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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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低血糖挂什么科
低血糖患者一般挂内分泌科，其常见病因与内分泌疾病（如胰岛素瘤、垂体前叶功能减退）及其他系统疾病（如肝病、肾功能不全）相关，儿童、老年、妊娠期低血糖患者就诊各有注意事项，儿童需详告喂养等情况，老年要提供既往病史，妊娠期要告知妊娠情况，多科医生可能共同参与诊治以明确病因并处理。 一、低血糖就诊科室的选择 低血糖患者一般可以挂内分泌科。内分泌系统疾病中，像胰岛素瘤等内分泌肿瘤相关疾病容易引发低血糖，内分泌科医生在诊治此类因内分泌异常导致低血糖的情况方面具有专业优势。另外，如果是因外伤、手术等因素导致的低血糖，也可能需要挂外科进一步评估病因。 二、低血糖的常见病因及相关科室关联 1.内分泌疾病相关 胰岛素瘤：属于内分泌肿瘤，会异常分泌胰岛素，导致血糖降低，患者多表现为反复发作的低血糖症状，如心悸、手抖、出汗等，这种情况需内分泌科医生通过检测胰岛素、C肽等指标来明确诊断并进行相应治疗，所以挂内分泌科是合适的。 垂体前叶功能减退：垂体相关激素分泌异常可能影响血糖调节，导致低血糖发生，此类患者需要内分泌科医生综合评估垂体激素水平后进行诊治。 2.其他系统疾病相关 肝病：严重肝病时，肝脏对血糖的调节能力下降，比如肝硬化患者，肝脏糖原合成和储存以及糖异生功能受损，容易出现低血糖，此时可能需要肝病科医生参与诊治，同时也可能涉及内分泌科共同评估血糖调节情况。 肾功能不全：肾功能不全患者肾脏对胰岛素的清除等功能发生变化，也可能引发低血糖，这时候可能需要肾内科医生协同内分泌科医生来明确病因并制定治疗方案。 三、特殊人群低血糖就诊注意事项 1.儿童低血糖 儿童低血糖可能与先天性代谢异常等有关，比如遗传性果糖不耐受等疾病。在就诊时，除了要挂相应科室外，家长需详细向医生告知孩子的喂养情况、生长发育情况等。因为儿童低血糖可能影响神经系统发育，所以要格外重视，尽快明确病因进行干预。医生会综合考虑儿童的年龄因素，选择合适的检查方法来排查病因，比如检测血糖、相关代谢指标等。 2.老年低血糖 老年低血糖患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等。就诊时要向医生详细提供老年患者的既往病史，包括糖尿病的用药情况（是否使用了可能导致低血糖的降糖药物）、心脑血管疾病的治疗情况等。由于老年人对低血糖的耐受能力较差，且可能存在意识障碍等情况更易发生危险，所以需要更迅速准确地明确病因并进行处理，内分泌科医生会结合老年人的特殊情况，如肝肾功能可能减退等因素来调整诊治方案。 3.妊娠期低血糖 妊娠期女性出现低血糖可能与妊娠反应、胎儿对营养物质的竞争等有关。就诊时要告知医生妊娠情况，包括孕周等信息。产科医生和内分泌科医生可能会共同参与诊治，产科医生关注妊娠期母体和胎儿的整体情况，内分泌科医生重点评估血糖调节相关的内分泌因素，以保障妊娠期女性和胎儿的健康，因为妊娠期低血糖可能影响胎儿的生长发育等。
2025-10-11 13:12:30 -
甲亢坚决不能吃的水果
