毛晓健

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。

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个人简介

主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。

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个人擅长
儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。展开
  • 糖尿病足的症状是什么

    糖尿病足有外观表现如皮肤改变、足部形态异常,有感觉异常包括触觉减退、痛觉异常,有血液循环异常相关表现如皮肤温度改变、足部颜色改变,还有溃疡与感染表现如溃疡形成、感染迹象,儿童和老年糖尿病足患者各有其特点。 足部形态异常:可能会有足部畸形,像足趾变形、足弓异常等。这是由于神经病变导致足部肌肉失去正常的平衡和协调,使得足部骨骼和关节逐渐发生变形。比如,长期的神经损伤可能会使足趾向外侧或内侧偏斜,形成锤状趾、爪状趾等畸形。 感觉异常 触觉减退:患者对触摸、压力等刺激的感觉变得迟钝。用棉絮轻触足部皮肤,患者可能感觉不明显。这是因为糖尿病性神经病变累及了感觉神经,影响了神经传导触觉的功能。例如,在早期可能只是对轻微的触摸感觉不敏感,随着病情进展,对较重的触摸也可能感觉迟钝。 痛觉异常:部分患者会出现痛觉过敏,即对疼痛刺激的感受异常敏感;而另一部分患者则表现为痛觉减退或消失。痛觉过敏可能表现为足部轻微的触碰就会引起难以忍受的疼痛,而痛觉消失则可能在足部受到损伤时患者无法及时察觉,从而导致损伤进一步加重。这是因为不同类型的神经纤维受损程度不同,影响了痛觉的传导和感知。 血液循环异常相关表现 皮肤温度改变:足部皮肤温度可能降低,触摸足部时感觉比身体其他部位凉。这是由于血管病变导致足部血液循环不良,血液供应减少,使得局部皮肤温度下降。例如,下肢动脉粥样硬化等血管病变会阻碍血液流向足部,导致皮肤温度降低。 足部颜色改变:在下肢下垂时,足部可能会出现发红或发绀的情况;而在抬高足部时,足部则会变得苍白。这是因为血液循环障碍,当下肢下垂时,血液淤积在足部导致颜色改变,抬高后血液回流,足部缺血则呈现苍白。 溃疡与感染表现 溃疡形成:足部可能出现溃疡,好发部位多为足底部、足趾间等受力或摩擦较多的部位。溃疡的大小和深度各不相同,浅的可能只是表皮的破损,深的则可能累及深部组织。例如,长期的压力和摩擦加上局部血液循环和神经功能的异常,容易导致皮肤破损难以愈合,进而形成溃疡。 感染迹象:如果溃疡合并感染,局部会出现红肿、发热、疼痛加剧的情况,还可能有脓性分泌物渗出。感染严重时,患者可能伴有全身症状,如发热、寒战等。这是因为溃疡面为细菌的滋生提供了条件,细菌感染后引起局部的炎症反应。对于儿童糖尿病足患者,由于其皮肤相对娇嫩,且自我保护意识和能力较弱,更容易出现感染扩散的情况,需要特别注意保持足部清洁,密切观察足部状况。而老年糖尿病足患者,本身身体机能下降,血液循环和免疫功能相对较弱,一旦发生感染,恢复相对困难,更要加强护理和监测。

    2025-04-01 10:04:41
  • 抗甲状腺球蛋白抗体高是什么意思

    抗甲状腺球蛋白抗体高是机体免疫系统异常针对甲状腺球蛋白产生免疫反应,常见于自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎和Graves病,可辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病、提示甲状腺自身免疫损伤,妊娠期女性出现需密切监测甲状腺功能,儿童出现要结合甲状腺超声等综合评估管控。 一、抗甲状腺球蛋白抗体高的定义及相关疾病 抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是一种由机体免疫系统产生的自身抗体,当血液中TgAb检测值高于正常范围时,提示机体免疫系统出现异常,针对甲状腺球蛋白产生了免疫反应。常见与TgAb升高相关的疾病为自身免疫性甲状腺疾病,其中桥本甲状腺炎是最具代表性的疾病,在桥本甲状腺炎患者中,TgAb阳性率较高,可达50%-90%左右;此外,Graves病患者也可能出现TgAb升高情况,约有15%-30%的Graves病患者会伴随TgAb升高。 二、临床意义 1.辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病:TgAb升高是自身免疫性甲状腺疾病的重要血清学指标之一。例如在桥本甲状腺炎的诊断中,结合甲状腺功能(如甲状腺激素T3、T4、TSH等)以及甲状腺超声等检查,若TgAb升高同时伴有甲状腺功能异常(如早期可能甲状腺功能正常,后期出现甲状腺功能减退时TSH升高、T3、T4降低等)或甲状腺超声显示甲状腺弥漫性病变等表现,可辅助诊断桥本甲状腺炎。在Graves病的诊断中,TgAb升高也能为疾病的自身免疫发病机制提供支持依据。 2.提示甲状腺自身免疫损伤:TgAb升高意味着机体免疫系统对甲状腺组织中的球蛋白发起攻击,从而导致甲状腺细胞受到损伤,这种损伤可能会影响甲状腺的正常功能,随着病情发展,可能逐渐出现甲状腺功能的异常变化,如从甲状腺功能正常状态向甲状腺功能减退或亢进等状态转变。 三、特殊人群情况 1.妊娠期女性:妊娠期女性出现TgAb升高时,需密切监测甲状腺功能指标,因为TgAb升高可能对胎儿甲状腺功能产生一定影响。例如,过高的TgAb可能通过胎盘影响胎儿甲状腺的正常发育和功能调控,所以要定期检测甲状腺激素水平(如TSH、游离T3、游离T4等),以便及时发现胎儿甲状腺功能异常情况并采取相应监测措施。 2.儿童:儿童出现TgAb升高时,同样要考虑自身免疫性甲状腺疾病的可能,需结合甲状腺超声等检查综合评估。儿童时期甲状腺处于生长发育阶段,TgAb升高导致的甲状腺自身免疫损伤可能会对儿童甲状腺的正常生长发育产生影响,因此要关注儿童甲状腺功能变化以及甲状腺的形态结构变化,必要时进一步进行相关检查以明确病因,采取合适的监测和管理措施。

