合：结合有氧运动和力量训练。有氧运动如快走、慢跑、游泳等每周进行150分钟以上，有效消耗热量；力量训练如举重、俯卧撑、深蹲等每周2~3次，增加肌肉量，提高基础代谢率，每周运动时间累计可达150分钟左右有氧运动加2~3次力量训练。 3.生活方式调整：保证充足睡眠，每晚7~8小时睡眠有助于维持正常代谢激素水平，促进身体恢复；保持良好心态，避免因减肥过度焦虑，长期精神压力大影响体重管理。 三、特殊人群提示 1.儿童青少年：正处生长发育阶段，不适合极端快速减肥，应通过培养健康饮食和运动习惯控重。如鼓励多参与户外活动、选健康零食替代高糖高脂食品，保证营养均衡同时适度增加身体活动量。 2.孕妇产妇：孕期和产后减肥需遵专业医生指导，不能用极端方式。孕期应在保证胎儿营养基础上适度活动，产后也应在身体恢复后逐步行科学饮食调整和运动，避免影响母婴健康。 3.患有基础疾病人群：如高血压、糖尿病、心脏病等患者，极端减肥可能加重基础疾病病情，必须在医生专业评估和指导下制定个性化体重管理方案。例如糖尿病患者过度节食易引发低血糖等危险情况，需严格遵循医疗团队建议控重。 综上，3天瘦10斤的魔鬼减肥方法违背科学健康原则且具健康风险，科学健康减肥需长期坚持合理饮食、适量运动和良好生活方式，以保障身体健康和体重管理可持续性。
2025-04-01 10:22:14 -
血糖18.5是几型糖尿病
仅根据血糖18.5mmol/L不能直接判断是几型糖尿病，需结合发病年龄、临床症状、自身抗体检测、胰岛素分泌功能检查及特殊病因等多方面因素综合判断，1型糖尿病多见于青少年等，发病与自身免疫有关；2型糖尿病多见于中老年人，与胰岛素抵抗等有关；还有特殊类型糖尿病，如MODY等，需进一步检查明确类型并采取相应治疗措施。 1.1型糖尿病相关情况 1型糖尿病多见于青少年，但也可发生于其他年龄段。它是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的。部分1型糖尿病患者起病时血糖可显著升高，可达18.5mmol/L甚至更高。其发病机制主要与自身免疫反应有关，例如自身抗体攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。在临床中，1型糖尿病患者除了高血糖表现外，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，且容易发生酮症酸中毒等急性并发症。从年龄角度看，青少年患者可能因自身免疫因素逐渐破坏胰岛β细胞而出现高血糖；对于成年起病的1型糖尿病患者，也可能是自身免疫过程在不同年龄段表现的结果。 2.2型糖尿病相关情况 2型糖尿病多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。其发病机制主要是胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。部分2型糖尿病患者在疾病进展到一定阶段，血糖也可升高至18.5mmol/L。2型糖尿病患者早期症状可能不典型，很多人是在体检或出现并发症时才发现血糖升高。与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的风险相对较低，但在应激等情况下也可能出现。从生活方式角度看，长期高热量饮食、缺乏运动等生活方式因素是2型糖尿病重要的诱发因素，对于中老年人来说，随着年龄增长，身体代谢功能下降，加上可能存在的不良生活方式，更容易患2型糖尿病并出现高血糖。 3.其他特殊类型糖尿病 还有一些特殊类型的糖尿病，如遗传因素导致的青年发病的成年型糖尿病（MODY）等。这些特殊类型糖尿病相对少见，其发病与特定的基因异常有关。例如MODY是一组单基因遗传性糖尿病，不同亚型的MODY发病机制不同，但也可能出现血糖升高至18.5mmol/L的情况。对于有家族遗传倾向的人群，需要考虑特殊类型糖尿病的可能，通过基因检测等手段进一步明确诊断。 要明确是几型糖尿病，还需要结合患者的发病年龄、临床症状、自身抗体检测（如1型糖尿病相关的胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等）、胰岛素分泌功能检查以及是否存在其他特殊病因等多方面因素综合判断。例如，1型糖尿病患者通常胰岛素分泌绝对缺乏，自身抗体多呈阳性；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌可能正常或偏高，但存在胰岛素抵抗，自身抗体多为阴性；特殊类型糖尿病则有其各自特异的病因相关表现。对于血糖达到18.5mmol/L的患者，应及时就医，完善相关检查以明确糖尿病的类型，从而采取相应的治疗措施。对于儿童患者出现高血糖，更要谨慎排查病因，因为儿童糖尿病中1型糖尿病相对常见，需要考虑儿童自身免疫等多方面因素；对于老年患者，要综合考虑其基础疾病、生活方式等多种因素来判断糖尿病类型。
2025-04-01 10:21:22