甲亢患者需谨慎食用高碘水果，海带紫菜制成的相关水果制品及部分海藻类水果味饮品中的水果相关成分含碘高，会影响甲状腺功能、阻碍病情控制，甲亢患者应低碘饮食，选低碘水果，儿童和老年甲亢患者有不同饮食注意事项，儿童要严格低碘，老年要考虑消化等因素选易消化低碘水果并控制量。 一、甲亢患者需谨慎食用的高碘水果 （一）海带、紫菜制成的相关水果制品 海带、紫菜本身是高碘食物，一些用海带、紫菜加工制作成的水果干等制品，甲亢患者食用后可能会摄入较多碘。因为甲亢患者需要限制碘的摄入，过多碘会影响甲状腺激素的合成，不利于病情控制。例如，市场上部分添加了海带、紫菜成分的果脯类食物，甲亢患者应避免食用。 （二）部分海藻类水果味饮品中的水果相关成分 有些水果味饮品中可能添加了海藻类提取物来模拟风味，甲亢患者饮用后也可能摄入额外的碘。这是因为海藻类富含碘，会对甲亢患者的甲状腺功能产生不良影响，所以这类饮品中的水果相关成分对应的产品甲亢患者要谨慎选择，避免饮用。 二、甲亢患者食用高碘水果的不良影响及相关机制 （一）对甲状腺功能的影响机制 碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲亢患者甲状腺处于高功能状态，过多碘摄入会使甲状腺合成更多甲状腺激素，导致甲状腺激素水平进一步升高，加重心慌、手抖、多汗、消瘦等甲亢症状。研究表明，甲亢患者每日碘摄入量应控制在一定范围内，一般建议低于150微克，而高碘水果中的碘含量可能会轻易超过这个安全摄入量。 （二）对病情控制的阻碍 过多摄入高碘水果会使甲亢的治疗难度增加，患者可能需要更长时间的治疗才能使甲状腺功能恢复正常，并且病情复发的风险也会相应提高。例如，有临床研究显示，不注意控制碘摄入的甲亢患者，病情控制达标所需的时间比严格低碘饮食的患者要长。 三、甲亢患者的饮食建议及特殊人群注意事项 （一）一般饮食建议 甲亢患者应选择低碘饮食，多吃一些不含碘或碘含量极低的水果，如苹果、香蕉、葡萄、西瓜等。这些水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，有助于维持身体正常的生理功能。同时，要避免食用含碘丰富的食物，除了上述高碘水果相关制品外，还要远离海带、紫菜、海鱼、贝类等食物。 （二）特殊人群注意事项 儿童甲亢患者：儿童处于生长发育阶段，饮食对其健康影响重大。儿童甲亢患者在选择水果时更要严格遵循低碘原则，家长要仔细甄别儿童食用的水果制品，确保孩子摄入的碘量不超标。因为过多碘摄入不仅会影响甲状腺功能，还可能影响儿童的生长发育，如导致身高、体重增长异常等情况。 老年甲亢患者：老年甲亢患者身体机能有所下降，在饮食上更要注意。除了关注水果的碘含量外，还要考虑老年患者的消化功能等因素。选择易消化的低碘水果，保证营养摄入的同时，避免因饮食不当加重胃肠道负担等问题。例如，老年患者可以选择熟透的香蕉等易于消化的低碘水果，但也要控制食用量，遵循适量原则。
2025-10-11 13:07:44 -
亚急性甲状腺炎的症状表现有哪些
亚急性甲状腺炎有全身症状，如全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等；有甲状腺局部症状，包括甲状腺肿大（质地硬、触痛明显、疼痛可放射等）、甲状腺疼痛与压痛（程度不一、随吞咽等加重等）；还有甲状腺功能相关症状，甲亢期有心悸、手抖等，甲减期有畏寒、乏力等，多数患者经后可恢复至甲状腺功能正常，不同年龄、性别等患者表现有差异，生活方式和基础病史等会影响症状。 亚急性甲状腺炎有全身症状，如全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等；有甲状腺局部症状，包括甲状腺肿大（质地硬、触痛明显、疼痛可放射等）、甲状腺疼痛与压痛（程度不一、随吞咽等加重等）；还有甲状腺功能相关症状，甲亢期有心悸、手抖等，甲减期有畏寒、乏力等，多数患者经后可恢复至甲状腺功能正常，不同年龄、性别等患者表现有差异，生活方式和基础病史等会影响症状。 甲状腺局部症状 1.甲状腺肿大：甲状腺可呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，触痛明显，疼痛可放射至耳部、下颌、颈部等部位，不同性别患者甲状腺肿大表现无显著性别差异，年龄方面儿童甲状腺相对较柔软，肿大时触痛表现可能与成人有别，生活方式中长期高碘饮食可能影响甲状腺肿大程度，有甲状腺疾病病史者甲状腺肿大可能更易发生且症状更明显。 