    2025-04-01 10:04:07
  • 甲状腺能治愈吗

    不同甲状腺疾病有不同治愈情况,甲亢药物治疗部分可临床缓解但有复发可能,放射性碘治疗可治愈但可能引发甲减需终身服药,手术适用于特定患者可治甲亢;甲减自身免疫性相关多需终身替代治疗,亚急性相关部分可恢复;甲状腺炎亚急性多数经对症治疗可临床治愈,桥本病致甲减需终身替代但控制甲减可维持健康;甲状腺结节良性一般定期随访部分可手术或消融,恶性早期综合治疗治愈率高;特殊人群中儿童甲状腺疾病治疗需谨慎生长发育,孕妇甲状腺疾病需密切监测甲功并权衡药物对胎儿影响,老年人治疗要考虑药物代谢等因素调整剂量并兼顾整体健康。 一、不同甲状腺疾病的治愈情况 (一)甲状腺功能亢进症(甲亢) 1.药物治疗:部分Graves病患者经规范抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等)治疗,约40%~60%可达到临床缓解且停药后不再复发,但存在复发可能。 2.放射性碘治疗:利用碘-131被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织,可实现甲亢治愈,但可能引发甲减需终身服药。 3.手术治疗:适用于甲状腺肿大明显有压迫症状或怀疑恶性的患者,部分患者可通过手术治愈甲亢。 (二)甲状腺功能减退症(甲减) 1.自身免疫性甲状腺炎相关甲减:多数为慢性甲减,需终身服用左甲状腺素钠替代治疗,无法治愈,但规范用药可维持甲状腺功能正常。 2.亚急性甲状腺炎相关甲减:多为暂时性甲减,部分患者炎症消退后甲状腺功能可恢复。 (三)甲状腺炎 1.亚急性甲状腺炎:多数患者经对症治疗后炎症消退,甲状腺功能可恢复,可达到临床治愈。 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病):导致的甲减需终身替代治疗,疾病本身无法治愈,但通过控制甲减状态可维持健康。 (四)甲状腺结节 1.良性结节:一般定期随访,部分因压迫等症状需手术,少数良性结节可通过射频消融等治疗,但存在复发可能。 2.恶性结节(甲状腺癌):早期经手术等综合治疗有较高治愈率,如乳头状癌预后较好,术后规范随访多数不影响生存期。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童甲状腺疾病治疗需谨慎,儿童甲亢治疗应避免影响生长发育,选择合适治疗方式;儿童甲状腺癌治疗时要综合考虑生长发育需求,手术及后续治疗需兼顾儿童特殊生理特点。 (二)孕妇 孕妇甲状腺疾病需密切监测甲状腺功能,甲减孕妇需保证甲状腺激素水平正常以保障胎儿正常发育,治疗药物选择需权衡对胎儿和孕妇的影响。 (三)老年人 老年人甲状腺疾病治疗时要考虑药物代谢慢等因素,调整左甲状腺素钠等药物剂量需更谨慎,避免药物不良反应,同时需关注老年人整体健康状况及合并症对甲状腺疾病治疗的影响。

    2025-04-01 10:03:50
  • 糖尿病足的症状和治疗是什么

    糖尿病足早期有足部感觉异常、皮肤干燥发凉等表现,中期皮肤颜色改变、动脉搏动减弱、有溃疡形成,晚期出现坏疽分干性湿性且有全身症状;治疗包括控制血糖、改善血液循环、抗感染治疗、创面处理,特殊人群儿童要防影响骨骼发育,老年要综合考虑基础病,男女要依自身情况调整且戒烟。 早期症状:患者可能出现足部感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,这与糖尿病引起的神经病变有关,长期高血糖会损伤足部神经,影响感觉功能。部分患者还可能有足部皮肤干燥、发凉等表现,是因为血管病变导致足部血液循环不佳。 中期症状:随着病情发展,足部皮肤颜色可能发生改变,如出现暗红、发紫等情况,足部动脉搏动减弱甚至消失。同时,可能会有足部溃疡形成,溃疡可能较表浅,也可能逐渐加深。 晚期症状:严重时会出现足部坏疽,坏疽可分为干性、湿性等类型。干性坏疽表现为足部远端组织干燥、变黑、坏死;湿性坏疽则表现为足部溃疡部位有较多分泌物,伴有恶臭,还可能出现全身症状,如发热、寒战等,提示感染扩散引起了全身性炎症反应。 糖尿病足的治疗 控制血糖:通过饮食控制、运动和降糖药物(如胰岛素等)将血糖控制在合理范围,这是治疗糖尿病足的基础,因为高血糖是导致糖尿病各种并发症包括糖尿病足的重要因素,严格控制血糖有助于创面愈合和病情控制。 改善血液循环:可使用改善循环的药物,如一些具有扩张血管作用的药物,促进足部血液供应。对于血管病变严重的患者,可能需要进行血管重建手术,如血管旁路移植术等,以恢复足部血液循环。 抗感染治疗:根据创面分泌物的细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。如果有感染,感染会加重足部病变,所以积极控制感染是关键。 创面处理:对于足部溃疡,要进行清创处理,清除坏死组织,保持创面清洁。可以使用敷料来促进创面愈合,如湿性愈合敷料等。对于坏疽严重的情况,可能需要进行截肢手术,以挽救患者生命,但截肢手术需谨慎评估,尽量保留患者的肢体功能。 特殊人群方面,儿童糖尿病足相对较少见,但如果发生,由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意避免影响骨骼发育等。老年糖尿病足患者往往合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗时要综合考虑各系统疾病的相互影响,在使用药物等治疗时要更加谨慎,密切监测各项指标。女性糖尿病足患者在治疗中要考虑到女性特殊的生理情况,如妊娠相关情况(如果有妊娠可能)等对治疗的影响,男性患者也需要根据其自身情况,如是否有吸烟等不良生活方式等进行相应调整,吸烟会加重血管痉挛和缺血,所以糖尿病足患者无论男女都应严格戒烟。

    2025-04-01 10:03:36
  • 甲状腺结节5级怎么治疗

    甲状腺结节5级高度怀疑恶性,需通过细针穿刺活检明确病理,然后根据情况选择甲状腺叶切除术或甲状腺全切除术等手术方式,伴颈部淋巴结转移需清扫,术后进行内分泌治疗并随访,包括影像学和血清学检查,治疗需多学科协作制定个体化方案,充分考虑患者年龄、性别等因素以达最佳效果和提高生活质量。 一、进一步明确诊断 甲状腺结节5级高度怀疑为恶性,需通过细针穿刺活检(FNA)明确病理性质。FNA是术前评估甲状腺结节良恶性的重要方法,能为后续治疗提供关键依据。不同年龄、性别患者在进行FNA时,操作需注意轻柔,避免对患者造成额外损伤,尤其是儿童,要更加谨慎操作以减少不适。 二、手术治疗 1.手术方式选择 甲状腺叶切除术:适用于单侧甲状腺癌且无颈部淋巴结转移等情况的患者。对于不同年龄患者,手术范围和操作精细度有差异,儿童进行甲状腺叶切除术时,要充分考虑其生长发育特点,尽量保留正常甲状腺组织,以减少对内分泌功能和生长发育的影响。 甲状腺全切除术:若结节为双侧甲状腺癌或有颈部淋巴结广泛转移等情况,可能需要行甲状腺全切除术。在手术过程中,要严格遵循无瘤操作原则,避免肿瘤细胞播散。 2.淋巴结清扫:如果伴有颈部淋巴结转移,还需要进行颈部淋巴结清扫术,包括中央区淋巴结清扫和侧颈区淋巴结清扫等。对于老年患者,在进行淋巴结清扫时,要评估其心肺功能等全身状况,确保手术耐受。 三、术后治疗及随访 1.内分泌治疗:甲状腺全切或近全切的患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌替代治疗,将促甲状腺激素(TSH)控制在合适范围,一般要求TSH低于0.5mU/L且在正常低限,但对于高危复发风险患者可能需要更低。不同年龄患者对甲状腺素的需求可能不同,儿童可能需要根据体重等因素调整药物剂量。 2.随访监测 影像学检查:术后需要定期进行颈部超声检查,一般建议术后6-12个月进行首次颈部超声检查,之后根据病情每6-12个月复查一次,观察有无肿瘤复发或转移情况。对于老年患者,可适当考虑减少检查频率,但要密切关注症状变化。 血清学检查:定期检测甲状腺功能及甲状腺球蛋白(Tg)等肿瘤标志物,甲状腺球蛋白对于监测甲状腺癌术后复发有重要意义,若甲状腺全切后Tg持续升高,提示有复发可能。不同性别患者在随访监测中无特殊性别差异,但要结合各自年龄相关的健康问题综合判断。 甲状腺结节5级的治疗需要多学科协作,根据患者具体病情制定个体化治疗方案,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、全身状况等因素,以达到最佳治疗效果并提高患者生活质量。

    2025-04-01 10:03:15
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