2.甲状腺疼痛与压痛：甲状腺部位疼痛是常见症状，疼痛程度不一，可随吞咽、咀嚼、转动颈部而加重，女性患者在月经周期等特殊生理时期，疼痛可能稍有变化，儿童患者对疼痛的表述可能相对困难，但可通过哭闹、拒食等表现间接反映，生活方式中过度用嗓可能使疼痛感觉稍有不同，有颈部外伤病史者甲状腺疼痛可能更易被诱发。 甲状腺功能相关症状 1.甲亢期表现：在疾病早期，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，可出现甲亢相关症状，如心悸、手抖、多汗、消瘦、情绪易激动等，不同年龄人群表现有所差异，儿童甲亢期可能出现生长发育加速等特殊表现，女性在妊娠期合并亚急性甲状腺炎出现甲亢期症状时需特别关注对胎儿的影响，生活方式中高压力状态可能加重甲亢相关症状，有心脏基础病史者出现心悸等症状时需警惕心脏负担加重。 2.甲减期表现：随着病情进展，甲状腺激素耗竭，部分患者可进入甲减期，出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘、体重增加等症状，老年患者甲减期症状可能更易被忽视，儿童甲减期会影响生长发育和智力发育，女性在围绝经期合并亚急性甲状腺炎进入甲减期时需关注与围绝经期症状的鉴别，生活方式中缺乏阳光照射可能使甲减期畏寒等症状更明显，有内分泌病史者甲减期症状可能更复杂。 3.恢复期表现：多数患者经甲亢期、甲减期后可逐渐恢复至甲状腺功能正常状态，此时期上述甲亢或甲减相关症状逐渐减轻直至消失，不同年龄患者恢复速度可能不同，儿童恢复相对较快但也需密切监测，女性在哺乳期恢复时要注意对婴儿的影响，生活方式中合理作息有助于加快恢复期进程，有自身免疫病史者恢复期可能相对更长。
2025-10-11 13:06:31 -
甲亢手术后并发症
甲亢术后有多种并发症，包括术后出血（多在术后48小时内，儿童需密切观察颈部）、喉返神经损伤（分暂时性和永久性，儿童要关注语言发育等）、喉上神经损伤（较少见，儿童呛咳需注意喂养）、甲状旁腺功能减退（多因误操作，儿童要监测血钙等）、甲状腺危象（术后12-36小时，儿童高热等耐受差需紧急处理）。 一、术后出血 发生情况：多发生在术后48小时内，是甲亢术后较严重的并发症。 相关因素：手术时止血不彻底（如甲状腺上、下动脉结扎线脱落等）、创面渗血活跃等。 表现：患者颈部迅速肿胀，呼吸困难，严重时可出现窒息。 应对及注意事项：对于儿童患者，因其颈部组织相对娇嫩，术后需密切观察颈部情况，一旦发现颈部肿胀等异常，应立即就医处理。年龄较小的患儿可能无法准确表达不适，医护人员和家属需更细致地观察其呼吸、面色等表现。 二、喉返神经损伤 发生情况：分为暂时性和永久性损伤。 相关因素：手术操作直接损伤喉返神经，如术中牵拉、钳夹或切断等。 表现：暂时性损伤可能在术后短时间内出现声音嘶哑，经治疗多可恢复；永久性损伤则会导致长期声音嘶哑甚至失音。 应对及注意事项：不同年龄患者表现可能有所不同，儿童患者若出现声音嘶哑，需考虑对其语言发育等方面的影响，应及时评估并采取相应措施。对于有基础疾病或年龄较大的患者，也要关注其因声音嘶哑导致的生活质量变化及心理影响。 三、喉上神经损伤 发生情况：较少见。 相关因素：手术中损伤喉上神经。 表现：外支损伤可导致声带松弛、音调降低；内支损伤会使患者在吞咽时容易发生误咽、呛咳。 应对及注意事项：对于儿童患者，呛咳可能影响进食，需注意喂养方式，避免发生吸入性肺炎等并发症。要根据患者年龄及具体损伤情况，采取合适的护理和康复措施，如调整儿童的喂养姿势等。 四、甲状旁腺功能减退 发生情况：多因手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应障碍所致。 相关因素：儿童患者甲状旁腺位置可能与成人有差异，手术中更易误操作。 表现：患者出现手足抽搐，严重时可发生喉痉挛、窒息。 应对及注意事项：对于儿童患者，要密切监测血钙水平等指标。年龄较小的患儿发生手足抽搐时，要注意其肢体活动及呼吸等情况，及时采取补钙等治疗措施，同时要关注患儿的生长发育，因为长期低血钙可能影响骨骼发育等。 五、甲状腺危象 发生情况：是甲亢术后严重的并发症，多发生在术后12-36小时。 相关因素：术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制是主要诱因。 表现：患者出现高热（体温可高达39℃以上）、脉快而弱（儿童患者心率可能增快更明显）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻等。 应对及注意事项：对于任何年龄的患者，一旦怀疑甲状腺危象，需立即进行紧急处理。儿童患者由于其生理功能尚未发育完全，对高热等的耐受能力较差，更要迅速采取降温、补液等措施，同时密切监测生命体征等变化。
2025-10-11 13:05:07 -
血糖高能喝苏打水吗
血糖高人群饮用苏打水需分情况。无糖苏打水一般对血糖影响小，可适量选；含糖苏打水会致血糖迅速升高应避免。一般人群选无糖苏打水且控量；糖尿病患者要谨慎并纳入血糖监测；合并肾脏疾病者需咨询医生；儿童血糖高人群一般不建议喝，如需喝要遵医嘱密切观察。 一、苏打水的类型与血糖的关系 （一）无糖苏打水 无糖苏打水一般是指不添加蔗糖等常见糖类，但可能含有甜味剂的苏打水。从血糖影响角度看，由于不含或含极少量可快速升高血糖的糖类物质，对于血糖高的人群在适量饮用时，一般不会引起血糖的明显波动。有研究表明，正常血糖人群饮用无糖苏打水后，血糖、胰岛素等指标在短时间内（通常在1-2小时内）无显著变化，对于血糖高的人来说，在合理控制饮用量的情况下，无糖苏打水可以作为一种相对低升糖指数的饮品选择。 （二）含糖苏打水 含糖苏打水含有较多的糖分，如常见的添加蔗糖等糖类。这类苏打水饮用后，其中的糖类物质会被人体快速吸收，导致血糖迅速升高。例如，有研究发现，健康人饮用含糖苏打水后，血糖在30-60分钟内会出现明显上升，幅度可能达到正常基础血糖值的数倍。对于血糖高的人群，饮用含糖苏打水无疑会加重血糖的波动，不利于血糖的控制，因此血糖高的人应避免饮用含糖苏打水。 二、血糖高人群饮用苏打水的注意事项 （一）一般人群 血糖高的人群在选择饮用苏打水时，首先要明确苏打水的类型，优先选择无糖苏打水。每日饮用无糖苏打水的量也需要控制，一般建议不超过500毫升。同时，要结合自身的整体饮食情况来考虑，不能因为饮用苏打水而减少对其他食物中糖分摄入的控制。 （二）特殊人群 1.糖尿病患者：糖尿病患者在饮用苏打水时更要谨慎，除了严格区分无糖和含糖苏打水外，还需要将苏打水的饮用情况纳入血糖监测的范围。如果饮用无糖苏打水后，发现血糖有异常波动，应及时调整饮用计划。例如，本身血糖控制不佳的糖尿病患者，在饮用无糖苏打水后，若连续几次监测血糖都有上升趋势，可能需要减少苏打水的饮用量或者更换其他饮品。 2.合并肾脏疾病的血糖高人群：对于同时合并肾脏疾病的血糖高人群，饮用苏打水需要更加小心。因为部分苏打水可能含有一定量的钠等成分，而肾脏疾病患者对钠的代谢能力下降。如果大量饮用苏打水，可能会加重肾脏的负担，影响肾脏功能。这类人群在饮用苏打水前最好咨询医生的建议，根据自身肾脏功能情况来确定合适的苏打水饮用种类和量。 3.儿童血糖高人群：儿童血糖高相对较少见，但如果出现这种情况，饮用苏打水需要格外谨慎。儿童的身体代谢和成年人有所不同，对于无糖苏打水中的甜味剂等成分的代谢情况也与成年人有差异。一般不建议儿童血糖高人群饮用苏打水，而是优先选择白开水等更健康的饮品，如果要饮用，必须在医生的严格指导下进行，并且要密切关注儿童饮用后的血糖变化以及身体的其他反应。
2025-10-11 12:59:50
